Insuficiencia de irrigación de la arteria vertebral basilar en ancianos

　　La mayoría de las causas de la insuficiencia de irrigación sanguínea de la arteria vertebral y basilar en ancianos son enfermedades de la columna cervical, arteriosclerosis cerebral, arteriosclerosis arterial hipertensiva, otras como hipotensión, arteritis cerebral, curvatura vascular cervical grande, enfermedades cardíacas, anormalidades vasculares, estado de hipercoagulabilidad, síndrome de robo de sangre de la arteria subclavia, etc. La arteria vertebral se origina de las arterias subclavianas de ambos lados, en el6Hasta el1Ascendiendo a través de la hendidura transversal del cuello, entrando en el cráneo a través de la gran apertura occipital, se une en la parte inferior del pons para formar la arteria basilar, se divide en dos lados en la región del mesencéfalo. La arteria vertebral y basilar se ramifican en muchas ramas en el interior del cráneo, y su área de irrigación incluye nervios craneales en el cerebro espinal, vías de conducción ascendentes y descendentes, órganos vestibulares auditivos, lóbulo temporal, lóbulo occipital y hipotálamo, etc. La insuficiencia de irrigación sanguínea puede causar síntomas clínicos complejos, y puede variar según la ubicación, el grado y la situación de la circulación colateral lesionada.

　　El mecanismo de desarrollo de la insuficiencia de irrigación sanguínea de la arteria vertebral y basilar en ancianos se puede resumir en los siguientes aspectos:

　　1Cambio dinámico de flujo sanguíneo

　　Si en el sistema de arteria vertebral y basilar del paciente hay una estenosis grave o obstrucción en alguna arteria, la circulación colateral puede mantener el suministro sanguíneo en ese lugar de manera adecuada en el día a día, pero una vez que disminuya la presión arterial y disminuya el flujo sanguíneo cerebral, la región irrigada por la circulación colateral puede experimentar isquemia transitoria.

　　2Factores mecánicos

　　La arteria vertebral puede curvarse debido a la arteriosclerosis o la curvatura congénita, ser larga y tortuosa, o ser comprimida por el hiperplasia ósea cervical de la columna vertebral, y a menudo aparecer insuficiencia de irrigación sanguínea cuando la cabeza y el cuello se extienden, se doblan o se giran hacia un lado.

　　3Enfermedad de la pared vascular

　　El más común es la arteriosclerosis cerebral, que incluye la arteriosclerosis aterosclerótica y la arteriosclerosis arterial hipertensiva. Además, también pueden haber factores como la arteritis cerebral, anormalidades vasculares congénitas, lesiones vasculares, etc.

　　4、otros

　　Como el síndrome de robo de sangre arterial cerebral, la espasticidad vascular cerebral, el estado de hipercoagulabilidad, anemia grave, etc. En resumen, la insuficiencia de irrigación sanguínea de la arteria vertebral y basilar es causada por múltiples factores, y los pacientes con enfermedades más comunes son la enfermedad de la columna cervical, la arteriosclerosis cerebral y la arteriosclerosis arterial hipertensiva.

　　La insuficiencia de irrigación sanguínea de la arteria vertebral y basilar en ancianos puede complicarse con síncope, desequilibrio de electrolitos, arteriosclerosis cerebral, trastornos hemodinámicos. Cuando la presión arterial disminuye y la cantidad de sangre bombeada por el corazón disminuye, la insuficiencia de irrigación sanguínea del tejido cerebral puede ocurrir, y también puede ocurrir insuficiencia de irrigación sanguínea, formación de trombosis microscópica, trombosis microscópica, desprendimiento de placas de aterosclerosis arterial, etc. Se debe prestar atención a la combinación de enfermedades, estudios de imagen, análisis bioquímicos, etc.

　　La principal síntoma de la insuficiencia de irrigación sanguínea de la arteria vertebral y basilar en ancianos es la vértigo paroxística, acompañada de náuseas y vómitos, puede haber zumbido en los oídos y disminución de la audición.

　　La mareo ocurre generalmente cuando se mueve rápidamente la cabeza y el cuello o cuando cambia la posición del cuerpo, es rotativa, flotante o balanceante, las piernas se debilitan, es inestable de pie, se tiene la sensación de movimiento o inclinación del suelo. Generalmente dura unos minutos, horas o días.

　　Alrededor del 0％， se tiene dificultad para ver40％， se manifiesta como borrosidad visual, disminución de la visión, diplopía, alucinación visual o oscuridad.

　　Si se daña el tronco encefálico o el cerebelo, pueden aparecer síntomas como nistagmo, trastorno de la coordinación, trastorno del equilibrio, dificultad para tragar, trastorno de la articulación del habla y parálisis cruzada, y algunos pacientes pueden tener ataques de síncope. A menudo, cuando se gira rápidamente la cabeza, los dos miembros inferiores se debilitan y caen al suelo, la conciencia es clara, pueden levantarse por sí mismos, y se recupera en unos segundos o minutos, relacionado con la disminución repentina de la tensión muscular del cuerpo debido a la isquemia de la estructura reticular del tronco encefálico.

　　Además, pueden haber síntomas como migraña, disminución de la memoria y trastornos psicológicos, ya que hay una gran cantidad de fibras nerviosas simpáticas postganglionares en la envoltura de la arteria vertebral, por lo que la insuficiencia de riego sanguíneo de las arterias vertebrobasilares causada por la enfermedad cervical vertebral tipo arteria vertebral a menudo se acompaña de trastornos de la función autónoma nerviosa, lo que resulta en síntomas del sistema gastrointestinal, respiratorio y cardiovascular. El signo de Horner en el lado de la lesión es positivo, también pueden haber síntomas como dolor en el cuello, dolor en la región occipital, limitación de la movilidad del cuello; los signos positivos del sistema nervioso son muy leves, pueden haber nistagmo horizontal, signos leves de la pierna espástica (como la debilidad muscular, la activación o hiperactivación de los reflejos tendinosos, la asimetría de los reflejos de la pared abdominal, etc.); el signo de Romberg es positivo, la prueba de puntería inexacta, la disminución de la sensación facial o de las extremidades.

　　Los ancianos deben establecer un régimen de vida regular, prestar atención a la combinación de trabajo y descanso, evitar la tensión mental excesiva y el cansancio excesivo, participar en actividades físicas o ejercicios físicos adecuados según sus capacidades. La dieta debe ser ligera, controlar adecuadamente las calorías, evitar la obesidad y consumir alimentos ricos en proteínas y vitaminas. Fumar y beber alcohol son factores de riesgo importantes para las enfermedades vasculares cerebrales, evitar fumar, beber alcohol en cantidades moderadas, tiene un significado positivo para la prevención y el control del desarrollo de la aterosclerosis, y para la insuficiencia de riego sanguíneo de las arterias vertebrobasilares.

　　Además de los síntomas clínicos típicos y el examen físico, se puede diagnosticar la insuficiencia de riego sanguíneo de las arterias vertebrobasilares en ancianos basándose en los resultados de las pruebas auxiliares siguientes.

　　1Radiografía de la columna cervical

　　Incluye vistas anteriores, laterales, oblicuas y de extensión, para determinar si el paciente tiene alteraciones como la osteosclerosis cervical, la estrechez del espacio intervertebral y la hernia del disco cervical.

　　2Examen de doppler transcraneal (TCD)

　　Basándose en la imagen espectral, la velocidad media de flujo sanguíneo (vm) y el índice de pulsación y otros indicadores, se puede determinar claramente la condición dinámica del flujo sanguíneo de las arterias vertebrobasilares y sus ramas principales, suponiendo la presencia de estenosis o espasmos de las cámaras, proporcionando evidencia para el diagnóstico de la insuficiencia de riego sanguíneo de las arterias vertebrobasilares.

　　3Examen de potenciales evocados auditivos del tronco encefálico (BAEP)

　　Tiene un valor positivo en el diagnóstico de la insuficiencia de riego sanguíneo de las arterias vertebrobasilares. Debido al grado de lesión del tronco encefálico, el tiempo de aparición de los síntomas y la longitud del intervalo entre la detección de BAEP, así como la naturaleza patológica de la lesión, pueden variar la tasa de positividad de la BAEP.

　　4Examen de la función vestibular

　　Principalmente se realizan pruebas de calor y frío, y en algunas casos se observa una disminución de la función vestibular unilateral o bilateral.

　　5、electrooculograma

　　Puede registrar objetivamente la dirección, velocidad, frecuencia, amplitud y otros movimientos oculares que son difíciles de observar a simple vista.

　　6、exámenes de tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza y (o) la columna cervical

　　Conocer si hay otras lesiones en el tronco encefálico o en la base del cráneo, la tomografía computarizada de la columna cervical es más clara que la radiografía de tinción común, puede detectar el engrosamiento de los huesos de la columna cervical, la calcificación de los ligamentos, la disminución del espacio intervertebral, la luxación del disco cervical y la malformación de los huesos de la columna, etc., la tomografía computarizada o la resonancia magnética tienen el efecto de complementarse mutuamente en la demostración de la estrechez del agujero transversal y la compresión de la arteria vertebral, que puede ser utilizado según circunstancias, tiene gran valor en la diferenciación de la insuficiencia de suministro de sangre de la arteria vertebral basilar causada por la enfermedad cervical vertebral tipo arteria vertebral.

　　7、otros

　　Como los exámenes de lipidos, glucosa, viscosidad sanguínea, fondo de ojo, electrocardiograma, etc., también son útiles para juzgar la insuficiencia de suministro de sangre de la arteria vertebral basilar.

　　La dieta de los pacientes con insuficiencia de suministro de sangre de la arteria vertebral basilar en ancianos debe ser ligera, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a la nutrición suficiente; evitar fumar, beber alcohol, café, alimentos picantes y grasos; descansar más en el día a día, hacer ejercicio de manera apropiada.

　　La insuficiencia de suministro de sangre de la arteria vertebral basilar en ancianos es común en personas mayores, debido a que el cerebro pequeño y el tronco encefálico dependen de la--Cuando ocurre una lesión en la arteria basilar, el flujo sanguíneo cerebral no es fluido, hay insuficiencia de suministro de sangre, y a menudo aparecen síntomas como mareos. Esta enfermedad pertenece a la categoría de

　　Síntomas:El paciente puede presentar mareos, náuseas y vómitos, inestabilidad al caminar, temblores en los miembros, o visión borrosa, o temblores en los ojos, dificultad para hablar. La lengua es oscura y pálida, el bolo es blanco o amarillo denso, el pulso es profundo y tenso, o tenso y débil.

　　Método de tratamiento:Tonificar la energía y la sangre, despejar el calor de la tos, calentar y疏通经络。

　　Receta:Huang qi30 gramos de chi shao12Ke, chuan xiong12Ke, fa xia15Ke, dang gui15Ke, yun ling18Ke, guang di long12Ke, hua jiu hong12Ke, zhu ru10Ke, ge gen18Ke, zhi que9Ke, ji xue teng24Ke, guang fu shou10Ke, shi gang pu9Ke, chen pi8Ke.