Síndrome de hemisección medular

　　El síndrome de hemisección medular es solo un síndrome, no una causa primaria específica, todas las lesiones medulares transversales laterales que pueden causar enfermedades pueden desencadenar el síndrome de hemisección medular. Las causas comunes incluyen la presión externa y las lesiones internas de la médula espinal.

　　Las causas de la presión externa incluyen la protrusión de disco intervertebral unilateral causada por la degeneración vertebral, la lesión medular causada por la fractura vertebral unilateral y la presión hematoma sobre un lado de la médula espinal, la presión medular lateral causada por tumores intravertebrales, la lesión punzante lateral de la médula espinal, etc.

　　Las lesiones de la médula espinal incluyen mielitis, disfunción vascular de la médula espinal, esclerosis múltiple, mielopatía radiante temprana, etc.; además, la necrosis espinal subaguda causada por síndrome paraneoplásico también puede manifestarse como síndrome de hemisección espinal.

　　Las complicaciones comunes de la síndrome de hemisección espinal son similares a las complicaciones de la lesión de la médula espinal, que pueden aparecer temprano en trombosis venosa profunda, escaras, infección del sistema urinario; en la etapa posterior también pueden aparecer complicaciones a largo plazo de estar acostado por mucho tiempo, incluyendo cálculos renales, infección pulmonar, desequilibrio de la temperatura, etc.; los pacientes con síndrome de hemisección espinal también pueden aparecer depresión y trastornos psicológicos.

　　Las lesiones de la médula espinal debido a la presión externa y las lesiones intrínsecas de la médula espinal, que causan síndromes de parálisis de neuronas motoras superiores ipsilaterales por debajo del nivel de lesión, se denominan síndrome de hemisección espinal, generalmente la enfermedad tiene los siguientes síntomas:

　　1Síntomas de la médula espinal

　　La pérdida del movimiento y la sensación profunda del miembro ipsilateral por debajo del nivel de lesión, y la pérdida del sentido del dolor y del calor del miembro contralateral son características clínicas de la enfermedad.

　　2Síntomas de enfermedad primaria

　　Si es una lesión de penetración, existe una lesión de piel y músculo; si es causada por fractura y luxación de la columna vertebral, los síntomas aparecen de manera repentina, con historia de trauma, acompañados de dolor cervical, limitación de movimiento; los pacientes con tumores intramedulares tienen un curso de enfermedad más largo, la aparición de síntomas tiene un proceso, los síntomas progresan gradualmente; los pacientes con hematoma debido a la presión tienen un historial de hematoma, como historial reciente de cirugía, historia de hemorragia espontánea, etc.; los pacientes con mielitis tienen síntomas que aparecen rápidamente, con historia de fiebre, los pacientes con disfunción vascular de la médula espinal tienen un curso de enfermedad más corto, la aparición es más aguda, la esclerosis múltiple tiene un curso de enfermedad más largo, la mielopatía radiante tiene un historial especial de contacto con rayos, etc.

　　Una prevención razonable es la clave para reducir la aparición de enfermedades, las medidas preventivas diarias para la síndrome de hemisección espinal son las siguientes:

　　1Para las personas que realizan actividades de alto riesgo (trabajo a gran altura, conductores), se debe evitar los traumatismos del cuello.

　　2Para los pacientes con enfermedades de la columna cervical previas, se debe realizar revisiones periódicas para detectar tempranamente la presión latente de la médula espinal, y se debe evitar los traumatismos del cuello.

　　3En el día a día, se debe prestar atención al calentamiento, reducir la probabilidad de resfriados y enfermedades respiratorias superiores, y reducir la posibilidad de desarrollo de inflamación de la médula espinal.

　　La prevención de la síndrome de hemisección espinal es bastante difícil, lo más importante es lograr un diagnóstico y tratamiento tempranos cuando hay síntomas.

　　La síndrome de hemisección espinal debe aplicar integralmente las condiciones de inspección existentes para buscar las causas de la enfermedad. Por ejemplo, para los pacientes con lesiones de la columna vertebral, se debe realizar una radiografía de la columna cervical, una TC y una RM, y se debe realizar una prueba de evocación neurológica de los miembros superiores e inferiores si es necesario, para determinar si hay presión y hinchazón hemorrágica en la médula espinal; al mismo tiempo, estas pruebas también pueden observar la situación de la médula espinal y el canal espinal, por lo que se puede distinguir de los tumores intramedulares y intraspinales. Si se sospecha que es una mielitis, se puede realizar una prueba de líquido cefalorraquídeo de rutina y bioquímica. Si se sospecha que se debe a factores vasculares, se puede realizar una DSA o una MRA de la arteria espinal.

　　Una dieta razonable es clave para la recuperación de la enfermedad, y los pacientes con hemiplejía espinal deben prestar atención a su dieta diaria como se indica a continuación:

　　1No comer o comer menos yemas de huevo, cerebro animal y órganos internos, y crustáceos como almejas, caracoles y cangrejos para controlar el colesterol.

　　2No comer o comer menos grasas animales, comer más aceites vegetales como aceite de colza, aceite de maní, aceite de sésamo, aceite de maíz para controlar la ingesta de grasa.

　　3No comer o comer menos dulces y otros alimentos con alto contenido de azúcar para controlar la ingesta de azúcar. Y como paciente con enfermedades cardiovasculares, puede elegir alimentos preferidos según su condición.

　　4Ingerir más frutos secos, pescados pequeños y camarones para aumentar la ingesta de calcio.

　　5Elegir alimentos bajos en sal, grasa y colesterol, ricos en vitaminas y con alto contenido de potasio y calcio, aumentar la ingesta de fibra dietética, comer en pequeñas porciones, evitar la ingesta excesiva.

　　El tratamiento de la hemiplejía espinal se realiza principalmente mediante dos métodos: tratamiento conservador y tratamiento quirúrgico. Los métodos específicos de tratamiento son los siguientes:

　　1Tratamiento conservador

　　Para las enfermedades inflamatorias de la médula espinal en sí, la esclerosis múltiple y otras lesiones internas, sin presión externa y tumores internos de la médula espinal, se puede proporcionar tratamiento conservador. El tratamiento conservador incluye: el uso de fijaciones externas como collar cervical y tracción; el uso de medicamentos, que incluyen medicamentos para la nutrición neuronal, medicamentos para la protección de la función neuronal, medicamentos para la deshidratación neuronal, etc. También se pueden utilizar métodos de tratamiento como la oxigenoterapia a alta presión.

　　2Tratamiento quirúrgico

　　Si hay presión externa sobre la médula espinal, como fracturas desplazadas, tumores intramedulares, hernias de disco, hematomas que ejercen presión, etc., a menudo es necesario extirpar la presión quirúrgicamente, de lo contrario, la médula espinal se mantendrá en estado de presión y no se puede recuperar. Sin embargo, el método quirúrgico específico debe basarse en las diferentes causas. Algunas fracturas desplazadas pueden no haber encontrado presión después de la inspección, pero hay inestabilidad vertebral, que ha causado presión sobre la médula espinal en el momento del daño. Este caso también requiere tratamiento quirúrgico. La cirugía principal es la extirpación del material de presión, y al mismo tiempo se realiza una estabilización interna de la columna vertebral para mejorar el efecto terapéutico.