Apendicitis aguda ectópica

　　La apendicitis ectópica tiene los siguientes tipos

　　1、 anormalidad de no rotación

　　El intestino delgado está en el lado derecho, el colon en el lado izquierdo, el apéndice y el colon ectópicos en el cuadrante inferior izquierdo;

　　2、 rotación incompleta

　　El apéndice y el colon están ectópicos en alguna parte del camino de rotación, como en el cuadrante superior izquierdo o debajo del hígado, lo último también se llama apéndice alto;

　　3、 el colon ascendente no está bien fijado

　　La posición del apéndice es variable debido a que el colon ascendente no está bien fijado;

　　3、 inversión inversa

　　Es extremadamente raro. El intestino medio gira en el sentido de las agujas del reloj, colocando todo el intestino delgado en el lado izquierdo, el colon ascendente en el lado derecho, y en algunos casos, el apéndice y el colon en una posición media.

　　1、 absceso abdominal

　　La hinchazón de pus formada alrededor del apéndice es el absceso perianal. Pero también puede formarse en otras partes del abdomen, ubicaciones comunes incluyen el pelvis, debajo del diafragma y los espacios intestinales, etc. Los síntomas clínicos incluyen síntomas de obstrucción intestinal paralizada, signos de irritación peritoneal, masa dolorosa y síntomas sistémicos de infección y intoxicación. La ecografía de tipo B puede ayudar en el diagnóstico y localización. Una vez diagnosticado, se debe practicar una incisión quirúrgica y drenaje a tiempo.

　　2、formación de fístulas internas y externas

　　Si no se drena el absceso peritoneal alrededor del apéndice a tiempo, parte de los casos pueden romperse al intestino delgado o al colon, también pueden romperse al vejiga, vagina o pared abdominal, formando varios fístulas internas y externas; el pus puede salir del tubo fistuloso. La prueba de bario en rayos X puede ayudar a entender el curso y el alcance del tubo fistuloso, lo que es útil para elegir el tratamiento de drenaje ampliado o la extirpación del tubo fistuloso.

　　3、inflamación de la vena porta

　　Cuando la trombosis infecciosa del vaso venoso apendicular se extiende a la vena mesentérica superior y luego a la vena porta, se produce la inflamación de la vena porta. Los síntomas clínicos incluyen hígado hinchado y dolor, ictericia, fiebre alta, etc. Si la enfermedad empeora, puede producir shock infeccioso y sepsis, y el retraso en el tratamiento puede desarrollarse en absceso hepático bacteriano.

　　1、apendicitis aguda pélvica

　　Debido a que el colon derecho se ha caído demasiado o el colon derecho libre carece de fijación, el apéndice puede estar debajo de la línea ilíaca, incluso completamente dentro de la pelvis, se estima clínicamente que la tasa de aparición de la apendicitis aguda pélvica es aproximadamente4．8～7．4Por ciento, se manifiesta con dolor abdominal displásico, solo que la ubicación del dolor abdominal y la zona de dolor son más bajas, la tensión muscular también es más leve, durante la enfermedad pueden aparecer síntomas de irritación del recto como el aumento de la frecuencia de defecación, el sentimiento de caída del ano; o síntomas de irritación de la vejiga como la frecuencia urinaria y la urgencia urinaria, etc., el tratamiento de la apendicitis baja es el mismo que el de la apendicitis general, se debe extirpar el apéndice de manera urgente, durante el proceso quirúrgico debe explorar cuidadosamente la ubicación del colon y el apéndice, separar la adhesión inflamatoria, dejar que el apéndice esté completamente libre antes de extirparlo.

　　2、apendicitis aguda alta

　　Cuando la rotación descendente congénita del intestino delgado no está completa, el apéndice puede permanecer debajo del hígado; cuando el apéndice es largo adquirido, la punta también puede extenderse debajo del hígado, la apendicitis subhilar cuando el apéndice está debajo del hígado, el dolor abdominal, el dolor y la tensión muscular se limitan a la parte superior derecha del abdomen, clínicamente se confunde a menudo con la colecistitis aguda, es necesario realizar un ultrasonido abdominal cuando es necesario, si se verifica que el tamaño de la vesícula biliar es normal, la forma clara, y no hay eco extraño en la cavidad vesicular, debe considerarse la apendicitis alta. Una vez confirmado el diagnóstico, se debe extirpar el apéndice de manera urgente.

　　3、apendicitis aguda lateral izquierda

　　Debido a la displasia congénita de órganos abdominales, el apéndice puede estar ubicado en la parte inferior izquierda del abdomen; el apéndice libre adquirido también puede moverse y adherirse firmemente en la parte inferior izquierda del abdomen, el apéndice también se fija en la fosa ilíaca izquierda, la apendicitis aguda lateral izquierda es rara, su tipo patológico y proceso de desarrollo es el mismo que el de la apendicitis aguda derecha, con dolor abdominal en el lado izquierdo, dolor y tensión muscular también se limitan a la fosa iliaca izquierda. Cuando se considera la posibilidad de apendicitis aguda lateral izquierda, se debe realizar una inspección cuidadosa del pecho, abdomen y examen de rayos X, y se puede extirpar el apéndice mediante incisión oblicua en la parte inferior izquierda del abdomen después de la confirmación del diagnóstico.

　　Después de comer, evite correr de manera apresurada, en pleno verano, evite exagerar en el frío, especialmente no beber cerveza helada y otros refrigerios. En la vida diaria, preste atención a no comer demasiado graso, evite alimentos irritantes. Debe participar activamente en ejercicios físicos, fortalecer la constitución física y mejorar la capacidad inmunológica. Si tiene antecedentes de apendicitis crónica, debe evitar la recurrencia, mantener el tracto digestivo en buen estado.

　　1、Examen de sangre completa

　　La cuenta total de leucocitos suele estar10×109/L o más, los neutrófilos suelen estar80% o más, si ocurre una perforación y se desarrolla peritonitis, a menudo puede aumentar a20×109/L o más, los bebés pequeños y pequeños tienen una reacción fuerte y la cuenta total de leucocitos puede alcanzar15×109/L, si la apendicitis de posición posterior afecta a la uretera o la vejiga, se pueden encontrar leucocitos, eritrocitos e incluso células de pus en la orina, en este momento se debe descartar la infección del sistema urinario.

　　2、Radiografía abdominal

　　El colon y el colon externo se hinchan y se expanden, la inflamación local es obvia cuando se ve que el borde de la musculatura erectora de la espalda derecha está borroso, el borde de la línea de grasa abdominal inferior derecha está borroso, ensanchado o incluso desaparecido, si es una apendicitis pélvica, se ve que la línea pélvica desaparece.

　　3、Ecosonografía tipo B

　　Tiene un significado en la apendicitis purulenta limitada.

　　Uno, tipo estancamiento de食疗药膳

　　1、Sopa de semillas de albaricoque y coix: semillas de albaricoque10gramos (sin piel y punta), coix30 gramos, arroz glutinoso50 gramos, arroz glutinoso, cocer el arroz con agua hasta que esté extremadamente suave y servir.

　　2、Sopa de apio y semillas de melón: apio30 gramos, semillas de melón20 gramos, nudos de loto20 gramos, chrysanthemum30 gramos. Hervir el agua, dividir diariamente2Tomar una vez.

　　Dos, tipo húmedo y caliente de食疗药膳

　　1、Sopa de semillas de melón y Sophora alopecuaria: semillas de melón15gramos, Sophora alopecuaria30 gramos, raíz de la regaliz10gramos, hervir el agua, ajustar la miel en cantidad adecuada para beber.

　　2、Sopa de herba de la sábila: herba de la sábila30 gramos, caulis de Hypericum20 gramos, semillas de albaricoque10gramos, coix30 gramos, hervir el agua, dividir diariamente2—3Tomar una vez.

　　3、Sopa de herba de la sábila y herba de la sábila: herba de la sábila30 gramos, herba de la sábila20 gramos, hervir el agua, ajustar la miel en cantidad adecuada para beber.

　　La apendicitis aguda ectópica es difícil de diagnosticar, a menudo se diagnostica erróneamente como una enfermedad inflamatoria del órgano en la posición ectópica, como la colecistitis aguda en la posición baja del hígado o la apendicitis aguda alta a menudo se diagnostica erróneamente como colecistitis aguda, y la apendicitis aguda en la profundidad pélvica femenina se diagnostica erróneamente como enfermedad inflamatoria pélvica. Cuando está localizado en el lado izquierdo inferior del abdomen, es difícil diagnosticar antes de la cirugía, excepto por la deformidad no rotada del intestino medio o la asociación con el corazón derecho. Por lo tanto, para los pacientes con dolor y presión dolorosa en el lado inferior derecho del abdomen, es necesario hacer preguntas detalladas sobre el historial médico y realizar un examen físico completo, considerar la posibilidad de apendicitis ectópica.

　　Los principios de tratamiento de la apendicitis aguda ectópica son los mismos que los de la apendicitis aguda general.