Granulomatosis linfática pélvica

　　Es una enfermedad infecciosa transmitida por contacto sexual, que se transmite principalmente por contacto sexual, y ocasionalmente por contaminantes (como la contaminación de la piel y mucosa de los órganos genitales, pústulas y úlceras en la piel de los genitales, drenaje de ganglios linfáticos ulcerados y drenaje de úlceras rectales). El foco primario en la región pélvica generalmente no se detecta debido a síntomas leves, hasta que aparecen síntomas como linfadenopatía inguinal, o síntomas de absceso, ulceración y estenosis en la región pélvica, ano y recto en las mujeres en la etapa tardía.

　　Las complicaciones principales de la granulomatosis linfática pélvica incluyen lo siguiente:1Ectropión genital.2Estenosis rectal.3Algunos pacientes pueden desarrollar cáncer secundario en la periferia del ano. Es necesario tratarlo a tiempo.

　　Uno: Síntomas tempranos

　　1Los pacientes varones aproximadamente1/3—1/2Hay lesiones primarias. Al principio, son ampollas, vesículas o úlceras erosivas muy pequeñas. Los hombres se ven más afectados en el cuerpo del pene, el prepucio, el surco coronario, el uretra y el interior del prepucio. Las mujeres lo sufren en la vulva, el anillo labial, el labio menor, la abertura vaginal y el orificio uretral. Las lesiones cutáneas suelen ser individuales, a veces varias, con bordes regulares, rodeadas de eritema, sin síntomas claros, sin dolor ni picazón, a menudo se ignoran, y persisten1—3El caso se cura espontáneamente sin dejar cicatrices. Los homosexuales o los individuos con perversiones sexuales pueden manifestar colitis hemorrágica ( secreciones purulentas y sangrado intestinal ). El examen directo muestra inflamación de la mucosa rectal, congestión, desquamation limitada o tejido de granulación, lo que puede llevar a abscesos perirectales, fístula rectovaginal y estenosis rectal.

　　2Mientras ocurre la lesión linfática, pueden presentarse síntomas sistémicos como fiebre, sudoración nocturna, malestar general, pérdida de peso, dolor de cabeza, dolor articular migratorio, artritis multiarticular, mialgia, hinchazón del hígado y del bazo, meningitis pseudotumoral y conjuntivitis, entre otros. Las manifestaciones cutáneas incluyen eritema polimorfo, eritema nodular, erupciones escarlatina, lesiones pustulosas y fotointolerancia, entre otros.

　　Dos: Síntomas tardíos

　　1Del período temprano al tardío1～2Años, también hay algunos años, los síntomas principales son elefantiasis genital y síndrome anorrectal.

　　2, la elefantiasis genital del linfogranuloma inguinal es una lesión grave que ocurre en la etapa tardía de la enfermedad. Debido a la inflamación crónica de los vasos linfáticos, la elefantiasis afecta los labios vulvares, el pene, los testículos, lo que puede causar proliferación verrucosa y crecimiento de pólipos en la superficie de la piel, y puede formar estenosis rectales.-Fístulas vaginales o uretrales, que pueden formar úlceras destruidoras y cicatrices.

　　3, el síndrome anorrectal de linfogranuloma inguinal es una complicación común de la enfermedad. Las mujeres y los hombres homosexuales pueden desarrollar síndrome anorrectal. La etapa inicial del síndrome se debe a la inoculación directa o a la ulceración de la linfadenitis perirectal, con edema, hemorragia y desprendimiento de la mucosa anal y rectal, lo que conlleva diarrea, urgencia rectal, dolor abdominal y estreñimiento alternativo. Debido a la estenosis progresiva, puede aparecer estreñimiento y dolor abdominal. En la etapa tardía, cerca del anillo anal, pueden aparecer estenosis rectales tubulares o circulares, y pueden desarrollarse fístulas rectovaginales y (o) anales, así como abscesos perirectales. El pene, los testículos y los labios vaginales pueden desarrollar hinchazones y úlceras semejantes a la sífilis. Los que tienen relaciones sexuales orales y genitales pueden desarrollar gingivitis ulcerativa y linfadenopatía. En la etapa tardía también puede haber carcinomatosis.

　　1, primero:Es importante mantener conductas sexuales normales. El linfogranuloma inguinal también se transmite principalmente por relaciones sexuales, aunque en China la tasa de incidencia no es alta, si no se evita el desorden sexual, hay posibilidad de infección.

　　2, en segundo lugar:Es muy importante prevenir la transmisión por contacto: no usar baños comunitarios, evitar el uso de asientos de inodoros comunitarios, no prestar ropa interior o trajes de baño a otros, lavarse las manos antes de ir al baño, estos son problemas que se deben prestar atención en la vida diaria. Lavar la vulva diariamente, lavar los calzoncillos por separado, no compartir toallas y utensilios de baño con otros.

　　3, finalmente:No tener relaciones sexuales durante la enfermedad y el tratamiento.

　　1, cultivo de clamidias:Se puede aislar el agente patógeno inyectando pus de ganglios linfáticos con fluctuaciones en el tejido cerebral de ratones, en la cáscara del huevo de gallina o en las células McCoy (las células han reemplazado a las dos primeras) pero no es muy sensible.

　　2, examen serológico:El método serológico más útil en la actualidad es la prueba de combinación de complemento, que es muy sensible y se realiza durante la infección4Después de una semana, aparecen resultados positivos, cuando se detectan anticuerpos de alto nivel (1:64Tiene significado diagnóstico en algunos casos, pero esta prueba no es específica para el linfogranuloma inguinal, por lo que aún se debe analizar en conjunto con los datos clínicos.

　　3Prueba de inmunofluorescencia microscópica:Y la prueba de inmunoadsorción enzimática también se ha aplicado, que tiene cierta sensibilidad y especificidad, y se puede usar para la identificación y selección.

　　Principios de alimentación: dieta alta en calorías, alta en vitaminas y baja en grasas. Durante este período, los pacientes comienzan a mejorar y tienen apetito, pueden ajustar la nutrición según la teoría de la medicina tradicional china de frío y calor, vacío y pleno, y los cuatro temperamentos y cinco sabores de los alimentos. Se recomienda consumir alimentos que fortalecen el sistema digestivo, regulan el qi, benefician el pulmón y el riñón, y evitar alimentos picantes, pescados, camarones, cangrejos, gansos y otros que pueden aumentar la humedad, generar tos y encender el fuego. Se recomienda consumir alimentos como sopa de judías rojas, almidón de loto, fideos de lirio, huevo, jugo de vegetales, etc.; como alimentos complementarios, se recomienda consumir aceitunas, limones, higos, zanahorias, calabazas, jicama, etc.

　　一、el tratamiento occidental

　　1、doxiciclina: cada vez 0。1g, cada día2vez, tomar consecutivamente21día.

　　2、tetraciclina:500mg, cada día4vez, tomar consecutivamente21-28día. La tetraciclina es efectiva en la fase aguda, puede hacer que el desarrollo de la enfermedad se detenga o que se recupere en pocas semanas.

　　3、Erythromycin:500mg, cada día4vez, tomar consecutivamente14-21día. Las mujeres embarazadas y los niños pueden elegir Erythromycin.

　　4、combinación de sulfametoxazol: comenzar cada día2vez, cada2g, después de cada1g, tomar consecutivamente3semana. La terapia de sustitución es la doxiciclina.

　　5、sulfametoxazol, la dosis inicial4。0 gramos, después de cada6hora1。0 gramos, usar consecutivamente3Zhou.

　　二、la medicina china

　　1、la etiología y la patogenia de la enfermedad linfadenitis granulomatosa sexual en la medicina china:

　　(1) en el principio de la enfermedad, la infección por contacto sexual no limpio, el mixedema y el calor bajan, se bloquean en la región del órgano reproductivo, luchan con la sangre y el qi, formando la boca de pez o el veneno de heces.

　　(2) después del calor venenoso, el veneno y el calor se acumulan en el meridiano del hígado, el qi del hígado está atascado, el qi estancado lastima la spleen, la spleen pierde la función de transporte y transformación, el calor y la humedad se generan internamente, se solidifican en la cadera, se convierte en el absceso horizontal.

　　(3después del período de la enfermedad, el hígado se convierte en fuego, lastima el yin del riñón, se prolonga durante mucho tiempo, entonces el pus fluye, no se cierra por mucho tiempo.

　　2y la enfermedad linfadenitis granulomatosa sexual con síntomas de mixedema y veneno, se puede ver la erupción o vesícula en los órganos reproductivos, o la superficie puede desmoronarse, hay secreción, puede acompañarse de fiebre, falta de apetito, la calidad de la lengua es roja, el sabor amarillo, el pulso es graso y rápido. Esto se debe a la invasión del mixedema y el veneno del meridiano del hígado, ya que el meridiano del hígado rodea el órgano reproductivo, por lo que los órganos reproductivos pueden desarrollar erupciones o vesículas, o la superficie puede desmoronarse, hay secreción, acompañada de fiebre, falta de apetito, la calidad de la lengua es roja, el sabor amarillo, el pulso es graso y rápido son manifestaciones clínicas del mixedema y el veneno. El tratamiento debe refrescar el calor, eliminar la humedad y desintoxicar. Las fórmulas comunes incluyen: Phellodendron amurense10g Atractylodes macrocephala10g Coix lacryma-jobi30g Plantago asiatica10g Smilax glabra30g Taraxacum mongolicum30g. En la fórmula, Phellodendron amurense y Atractylodes macrocephala son las medicinas principales, que refrescan el calor y eliminan la humedad, Coix lacryma-jobi y Plantago asiatica se combinan con las medicinas principales para refrescar el calor y eliminar la humedad, Smilax glabra y Taraxacum mongolicum refrescan el calor y desintoxican. Si la humedad y el calor son graves, se puede añadir Gentiana scabra10g, si el calor venenoso es grave, se puede añadir Chrysanthemum morifolium10g. La enfermedad linfadenitis granulomatosa sexual, caracterizada por la hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales, la unión de la piel y el núcleo, algunos tuberculos pueden fusionarse en un bloque, no se puede empujar, doloroso de自觉地, lengua roja, el sabor amarillo, el pulso graso. Esto se debe a la acumulación de tos y veneno, la estasis de la sangre y el qi. El tratamiento debe relajar el hígado y aliviar la depresión, suavizar y disolver los tumores. La fórmula es: Bupleurum chinense10g Angelica sinensis10g Radix Paeoniae alba10g Atractylodes macrocephala10g Poria20g Scrophularia ningpoensis20g Oyster shell calcined30g (hervir primero) Fritillaria thunbergii10g Cyperus rotundus10g Citrus reticulata blanco10g Bombyx mori albus10g Citrus reticulata blanco10g Semen Pinelliae calcined10g Glycyrrhiza uralensis6g. En la fórmula, Bupleurum chinense es la medicina, que relaja el hígado y alivia la depresión; Angelica sinensis y Radix Paeoniae alba nutren la sangre y suavizan el hígado, Atractylodes macrocephala y Poria suavizan el qi y eliminan la humedad; Scrophularia ningpoensis, Oyster shell calcined y Fritillaria thunbergii suavizan y disuelven los tumores; Cyperus rotundus, Citrus reticulata blanco, Bombyx mori albus, Citrus reticulata blanco y Semen Pinelliae y Glycyrrhiza uralensis se combinan con la medicina principal para regularizar el qi y resolver el mucosidad, la fórmula completa tiene el efecto de relajar el hígado y aliviar la depresión, suavizar y disolver los tumores. Si hay deficiencia de yin, se añade Rehmannia glutinosa y Platycodon grandiflorus en igual cantidad10g；el fuego del hígado es fuerte, se añade Scutellaria baicalensis y indigo naturalis en igual cantidad10g。

　　3y linfadenitis granulomatosa sexual, con síntomas como la erosión de la piel y el núcleo, no curarse durante mucho tiempo, pueden haber fiebre y escurrimiento de huesos, el rostro tiene poco brillo, el espíritu está cansado, mareos y falta de aliento, calor en las manos y pies, lengua roja y poca capa, pulso delgado y rápido. Esto se debe a la insuficiencia de riñón y hígado, el fuego vacío interno. El tratamiento debe tonificar el riñón y el hígado. Fórmula: rehmannia glutinosa10g，síndrome de insuficiencia de riñón y hígado10g, fructus corni10g, rehmannia10g, poria10g, cortex moutan10g, ophiopogon10g, adenosma10g, cortex mori10g, perilla10g, ginseng10g。La fórmula contiene asarum, fructus corni, y radix polygoni multiflori como medicamentos principales, que tonifican el yin de riñón y hígado; rehmannia, poria y cortex moutan se combinan con los medicamentos principales para liberar el exceso; ophiopogon, adenosma y cortex mori refrigeran el calor vacío; perilla y ginseng regulan el estómago y el bazo. Si la permeabilidad del pus no es fluida, agregar escamas de tigre10g；para los casos con toxicidad y calor, agregar herba taraxaci10g。

　　4、 para el tratamiento tópico de la linfadenitis granulomatosa sexual, según su diferente fase clínica, se utilizan diferentes medicamentos y se aplican diferentes métodos de tratamiento. En términos generales, en la etapa inicial se debe usar líquido para lavar la parte afectada, en la etapa media se debe usar ungüento para disolver los nudos y desintoxicar, y en la etapa final se debe usar ungüento o ungüento para descomponer la gangrena y regenerar los tejidos.

　　Tres, fórmulas simples y comprobadas comunes

　　1、 herba taraxaci10g, chrysanthemum10g, semillas de fructus toosendan10g, scutellaria baicalensis10g, fritillaria thunbergii10g. Administrar con agua hirviendo, diariamente1dosis. La función es清热解毒, suavizar la rigidez y disolver los nudos.('Ciencia y Medicina Moderna de la Piel')

　　2、 bomo bomo9g, angelica sinensis9g, rizoma de rhei9g, ginseng4。5g, escamas de tigre4。5g, moler en polvo fino, tomar con vino en ayunas9～12g.(Yang Dianxing et al. 'Patología de Medicina China Práctica')

　　3、 herba lion's mane3g, fritillaria thunbergii9g, administrar con agua hirviendo.(Yang Dianxing et al. 'Patología de Medicina China Práctica')

　　4、 ungüento de sauce fresco de sauce5kg, hervir con agua2Después de una hora, quitar los residuos, tomar la concentración de la filtración hasta la consistencia de la pasta. Zhang Dan30g, pimienta de fruta6g, arsénico10g, óxido de cal apagado10g, houttuynia10g, perla3g, alumbre6g, bálsamo de copal10g, calamina10g, moler en polvo fino, mezclar uniformemente con el ungüento de sauce, almacenar en botella para usar.(Yang Dianxing et al. 'Medicina China Práctica')

　　5、 ajo fresco con piel morada250g, jengibre fresco250g, lavar con agua fría, cortar en rebanadas, mezclar en un recipiente desinfectado y machacar, agregar95％ Alcohol en cantidad adecuada, mezclar para que tome la consistencia de la papilla, sellar, y dejar en un lugar fresco para enjuagar3～5Horas, filtrar con gasa desinfectante, y se puede usar.