Disentería bacteriana en niños

　　Primero, causas de la enfermedad

　　1、病原

　　es Shigella, pertenece a la familia Enterobacteriaceae y al género Shigella. Es una bacteria Gram negativa, anaerobia, sin flagelo, no puede moverse, sin cápsula, no forma esporas. Aproximadamente1～3m; en el agua puede sobrevivir5～9días, puede sobrevivir en alimentos10días, es extremadamente sensible a la luz solar, después de ser expuesto a la luz solar3min; en6grados Celsius, muere en10min, en10grados Celsius, se puede matar inmediatamente. En lugares fríos y húmedos, puede sobrevivir varios meses. Puede sobrevivir en vegetales, frutas, alimentos y objetos contaminados1～2semanas. Se puede matar con benzalconio bromuro (Nuevecer), hipoclorito de calcio, ácido peracético, lechada de cal, agua de Lysol. En37por ciento de medio de cultivo crece bien. Se puede obtener cultivo puro utilizando medio de cultivo SS con desoxicolato y medio de cultivo eritrocromo metilazul. El rendimiento es más alto utilizando medio de agar de xilosa lisina desoxicolato.

　　2、分群

　　según la estructura del antígeno O de la célula bacteriana, se pueden dividir en A, B, C, D4grupos, y dentro de cada grupo se pueden dividir en47grupos serológicos (incluidos subtipos):

　　（1）A grupo: Shigella Shigella, este grupo no fermenta mannitol, no tiene ornitina descarboxilasa, no tiene relación serológica con otros grupos. Este grupo tiene1～12grupos serológicos. A grupo1tipo como Shigella,2tipo como Schmitz, el resto es Shigella parainfluenza.

　　（2）B grupo: Shigella Flexner, fermenta mannitol, no tiene ornitina descarboxilasa, hay aglutinación cruzada entre los tipos. Ya se ha identificado13grupos serológicos (incluidos subtipos y variedades).

　　（3）C grupo: Shigella Boydii, fermenta mannitol, tiene ornitina descarboxilasa, no hay aglutinación cruzada entre los tipos. Hay1～18grupos serológicos.

　　（4）D grupo: Shigella Sonne, fermenta mannitol, tiene ornitina descarboxilasa, fermenta lentamente lactosa. Solo tiene1grupos serológicos. Pero últimamente, según su capacidad para fermentar lactosa, se pueden dividir en2cortes, según su capacidad para producir enterocinasa, se pueden dividir en16tipos.

　　3、流行菌

　　La菌群较多，20世纪4Antes de la década de 0, el grupo A era el patógeno más comúnmente encontrado, en6En los primeros años de la década de 0, prácticamente desapareció, pero en1969～197En 0 años, se desató una epidemia repentina en América Central1972～1978El año en Bangladés del sur de Asia ha experimentado brotes epidémicos en años sucesivos, seguido de India, Sri Lanka, Nepal, Bután, Birmania, Tailandia y otros países afectados. B grupo20世纪5Después de la década de 0, en los países en desarrollo tienen la ventaja. El grupo D ha aumentado.20世纪6Desde la década de 0, en muchos países desarrollados ha ascendido a la primera posición, representando95por encima del 50％.1984Año, China14colectadas en2274de cepas de bacterias de disentería, el grupo B representa65。8％, seguido por D grupo representa25。1％, A1y C grupo respectivamente representan8。3％ y 0。8％ y 0。198Generaciones de cefalosporinas como Cefotaxime (cefotaximesodium, también conocido como cefotaxime sodium o Claforan), Ceftriaxone (ceftriaxonesodium, también conocido como ceftriaxone sodium o Rocephin) y otros,1992Años, la cepa más común en la región de Pekín. En los niños, el grupo D es más común que el grupo B.1986～1988Año7Provincia y ciudad modelo de salud maternal e infantil5menos de años de edad se detectaron bacterias de disentería113de cepas, con B (Flexner), Fournier1、2es el más común representando72。6％, seguido por D (Sonne) representa11。5％, A (Shigella) representa5。3％; al mismo tiempo, en Pekín5menos de años de edad se detectaron bacterias de disentería66de cepas, D (Sonne) es el más común representando66。6％, B (Flexner) en segundo lugar representa28。8％, C (Bordetella) representa4。5％, no se encontraron A (Shigella).

　　4、有关耐药性的研究

　　Estudios realizados en el extranjero en los últimos años han demostrado que la resistencia de las bacterias de disentería a varios antibióticos está aumentando gradualmente, debido a que los antibióticos utilizados en diferentes lugares son diferentes, las tasas de resistencia informadas también son diferentes.1988Año, liderado por el Instituto de Pediatría de la Capital7La monitorización de la resistencia a los antibióticos en una provincia y una ciudad muestra que la tasa de resistencia a la tetraciclina alcanza71。1％～83。6％, sulfamida54。4％～74。8％, cloranfenicol33。9％～35。8％, furazolidona (disentería)53。6％～100％， ampicilina (ampicilina)49。1％～97。1％. Los siguientes antibióticos mantienen una baja tasa de resistencia, gentamicina29。2％～32。9％, polimixina E20％， amikacina (amikacina)12。7％～5。2％, kanamicina21。2％～33。6％, la neomicina, debido al uso menos común en los últimos años, la tasa de resistencia ha disminuido a12．0％～17。9％. Los antibióticos quinolónicos tienen un buen efecto en los patógenos intestinales. Según el estudio de Pekín302Los resultados del ensayo de resistencia a los antibióticos en hospitales, la tasa de resistencia es muy baja, pipemidina3。9％～5。7％, norfloxacina4。1％, enoxacina (fluorofenacina) 0。7％～0。9％, ciprofloxacina es 0. En los últimos años, debido al uso más común, la resistencia a los fármacos quinolónicos ha aumentado, la tasa de resistencia de norfloxacina ha aumentado a26。5％～39。5％, ciprofloxacina aumenta a9。8％～12％. El fármaco de choice para la disentería quinolona sigue siendo. Para el berberina de disentería, mantiene una sensibilidad media estable. La combinación con otros antibióticos tiene el efecto de sinergismo y reducción de la resistencia. La cefalosporina de tercera generación tiene una buena sensibilidad.

　　二、发病机制

　　1、发病机制

　　Todas las bacterias de disentería pueden producir endotóxicos, las bacterias Shigella también pueden producir toxinas exógenas. Estas bacterias de disentería pueden causar disentería común y disentería tóxica en el clínico. La identificación del tipo de sérum de la bacteria ayuda a rastrear la fuente de transmisión, el modo de transmisión y la prevención, y también ayuda a la elección de los antibióticos antibacterianos.

　　La bacteria de disentería entra por boca en el tracto gastrointestinal y debe superar las defensas gastrointestinales para causar enfermedades. La bacteria de disentería tiene una capacidad de resistencia ácida fuerte, por lo que es fácil que penetre en el intestino desde el estómago, se multiplica rápidamente en el entorno alcalino del líquido intestinal y la bacteria de disentería se multiplica directamente en las células epiteliales de la mucosa intestinal con su propia fuerza invasiva. Luego entra en la capa submucosa para continuar la multiplicación y causar una reacción inflamatoria en el colon. La bacteria de disentería es fagocitada por las células fagocíticas en la capa submucosa y una pequeña cantidad de bacterias de disentería llega a los ganglios linfáticos mesentéricos, también es destruida rápidamente por el sistema de células fagocíticas monocíticas, por lo que la sepsis bacteriana de Escherichia coli es extremadamente rara.

　　2Cambios patofisiológicos

　　Además de la inflamación del tejido del colon, también puede causar trastornos de la microcirculación de la capa subyacente, lo que lleva a la degeneración y necrosis de las células epiteliales, formando úlceras superficiales, lo que provoca dolores abdominales, diarrea, urgencia de defecar, heces mucosas y con sangre, etc.

　　（1Cambios patológicos de la disentería bacteriana aguda: las lesiones suelen afectar todo el colon, siendo el colon sigmoideo y el recto los más significativos. En casos graves, puede extenderse al segmento inferior del íleon. El patrón de inflamación es principalmente exudativo, y se puede dividir en:

　　① Fase de congestión y hinchazón: en el principio, se manifiesta como inflamación catarral, caracterizada por congestión y hinchazón de la mucosa y la submucosa, y el aumento de la infiltración de neutrófilos y la secreción de mucosidad. A medida que avanza, se forma una gran cantidad de exudado fibrinoso sobre la superficie, seguido de la necrosis de la capa superficial de la mucosa y la necrosis de las células que se han derramado, que se fusionan para formar una capa de adherencia de color harinero grisáceo, es decir, la pseudomembrana. Debajo de la pseudomembrana, los vasos sanguíneos en la mucosa restante se dilatan y congestionan, y hay muchas infiltraciones de neutrófilos. La mucosa submucosa está extremadamente congestionada y hinchada.

　　② Fase de formación de úlceras: después de que la pseudomembrana de la epidermis mucosa se desprende, se forma una úlcera. Este tipo de úlcera es generalmente de pequeña superficie y superficial, con bordes irregulares, aunque penetra en la submucosa, rara vez invade la capa muscular, por lo que no causa perforación.

　　③ Fase de curación de úlceras: con el tratamiento y el fortalecimiento de la resistencia del cuerpo, la inflamación se disipa y las úlceras se curan gradualmente. Las úlceras pequeñas pueden sanar a través de la regeneración de la epidermis mucosa, mientras que las úlceras grandes se curan a través del crecimiento de tejido conjuntivo fibroso y la formación de cicatrices. A veces, la mucosa alrededor de la cicatriz puede crecer, presentando pólipos. Las lesiones intestinales internas pueden variar según las bacterias infectantes. La disentería bacteriana atípica aguda no tiene estadios claros, las lesiones son leves, y algunas solo presentan congestión y hinchazón de la mucosa intestinal.

　　（2Cambios patológicos de la disentería bacteriana crónica: las lesiones más comunes se encuentran en el recto y el colon sigmoideo, seguidos del colon ascendente y el segmento inferior del íleon. La hinchazón y engrosamiento de la mucosa intestinal también pueden formar úlceras, que suelen ser crónicas y, aunque a veces se curan gradualmente, debido al gran área de la úlcera, pueden formar cicatrices concavas, con la formación de pólipos alrededor. A veces, la contracción del tejido cicatricial puede causar estenosis intestinal. Algunas úlceras no se curan completamente, y en la mucosa se pueden ver formaciones de quistes de moco de las glándulas intestinales. Los quistes pueden seguir expulsando bacterias de la disentería, causando que la enfermedad reaparezca.

　　Cuando los niños con disentería bacteriana aguda presentan vómitos y diarrea graves, pueden desarrollar desequilibrios de agua y electrolitos (deshidratación, acidosis, hipokalemia, hiponatremia, hipocalcemia, etc.). La disentería bacteriana crónica tiene más complicaciones, principalmente debido a la desnutrición y la baja inmunidad del organismo. Las más comunes son la desnutrición y la edema nutricional, la deficiencia de múltiples vitaminas y microelementos, que se manifiestan como enfermedades oculares secas, anemia nutricional, raquitismo, y en casos graves, beriberi y escorbuto. Este último ya es raro en China. Las úlceras intestinales profundas pueden causar hemorragia intestinal grave, la diarrea frecuente puede causar prolapso anal, y el uso prolongado de antibióticos puede causar desequilibrio de la flora intestinal o infección por hongos. En algunos niños con desnutrición grave, las úlceras intestinales pueden no sanar por mucho tiempo, lo que puede llevar a perforación intestinal.

　　Primera fase de latencia

　　desde varias horas hasta8días, la mayoría de los casos son1～3Vez oral, el curso

　　Segundo, el tipo clínico de la disentería bacteriana

　　Según la duración de la enfermedad y la gravedad de la enfermedad, se pueden dividir en disentería bacteriana aguda, disentería bacteriana crónica y disentería tóxica, debido a que la disentería tóxica tiene una enfermedad especial que se describirá posteriormente, primero discutiremos la disentería bacteriana aguda y el curso general de la disentería bacteriana crónica.

　　1、急性细菌性痢疾

　　（1）：Disentería典型：el inicio de la enfermedad es agudo, fiebre, la temperatura corporal es fiebre baja o alta, diarrea, las heces diarias10～30 veces, las heces contienen mucus y pus, náuseas, vómitos, dolor abdominal epigástrico espasmódico, leve dolor de presión abdominal, a veces se puede tocar el colon sigmoideo espasmódico en el lado izquierdo inferior del abdomen, el sonido intestinal es intenso, después de defecar hay sensación de urgencia y caída, el niño se siente débil y tiene disminución del apetito, los niños pequeños pueden tener convulsiones febriles, la mayoría de los niños con disentería aguda pueden mejorar y curarse gradualmente en pocos días después de un tratamiento razonable, el pronóstico es bueno, los niños mayores tienen heces成形 rápidamente, los niños pequeños pueden tener diarrea líquida durante varios días, esto se debe a que la recuperación de la función intestinal de los niños pequeños es más lenta.

　　（2）：Disentería atípica: sin fiebre o con fiebre leve, sin síntomas de intoxicación, diarrea leve, heces líquidas, las heces solo contienen mucus sin pus y sangre, solo se puede diagnosticar mediante cultivo de heces positivo, durante la epidemia, el número de casos de este tipo puede superar el número de casos típicos, ya que pasa por una enfermedad intestinal similar a la común, es fácil de pasar por alto y a menudo se convierte en portador de la disentería.

　　2、disentería bacteriana crónica

　　La duración de la enfermedad es superior a2se llama disentería crónica, y sus causas principales son la debilidad del cuerpo, la desnutrición, el raquitismo o la anemia y otras complicaciones, o debido a que estos niños no han recibido un tratamiento razonable, ya que el curso de la enfermedad es largo, se pierde gradualmente peso, las heces contienen una gran cantidad de mucus, no necesariamente con pus y sangre, o las heces mucosas y las heces con pus y sangre pueden aparecer alternativamente, las heces aún pueden cultivar la bacteria de la disentería, pero la tasa de positividad es significativamente menor que la disentería aguda, los niños con disentería crónica que tienen una desnutrición grave a menudo pueden tener algunos síntomas graves, los niños pueden morir repentinamente debido a desequilibrios electrolíticos (bajo sodio, bajo potasio, bajo calcio), lesiones graves del corazón, y otras complicaciones, este tipo de niños ya no se ven en China, sino que son comunes en otros países en desarrollo, a veces los síntomas de la disentería crónica pueden empeorar repentinamente, presentando síntomas de ataque agudo.2Se llama disentería crónica, y sus causas principales son la debilidad del cuerpo, la desnutrición, el raquitismo o la anemia y otras complicaciones, o debido a que estos niños no han recibido un tratamiento razonable, ya que el curso de la enfermedad es largo, se pierde gradualmente peso, las heces contienen una gran cantidad de mucus, no necesariamente con pus y sangre, o las heces mucosas y las heces con pus y sangre pueden aparecer alternativamente, las heces aún pueden cultivar la bacteria de la disentería, pero la tasa de positividad es significativamente menor que la disentería aguda, los niños con disentería crónica que tienen una desnutrición grave a menudo pueden tener algunos síntomas graves, los niños pueden morir repentinamente debido a desequilibrios electrolíticos (bajo sodio, bajo potasio, bajo calcio), lesiones graves del corazón, y otras complicaciones, este tipo de niños ya no se ven en China, sino que son comunes en otros países en desarrollo, a veces los síntomas de la disentería crónica pueden empeorar repentinamente, presentando síntomas de ataque agudo.

　　La prevención de la disentería requiere movilizar a la población, llevar a cabo una amplia educación sanitaria y adoptar medidas preventivas integradas: fortalecer la gestión de la higiene infantil, mantener una buena higiene personal, lavarse las manos con jabón antes de comer y después de defecar; mejorar la higiene del agua potable, evitar la contaminación de las fuentes de agua, no beber agua no tratada; fortalecer la gestión de los desechos fecales, los desechos fecales de los enfermos deben ser1El cloro de lavandería debe sumergirse o vertirse con agua hirviendo o espolvorearse con cal viva antes de ser vertido en el desagüe o el foso séptico, los pañales y la ropa interior de los niños enfermos deben ser hervidos o sumergidos en agua hirviendo antes de lavarlos; fortalecer la higiene alimentaria, no comer alimentos putrefactos, lavar bien las frutas y verduras crudas; fortalecer la higiene ambiental, erradicar las moscas y los gusanos, almacenar los alimentos con cubiertas para evitar la contaminación por insectos; para los enfermos, la detección temprana, el diagnóstico temprano, el aislamiento temprano y el tratamiento temprano son la clave para controlar la propagación de la disentería. Para los niños con síntomas atípicos, los portadores asintomáticos (poco comunes en la infancia) y la disentería crónica, es importante detectarlos temprano, aislarlos y tratarlos. Es necesario prestar atención a las causas que pueden hacer que la disentería aguda se convierta en crónica, como el raquitismo, la desnutrición y otras complicaciones, que deben ser tratadas a tiempo.

　　对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做细菌培养，发现带菌者应及时处理。

　　一、血常规检查

　　在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。

　　二、粪便检查

　　1、粪便常规

　　外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。

　　2、粪便培养

　　约70％以上可培养出致病菌，应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养，标本应新鲜，阳性者做药物敏感试验。

　　3、粪便细菌抗原检测

　　采用荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集试验，协同凝集试验，PCR直接检测法等，是具有快速，敏感，简便的诊断方法。

　　韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

　　另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

　　一、治疗

　　1、急性细菌性痢疾

　　重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。

　　（1）抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学）。根据现今药物敏感试验的结果，敏感有效的药物如下：

　　喹诺酮类药比较敏感列为首选。至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代喹诺酮类药萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族性差异。以后中国外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，中国外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华儿科杂志（1996）组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7Vez oral, el curso

　　①诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸）：10～15mg/mil U3次口服。疗程，5～7Vez oral, el curso

　　②环丙沙星（Ciprofloxacin，环丙氟哌酸）：10～15mg/mil U3次口服，亦可用等渗氯化钠或葡萄糖稀释于10Generaciones de cefalosporinas como Cefotaxime (cefotaximesodium, también conocido como cefotaxime sodium o Claforan), Ceftriaxone (ceftriaxonesodium, también conocido como ceftriaxone sodium o Rocephin) y otros,3Vez oral, también se puede diluir con cloruro de sodio hipotónico o glucosa300ml inyección intravenosa, tiempo de infusión no menor de

　　0min.15～3⑦Paromomycin (Paromycin):/mil U3③Pipemidic Acid (Pipemidic Acid):

　　Vez oral. Es una segunda generación de quinolonas, su eficacia es inferior a la de las第三代 quinolonas mencionadas anteriormente, y tiene más efectos secundarios, está en vías de ser eliminada.10～2⑦Paromomycin (Paromycin):/mil U3Metronidazol (combinación de Novo-Sulfametoxazol):7Vez oral, el curso

　　④Berberina (Berberine):/⑤Sulfametoxazol5⑦Paromomycin (Paromycin):/mil U2Metronidazol (combinación de Novo-Sulfametoxazol):7Vez oral, el curso

　　Día.3⑥El10Generaciones de cefalosporinas como Cefotaxime (cefotaximesodium, también conocido como cefotaxime sodium o Claforan), Ceftriaxone (ceftriaxonesodium, también conocido como ceftriaxone sodium o Rocephin) y otros,15⑦Paromomycin (Paromycin):/mil U20～3～6mg/mil U2Vez intravenosa, utilizada para pacientes graves que no pueden tomar por vía oral. Cefixime (cefixime, Shifusu) se puede tomar por vía oral

　　Vez.4⑦Paromomycin (Paromycin):/mil U3～40mg

　　Vez oral.1Vez oral. Polimixina E:2mil ~/mil U3～4⑧Otros antibióticos: Gentamicina,5Vez oral. Polimixina E:10mil ~/mil U3～4(kg·d), dividido

　　（2Vez oral. Los medicamentos orales no se absorben en el intestino, sin efectos secundarios. Pero debido a que la lesión de la disentería penetra en la mucosa intestinal, su eficacia es inferior a la de los medicamentos sistémicos que se pueden absorber.

　　（3Terapia de líquidos: Corregir a tiempo la deshidratación del paciente según la gravedad (ver la terapia de líquidos en la enfermedad diarreica infantil).

　　Tratamiento sintomático:38。5℃Tratar con Aspirina o Paracetamol (Analgésico扑热息痛) en caso de fiebre. ①Fiebre: >

　　②Vómitos: Administrar Domperidona (metoclopramida) oralmente, 0.3mg/(kg·vez).

　　③Dolor abdominal: En casos leves, administrar Scopolamine o anisodamine (654-2Oral, en casos graves se administra Scopolamine (anisodamine,654-2Inyección intramuscular,1mg/(kg·vez).

　　（4La medicina china: La medicina china llama a la disentería aguda 'diarrea de humedad y calor', y utiliza la Decoction de Radix Pueraria, Scutellaria baicalensis y Coptis chinensis para tratarla, las hierbas comunes son Radix Pueraria, Scutellaria baicalensis, Coptis chinensis, Portulaca oleracea, Poria cocos y Semen Plantaginis. Agregar Semen Pinelliae y Zingiber officinale en caso de vómitos. Agregar Aucklandia lappa, Radix Paeoniae alba y Corydalis yanhusuo en caso de dolor abdominal.

　　（5La terapia general y la gestión dietética: El paciente debe descansar en cama, limpiar y aislar el tracto gastrointestinal según las condiciones locales. El paciente debe continuar comiendo, y todo lo que ha comido anteriormente puede comerlo. En caso de vómitos graves, puede restringir temporalmente la ingesta de alimentos y administrar líquidos intravenosos.

　　2El tratamiento de la disentería prolongada y crónica

　　（1La terapia antibiótica: Al igual que en la disentería aguda, es mejor poder cultivar la bacteria patógena, seleccionar antibióticos según las pruebas de sensibilidad a los medicamentos, y evitar el uso innecesario de antibióticos, de lo contrario, puede causar desequilibrio de la microbiota intestinal y desequilibrio ecológico, lo que puede empeorar la diarrea prolongada.

　　（2La terapia de líquidos: La diarrea prolongada de la disentería a menudo se acompaña de desnutrición, con hiponatremia, hipokalemia, generalmente en estado de deshidratación hipotónica, por lo tanto, se debe realizar una determinación bioquímica de la sangre, y se debe administrar líquidos según la naturaleza de los trastornos de agua y electrolitos.

　　（3La terapia nutricional: En la disentería crónica y la disentería crónica prolongada, es común la disfunción nutricional, por lo tanto, el ayuno es perjudicial. A través de un tratamiento dietético razonable, mejorar la condición nutricional del paciente en un corto período de tiempo es clave para la recuperación de la enfermedad, y se debe intentar proporcionar calorías. La suplementación de proteínas ayuda a la disminución de los edemas, la formación de anticuerpos y la curación de las lesiones. Generalmente, no debería ser menor de3g/（kg·d），gradualmente aumentando4。5～5g/（kg·d）。Además, se deben proporcionar varias vitaminas y microelementos. Si es necesario, se debe proporcionar nutrición intravenosa, transfusión de sangre o plasma.

　　（4）Terapia microbiana: Este tipo de niños suele estar acompañado de desequilibrio de la flora intestinal y desequilibrio microbiano, la suplementación con bifidobacterias o lactobacilos y otros preparados microbianos ayuda a restaurar el equilibrio microbiano intestinal, reconstruir la barrera natural del intestino y promover la recuperación de la enfermedad. Pero hay que prestar atención a la calidad del medicamento, el medicamento no es eficaz sin una cantidad suficiente de bacterias vivas.

　　（5）Tratamiento de la medicina tradicional china: La medicina tradicional china dice que la diarrea crónica debe ser deficiente, y la diarrea crónica y crónica según la discriminación de la medicina tradicional china es diarrea por deficiencia de la spleen y el estómago frío o diarrea por deficiencia de la spleen, la discriminación específica y el tratamiento con medicamentos son como sigue:

　　① Diarrea por deficiencia de la spleen y el estómago frío: Se aplica a la diarrea crónica y crónica después de la disentería aguda.

　　Manifestaciones clínicas: La enfermedad es crónica2Semana, de leves a graves, heces sueltas, de color pálido y sin olor, falta de apetito, color amarillento de la piel, lengua pálida, borboteo blanco, pulso fino y liso.

　　Principio de tratamiento: Calentar el medio y tonificar la spleen, detener la diarrea. Medicamentos:桃花汤adición y reducción.

　　Medicamentos comunes: Rou Dou Kou, Ding Xiang, Chi Shi Shi, Dang Shen, Cang Zhu, Bai Zhu, Fu Ling, Shan Yao, Shu Li Pi, Ji Nei Jin, Wu Mei, etc.

　　② Diarrea por deficiencia de la spleen: Se aplica a la diarrea crónica y crónica con los siguientes síntomas:

　　Manifestaciones clínicas: La enfermedad es crónica, de leves a graves, de intermitencia, heces sueltas, con manchas de leche o alimentos no digeridos, de color pálido y sin olor, falta de apetito, apatía, pérdida de peso o obesidad, lengua pálida, borboteo blanco, pulso lento y débil.

　　Principio de tratamiento: Tonificar el sistema digestivo y detener la diarrea. Medicamentos: Shen Ling Bai Zhu San adición y reducción.

　　Medicamentos comunes: Dang Shen, Fu Ling, Cang Zhu, Bai Zhu, Shan Yao, Chen Pi, Jiao San Xian o Ji Nei Jin, Chi Shi Shi.

　　Protrusión anal: Añadir Huang Qi, Sheng Ma.

　　II. Pronóstico

　　La disentería aguda puede curarse rápidamente si se trata a tiempo con antibióticos sensibles, y tiene un buen pronóstico. Beijing302Los estudios hospitalarios utilizan placebos, incluso sin tratamiento con antibióticos, también tienen7El 0% de los pacientes pueden curarse por sí mismos. Los niños con desnutrición grave y baja inmunidad que infectan con disentería o con cepas resistentes pueden no curarse, lo que puede tener consecuencias graves. Si se habla de los diversos patógenos, la virulencia de la bacteria Shigella es la más fuerte, seguida de la bacteria Flexneri, pero a veces la infección causada por la bacteria Flexneri también es muy fuerte. La infección causada por la bacteria Shigella es generalmente leve, pero si causa disentería tóxica, también puede ser grave.