Kinderbakterielle Dysenterie

　　1, Ursachen der Krankheit

　　1lang,

　　sind Shigellenbakterien, gehören zur Familie der Enterobacteriaceae und zur Gattung Shigella. Sie sind gramnegativ, aerob, haben keine flagellen, können sich nicht bewegen, haben keine Sphärozysten und bilden keine Sporula. Sie sind etwa1～3？m; im Wasser überleben5～9Tagen, in Lebensmitteln überleben10Tagen, extrem empfindlich gegenüber Sonnenlicht, nach Bestrahlung30min stirbt ab; in60％10min, in100°C kann es sofort abgetötet werden. In kalten und feuchten Gebieten kann es Monate überleben. Auf Gemüse, Obst, Lebensmitteln und kontaminierten Gegenständen kann es überleben1～2Woche. Phenylzinkbromid (Neojelmi), Bleichpulver, Peroxyacetic Acid, Kalkmilch, Lysol können es abtöten. Bei37in der Kulturmedium wachsen gut. Mit Deoxycholat-SS-Kulturmedium und Erythromycin-Methylenblau-Kulturmedium kann eine reine Kultur erhalten werden. Mit Xylose-Lysin-Deoxycholat-Agar-Kulturmedium ist die Positivquote höher.

　　2und Gruppenbildung

　　nach der Struktur des O-Antigens der Bakterienkörper in A, B, C, D4Gruppen, und diese Gruppen werden innen47Serotypen (einschließlich Unterarten):

　　（1Gruppe A: Shigellenbakterien, diese Gruppe fermentiert Mannit nicht, hat keine Ornithin-Decarboxylase, hat keine serologische Verbindung zu anderen Gruppen. Diese Gruppe hat1～12Serotypen. Gruppe A1Typ sind Shigellen,2Typen sind Schmitz-Bakterien, die其余 sind Flexner-Shigellenbakterien.

　　（2Gruppe B: Flexner-Shigellenbakterien, fermentieren Mannit, haben keine Ornithin-Decarboxylase, es gibt Kreuzagglutination zwischen den Typen. Es gibt bereits13Serotypen (einschließlich Unterarten und Varietäten).

　　（3Gruppe C: Boydii-Shigellenbakterien, fermentieren Mannit, haben Ornithin-Decarboxylase, es gibt keine Kreuzagglutination zwischen den Typen. Es gibt1～18Serotypen.

　　（4Gruppe D: Sonne-Shigellenbakterien, fermentieren Mannit, haben Ornithin-Decarboxylase, verzögerte Lactose-Fermentation. Es gibt nur1Serotypen unterteilt werden. Aber in den letzten Jahren kann man sie nach ihrer Fähigkeit, Lactose zu fermentieren, in2Stämme, je nach der Fähigkeit,大肠菌素 zu bilden, können in16Typen.

　　3und epidemische Bakterien

　　Es gibt viele Shigellen-Gruppen,20世纪4bis 0 vorherrschend war Gruppe A als epidemische Bakterien, in6im frühen 0-Jahrhundert fast verschwunden, aber1969～197im Jahr 0 plötzlich in Mittelamerika ausgebrochen1972～1978Jährlich treten in Bangladesch im südlichen Asien Epidemien auf, gefolgt von Indien, Sri Lanka, Nepal, Bhutan, Myanmar, Thailand usw., die betroffen sind. Gruppe B20世纪50er Jahren in Entwicklungsländern dominiert. D-Gruppe ab20世纪60er Jahren in vielen Industrieländern an die Spitze gesprungen, macht95％以上。1984Jahr in China14Provinzen und Städten gesammelt2274Stämme der Dysenterie-Bakterien, die B-Gruppe macht65。8％,其次是D-Gruppe macht25。1％, A1Gruppe und C-Gruppe machen8。3％ und 0.8％ und 0.1980～1992Jahren war der Hauptstamm in der Region Peking. Bei Kindern ist die D-Gruppe häufiger als die B-Gruppe.1986～1988Jahr7Provinz und Bezirk der Pionierarbeit im Säuglings- und Kinderhygiene5unter Kindern unter113Stämme, mit B-Gruppe, F Flexneri1、2Typ am häufigsten72。6％,其次是D-Gruppe (Shigella sonnei) macht11。5％, A-Gruppe (Shigellen) macht5。3％; Gleichzeitig in Peking5unter Kindern unter66Stämme, D-Gruppe (Shigella sonnei) am häufigsten66。6％, B-Gruppe (F Flexneri) ist其次占28。8％, C-Gruppe (Bordetella) macht4。5％, wurde keine A-Gruppe (Shigellen) festgestellt.

　　4、有关耐药性的研究

　　In den letzten Jahren haben chinesische Studien gezeigt, dass die Resistenz der Dysenterie-Bakterien gegen verschiedene Antibiotika zunimmt. Wegen der unterschiedlichen Antibiotikaanwendungen in verschiedenen Regionen gibt es auch Unterschiede in den berichteten Resistenzraten.1988Jahr von der Kinderklinik der Hauptstadt durchgeführt7Provinz und Stadt der Resistenzitätsüberwachung, zeigt, dass die Resistenzquote gegen Tetracyclin71。1％～83。6％, Sulfonamide54。4％～74。8％, Chloramphenicol33。9％～35。8％, Furazolidon (Dysentery Tincture)53。6％～100％, Ampicillin (Ampicillin)49。1％～97。1％. Die folgenden Antibiotika bleiben bei niedriger Resistenzquote, Gentamicin29。2％～32。9％, Polymyxin E20％, Amikacin (Butamikacin)12。7％～5。2％, Kanamycin21。2％～33。6％, Neomycin ist aufgrund der geringeren Anwendung in den letzten Jahren auf einen Wert gesunken12.0％～17。9％. Die chinolone haben eine gute Wirkung gegen intestinale Erreger. Nach Angaben aus Peking302Die Ergebnisse der Resistenztestung in Krankenhäusern zeigen eine sehr niedrige Resistenzquote, Pipemidic Acid3。9％～5。7％, Norfloxacin4。1％, Enoxacin (Fluorophacin) 0.7％～0.9％, Ciprofloxacin beträgt 0. In den letzten Jahren ist aufgrund der häufigen Anwendung die Resistenz gegen chinolone etwas gestiegen, die Resistenzquote von Norfloxacin ist gestiegen auf26。5％～39。5％, Ciprofloxacin ist aufgestiegen auf9。8％～12％. Für die chinolone gegen die Bakterien der Dysenterie bleibt es weiterhin die erste Wahl. Der Wirkstoffberberin gegen die Dysenterie bleibt stabil mittelmäßig empfindlich. Die Kombination mit anderen Antibiotika hat eine synergistische Wirkung und verringert die Resistenz.

　　二、发病机制

　　1、发病机制

　　Alle Dysenterie-Bakterien können Endotoxine bilden, Shigellen können auch Exotoxine bilden. Diese Arten von Dysenterie-Bakterien können in der Klinik sowohl leichte als auch schwere Dysenterie verursachen. Die Bestimmung der Serotypen der Erreger hilft, die Infektionsquelle und den Übertragungsweg zu verfolgen und die Prognose zu bewerten, sowie die Auswahl der Antibiotika zu unterstützen.

　　Der Erreger der Dysenterie gelangt nach der oralen Aufnahme in den Magen-Darm-Trakt, muss die Verteidigung des Magen-Darm-Trakts überwinden, um krank zu machen. Der Erreger der Dysenterie hat eine starke Resistenz gegen Säure, daher gelangt er leicht in den Darm, vermehrt sich schnell in der basischen Umgebung des Darminhalts und vermehrt sich direkt durch seine Infektionskraft in den epithelialen Zellen der Darmschleimhaut und innerhalb dieser Zellen. Dann gelangt er in die eigenständige Schicht, vermehrt sich dort weiter und löst eine Entzündungsreaktion im Kolon aus. Der Erreger wird in der eigenständigen Schicht von Phagozyten aufgenommen und ein geringer Teil der Dysenterie-Bakterien gelangt in die Lymphknoten des Darmfells, wird aber schnell vom mononukleären Phagozytensystem zerstört, daher ist eine Dysenterie-Bakterien-Bakteriämie sehr selten.

　　2、病理生理改变

　　除结肠组织的炎症外，尚可引起固有层微循环障碍，使上皮细胞变性、坏死，形成浅表性溃疡，因而产生腹痛、腹泻、里急后重、黏液和脓血便等。

　　（1）急性菌痢：急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为显著。严重时可波及回肠下段。以渗出性炎症为主，可分为：

　　①充血水肿期：初起以卡他炎症，表现为黏膜及黏膜下层充血、水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多。进一步发展为大量纤维蛋白性渗出物覆盖于表面，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，形成一层灰白色糠皮样附着物即假膜。在假膜下残余的黏膜中，血管扩张充血，并有许多中性粒细胞浸润。黏膜下层极度充血、水肿。

　　②溃疡形成期：黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡。这种溃疡一般小面积、表浅，边缘不规则，虽侵入到黏膜下层，但很少侵犯肌层，所以不引起穿孔。

　　③溃疡愈合期：随着治疗及人体抵抗力的增强，炎症消散，溃疡逐渐愈合。小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡通过纤维结缔组织增生形成瘢痕而愈合。有时瘢痕周围黏膜增生，呈现息肉。肠内病变由于感染的菌群不同而异。急性非典型菌痢分期不明显，病变较轻微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。

　　（2）慢性菌痢病理改变：病变部位以直肠、乙状结肠最常见，其次是升结肠和回肠下段。肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常迁延不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可形成凹陷性瘢痕，周围有息肉形成。有时瘢痕组织收缩，可引起肠腔狭窄。有的溃疡愈合不完全，黏膜上可见肠腺黏液囊肿形成。囊肿内可不断排出痢疾杆菌，使病情反复发作。

　　急性菌痢患儿如呕吐、腹泻严重时，可并发水和电解质紊乱（脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙等）。慢性菌痢发生并发症较多，主要是机体营养不良和免疫功能低下所致。最常见的有营养不良及营养不良性水肿，多种维生素与微量元素缺乏，表现为干燥性眼病、营养不良性贫血、佝偻病，严重者可出现脚气病及坏血病。后者在中国已很少见到。肠部溃疡深者可致大量肠出血，腹泻频繁者可致脱肛，用抗生素过久可致肠道菌群紊乱或合并真菌感染。个别严重营养不良患儿肠道溃疡长久不能修复，可发生肠穿孔。

　　1.潜伏期

　　von einigen Stunden bis8Tage variieren, die meisten sind1～3Tag.

　　Zwei, klinische Klassifikation der bakteriellen Dysenterie

　　Nach der Krankheitsdauer und dem Krankheitsverlauf können akute Dysenterie, chronische Dysenterie und toxische Dysenterie klassifiziert werden, da die toxische Dysenterie eine spezielle Pathologie hat, wird sie später beschrieben, hier wird zunächst über die akute Dysenterie diskutiert, den allgemeinen Verlauf der chronischen Dysenterie.

　　1、急性细菌性痢疾

　　（1)(typische Dysenterie): Typische Fälle treten plötzlich auf, mit Fieber, niedrigem oder hohem Fieber, Diarrhoe, täglicher10～3mal, mit Schleim und Eiter im Stuhlgang, Übelkeit, Erbrechen, krampflösenden Bauchschmerzen, leichte Druckschmerzen im Bauch, manchmal kann das spastische Rektum im linken Unterbauch tastbar sein, der Darmgeräusch ist erhöht, nach dem Stuhlgang gibt es ein Gefühl von Drang und Sinken, die Kinder sind allgemein erschöpft, der Appetit nimmt ab, Säuglinge und Kleinkinder können manchmal hohes Fieber und Krämpfe haben, die meisten akuten Dysenterie-Kinder können nach angemessener Behandlung innerhalb weniger Tage allmählich abklingen und geheilt werden, die Prognose ist gut, ältere Kinder haben schnell festen Stuhlgang, Säuglinge und Kleinkinder können mehrere Tage lang flüssigen Stuhlgang haben, was damit zusammenhängt, dass die intestinale Funktion der Säuglinge und Kleinkinder langsamer wiederhergestellt wird.

　　（2)(atypische Dysenterie): Kein Fieber oder nur leichtes Fieber, auch keine Toxizitätssymptome, leichte Diarrhoe, flüssiger Stuhlgang, im Stuhlgang nur Schleim, ohne Eiter und Blut, nur wenn der Stuhlgang kultiviert wird, kann eine Diagnose gestellt werden, während der Epidemie können die Anzahl dieser Fälle möglicherweise die Anzahl der typischen Fälle übersteigen, da sie ähnlich wie eine allgemeine Enteritis verlaufen und leicht übersehen werden, sie sind oft Träger von Dysenterie.

　　2, chronische bakterielle Dysenterie

　　Die Krankheitsdauer über2Woche als chronische Dysenterie bezeichnet, über2Monate als chronische Dysenterie bezeichnet, deren Ursachen hauptsächlich darin bestehen, dass die Kinder mager sind, Mangelernährung, Rachitis oder Anämie und andere Komplikationen haben, oder dass diese Krankheiten nicht angemessen behandelt werden; da die Krankheitsdauer lang ist, nimmt das Kind allmählich ab, der Stuhlgang enthält viel Schleim, erweist sich nicht unbedingt als Eiter und Blut, oder es tritt ein Wechsel zwischen Schleim- und Eiterblutstuhlgang auf, der Stuhlgang kann immer noch Dysenteriebakterien kultivieren, aber die Positivrate ist erheblich niedriger als bei akuter Dysenterie, bei chronischer Dysenterie können Kinder, die schweren Mangelernährung haben, leicht gefährliche Symptome entwickeln, die Kinder können aufgrund von Elektrolytstörungen (niedriger Natriumgehalt, niedriger Kaliumgehalt, niedriger Kalziumgehalt), schweren myocardialen Schäden unerwartet sterben, diese Art von Kindern ist in China bereits selten, während sie in anderen Entwicklungsländern häufig vorkommen; in einigen Fällen kann die Symptomatik während des Verlaufs der chronischen Dysenterie plötzlich verschlimmert werden, was eine akute Exazerbation darstellt.

　　Die Prävention von Dysenterie erfordert eine umfassende Mobilisierung der Massen, die breit angelegte Hygienepropaganda durchzuführen und umfassende Präventionsmaßnahmen zu ergreifen: die Hygiene der Kinder zu stärken, persönliche Hygiene zu beachten, die Hände mit Seife zu waschen, bevor und nach dem Toilettengang zu beachten; die Wasserhygiene zu verbessern, die Kontamination der Wasserquellen zu verhindern, kein Leitungswasser zu trinken; die Fäkalienhygiene zu stärken, die Fäkalien der Kranken müssen1Das% Bleichpulver muss eingeweicht oder mit kochendem Wasser übergossen oder mit Kalkpulver bestreut und eingeweicht werden, bevor es in die Kanalisation oder den Güllegraben gegeben wird; die Windeln und Unterwäsche der kranken Kinder müssen nach dem Kochen oder Einweichen mit kochendem Wasser gewaschen werden; die Hygiene der Ernährung zu stärken, keine verdorbenen Lebensmittel zu essen, frisches Obst und Gemüse müssen gründlich gewaschen werden, bevor sie roh verzehrt werden; die Umweltsanität zu stärken, Fliegen und Maden zu beseitigen, die Lebensmittel müssen mit einem Deckel abgedeckt werden, um die Kontamination durch Insekten zu verhindern; für die Kranken muss frühzeitig erkannt, diagnostiziert, isoliert und behandelt werden, das ist der Schlüssel zur Kontrolle der Ausbreitung von Dysenterie. Für die nicht typischen Kinder, die symptomfreien Träger von Bakterien (in der Kindheit selten) und die chronische Dysenterie sind wichtige Infektionsquellen, müssen frühzeitig erkannt, isoliert und behandelt werden. Es muss darauf geachtet werden, dass die Auslöser für die Umwandlung von akuter Dysenterie in chronische Dysenterie rechtzeitig behandelt werden, wie Rachitis, Mangelernährung und andere Komplikationen, die rechtzeitig behandelt werden müssen.

　　对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做细菌培养，发现带菌者应及时处理。

　　一、血常规检查

　　在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。

　　二、粪便检查

　　1、粪便常规

　　外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。

　　2、粪便培养

　　约70％以上可培养出致病菌，应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养，标本应新鲜，阳性者做药物敏感试验。

　　3、粪便细菌抗原检测

　　采用荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集试验，协同凝集试验，PCR直接检测法等，是具有快速，敏感，简便的诊断方法。

　　韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

　　另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

　　一、治疗

　　1、急性细菌性痢疾

　　重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。

　　（1）抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学）。根据现今药物敏感试验的结果，敏感有效的药物如下：

　　喹诺酮类药比较敏感列为首选。至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代喹诺酮类药萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族性差异。以后中国外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，中国外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华儿科杂志（1996）组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7Tag.

　　①诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸）：10～15mg/（kg·Tag），geteilt3次口服。疗程，5～7Tag.

　　②环丙沙星（Ciprofloxacin，环丙氟哌酸）：10～15mg/（kg·Tag），geteilt3mal oral, kann auch isotonische Natriumchlorid- oder Glucose-Lösung verdünnt werden.100～300ml intravenös, die Infusionszeit sollte nicht weniger als30min.

　　③ Pipemidic Acid (Pipemidic Acid):15～30mg/（kg·Tag），geteilt3mal oral. Es ist eine zweite Generation von Quinolonen, deren Wirksamkeit schlechter ist als die oben genannten dritte Generation von Quinolonen und relativ viele Nebenwirkungen hat, und wird zunehmend ausgemustert.

　　④ Berberin (Huang Lian Su):10～20mg/（kg·Tag），geteilt3mal oral, Therapiedauer7Tag.

　　⑤ Sulfamethoxazol/Methoxypyrimidin (Combinierte Neomycin):50mg/（kg·Tag），geteilt2mal oral, Therapiedauer7Tag.

　　⑥ Der3Generationen von Cephalosporinen wie Cefotaxime (cefotaximesodium, auch Cefotaxime-Natrium oder Kaifulong, claforan), Ceftriaxon (ceftriaxonesodium, auch Ceftriaxon-Natrium oder Rocephin) und anderen,100～150mg/（kg·Tag），geteilt2mal intravenös, für Patienten mit schweren Fällen, die oral nicht eingenommen werden können. Cefixime (cefixime, Shifusu) kann oral eingenommen werden3～6mg/（kg·Tag），geteilt2mal.

　　⑦ Paromomycin (Paromycin):40mg/（kg·Tag），geteilt3～4mal oral.

　　⑧ Andere Antibiotika: Gentamicin,1Tausend bis2Tausend Einheiten/（kg·Tag），geteilt3～4mal oral. Polymyxin E:5Tausend bis10Tausend Einheiten/（kg·Tag），geteilt3～4mal oral. Die oralen Arzneimittel werden im Darm nicht resorbiert und haben keine Nebenwirkungen. Da jedoch die Dysenterieveränderungen in die Darmschleimhaut eindringen, ist ihre Wirksamkeit nicht so gut wie die orale Therapie, die resorbiert wird.

　　（2Flüssigkeitstherapie: Nach dem Grad der Dehydrierung des Kindes wird eine sofortige Korrektur vorgenommen (siehe Flüssigkeitstherapie bei Kindesdiarrhö).

　　（3Symptomatische Therapie:

　　① Fieber: >38。5℃ mit Aspirin oder Acetaminophen (Paracetamol) behandelt.

　　② Erbrechen: Metoclopramid (Domperidone) oral, 0.3mg/（kg·mal）.

　　③ Bauchschmerzen: Leichte Bauchschmerzen werden mit Belladonna oder Scopolamin (654-2Oral, bei schweren Fällen wird Scopolamin (654-2Intramuskulär,1mg/（kg·mal）.

　　（4Die chinesische Medizin: Die chinesische Medizin nennt akute Bakterien-Dysenterie als Dampflage, behandelt mit Ge Gen Huang Qin Huang Lian decoction, häufige Arzneimittel sind Ge Gen, Huang Qin, Huang Lian, Ma Chi Xian, Fu Ling, Che Qian Zi. Bei Erbrechen werden Ban Xia und Sheng Jiang hinzugefügt. Bei Bauchschmerzen werden Mu Xiang, Bai Shao und Yuan Hu hinzugefügt.

　　（5Die allgemeine Therapie und Ernährungsverwaltung: Das Kind sollte bettlägerig ruhen und entsprechend der örtlichen Bedingungen eine Darmdesinfektion und Isolierung durchführen. Das Kind sollte weiterhin essen, alles, was es原来是 gegessen hat, kann gegessen werden, und bei schwerem Erbrechen kann eine kurze Fastenzeit eingerichtet werden, um intravenöse Infusionen zu geben.

　　2、迁延与慢性痢疾的治疗

　　（1Die Antibiotikatherapie: Ähnlich wie bei akuter Dysenterie sollte versucht werden, den Erreger zu kultivieren und Antibiotika nach dem Wirkungstest der Medikamente auszuwählen. Es sollte unbedingt vermieden werden, Antibiotika blind zu missbrauchen, da dies zu einer Störung der Darmflora und einer Dysbalance der Mikroökologie führen kann, was die anhaltende Diarrhö verschlimmern kann.

　　（2Die Flüssigkeitstherapie: Chronische Dysenterie mit anhaltender Diarrhö ist oft mit Mangelernährung verbunden, mit niedrigem Natrium und Kalium, oft mit hypoosmolarem Dehydrierung, daher ist es erforderlich, eine Blutbiochemie zu durchführen und nach der Art und Weise der Störung von Wasser und Elektrolyten Flüssigkeit zu ersetzen.

　　（3Die Ernährungsbehandlung: Bei chronischer und chronischer Dysenterie treten häufig Ernährungsstörungen auf, daher ist das Fasten schädlich. Durch eine angemessene Ernährungstherapie ist es entscheidend, die Ernährungslage des Kindes in kürzester Zeit zu verbessern, was die Genesung der Krankheit ermöglicht, und man sollte sich bemühen, Wärme zu liefern. Die Ergänzung von Proteinen hilft bei der Abnahme von Ödemen, der Bildung von Antikörpern und der Wundheilung. Im Allgemeinen sollte dies nicht weniger als3g/（kg·d），schrittweise erhöhen4。5～5g/（kg·d）。Darüber hinaus sollten verschiedene Vitamine und Spurenelemente bereitgestellt werden. Bei Bedarf sollte intravenöse Ernährung, Bluttransfusion oder Plasma gegeben werden.

　　（4）Mikroökologische Therapie: Viele dieser Kinder haben eine Störung des Darminhalts und eine Störung des Mikroökosystems, die Ergänzung von Bifidobakterien oder Lactobacillus und anderen Mikroökologischen Präparaten hilft, das Mikroökosystem des Darms wiederherzustellen und die natürliche Barriere des Darms zu wiederherstellen, um die Genesung der Krankheit zu fördern. Aber要注意制剂的质量，keine ausreichende Anzahl von aktiven Bakterienpräparaten ist unwirksam.

　　（5）Chinesische Medizin: Die chinesische Medizin sagt, dass ein langer Durchfall zwangsläufig schwach ist, und chronische Dysenterie nach chinesischer Diagnose gehört zu einer Schwäche des Yang der Milz und des Magens oder einer Schwäche des Qi der Milz, spezifische Diagnose und Therapie wie folgt:

　　①Müdigkeit des Yang der Milz und des Magens: Angewendet bei chronischer Dysenterie nach akuter Dysenterie.

　　Krankheitsbild: Die Krankheit dauert länger als2Woche, leicht und schwer wechselnd, weiche Stuhlgang, blass undgeruchlos, Appetitlosigkeit, blasser Gesichtsfarbe, blass, dünner und weißer Belag, feiner und glatter Puls.

　　Behandlungsprinzip: Wärmen des Mittleren Teils des Körpers und Stärkung der Milz, Festigung und Stoppen des Durchfalls. Rezept: Taohua Tang mit Abänderungen.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Rougui, Dingxiang, Chishizhi, Danshen, Cangzhu, Baizhu, Fuling, Shanyao, Shiliupi, Jinenjiao, Wumei usw.

　　②Müdigkeit des Qi der Milz: Angewendet bei chronischer Dysenterie mit folgenden Symptomen:

　　Krankheitsbild: Die Krankheit dauert lange, leicht und schwer wechselnd, manchmal auf, manchmal ab, weiche Stuhlgang, mit Milch oder unverdauchten Lebensmitteln, blass undgeruchlos, Appetitlosigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, schlaffes Aussehen, schlanke oder magerer Körper. Die Zunge ist blass, der Belag ist dünn und weiß, der Puls ist langsam und schwach.

　　Behandlungsprinzip: Stärkung der Milz und des Qi, Festigung und Stoppen von Durchfall. Rezept: Shenling Baizhu San mit Abänderungen.

　　Häufig verwendete Arzneimittel: Danshen, Fuling, Cangzhu, Baizhu, Shanyao, Chenpi, Jiaosanshan oder Jinenjiao, Chishizhi.

　　Prolapsus des Anuses: Addieren Sie Huangqi und Shengma.

　　Zwei, Prognose

　　Akute Bakterien-Dysenterie kann schnell geheilt werden, wenn sie rechtzeitig mit sensiblen Antibiotika behandelt wird, und die Prognose ist gut. Peking302Klinische Studien haben Placebo verwendet, selbst wenn Antibiotika nicht behandelt werden, gibt es70％ der Patienten können sich selbst heilen. Schwere Mangelernährung, Immunschwäche bei Kindern, die Keimen oder resistenten Stämmen infiziert sind, können sich nicht heilen und schwerwiegende Konsequenzen mit sich bringen. Wenn es um verschiedene Krankheitserreger geht, ist Shigella am stärksten, gefolgt von F. tularensis, aber manchmal kann auch die Infektion durch F. tularensis sehr heftig sein. Die durch Shigella verursachten Infektionen sind in der Regel mild, aber wenn es zu toxischer Dysenterie kommt, kann es ebenfalls schwerwiegend sein.