مرض البكتيريا البشرية عند الأطفال

　　السبب في الإصابة بالملاريا البكتيرية عند الأطفال

　　1، المرض

　　هي بكتيريا السالmonella، تتبع عائلة السالmonella. هي بكتريا سالب الجرام، طلب الأكسجين، بدون خيط، لا يمكن الحركة، بدون غشاء، لا تشكل بذور. طولها1。3؟م؛ في الماء يمكنها العيش5。9يوم، يمكنها العيش في الأغذية10يوم، الحساسية للضوء الشمس عالية، بعد30 دقيقة يموت؛ في60%10دقيقة، في100 درجة مئوية في اللحظة. في الأماكن الباردة والرطبة يمكنها العيش لعدة أشهر. يمكنها العيش في الخضروات والفواكه والأغذية والمواد الملوثة1。2أسبوع. يمكن القضاء عليها باستخدام بنزال كروميوم (مطهر جديد)، كربونات الكالسيوم، بيروكسيد الأكسيجين، كربونات الكالسيوم، كربونات الكالسيوم، ماء الستيريل. يمكن القضاء عليها عند37في وسط التغذية يفضل نموها. يمكن الحصول على ثقافة نقية باستخدام وسط SS مع دوكسوساليت والمعادن الحمضية والزرنيخية. يمكن الحصول على معدل إيجابية عالي باستخدام وسط الجيلاتين اللاكتيك.

　　2، تقسيم

　　بناءً على بنية الأنتيجين O للبكتيريا، يمكن تقسيمها إلى A، B، C، D4جماعة، داخل الجماعة يمكن تقسيمها إلى47أنواع دموية (بما في ذلك الأنواع الفرعية).

　　（1）A: بكتيريا السالmonella شيجيلا، هذا الجماعة لا تتفاعل مع السكر اللاتكس، لا تحتوي على أنزيم أورتين ديكاربكسايز، لا يوجد اتصال سيرولوجي مع الجماعة الأخرى. هناك1。12أنواع دموية. مجموعة A1نوع هو بكتيريا السالmonella2نوع هو بكتيريا شميتز، والباقي هو بكتيريا السالmonella المضادة.

　　（2）B: بكتيريا السالmonella فيلكسنر، تتفاعل مع السكر اللاتكس، لا تحتوي على أنزيم أورتين ديكاربكسايز، هناك تحلل متقاطع بين الأنواع. هناك13أنواع دموية (بما في ذلك الأنواع الفرعية والنواقل).

　　（3）C: بكتيريا السالmonella بويد، تتفاعل مع السكر اللاتكس، تحتوي على أنزيم أورتين ديكاربكسايز، لا يوجد تحلل متقاطع بين الأنواع. هناك1。18أنواع دموية فقط.

　　（4）D: بكتيريا السالmonella سوني، تتفاعل مع السكر اللاتكس، تحتوي على أنزيم أورتين ديكاربكسايز، يتفاعل ببطء مع السكر اللاتكس. هناك1أنواع دموية. لكن مؤخراً يمكن تقسيمها بناءً على قدرتها على هضم السكر اللاتكس2النوع، بناءً على قدرتها على إنتاج بيتا الجلوتامين، يمكن تقسيمها إلى16نوع

　　3، البكتيريا المهيمنة

　　أفراد من جنس السالmonella2قرن40 قبل ذلك كانت مجموعة A هي البكتيريا المهيمنة، في60 في بداية العقد تقريباً اختفت، لكن في1969。1970 فجأة في أمريكا الوسطى يحدث تفشي موسمي1972。1978في باكستان في جنوب آسيا يحدث تفشي موسمي سنوي، يتبعه، الهند، سري لانكا، نيبال، بوتان، ميانمار، تايلاند وما إلى ذلك. مجموعة B2قرن5منتصف العقد الأول من القرن العشرين بعد ذلك أصبحت في البلدان النامية في المقدمة، السلالة D من2قرن6منتصف العقد الأول من القرن العشرين، أصبحت في العديد من البلدان المتقدمة في المقدمة، تشكل نسبة95في المئة1984في عام14من المناطق2274في المئة من سلالات الإسهال65。8في المئة، حيث تشكل المجموعة D في المركز الثاني نسبة25。1في المئة1المجموعات B وD تشكل8。3في المئة8بالدولار واليورو1980 إلى1992بين عامي1986。1988العام7مقاطعة الطباعة للصحة والأطفال5في المئة من الأطفال تحت سن113السلالات، حيث تكون المجموعة B، فورسي12النوع الأكثر شيوعًا تشكل نسبة72。6في المئة، حيث تكون المجموعة D (سونغ ناي) في المركز الثاني نسبة11。5في المئة، حيث تشكل المجموعة A (شلل) نسبة5。3في المئة؛ في نفس الوقت في بكين5في المئة من الأطفال تحت سن66السلالات، حيث تكون المجموعة D (سونغ ناي) الأكثر شيوعًا تشكل نسبة66。6في المئة، حيث تشكل المجموعة B (فورسي) في المقام الثاني نسبة28。8في المئة، حيث تشكل المجموعة C (بورسي) نسبة4。5في المئة، لم يتم العثور على المجموعة A (شلل).

　　4دراسات حول المقاومة

　　في السنوات الأخيرة، أظهرت الدراسات الخارجية في الصين أن مقاومة البكتيريا الشللية للمضادات الحيوية تزداد تدريجيًا، بسبب اختلاف المضادات الحيوية المستخدمة في مختلف المناطق، هناك أيضًا اختلاف في مقاومتها في المناطق المختلفة.1988من قبل معهد الأطفال في العاصمة7في المئة، حيث ظهرت مقاومة التتراساين في المقاطعة والأمة71。1في المئة83。6في المئة، حيث بقي السلفاميد لديه مقاومة منخفضة54。4في المئة74。8في المئة، حيث بقي الكلورامفينيكول لديه مقاومة منخفضة33。9في المئة35。8في المئة، حيث بقي تيراميسين (الشلل) لديه مقاومة منخفضة53。6في المئة10في المئة، حيث أصبح امبيسيلين (أمبيسيلين)49。1في المئة97。1في المئة، حيث بقي المضاد الحيوي مثل جنتاميسين لديه مقاومة منخفضة29。2في المئة32。9في المئة، حيث أصبح بيتاكساسين2في المئة، حيث أصبح آميكاسين (أميكاسين)12。7في المئة5。2في المئة، حيث أصبح كارنيسين21。2في المئة33。6في المئة، حيث انخفضت مقاومة نيوكوميسين بسبب التطبيق المتكرر12في المئة، حيث أصبح 0٪ إلى17。9في المئة، حيث كان لديها تأثير جيد على البكتيريا المسببة للإسهال في الأمعاء. وفقًا لبيانات بياجنغ302نتائج التجارب على المقاومة في المستشفيات، حيث كانت نسبة المقاومة منخفضة، وبيبيراسيتين3。9في المئة5。7في المئة، حيث أصبح نوفوكساسين4。1في المئة، حيث أصبح إينوكساسين (فلوكساسين) 0.7في المئة، حيث أصبح 0.9في المئة، حيث أصبح سلفاكساسين 0. في السنوات الأخيرة، بسبب التطبيق المتكرر، ارتفعت مقاومة المضادات الحيوية من نوع الكينولون، وارتفعت نسبة مقاومة نوفوكساسين26。5في المئة39。5في المئة، حيث ارتفع مستوى سلفاكساسين9。8في المئة12في المئة، لا يزال المضاد الحيوي المختار هو دواء الكينولون. البكتيريا الشللية الصغيرة الحجم تظل حساسة بشكل مستقر. يمكن أن يكون هناك تعاون وتقليل المقاومة عند استخدامه مع المضادات الحيوية الأخرى. لديها حساسية جيدة للجيل الثالث من الكسوفالوسين.

　　ميكانيكية الإصابة

　　1ميكانيكية الإصابة

　　يمكن لكل أنواع البكتيريا الشللية إنتاج السم الداخلي، ويمكن للشلل أن ينتج السم الخارجي. يمكن أن تسبب هذه الأنواع من البكتيريا الشللية في السلطة العادية والشلل السام. يمكن استخدام تحديد نوع السلالة البكتيرية لتحديد مصدر العدوى والطريق للانتشار وتحديد التنبؤ، مما يساعد أيضًا في اختيار المضادات الحيوية.

　　الbacillus dysenteriae يدخل من الفم إلى الجهاز الهضمي، يجب أن يتغلب على دفاع الجهاز الهضمي ليعمل. لديها قدرة جيدة على تحمل الحموضة، لذا فإنها سهلة الدخول إلى الأمعاء، وتكاثر بسرعة في بيئة قلوية من سوائل الأمعاء. يهاجم البكتيريا الأمعاء مباشرة ويكاثر في خلايا المخاطية للامتصاص، ثم يدخل الطبقة الأساسية ويكاثر ويسبب التهاب المستقيم. يتم ابتلاع البكتيريا من قبل خلايا القاتلة، وعدد قليل من البكتيريا يصل إلى العقد اللمفاوية المحيطة بالأمعاء، ويتم القضاء عليها بسرعة من قبل نظام الخلايا القاتلة، لذا فإن حمى الدم الناتجة عن البكتيريا نادرة.

　　2، تغييرات الفيزيولوجيا والوظيفة

　　بالإضافة إلى الالتهاب في نسيج الكولون، يمكن أن يسبب أيضًا عرقلة الدورة الدموية في الطبقة المكتملة، مما يؤدي إلى تحويل خلايا الجلد إلى الموت، والتهاب الأمعاء السطحية، مما يؤدي إلى ألم البطن والإسهال، وتكرار الرغبة في التبرز، والبراز المبروق والدموي، وما إلى ذلك.

　　（1تعديلات الإسهال الحاد: غالبًا ما يتأثر الكولون بأكمله في الإسهال الحاد، يكثر في المستقيم والم直肠، يمكن أن يصل إلى القسم السفلي من القولون. الالتهاب الداخلي هو المسيطر، يمكن تقسيمه إلى:

　　1. مرحلة التهاب وتورم: تبدأ بمرض مصلبي، يتميز بتهيج وتورم المخاط والمخاطي السفلي، وتزداد تكاثر خلايا الدم البيضاء وتزيد من إنتاج المخاط. يتحول إلى تكاثر كبير من البروتين الفيروسي يغطي السطح، وثم تذوب طبقة السطح من المخاط والمخاطيات الناتجة عن الالتهاب، وتندمج معًا، لتكوين طبقة مبيضة مثل القشرة. في المخاط المتبقي تحت القشرة، ينتفخ الدم والأوعية الدموية وتنتشر خلايا الدم البيضاء. يحدث تورم وتورم شديد في المخاطي السفلي.

　　2. مرحلة تكون البثور: تشكل البثور بعد سقوط الغشاء الكاذب المخاطي. تكون هذه البثور عادة صغيرة ومسطحية، الحواف غير منتظمة، وتتعمق قليلاً في طبقة المخاط السفلية، لكنها لا تؤدي إلى ثقب، لأنها لا تصل إلى طبقة العضلة.

　　3. مرحلة الشفاء من البثور: مع العلاج وتعزيز مقاومة الجسم، يزول الالتهاب ويبدأ الشفاء البطيء للبثور. يمكن للبثور الصغيرة أن تشفى من خلال تجدد طبقة المخاط، والبثور الكبيرة تشفى من خلال تكوين ندوب من النسيج الضام. يمكن أن ينمو المخاط المحيط بالندوب ويظهر مثل الأورام.

　　（2تعديلات المرض المزمن: يكثر المرض في المستقيم والم直肠، يتبعه القولون المقابل والقسم السفلي من القولون. يمكن أن يحدث تورم وسمك الغشاء المخاطي أيضًا، ويمكن أن تتكون بثور. غالبًا ما تكون البثور متقطعة وتستمر في العلاج، حتى لو شهدت الشفاء التدريجي، ولكن بسبب مساحة البثور الكبيرة، يمكن أن تشكل ندوبًا تشققية، وتكون هناك ورمات حولها. يمكن أن تنكمش الأنسجة الناتجة عن الندوب، مما يؤدي إلى ضيق القناة الهضمية. يمكن أن تكون بعض البثور غير المكتملة الشفاء، ويمكن أن تشاهد بثورات مخاطية في المعدة المخاطية. يمكن أن تخرج البثور مخاطية دائمًا، مما يؤدي إلى تكرار المرض.

　　عندما يكون الإسهال والغثيان شديدًا عند مرضى الإسهال البكتيري الحاد، يمكن أن يحدث عدم التوازن في الماء والمعادن (التشقق، التسمم بالحامض، نقص البوتاسيوم، نقص الصوديوم، نقص الكالسيوم وما إلى ذلك). تتعدد التعقيدات التي تحدث في الإسهال البكتيري المزمن، وهي ناتجة عن نقص التغذية وفقدان المناعة. من بين الأكثر شيوعًا هي نقص التغذية والترطيب غير المزمن، نقص الفيتامينات والمعادن المختلفة، مما يؤدي إلى أمراض العين الجافة، فقر الدم المزمن، ومرض الأطفال، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يحدث مرض الأقدام والنزيف. والذي لم يعد يُرى في الصين. يمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء في حالة العميق إلى نزيف داخلي كبير، والتهاب الأمعاء المتكرر يمكن أن يؤدي إلى انسداد الشرج، واستخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى عدم التوازن في مسببات الأمراض المعوية أو الالتهابات الفطرية. يمكن أن لا يتم إصلاح التهابات الأمعاء عند بعض الأطفال الذين يعانون من نقص التغذية الشديد لفترة طويلة، مما يؤدي إلى穿孔 في الأمعاء.

　　ال潜伏ية

　　من ساعات إلى8يومًا، معظمها1。3يوم.

　　ثانيًا، تصنيف الإسهال البكتيري

　　بناءً على المرض ودرجة الحالة، يمكن تقسيم الإسهال إلى الإسهال الحاد، والإسهال المزمن، والإسهال السمومي، بسبب الإسهال السمومي له حالة خاصة سيتم مناقشتها لاحقًا، هنا نناقش الإسهال الحاد، والإسهال المزمن.

　　1، مرض الشلل السليلة الحاد

　　（1): الإسهال المتميز: الحالات المتميزة تبدأ بسرعة، ارتفاع درجة الحرارة، درجة الحرارة منخفضة أو عالية، الإسهال، البراز اليومي10。3مرة، يحتوي البراز على المخاط والدم، يُعاني من الغثيان والقيء، الألم البطني المتقطع، وجود ألم خفيف عند الضغط على البطن، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة انقباض الأمعاء المستقيمة السفلية في الجانب الأيسر السفلي، انقباض الأمعاء يُعتبر مرتفعًا، بعد التبرز يُعاني من شعور بالحاجة إلى التبرز المستمر، الطفل يُعاني من ضعف عام، انخفاض الشهية، يمكن أن يحدث للرضع ارتفاع درجة الحرارة والصرع، معظم أطفال الإسهال الحاد الذين يتلقون العلاج المناسب يمكن أن يتحسنوا تدريجيًا في غضون أيام قليلة ويشفوا، وتبدو التوقعات جيدة، يمكن أن يتحسن البراز لدى الأطفال الكبار بسرعة، بينما يمكن أن يستمر البراز السائل لدى الأطفال الصغار لعدة أيام، وهذا يعكس تعافي وظيفة الأمعاء لدى الأطفال الصغار بشكل بطيء.

　　（2): الإسهال غير المتميز: لا يوجد ارتفاع درجة الحرارة أو فقط ارتفاع حرارة خفيف، ولا أعراض التسمم، الإسهال الخفيف، البراز السائل، يحتوي البراز فقط على المخاط وليس على الدم، يمكن التشخيص فقط من خلال زرع البراز، في فترة الوباء، قد يزيد عدد هذه الحالات عن عدد الحالات المتميزة، لأنها تشبه الإسهال العادي، وتكون سهلة التغاضي عنها، وتصبح عادةً وسيلة نشر الإسهال.

　　2، الإسهال البكتيري المزمن

　　المرض يُعتبر أكثر من2أسبوع يُعتبر الإسهال المستمر، أكثر من2بعد الشهر يُعتبر الإسهال المزمن، أسبابه الرئيسية هي نقص القوة الجسدية، نقص التغذية، مرض نقص الفيتامين د أو فقر الدم وأمراض أخرى مصاحبة، أو بسبب عدم تلقي هؤلاء الأطفال العلاج المناسب، بسبب طول المرض، التدهور التدريجي، وجود كمية كبيرة من المخاط في البراز، لا يحتوي البراز على دم أو خلايا دموية، أو يظهر البراز المخاطي والبراز الدموي بشكل متناوب، يمكن زرع بكتيريا الإسهال في البراز، ولكن معدل الإيجابية أقل بكثير من الإسهال الحاد، في حالة الإسهال المزمن، إذا كان هناك نقص شديد في التغذية، يمكن أن يحدث بعض المخاطر الطارئة، يمكن أن يموت الطفل بسبب فوضى الأيونات (النحاس، البوتاسيوم، الكالسيوم) والضرر الشديد بالقلب، ويمكن أن يحدث هذا النوع من الأطفال في الصين بشكل نادر، ولكن يحدث في الدول النامية الأخرى بشكل متكرر، في بعض الأحيان يحدث تدهور مفاجئ في الإسهال المزمن، يظهر مثل نوبة حادة.

　　يجب تنشيط الجماهير بشكل كامل للوقاية من الإسهال، وإجراء حملة تعليمية شاملة حول الصحة، وتنفيذ تدابير وقائية متكاملة: تعزيز إدارة الصحة للأطفال، الاهتمام بالنظافة الشخصية، يجب غسل اليدين بالماء والصابون قبل الأكل والذهاب إلى الحمام؛ تحسين صحة الماء، منع تلوث مصادر الماء، عدم شرب الماء العذب؛ تعزيز إدارة الفضلات، يجب استخدام الفضلات المرضى1يجب غمر الكلورين المنقوع أو سكب الماء البارد أو رش الجير الحيوي المنقوع قبل إلقاءه في المجاري أو البرك، يجب غسل حفاظ الأطفال المرضى أو ملابسهم الداخلية بالبخار أو غمرها بالماء الساخن قبل الغسل؛ تعزيز النظافة الغذائية، عدم تناول الطعام المتغير، غسل الفواكه والخضروات قبل تناولها؛ تعزيز النظافة الصحية للبيئة، قتل الذباب والديدان، يجب تغطية الطعام بحماية من الحشرات لمنع التلوث الحشري؛ يجب اكتشاف المرضى مبكرًا وتشخيصهم مبكرًا وإبعادهم مبكرًا وتعالجهم مبكرًا، هذا هو المفتاح لسيطرة تفشي الإسهال. يجب اكتشاف الأطفال غير المتميزين والأشخاص بدون أعراض الناقلين للبكتيريا (الذين يحدثون نادرًا في مرحلة الطفولة) والإسهال المزمن كنقطة إصابة مهمة، يجب اكتشافهم مبكرًا وإبعادهم وتعالجهم. يجب الانتباه إلى العوامل التي تؤدي إلى تحول الإسهال الحاد إلى المزمن، مثل نقص الفيتامين د، و نقص التغذية، والأمراض المصاحبة مثل نقص الحديد، يجب معالجة هذه الحالات بشكل عاجل.

　　对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做细菌培养，发现带菌者应及时处理。

　　ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب القيام بها لدى مرضى الشلل السليلة؟

　　، فحص الدم

　　في الحالة الحادة، زيادة عدد الخلايا البيضاء، وزيادة عدد الخلايا الحمراء، في الحالة المزمنة، يمكن أن تكون هناك فقر الدم المعتدل.

　　1، فحص البراز

　　براز مائي ومبردة وبوليوب، تحت المجهر يمكن رؤية عدد كبير من الخلايا الحمراء والبيضاء، وكذلك الخلايا البلعومية.

　　2، زرع البراز

　　حوالي7أكثر من 0٪ يمكن زرع البكتيريا المسببة للمرض، يجب أخذ عينة من البراز المصاب بالدم والقشرة قبل استخدام المضادات الحيوية، وعينة يجب أن تكون جديدة، والمستخدمين الإيجابيين يجب القيام باختبار حساسية الدواء.

　　3، فحص بروتين البوليوب

　　استخدام طريقة تحليل الأنتي جينز الفلوري، طريقة التمييز الفلوري، اختبار تجمع اللاتكس، اختبار التجميع المشارك، طريقة الفحص المباشر PCR، هي طرق تشخيصية سريعة وسهلة الحساسية.

　　الخس، اللحم، الفلفل، مسحوق الفلفل الطازج والشاي العظيم والنبيذ والمشروبات القهوة المختلفة، كلها محفزة قوية تجعل الأوعية تنقبض وتقلص، مما يؤدي إلى تورم المفاصل والنزيف، لذا يجب تجنبها.

　　بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون مرضى الشلل السليلة الذين يتعافون من حالتهم يبقون بمنع الأطعمة الباردة والصلبة والباردة واللزجة، مثل الأطعمة المبردة والبقوليات والمشروبات الباردة والنبيذ والفواكه، وما إلى ذلك.

　　، العلاج

　　1، مرض الشلل السليلة الحاد

　　تركيزه على السيطرة على العدوى، وتحسين العلاج بالسوائل، والعلاج الداعم.

　　（1علاج بكتيري: منذ تطبيق sulfonamide وantibiotics على نطاق واسع، زادت نسبة المقاومة للبكتيريا الشلل السليلة كل عام. هذه البكتيريا قد أصبحت مقاومة للعديد من الأدوية مثل sulfonamide، كلورامفينيكول، تتراساكلين، سيفالوسبورين، وريبايفلوكساسين (ريباكساسين) وأمبسيلين (أمبسيلين) وغيرها. وفقًا للنتائج الحالية لاختبار حساسية الدواء، فإن الأدوية الفعالة الحساسة هي كما يلي:

　　أدوية كينولون أكثر حساسية وتُعتبر الخيار الأول. بالنسبة للأضرار التسممية لأدوية كينولون للأطفال،2قرن7في العقد الأول من القرن العشرين، اكتشف العلماء الأمريكيون أن هناك ضرراً في الغضاريف العظمية باستخدام الحيوانات الصغيرة في التجارب، في ذلك الوقت لم يجد العلماء البريطانيون أي ضرر في العظام في الأطفال الرضع عند استخدام أدوية كينولون من الجيل الأول من كينولون، ويعتقدون أن هناك فرقًا عرقيًا. بعد ذلك، لم يتم العثور على ضرر في العظام في الاستخدام السريري في الخارج لأكثر من عدة سنوات، وأظهرت العديد من المعلومات السريرية في الخارج أن أدوية كينولون ليست متطابقة مع الحيوانات التجريبية في الأطفال، مما يعكس مستوى معين من الأمان. مجلة طب الأطفال الصينية (1996عقدت اللجنة الوطنية للخبراء مناقشة، وأعتقدت أن يجب عدم منع استخدام أدوية كينولون في الأطفال، ولكن يجب مراعاة الشروط المطلوبة بشكل صارم، وعدم تجاوز الجرعة اليومية10。15مجم/كجم، فترة العلاج لا يجب أن تتجاوز7يوم.

　　①نورفلوكساسين (نورفلوكساسين، فلاكساسين):10。15مجم/(كجم · يوم)، مقسمة3مرة واحدة عن طريق الفم. فترة العلاج،5。7يوم.

　　②سيفوروكساسين (سيبروكساسين، سيبروكسافلاكساسين):10。15مجم/(كجم · يوم)، مقسمة3مرة تؤخذ عن طريق الفم، ويمكن أيضًا استخدام نatrium chloride أو glucose المستحل للإسالة.100 إلى300 ملليتر تُحقن بالدقاطة، ووقت الحقن لا يقل عن30 دقيقة.

　　③ pipemidic acid (Pipemidic Acid):15。30 مجم/(كجم · يوم)، مقسمة3مرة تؤخذ عن طريق الفم. هو من الجيل الثاني من喍نوكسازول، وفعاليته أقل من الجيل الثالث من喍نوكسازول، ويكون له آثار جانبية أكثر، ويكون قريبًا من الإزاحة.

　　④ berberine (berberine):10。20 مجم/(كجم · يوم)، مقسمة3مرة تؤخذ عن طريق الفم، مدة العلاج7يوم.

　　⑤ trimethoprim/trimethoprim (Methotrexate)：50 مجم/(كجم · يوم)، مقسمة2مرة تؤخذ عن طريق الفم، مدة العلاج7يوم.

　　⑥ اليوم3الcefotaxime (cefotaxime، وهو cefotaxime sodium أو Ceforlan، claforan) و ceftriaxone (ceftriaxone، وهو ceftriaxone sodium أو Rocephin) وما إلى ذلك،100 إلى150 مجم/(كجم · يوم)، مقسمة2مرة تُحقن بالدقاطة، لمرضى الحالات الشديدة الذين لا يمكنهم تناول الدواء عن طريق الفم. يمكن تناول cefixime (cefixime، Cefixime) عن طريق الفم3。6مجم/(كجم · يوم)، مقسمة2مرة.

　　⑦ باروميسين (Paromycin):40 مجم/(كجم · يوم)، مقسمة3。4مرة تؤخذ عن طريق الفم.

　　⑧ المضادات الحيوية الأخرى: Gentamycin،1مليون إلى2مليون وحدة/(كجم · يوم)، مقسمة3。4مرة تؤخذ عن طريق الفم. Polymyxin E:5مليون إلى10مليون وحدة/(كجم · يوم)، مقسمة3。4مرة تؤخذ عن طريق الفم. لا يتم امتصاص الأدوية في الأمعاء، ولا توجد آثار جانبية. ولكن نظراً لأن تغير الالتهاب الدودي يتجسد في المفصلية الدودية، فإن فعاليته ليست مثل الأدوية الشاملة التي يمكن امتصاصها.

　　（2علاج السوائل: يُعطى في الوقت المناسب لتحسين فقدان السوائل بناءً على درجة فقدان السوائل للمرضى (الرجوع إلى علاج السوائل في مرض الإسهال عند الأطفال).

　　（3العلاج الداعم:

　　① الإرهاق: >38。5درجة حرارة الجسم تعطى الأسبرين أو paracetamol (Tylenol) لعلاج.

　　② القيء: يعطى domperidone (domperidone) عن طريق الفم، 0.3مجم/(كجم · مرة)

　　③ الألم: يعطى belladonna أو radix scopolia alba،654-2علاج فموي، في الحالات الشديدة يُعطى radix scopolia alba،654-2علاج عضلي،1مجم/(كجم · مرة)

　　（4العلاج التقليدي: يُطلق على الالتهاب الدودي الحاد في الطب الصيني اسم الإسهال الحار، ويُعالج باستخدام علاج radix puerariae و radix scutellariae و radix coptidis وherba porphyrae و radix poriae وsemen plantaginis. إذا كان هناك قيء، يتم إضافة radix pinelliae و radix zingiberis. إذا كان هناك ألم في البطن، يتم إضافة radix Aucklandiae و radix paeoniae alba و radix corydalis.

　　（5العلاج العام وإدارة الغذاء: يجب على المرضى النوم في السرير، وتنفيذ تنظيف الجهاز الهضمي والعزل حسب الظروف المحلية. يجب على المرضى مواصلة تناول الطعام، وأن يتمكنوا من تناول كل شيء أكلوه من قبل، وفي حالة القيء الشديد يمكن إيقاف الطعام لفترة قصيرة وإعطاء التدريب الوريدي.

　　2علاج الالتهاب الدودي المزمن والشديد

　　（1علاج المضادات الحيوية: مثل الالتهاب الدودي الحاد، من الأفضل أن يتم زرع البكتيريا المسببة، والاختيار من المضادات الحيوية بناءً على اختبار حساسية الدواء، وينبغي تجنب استخدام المضادات الحيوية بلا تفكير، وإلا قد يؤدي إلى فوضى في مجرى الهضم، عدم توازن في المجتمع البكتيري، مما يؤدي إلى استمرار الإسهال.

　　（2علاج السوائل: عادة ما يصاحب الإسهال المستمر للالتهاب الدودي نقص التغذية، مع انخفاض مستوى النatrium والkalium، وغالباً ما يكون هناك انخفاض في الكثافة السائلة والجفاف، لذا يجب إجراء اختبار طبيعة الدم البيولوجي، وإمداد السوائل بناءً على اضطرابات السوائل والمعادن.

　　（3علاج التغذية: عادة ما يكون هناك اضطراب في التغذية في مرضى الالتهاب الدودي المزمن والشديد، لذا يعتبر الحمية غير مفيدة. من خلال العلاج بالغذاء المناسب، يمكن تحسين حالة التغذية للمرضى في وقت قصير نسبياً، وهو مفتاح الشفاء من المرض، ويجب بذل قصارى الجهد لتوفير الحرارة. يساعد استبدال البروتين في تقليل التورم، تشكيل الأجسام المضادة، وتعافي المناطق المصابة. في العادة، يجب أن لا يقل عن3～/g، تدريجيًا يزيد إلى4。5。5～/g

　　（4）علاج الميكروبيotics: يعاني العديد من الأطفال المصابين من فوضى في مجتمع البكتيريا المعوية والاضطراب في الميكروبيotics، ويكون إضافة بكتيريا البايسيدوبوليسيوس أو بكتيريا اللبنية مفيدة لاستعادة توازن الميكروبيotics في الأمعاء، وإعادة بناء الحاجز الطبيعي للأمعاء لتحفيز الشفاء من المرض. ولكن يجب الانتباه لجودة المستحضر، لأن المستحضر الذي يحتوي على عدد غير كافٍ من البكتيريا النشطة غير فعال.

　　（5）العلاج التقليدي: يقول الطب التقليدي أن الإسهال الطويل الأمد يؤدي إلى الضعف، والإسهال المزمن أو المزمن يتبعه الطب التقليدي إلى الإسهال البارد في الكبد والمعدة أو الإسهال الناتج عن الضعف في الكبد والمعدة، والتحديد والتشخيص والعلاج الأدوي بالتفصيل كالتالي:

　　① الإسهال الناتج عن الضعف في الكبد والمعدة: يناسب الإسهال الحاد بعد الإسهال الحاد المزمن.

　　العلامات السريرية: مرض طويل الأمد2الأسابيع، يختلف بين الشدة والهدوء، براز دافئ أو مخلوط، بلون خفيف غير كريه، عدم الرغبة في الأكل، لون الوجه يبدو باهتًا، لون اللسان خفيف، طبقة اللغة رقيقة، نبض ناعم.

　　الطريقة العلاجية: دفء في الوسط، تعزيز الكبد والمعدة، وتحديد النزيف. الأدوية:桃花汤.

　　الدواء العادي: Wu Rou，Xiang Ding، Chi Shi Zhi، Dang Shen، Cang Zhu، Bai Zhu، Fu Ling، Shan Yao، Shu Li Pi، Ji Nei Jin، Wu Mei.

　　② الإسهال الناتج عن الضعف في الكبد والمعدة: يناسب الإسهال المزمن أو المزمن مع الأعراض التالية:

　　العلامات السريرية: مرض طويل الأمد، يختلف بين الشدة والهدوء، يبدأ ويوقف، براز دافئ أو مخلوط، مع حبيبات حليب أو طعام غير مهضوم، بلون خفيف غير كريه، عدم الرغبة في الأكل، التعب الجسدي، الشكل النحيل أو السمين. لون اللسان خفيف، طبقة اللغة رقيقة، نبض بسيط.

　　الطريقة العلاجية: تعزيز القوة الصحية والمناعة، وتحديد النزيف. الأدوية: Shen Ling Bai Zhu San.

　　الدواء العادي: Dang Shen، Fu Ling، Cang Zhu، Bai Zhu، Shan Yao، Chen Pi، Jiao San Xian أو Ji Nei Jin، Chi Shi Zhi.

　　الانتفاخ الشرجي: إضافة Huang Qi و Sheng Ma.

　　النتائج الطبية

　　إذا تم علاج الإسهال البكتيري الحاد في الوقت المناسب بمضادات حيوية حساسة، يمكن الشفاء بسرعة، ويكون التشخيص جيد. بكين302يستخدم البحث في المستشفيات دواء وهمي، حتى لو لم يستخدم العلاج بالمضادات الحيوية7يمكن للـ 0% من المرضى الشفاء الذاتي. في حالة نقص التغذية الشديد وضعف الجهاز المناعي لدى الأطفال المصابين بالشلل أو الذين يعانون من سلالات المقاومة للمضادات الحيوية، يمكن أن يستمر المرض دون شفاء، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. إذا ما جاء الأمر بالبكتيريا المسببة، فإن سلالة السالمونيلا أقوى، تليها سلالة فوشر، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون الإصابة الناتجة عن فوشر شديدة. الإصابة الناتجة عن السلالة السويني يمكن أن تكون معتدلة، ولكن إذا كانت تحدث إسهال مصابيح، يمكن أن تكون شديدة أيضًا.