一、辨证要点
1、辨病因不同的病因可导致不同的证型，以及不同的大便性状。一般大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵，多由伤乳伤食所致。大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起。水样或蛋花汤样便，量多，色黄褐，气秽臭，或见少许粘液，腹痛时作，多是湿热所致。大便稀薄或烂糊。色淡不臭，多食后作泻，是为脾虚所致。大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾陷虚。
2、辨轻重大便次数一般不超过10Sí, el estado de ánimo es bueno, sin vómitos, la cantidad de orina es adecuada, se considera un caso leve. La diarrea es aguda y violenta, la frecuencia y cantidad son altas, el estado de ánimo puede estar decaído o inquieto, puede haber vómitos, la orina es escasa, se considera un caso grave. Si se observa que la piel está seca y agrietada, la fontanela está hundida, el llanto no produce lágrimas, la orina es escasa o inexistente, la piel tiene un color grisáceo, el estado de ánimo está decaído, etc., se considera una variante grave de la diarrea.
3, la diarrea de distinción de la vacuidad y la plenitud, la duración de la enfermedad es corta, deposición rápida, gran cantidad de dolor abdominal, la mayoría son casos de prueba. La diarrea por mucho tiempo, deposición lenta, distensión abdominal que se prefiere presionar, la mayoría son casos de debilidad. La curación prolongada es difícil, la diarrea o rápida o lenta, el dolor abdominal que se niega a ser presionado, la mayoría son casos de vacuidad con plenitud.
Dos, principios de tratamiento
El tratamiento de la diarrea, con el movimiento del sistema digestivo y la humedad como principio básico. La prueba se basa en la eliminación de los factores patógenos, según diferentes tipos de enfermedades, se trata con la eliminación de alimentos estancados, la dispersión del viento y el frío, el calor y la humedad. La debilidad se basa en el apoyo de la salud, se trata con el fortalecimiento del sistema digestivo y el qi, la nutrición del sistema digestivo y el riñón. La variación de la diarrea, se trata con el apoyo del qi, la nutrición de yin, la acidez y la grasa que retienen el yin, la protección del yin y la restauración del yang, la salvación del reflujo y la estabilización. Esta enfermedad, además de los medicamentos internos, también se utilizan métodos externos, masaje, acupuntura y otras formas de tratamiento.
1, diarrea por lesión de alimentos
Síntomas: deposiciones líquidas y espumosas, con coágulos de leche no digeridos o restos de alimentos, olor agrio y desagradable, o como huevos podridos, distensión abdominal y dolor abdominal, dolor abdominal antes de defecar, alivio del dolor después de defecar, dolor abdominal que se niega a ser presionado, eructos agrios, o vómitos, no tiene apetito por la leche y los alimentos, no puede dormir bien por la noche, el bolo de la lengua es grueso y denso o ligeramente amarillo.
Análisis: Este síntoma a menudo tiene un historial de desorden en la alimentación láctea. La alimentación láctea desordenada daña el sistema digestivo y el estómago, la transformación y la función se alteran, por lo que se tienen deposiciones líquidas que contienen coágulos de leche no digeridos o restos de alimentos. El estancamiento de alimentos en el medio del estómago impide el flujo del qi, por lo que se tiene distensión abdominal y dolor abdominal; después de defecar, la acumulación se reduce, el flujo del qi se alivia temporalmente, por lo que se ve que el dolor abdominal después de defecar se alivia temporalmente. La putrefacción de la leche y los alimentos dentro, la subida del mal humor, el estómago pierde su función de descenso, eructos agrios, o vómitos. El bolo de la lengua es grueso y denso o ligeramente amarillo, las heces son agrias y desagradables, o como huevos podridos, no tiene apetito por la leche y los alimentos, no puede dormir bien por la noche, todos son síntomas de estancamiento de la leche y los alimentos.
Método de tratamiento: Disolver y expulsar los alimentos estancados.
Medicina: Ajustes de Píldora Baohe. Medicamentos comunes: Shan za, Shen qu, Lai lu zi para disolver y expulsar los alimentos estancados, Chen pi, Banxia para regular el qi y reducir el reflujo, Fu ling para fortalecer el sistema digestivo y humidificar, Lian qiao para limpiar y despejar el calor estancado. Dolor abdominal y distensión abdominal, agregar Mu xiang, Hou pu, Bing lan para regular el qi y aliviar la distensión y el dolor; vómitos, agregar Huoxiang, Shengjiang para aliviar el estómago y detener los vómitos.
2, diarrea fría y caliente
Síntomas: heces líquidas y muchas espumas, olor desagradable no muy fuerte, dolores abdominales intestinales, o acompañado de miedo al frío y fiebre, secreción nasal clara, tos, lengua pálida, pústulas blancas finas.
Análisis: La protección y el cuidado no son adecuados, se siente el frío y el viento, el mal humor invierte en el intestino, el frío estanca el qi, el yang medio está atrapado, la transformación y la función se pierden, por lo que se ven heces líquidas y muchas espumas, olor desagradable no muy fuerte. El frío y el viento se estancan, el flujo del qi no puede ser畅通, por lo que se ve dolores abdominales intestinales. El miedo al frío y la fiebre, la secreción nasal clara, tos, lengua pálida, pústulas blancas finas, todos son signos de invasión exterior de frío y viento.
Método de tratamiento: Dispersar el viento y el frío, transformar la humedad y regular el qi.
Medicina: Ajustes de Polvo de Huoxiang Zhengqi. Medicamentos comunes: Huoxiang, Su ye, Bai zhi, Shengjiang, dispersar el viento y el frío, regular el qi y transformar la humedad, Da fu pi, Hou pu, Chen pi, Banxia, calentar y secar el frío y la humedad, regular el flujo del qi, Cang zhu, Fu ling, Gan cao, Da zao, fortalecer el sistema digestivo y el estómago. Heces diluidas, de color pálido azul, mucha espuma, agregar Fang feng tan para expulsar el viento y detener la diarrea; dolor abdominal severo, frío interior fuerte, agregar Mu xiang, Gan jiang para regular el calor y dispersar el frío y aliviar el dolor; con estancamiento de alimentos, quitar Gan cao, Da zao, agregar Jiao shan sha, Shen qu para disolver y expulsar los alimentos estancados; la orina es corta y escasa, agregar Ze xie, Zhu ling para humidificar y diurizar; el frío en la superficie es fuerte, agregar Jing jie, Fang feng para fortalecer la capacidad de despejar la superficie y dispersar el frío.
3, diarrea húmeda y caliente
Síntomas: heces líquidas, o como sopa de flores de huevo, deposición rápida, gran cantidad de veces, mal olor, o con un poco de mucosidad, dolor abdominal que se produce de vez en cuando, falta de apetito, o acompañado de náuseas y vómitos, agotamiento físico, o fiebre y ansiedad, sed, orina corta y amarilla, lengua roja, pústulas amarillas grasas, pulso liso y rápido.
Analysis: Damp-heat pathogen, retained in the spleen and stomach, descending to the intestines, transmission and transformation fail, hence loose stools like water, frequent and in large quantity. Dampness is sticky, heat is urgent, damp-heat intermingling, blocking the Qi of the gastrointestinal tract, hence urgent stools, yellow and smelly, or with a little mucus, intermittent abdominal pain, restless and anxious; dampness oppresses the spleen and stomach, hence poor appetite, or even nausea, exhausted spirit. If accompanied by external attack, then fever; heat heavier than dampness, then thirst; damp-heat descending, then short and yellow urine; red tongue, yellow greasy fur, and slippery and rapid pulse are all signs of damp-heat.
Method of treatment: Clear heat and promote diuresis.
Medicine: Modified Decoction of Pueraria, Scutellaria, and Coptis. Commonly used herbs: Pueraria to expel exterior and relieve fever, generate saliva, and elevate Yang, Scutellaria and Coptis to clear damp-heat in the gastrointestinal tract, Licorice to harmonize the other herbs, collectively with the function of expelling exterior and clearing the intestines, and resolving both exterior and interior. For heat heavier than dampness, add Flos Forsythiae, Herba Portulacae, and Herba Verbena to clear heat and detoxify; for dampness heavier than heat, add Talcum, Semen Plantaginis, Poria, and Atractylodes to dry dampness and promote diuresis; for abdominal pain, add Aucklandia to regulate Qi and relieve pain; for thirst, add Gypsum Fibrosum and Rhizoma Imperata to clear heat and generate saliva; for damp turbidity obstructing in summer, add Herba Lysimachiae and Herba Eupatorii to aromaticize damp turbidity; for vomiting, add Bambusa in Ulmus and Rhizoma Pinelliae to reverse and stop vomiting.
4, diarrhea due to deficiency of the spleen
Symptoms: Loose stools, light color and odor, more often after meals, sometimes light, sometimes severe, sallow complexion, emaciated body, exhausted spirit, pale tongue with white fur, and slow and weak pulse.
Analysis: Deficiency of the spleen and stomach, Qi not rising, malfunctions in transformation, hence loose stools, light color and odor, sometimes light, sometimes severe. Deficiency of the spleen and stomach, without power of digestion and absorption, hence diarrhea more often after meals. Chronic diarrhea, deficiency of the spleen not transporting, essence and minute substances not distributed, source of vital energy and Qi deficiency, hence sallow complexion, emaciated body, exhausted spirit, pale tongue with white fur, and slow and weak pulse.
Method of treatment: Strengthen the spleen and Qi, assist digestion and stop diarrhea.
Medicine: Modified Powder of Ginseng, Poria, and Atractylodes. Commonly used herbs: Codonopsis, Atractylodes, Poria, and Licorice to invigorate the Qi and reinforce the spleen,山药, Fructus Nelumbinis, Dolichos, and Semen Coicis to invigorate the spleen and transform dampness, Amomum, Platycodon to regulate Qi and harmonize the stomach. For poor appetite, greasy tongue coating, add Herba Lysimachiae, Pericarpium Citri Reticulatae, and Fructus Crataegi to aromaticize dampness, regulate Qi, and assist digestion; for abdominal distension, add Aucklandia and Semen Arecae to regulate Qi and relieve distension; for cold abdomen and pale tongue, and stools with undigested food, add Rhizoma Zingiberis to warm the middle-jiao and dispel cold, and warm the spleen to assist digestion; for prolonged diarrhea without retention, add Myrobalan, Fructus Terminaliae, and Cortex石榴 to astringe and consolidate diarrhea.
5, diarrhea due to deficiency of Yang in the spleen and kidney
Symptoms: Prolonged diarrhea without cessation, loose stools, undigested grains, or prolapse of the rectum, feeling cold in the limbs, pale complexion, debilitated spirit, eyes exposed during sleep, pale tongue with white fur, and thin and weak pulse.
Analysis: Prolonged diarrhea without cessation, deficiency of Yang in the spleen and kidney, decline of the fire of the Gate of Life, unable to warm the spleen-earth, hence loose stools and undigested grains. Deficiency of the spleen and Qi sinking, resulting in prolapse of the rectum. Deficiency of kidney Yang, internal production of cold Yin, hence feeling cold in the limbs, pale complexion, debilitated spirit, eyes exposed during sleep, pale tongue with white fur, and thin and weak pulse.
Method of treatment: Reinforce the spleen and kidney, astringe diarrhea.
Medicina: Decoction of Aconitum, Ginseng, and Atractylodes combined with Four Divine Pills, with modifications. Commonly used herbs: Codonopsis, Atractylodes, and Licorice to invigorate the spleen and reinforce the Qi, Rhizoma Zingiberis, Fructus Evodiae to warm the middle-jiao and dispel cold, Aconitum, Fructus Psoraleae, Myrobalan, and Fructus Schisandra to warm the kidneys and invigorate the spleen, and astringe diarrhea. For prolapse of the rectum, add prepared Astragalus and Cimicifuga to elevate the middle-Qi; for prolonged diarrhea without cessation, add Fructus Terminaliae to astringe and consolidate, and Cortex石榴 to astringe and consolidate.
Segundo, variaciones
1、qi y yin heridos
Síntomas: Diarrea sin medida, de textura delgada como agua, espíritu débil o ansiedad y falta de tranquilidad, cuenca de los ojos y el fontanelo hundidos, piel seca o seca, llora sin lágrimas, sed que induce el consumo de líquidos, orina corta o sin orina, labios rojos y secos, lengua roja y pálida, tártaro escaso o sin tártaro, pulso delgado y rápido, son las señales del daño del qi y el yin.
Análisis: Este síntoma se origina a menudo en la diarrea por humedad y calor, debido a la diarrea excesiva, la pérdida de líquidos, el yin es asaltado, el líquido está agotado y el qi es deficiente, la piel está desnutrida, por lo que la cuenca de los ojos y el fontanelo están hundidos, la piel está seca o seca, llora sin lágrimas, los labios están rojos y secos, el espíritu es débil. La falta de líquidos, la orina es corta o sin orina. El daño del yin del estómago, sin saliva que suba, por lo que hay sequedad de boca y sed que induce el consumo de líquidos. El déficit de qi y yin, el corazón pierde el alimento, por lo que hay ansiedad y falta de tranquilidad. La lengua es roja y pálida, el tártaro es escaso o sin tártaro, el pulso es delgado y rápido, son las señales del daño del qi y el yin.
Método de tratamiento: fortalecer el qi y nutrir el yin, acido-dulce para recoger el yin.
Fórmula: Ren Shen Wumei Tang con adición y reducción. Medicamentos comunes: Ren Shen, Zhigan Cao para reforzar el qi y fortalecer el bazo, Wumei para sellar el intestino y detener la diarrea, Muli para eliminar la humedad y aliviar el estómago, los cuatro medicamentos juntos pueden transformar el ácido y el dulce en el yin, Lianzi, Shanyao para fortalecer el bazo y detener la diarrea. Para la diarrea crónica que no cesa, se añade Shanzha, Kezi, Chishizhi para sellar el intestino y detener la diarrea; para la sed que induce el consumo de líquidos, se añaden Shihuang, Yuju, Tianhuafen, Lugen para nutrir el yin y generar saliva para aliviar la sed; para las heces calientes y malolientes, se añade Huanglian para limpiar el calor y la humedad interior.
2、yin yang desequilibrados
Síntomas: Diarrea persistente, frecuencia y cantidad de heces altas, espíritu débil, expresión apática, color de la piel gris o pálido, llanto débil, llorando sin lágrimas, orina escasa o sin, miembros fríos, lengua pálida sin saliva, pulso profundo y delgado, son las señales del agotamiento del yin y el qi.
Análisis: Este síntoma es común en diarrea aguda o crónica, que consume la humedad, el yin daña el yang, el qi sigue al líquido. El yin está dañado internamente, por lo que se ve llorando sin lágrimas, orina escasa o sin; el yang se desvanece externamente, entonces el espíritu es débil, la expresión es apática, el llanto es débil, el color de la piel es gris o pálido, los miembros están fríos. La lengua es pálida sin saliva, el pulso es profundo y delgado, es la señal del agotamiento del yin y el qi del yang.
Método de tratamiento: salvar el yin y regresar el yang, salvar la fuga y estabilizar.
Fórmula: Shengmai San con adición y reducción de Shenfu Longmu Jiu Ni Tang. Medicamentos comunes: Ren Shen para reforzar la vitalidad, Mai Dong, Wu Wei Zi, Bai Shao, Zhigan Cao para nutrir el yin y yang, Sheng Mi Hua Yin, Fuzi para regresar el yang y estabilizar la fuga, Long Gu, Mu Li para salvar el yang y revertir la fuga.
