โรคลมชาติของเด็ก

　　一、发病原因

　　1、病原

　　为痢疾杆菌，属肠杆菌科志贺菌属。为革兰阴性、需氧、无鞭毛、不能运动、无荚膜、不形成芽孢的杆菌。长约1～3มิลลิเมตร5～9วัน ในอาหาร10วัน ต่อแสงแดดที่มีสัตว์ระบาดติดต่อกันที่มีแสงแดง30 นาทีก็เสียชีวิต; ใน60 ของเซลล์10นาที ใน100 องศาเซลเซียสก็สามารถทำลายได้ทันที1～2สัปดาห์ ใช้น้ำเบสคลอร์ บรามิล ซีลิกาเมต์ แอซิดแอ็ติล หรือน้ำประปาหรือน้ำประปาขาวสามารถทำลายได้37เป็นตัวแทนที่เติบโตดีใน ％ ของเครื่องดินเทียม SS และเครื่องดินเทียมยางแก้วม่วงมีสีแดงและสีน้ำเงินสามารถได้สายพันธุ์สะอาดได้

　　2แบ่งกลุ่ม

　　ตามโอแกนติกของสายพันธุ์ O สามารถแบ่งเป็น A และ B และ C และ D4กลุ่ม47กลุ่มเลือด (รวมถึงรูปแบบย่อย)

　　(1กลุ่ม A: สายพันธุ์ Shigella ที่ไม่ย่อยยับของเมลิโตซาล ไม่มีอินโดล์ลากเมต์เจนแอซิด ไม่มีความเชื่อมโยงเลือดเซอรัลกับกลุ่มอื่นๆ มี1～12กลุ่มเลือด1รูปแบบที่เป็น Shigella2รูปแบบที่เป็น Shigella Schmitz และอื่นๆ มี Shigella parahemolyticus

　　(2กลุ่ม B: สายพันธุ์ Shigella Flexner ที่ย่อยยับของเมลิโตซาล ไม่มีอินโดล์ลากเมต์เจนแอซิด มีการเข้ารวมกันของรูปแบบต่างๆ มี13กลุ่มเลือด (รวมถึงรูปแบบย่อยและสายพันธุ์)

　　(3กลุ่ม C: สายพันธุ์ Shigella Boydii ที่ย่อยยับของเมลิโตซาล มีอินโดล์ลากเมต์เจนแอซิด ไม่มีการเข้ารวมกันของรูปแบบต่างๆ มี1～18กลุ่มเลือด

　　(4กลุ่ม D: สายพันธุ์ Shigella Sonne ที่ย่อยยิ่งยับของเมลิโตซาล มีอินโดล์ลากเมต์เจนแอซิด และย่อยยับลูกโลกหมุนตามลำดับ มีเพียง1กลุ่มเลือด2ต้น ซึ่งสามารถแบ่งเป็น16ชนิด

　　3และกลุ่มหลักที่ระบาด

　　มีบางกลุ่มของสายพันธุ์ของชาตริย์ชายซาห์โลท์20 ศตวรรษ4ก่อนปีที่ 0 กลุ่ม A ได้เป็นกลุ่มหลักที่ระบาดใน6ในช่วงต้นปีที่ 0 โรคได้หายไปเกือบทั้งหมด แต่ใน1969～197ปีนั้นอัตราการระบาดอัตราได้เกิดระบาดอย่างกระทันหันในทวีปอเมริกากลาง1972～1978ในปีที่เกิดโรคระบาดติดต่อกันเป็นประจำที่ประเทศบังคลาเทศในเอเชียใต้ ตามมาด้วยประเทศอินเดีย ศรีลังกา นีเปอร์ บัตัน พม่า และประเทศไทยและอื่นๆ ที่ถูกโจมตีโดย B กลุ่ม20 ศตวรรษ50年代以后在发展中国家占优势。D群从20 ศตวรรษ60年代起在许多发达国家中跃居首位，占95％以上。1984年中国14省市收集的2274ตัว กลุ่ม B ในตัวสมุนไพรหลักที่ตรวจพบ65。8％ และ D ตามมาด้วย25。1％ และ A1กลุ่ม และ C ตามมาด้วย8。3％ และ 0。8％ และ B ยังคงเป็น1980～1992％ และ D ตามมาด้วย1986～1988กลุ่ม และ C และ B ตามมาด้วย7％ และ 0。5ต่อสัปดาห์ ร่วมกับสมุนไพรหลักที่ตรวจพบ113ตัว กลุ่ม B และ D ยังคงเป็น1、2ชนิดที่มากที่สุด ประกอบด้วย72。6％ ตามมาด้วยกลุ่ม D (สงอน)11。5％ กลุ่ม A (ชาโกะบากเตอริยา) ประกอบด้วย5。3％ ในกรุงปักกิ่งในช่วงเดียวกัน5ต่อสัปดาห์ ร่วมกับสมุนไพรหลักที่ตรวจพบ66ตัว กลุ่ม D (สงอน) มากที่สุด ประกอบด้วย66。6％ กลุ่ม B (ฟูร์เซีย) ตามมาด้วย28。8％ กลุ่ม C (บาโอเซีย) ประกอบด้วย4。5％ ไม่พบกลุ่ม A (ชาโกะบากเตอริยา)

　　4、การวิจัยเกี่ยวกับการต้านทานยา

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การต้านทานต่อยาของสมุนไพรหลักที่มีอัตราการต้านทานที่เพิ่มขึ้นในประเทศจีน ด้วยเหตุผลที่ต่างกันของยาปฏิชีวนะที่ใช้ในแต่ละท้องที่ รายงานการต้านทานต่างกัน1988ปีโดยมองโกเลมโครสแห่งกรุงปักกิ่งนำทีม7％ ที่มีอัตราการต้านทานของเทรโคลินที่สูง ตามรายงานของมองโกเลมโครสแห่งกรุงปักกิ่ง71。1％～83。6％ สังกัด54。4％～74。8％ คลอรามีซิน33。9％～35。8％ ฟูราโซลอซอน (ลิมาซิล) 0。53。6％～100％ อามิซิน (อามิซิล) 0。49。1％～97。1％ ยาที่มีอัตราการต้านทานต่ำต่อยา ได้แก่แกเลนตามิซิน29。2％～32。9％ มอลยิบาสิล20％ อามิคาซิน (แอมมิคาซิล) 0。12。7％～5。2％ คานามิซิน21。2％～33。6％ นิโนมิซินเนื่องจากการใช้งานน้อยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อัตราการต้านทานได้ลดลงเป็น12。0％～17。9％ ยาคลาสความซาลที่มีผลดีต่อบาคทีเรียที่อยู่ในลำไส้อาหาร ตามที่ระบุโดยกรุงปักกิ่ง302ผลการทดสอบต้านทานยาของโรงพยาบาล มีอัตราการต้านทานต่ำ พิพายามาซีน3。9％～5。7％ นอร์ฟลามาซีน4。1％ อีโนซาลามาซีน (ฟลูอรีนิกซ์) 0。7％～0。9％ ริงคลามาซีนเป็น 0 ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้งานมาก การต้านทานต่อยาคลาสความซาลที่ที่ใช้งานมากที่สุดมีการเพิ่มขึ้น นอร์ฟลามาซีนมีอัตราการต้านทานที่เพิ่มขึ้นเป็น26。5％～39。5％ ริงคลามาซีนขึ้นมาเป็น9。8％～12％ ยังคงเป็นยาที่เลือกใช้หลักสำหรับบาคทีเรียลีมบากที่มีขนาดเล็ก สำหรับสมุนไพรหลักชนิดนี้มีความปลอดภัยและอ่อนไหวที่มีระดับปานกลาง การใช้สมุนไพรหลักชนิดนี้ร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น มีผลสมานและลดความต้านทานต่อยา ยาเซฟาโลสโปรินรุ่นที่สามมีความปลอดภัยที่ดี

　　二、ทฤษฎีที่ทำให้เกิดโรค

　　1、ทฤษฎีที่ทำให้เกิดโรค

　　สมุนไพรหลักทุกชนิดสามารถผลิตสารพิษภายในตัวได้ สมุนไพรหลักชนิดนี้ยังสามารถผลิตสารพิษภายนอกตัวได้ด้วย สมุนไพรหลักชนิดนี้สามารถก่อโรคดังที่ระบุในคลีนิกทั้งรูปแบบปกติและรูปแบบมีพิษ การตรวจสอบชนิดของสมุนไพรหลักช่วยในการติดตามแหล่งเชื้อ ทางเดินแพร่เชื้อ และการตัดสินการแพ้งาน และช่วยในการเลือกยาปฏิชีวนะ

　　สมุนไพรหลักที่เข้าไปด้วยปากและเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร ต้องแย่งชิงดินแดนจากการป้องกันของทางเดินอาหารก่อนที่จะสามารถก่อโรคได้ สมุนไพรหลักมีความทนทานต่อกรดสูง ดังนั้นง่ายต่อการเข้าสู่เนื้อเยื่อของลำไส้อาหาร ในสภาพที่เป็นเคืองของเหลวเนื้อของลำไส้อาหาร สมุนไพรหลักใช้กำลังของตนเองเข้าสู่เซลล์เยื่อเนื้อเนื่องของมะเร็งเนื้อที่อยู่ด้านใน และเจริญเติบโตภายในนั้น หลังจากนั้นจึงเข้าสู่ท้องที่เนื้อเยื่อที่เป็นเอง และเจริญเติบโตต่อ และกระตุ้นการตอบสนองของเนื้อเยื่อของตับอ่อน สมุนไพรหลักที่อยู่ในท้องที่เนื้อเยื่อที่เป็นเองจะถูกและรับเข้าไปโดยเซลล์กินแบคทีเรีย และเหลือน้อยสมุนไพรหลักที่เข้าสู่มะโมฆะของมะเร็งเนื้อ และทันทีก็ถูกกำจัดโดยระบบเซลล์กินแบคทีเรียของมองโกเลมโครส ดังนั้นสมุนไพรหลักที่มีโรคแบคทีเรียโรคในเลือดเป็นที่นิยมมาก

　　2、病理生理改变

　　除结肠组织的炎症外，尚可引起固有层微循环障碍，使上皮细胞变性、坏死，形成浅表性溃疡，因而产生腹痛、腹泻、里急后重、黏液和脓血便等。

　　(1）急性菌痢：急性菌痢病变常累及整个结肠，以乙状结肠及直肠最为显著。严重时可波及回肠下段。以渗出性炎症为主，可分为：

　　①充血水肿期：初起以卡他炎症，表现为黏膜及黏膜下层充血、水肿及中性粒细胞浸润黏液分泌增多。进一步发展为大量纤维蛋白性渗出物覆盖于表面，随后黏膜表层组织及渗出的细胞坏死，两者融合，形成一层灰白色糠皮样附着物即假膜。在假膜下残余的黏膜中，血管扩张充血，并有许多中性粒细胞浸润。黏膜下层极度充血、水肿。

　　②溃疡形成期：黏膜上皮假膜脱落后形成溃疡。这种溃疡一般小面积、表浅，边缘不规则，虽侵入到黏膜下层，但很少侵犯肌层，所以不引起穿孔。

　　③溃疡愈合期：随着治疗及人体抵抗力的增强，炎症消散，溃疡逐渐愈合。小溃疡可通过黏膜上皮再生而愈合，大溃疡通过纤维结缔组织增生形成瘢痕而愈合。有时瘢痕周围黏膜增生，呈现息肉。肠内病变由于感染的菌群不同而异。急性非典型菌痢分期不明显，病变较轻微，有的仅有肠黏膜的充血水肿。

　　(2）慢性菌痢病理改变：病变部位以直肠、乙状结肠最常见，其次是升结肠和回肠下段。肠黏膜水肿增厚亦可形成溃疡，溃疡常迁延不愈，有时虽渐愈合，但因溃疡面积较大，可形成凹陷性瘢痕，周围有息肉形成。有时瘢痕组织收缩，可引起肠腔狭窄。有的溃疡愈合不完全，黏膜上可见肠腺黏液囊肿形成。囊肿内可不断排出痢疾杆菌，使病情反复发作。

　　急性菌痢患儿如呕吐、腹泻严重时，可并发水和电解质紊乱(脱水、酸中毒、低钾、低钠、低钙等)。慢性菌痢发生并发症较多，主要是机体营养不良和免疫功能低下所致。最常见的有营养不良及营养不良性水肿，多种维生素与微量元素缺乏，表现为干燥性眼病、营养不良性贫血、佝偻病，严重者可出现脚气病及坏血病。后者在中国已很少见到。肠部溃疡深者可致大量肠出血，腹泻频繁者可致脱肛，用抗生素过久可致肠道菌群紊乱或合并真菌感染。个别严重营养不良患儿肠道溃疡长久不能修复，可发生肠穿孔。

　　หนึ่ง ระยะฝากตัว

　　自数小时至8天不等，大多数为1～3天。

　　二、细菌性痢疾的临床分型

　　根据病程及病情，可分为急性菌痢，慢性菌痢及中毒型痢疾，因中毒型痢疾病情特殊随后有叙述，在此先讨论急性菌痢，慢性菌痢的一般经过。

　　1、โรคลมบิดเนื้อแบคทีเรีย

　　(1）典型痢疾：典型病例起病急，发热，体温为低热或高热，腹泻，大便每天10～30次，粪便带黏液及脓血，有恶心，呕吐，阵发性腹痛，腹部有轻压痛，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠肠管，肠鸣音亢进，便后有里急后重下坠感，患儿全身乏力，食欲减退，婴幼儿有时可有高热惊厥，多数急性痢疾患儿经合理治疗，可于数天内逐渐减轻而痊愈，预后良好，年长儿童大便很快成形，婴幼儿可持续数天稀便，这与婴幼儿肠道功能恢复较慢有关。

　　(2(โรคทับหวายที่ไม่ปกติ) ไม่มีอาการไข้ หรือมีอาการไข้อ่อน ไม่มีอาการมีการทุกตระหนก ปวดท้องอ่อน อุจจานอ่อน ในอุจจานมีเพียงเชื้อน้ำลายเท่านั้น ไม่มีเลือดหรือเลือดสละสลาย สามารถตรวจพบเชื้อทับหวายเฉพาะจากการฝึกฝนเชื้อเท่านั้น ในช่วงการแพร่ของโรค จำนวนของโรคนี้อาจเพิ่มขึ้นมากกว่าโรคทับหวายปกติ เพราะเหล่าโรคนี้มีอาการเหมือนโรคลำไส้ท้องอ่อนทั่วไป ง่ายต่อการถูกละเลย และมักเป็นตัวแพร่โรค

　　2โรคทับหวายแบบแบบแบน

　　อายุโรคเกิน2สัปดาห์เรียกว่าโรคทับหวายยืดยาว2หนึ่งเดือนเรียกว่าโรคทับหวายครอนิก สาเหตุของการเกิดโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเสี่ยงที่ร่างกายอ่อนแรง ขาดสารอาหาร โรครับหองหรือโรคเลือดดำ หรืออาการร่วมเกิดอื่นๆ หรือเนื่องจากการไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุคคลเด็กที่เกิดโรคนี้ ที่ช่วงที่มีอายุโรคยาวนานแล้วจะหดตัวเรียบเรียง อุจจานเหลืองปริมาณมาก ไม่มีเลือดหรือเลือดสละสลาย หรืออุจจานเหลืองและเลือดสละสลายมีปริมาณเท่ากัน อุจจานยังสามารถฝึกฝนแบบทับหวายแบบเฉียบพลันได้ แต่อัตราที่สูงขึ้นน้อยลงมาก โรคทับหวายครอนิกที่มีอาการร่วมเกิดของสารอาหารขาดสารอาหารจะง่ายต่อการเกิดอาการอันตรายหลายชนิด โรคที่อายุของเด็กอาจจะเสียชีวิตจากการเกิดโรคและเจ็บป่วยหลายชนิด นี้เป็นปรากฏการณ์ที่พบได้น้อยในประเทศของเรา แต่ที่ประเทศพัฒนาอื่นๆมักพบในขณะที่โรคทับหวายครอนิกมีอาการที่อาจเปลี่ยนแปลงอย่างแบบแบนหากมีอาการแบบเฉียบพลัน

　　การป้องกันโรคทับหวายต้องขยายการรณรงค์หน้าในการทำงานสุขภาพ จัดงานศึกษาทางสุขภาพในขอบเขตกว้าง จัดการป้องกันทั้งหมดในรูปแบบความร่วมมือ การเพิ่มขึ้นการควบคุมสุขภาพในเด็ก มีความสำคัญต่อสุขภาพทางบุคคล มีการดูแลเด็กและเด็กๆ ก่อนหลังรับอาหารจะต้องมีการล้างมือด้วยเชื้อเคลือง; การปรับปรุงสุขภาพน้ำดื่ม ป้องกันแหล่งน้ำไม่ถูกมลฑานิยม ไม่ดื่มน้ำเย็น; การปรับปรุงการจัดการของกางกาง ใช้สารป้องกันของผู้ป่วยในกางกางต้อง1หลังจากใส่ละอองหรือทิ้งน้ำแก้วร้อนหรือหยอดปรากฏคำร้องใส่ในเครื่องรีฐาหรือหรือถ่ายน้ำดิบไปหรือฝากแบบที่มีอายุโรคและกางกางม้าลงน้ำแก้วหรือทิ้งน้ำดิบหลังจากล้าง ต้องแข็งตัวหรือใส่น้ำแก้วร้อนก่อนล้าง ต้องกำจัดการกินดาวน้ำที่แปลงเป็นของร้าย กินและกินผลไม้ที่ไม่สะอาดให้รีดแล้วก่อน ต้องแข็งตัวหรือใส่น้ำแก้วร้อน ต้องทำความสะอาดสภาพแวดล้อมที่ดี กำจัดแมงเหลืองและหนาวตะกวาง ให้ทิ้งเครื่องครองของอาหารเพื่อป้องกันการสูบอาหารของมลฑานิยม สำหรับผู้ป่วยต้องจับตามองเร็ว ทดสอบแบบก่อน ทำการแยกเป็นส่วนที่แยกออกไป และรักษาก่อน นี่เป็นจุดสำคัญในการควบคุมการแพร่ของโรคทับหวาย สำหรับผู้ป่วยที่ไม่เป็นรูปแบบปกติ ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการติดเชื้อแบบที่ไม่มีอาการ (ในวัยเด็กมีน้อย) และโรคทับหวายแบบครอนิกเป็นแหล่งของการแพร่ของโรคที่สำคัญ ต้องจับตามองเร็ว แยกออกไป และรักษา ต้องปรับปรุงที่ให้โรคทับหวายจากอาการเฉียบพลันเป็นอาการครอนิก อย่างเช่นโรครับหองหรืออาหารขาดสารอาหาร และอาการร่วมเกิดอื่นๆ ให้จัดการทันที

　　对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做细菌培养，发现带菌者应及时处理。

　　เด็กที่มีโรคลมบิดเนื้อแบคทีเรียต้องทำการตรวจสอบหลักฐานอะไร

　　一、การตรวจสอบเลือด

　　ในช่วงแรก จำนวนเซลล์ของเลือดขาว และเซลล์ของเลือดที่มีความสมดุล ในช่วงเรียบร้อยมักมีอาการเลือดเลือยเล็กน้อย

　　1、การตรวจสอบหมาก

　　ที่มีหลักฐานของการทดลองที่มีเลือดและเลือดน้ำเหลืองมาก ในการดูดของมีเลือดและเลือดน้ำเหลืองมาก และเซลล์ที่กิน

　　2、การเพาะแบคทีเรีย

　　ประมาณ7มากกว่า 0% สามารถเพาะของแบคทีเรียที่ก่อโรคออกมาได้ ควรเอาส่วนสะสมของเลือดน้ำเหลืองของหมากเพื่อเพาะก่อนการใช้ยาแบคทีเรีย ตัวอย่างควรเป็นตัวอย่างที่สด ผู้ที่มีผลบวกควรทำการทดลองความตอบสนองต่อยา

　　3、การตรวจสอบแบคทีเรียองค์ตาโคม

　　การใช้วิธีสีสันดาซิดฟลูออร์เซนซ์ วิธีสีสันดาซิดฟลูออร์เซนซ์แบบแสดงภาพเบื้องต้น การทดลองการเติมละลายเลือดลาค การทดลองการเติมละลายเลือดสมาน และวิธีตรวจสอบด้วยเทคนิค PCR โดยตรง เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยที่รวดเร็ว มีความละเอียด และง่ายต่อใช้

　　ผักดอกหอม แกะ พริกไทย พริกเผาและเฟรชพริก และชาเขียว แอลกอฮอล์ และเครื่องดื่มกาแฟหลายชนิดเป็นสิ่งที่กระตุ้นแรงมาก ทำให้เลือดหวานและบวม และเสียหายต่อเยื่อเนื้อ ดังนั้น ไม่ควรใช้

　　นอกจากนี้ ในช่วงการกำลังหายและดีขึ้นของผู้ป่วยโรคลมบิดเนื้อแบคทีเรีย ตามที่มีความอ่อนแอของระบบทางเดินอาหาร ยังควรห้ามกินอาหารที่เย็น แข็ง หนัก หนาว และเหลว อย่างเช่น ผักของปลายฝั่ง ซีมิต น้ำเย็น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ผลไม้ และอื่น ๆ

　　一、การรักษา

　　1、โรคลมบิดเนื้อแบคทีเรีย

　　จุดสำคัญอยู่ที่การควบคุมการติดเชื้อ การรักษาน้ำเชื้อและการรักษาตามอาการ

　　(1）รักษาแบบขายต่อผู้บริโภค: ตั้งแต่ยาสัมฤทธิ์และยาแบคทีเรียเริ่มใช้งานอย่างกว้างขวาง อัตราความต้านทานของแบคทีเรียโรแตนได้เพิ่มขึ้นปีละหนึ่ง แบคทีเรียโรแตนนี้มีความต้านทานต่อยาสัมฤทธิ์ คลอรามฟีน ทรานซิลิน สไตโนมิซิน สไตโนมิซิน ฟูราโซโลโนน (สไตโนมิซิน) และเซฟาโลทามิด (เซฟาโลทามิด) และอื่น ๆ หลายชนิดได้ต้านทานแล้ว (ดูทางสรีรวิทยา) ตามผลการทดลองความตอบสนองต่อยาของยาในปัจจุบัน ยาที่มีประสิทธิภาพและมีความตอบสนองดีดังนี้:

　　ยาคลาสความบางกลุ่มมีความตอบสนองสูงมากและถือเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด สำหรับยาคลาสความบางกลุ่มที่มีผลกระทบต่อเด็ก มีผลกระทบทางพิษต่อเด็ก20 ศตวรรษ70 ปี นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกาในการทดลองกับสัตว์เล็กพบว่ามีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อชิ้นหนังของของกล้ามเนื้อ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษใช้ยาคลาสความบางกลุ่มแรกของความบางกลุ่มเคมีคลาสความบางกลุ่มเพื่อเด็กเล็กยังไม่พบความเสียหายต่อกระดูก คิดว่ามีความแตกต่างทางพันธุกรรม หลังจากนั้นหลายปีที่มีการใช้ยาคลาสความบางกลุ่มในการรักษาทางการแพทย์ในประเทศจีนยังไม่พบความเสียหายต่อกระดูก หลายเอกสารทางการแพทย์ในประเทศจีนและต่างประเทศระบุว่ายาคลาสความบางกลุ่มในการใช้ทางการแพทย์ในเด็กไม่ได้ปรากฏตรงกับสัตว์ที่ใช้ในการทดลอง แสดงให้เห็นความปลอดภัยที่สูงของยาคลาสความบางกลุ่ม นิตยสารวิทยาศาสตร์เด็กและผู้ใหญ่ของประเทศจีน (1996）จัดการการหารือของผู้เชี่ยวชาญทั่วประเทศ，เชื่อว่าไม่ควรห้ามใช้ยาคลาสความบางกลุ่มของความบางกลุ่มเคมีคลาสความบางกลุ่มสำหรับเด็ก แต่ควรจัดการกับความเหมาะสมและปริมาณยาไม่ควรเกินรายวัน10～15mg/กิโลกรัม7天。

　　①โนรโฟกซาซิน (Norfloxacin ฟลูโอโซกซาซิด):10～15mg/（kg·d），分3ครั้ง5～7天。

　　②ซิโพโฟกซาซิน (Ciprofloxacin ซิโพโฟกซาซิด):10～15mg/（kg·d），分3次口服用，亦可用等濃度氯化鈉或葡萄糖稀釋於100～300ml靜脈滴注，滴注時間不低於30min。

　　③吡哌酸（PipemidicAcid）：15～30mg/（kg·d），分3次口服用。為第二代喹諾酮，療效遜於上述第三代喹諾酮，副作用相對較多，已趨於被淘汰。

　　④小檗鹼（黃連素）：10～20mg/（kg·d），分3次口服用，療程7天。

　　⑤磺胺甲唑/甲氧苄啶（复方新诺明）：50mg/（kg·d），分2次口服用，療程7天。

　　⑥第3代頭孢菌素如頭孢噻肟（cefotaximesodium，又名頭孢噻肟鹽或凱福隆，claforan），頭孢曲松（ceftriaxonesodium，又名頭孢三嗪鹽或羅氏芬rocephin）等，100～150mg/（kg·d），分2次靜脈滴注，用於重症不能口服的病人。頭孢克肟（cefixime，世伏素）可口服3～6mg/（kg·d），分2次。

　　⑦巴龍鹼（Paromycin）：40mg/（kg·d），分3～4次口服用。

　　⑧其他抗生素：慶大霉素，1萬～2萬U/（kg·d），分3～4次口服用。多黏菌素E：5萬～10萬U/（kg·d），分3～4次口服用。口服用藥在腸道不吸收，無副作用。但因痢疾病變侵入腸黏膜內，故其療效不如能吸收的全身用药好。

　　(2）治療體液療法：根據病兒脫水程度，給予及時糾正（參閱兒童腹瀉病體液療法）。

　　(3）對症治療：

　　①發熱：〉38。5℃給予阿司匹林或對乙酰氨基酚（扑熱息痛）治療。

　　②嘔吐：給多潘立酮（吗丁啉）口服用，0。3mg/（kg·次）。

　　③腹痛：輕者給颠茄或山莨菪硯（654-2）口服用，重者給予山莨菪硯（654-2）肌內注射，1mg/（kg·次）。

　　(4）中醫治療：中醫稱急性菌痢為濕熱瀉，採用葛根黃芩黃連湯治療，常用药材，葛根、黃芩、黃連、馬鈴薯、茯苓、車前子。嘔吐，加半夏、生姜。腹痛加木香、白芍、元胡。

　　(5）一般治療及飲食管理：病兒應臥床休息，根據地區條件進行腸胃道清潔、隔離。病兒應繼續飲食，原來吃過的東西均能吃，嘔吐嚴重者，可短時絕食給予靜脈输液。

　　2、續發與慢性痢疾的治療

　　(1）治療抗菌療法：與急性痢疾相同，最好能培養出致病菌，根據藥物敏感試驗選用抗生素，切忌盲目亂用抗生素，否則會造成腸道菌群紊亂，微生態失衡，反促使腹瀉續發不愈。

　　(2）治療體液療法：續發性痢疾腹瀉不愈常伴營養不良，伴有低納、低鉀，多呈低濃度脫水，因此，要做血液化學測定，根據水、電解質紊亂性質補液。

　　(3）治療營養療法：慢性與續發性痢疾常伴營養障礙，因此絕食是有害的。透過合理的飲食治療，使病兒在較短時間內改善營養狀況是疾病得以恢復的關鍵，要盡力供給熱量。蛋白質的補充有助於腫脹的消退、抗體的形成以及病灶的癒合。一般應不低於3g/（kg·d），逐步提高到4。5～5g/（kg·d）。另外应提供多种维生素与微量元素。必要时给予静脉营养，输血或血浆。

　　(4）微生态疗法：此类病儿多伴有肠道菌群紊乱与微生态失衡，补充双歧杆菌或乳酸杆菌等微生态制剂有助于恢复肠道微生态平衡，重建肠道的天然屏障促使疾病的康复。但要注意制剂的质量，没有足够数量的活菌制剂是无效的。

　　(5การรักษาแบบแพทย์แผนไทย: แพทย์แผนไทยเรียกว่า การท้องยืนยาวจะทำให้เสียความร่างกาย โรคยืนยาวและโรคชาติแบบเรียบง่ายที่มีอาการดังนี้เป็นโรคที่เกิดจากตับและเส้นเลือดที่เย็นและขาดบาดแผล การรักษาและยาตามขอบเขตดังนี้:

　　1. ฝีท้องขาดบาดแผลของตับและเส้นเลือด: ผลิตภาพของโรคยืนยาวหลังจากฝีอายุแบคทีเรียที่มีอาการดังนี้:

　　การแสดงอาการ: ช่วงเวลาของโรคมากกว่า2สัปดาห์ มีการเปลี่ยนแปลงในระดับเล็กๆ ท้องน้อย สีขาว ไม่มีกลิ่น อาหารแล้วไม่รู้สึกอาหาร เนื้อตายสีเหลือง ภายในปากสีขาว และภายในปากสีขาว และภายในปากสีขาว

　　วิธีรักษา: ร้อนกลาง บำบัดเสริมของตับ และหยุดการหลั่งเสีย ยา: ยาสาธรรมชาติของของเท้าหวาน ของเท้าเพื่อขึ้นสูง และยาที่เปลี่ยนแปลง

　　ยาที่ใช้บ่อย: ของเท้าหวาน ของเท้าเพื่อขึ้นสูง ของเท้าหลัง ของเท้าขาว ของเท้าข้าว ของเท้าแก้ว ของเท้าแก้วที่เผา หรือของเท้าหงส์ตะเคียน ของเท้าเทศหงส์ ของเท้าแก้วหลัง

　　2. ฝีท้องขาดบาดแผลของตับ: ผลิตภาพของโรคยืนยาวและโรคชาติแบบเรียบง่ายที่มีอาการดังนี้:

　　การแสดงอาการ: ช่วงเวลาของโรคยืนยาว มีการเปลี่ยนแปลงในระดับเล็กๆ มีการปรากฏและหยุดลง ท้องน้อย มีเมล็ดนมหรืออาหารที่ยังไม่ถูกย่อยยำ สีขาว ไม่มีกลิ่น อาหารแล้วไม่รู้สึกอาหาร ท้องอ่อน หรือท้องหนัก ล้างหน้า ตายาก ตาบาน ตาไม่มีกลิ่น และตาไม่มีกลิ่น ซึ่งมีหลังลง ตาไม่มีกลิ่น และตาไม่มีกลิ่น ซึ่งมีหลังลง

　　วิธีรักษา: บำบัดเสริมของตับและเส้นเลือด และหยุดการหลั่งเสีย ยา: ยาสันติภาพของของเท้าหวาน ของเท้าเพื่อขึ้นสูง และยาที่เปลี่ยนแปลง

　　ยาที่ใช้บ่อย: ของเท้าหวาน ของเท้าเพื่อขึ้นสูง ของเท้าหญ้าหลัง ของเท้าขาว ของเท้าข้าว ของเท้าแก้ว ของเท้าแก้วที่เผา หรือของเท้าหงส์ตะเคียน ของเท้าเทศหงส์ ของเท้าแก้วหลัง

　　ฝีบวม: ใส่ของเท้าหวาน และของเท้าเพื่อขึ้นสูง

　　2. การดูแลหลังรักษา

　　ฝีอายุแบคทีเรียที่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีปฏิกิริยาต่อเชื้ออย่างรวดเร็ว จะหายได้เร็วและมีการดูแลที่ดี ปักกิ่ง302การวิจัยที่โรงพยาบาลใช้ยาติดตาย แม้ว่าจะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยเช่นกัน ก็มี70% ของผู้ป่วยสามารถหายเองได้ ผู้ป่วยที่มีสาหกรรมอาหารที่ขาดแคลนหนัก หรือมีการภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ ที่ติดเชื้อลูกบาหวาน หรือติดเชื้อสแตฟ์ที่ดื้อยา ผู้ป่วยอาจไม่หายได้ต่อเวลานาน และนำมาซึ่งผลกระทบรุนแรง ถ้าพิจารณาจากบริสุทธิ์แบบหลากหลาย แบคทีเรียชาติชายเป็นแบคทีเรียที่มีพลังร้ายแรงที่สุด ตามมาด้วยแบคทีเรียโฟร์เธอร์ แต่บางครั้งการติดเชื้อที่มาจากแบคทีเรียโฟร์เธอร์ก็อาจร้ายแรงเช่นกัน แบคทีเรียโซมอนัสที่มาจากแบคทีเรียโซมอนัสปกติอาจไม่ร้ายแรง แต่หากเป็นแบคทีเรียโซมอนัสที่มีสาหกรรมมะละกะทาย ก็อาจร้ายแรงเหมือนกัน