Dysenterie bactérienne infantile

　　Premièrement, les causes de la maladie

　　1、病原

　　est Shigella, appartenant à la famille des Enterobacteriaceae et au genre Shigella. C'est une bactérie gram-négative, aérobie, sans flagelle, incapable de se déplacer, sans capsule, et ne forme pas de spores. Longue1～3？m; dans l'eau5～9jours, il peut survivre dans les aliments10jours, extrêmement sensible à la lumière, après exposition30min meurt; dans60％.10min, dans100°C immédiatement.1～2semaines. On peut les tuer avec benzalkonium bromide (nouveau désinfectant), chlore, acide peracétique, lait de chaux, Lysol.37pourcentage de culture. L'utilisation des milieux de culture SS désoxycholate et éosine méthylène bleu permet d'obtenir une culture pure. Le taux de positivité est plus élevé avec le milieu gélose xylose lysine désoxycholate.

　　2、分群

　　selon la structure de l'antigène O de la bactérie, elles peuvent être divisées en A, B, C, D4groupes, et chaque groupe est divisé en47sérotypes (y compris les sous-types).

　　（1）（Groupe A : Shigella shigella, ce groupe ne fermente pas le mannitol, n'a pas d'ornithine décarboxylase, et n'a pas de liaison sérologique avec d'autres groupes. Ce groupe a1～12sérotypes. Groupe A1types sont Shigella shigae.2types, le reste étant Shigella shigae.

　　（2）（Groupe B : Shigella flexneri, fermentation du mannitol, sans ornithine décarboxylase, avec agglutination croisée entre les types. Il y a déjà13sérotypes (y compris les sous-types et les variétés).

　　（3）（Groupe C : Shigella boydii, fermentation du mannitol, ornithine décarboxylase, sans agglutination croisée entre les types. Il y a1～18sérotypes.

　　（4）（Groupe D : Shigella sonnei, fermentation du mannitol, ornithine décarboxylase, fermentation du lactose ralentie. Il n'y a que1sérotypes. Mais ces dernières années, en fonction de leur capacité à fermenter le lactose, elles peuvent être divisées en2souches, en fonction de leur capacité à produire des colibactines, elles peuvent être divisées en16de types.

　　3、流行菌

　　Il y a plus de bactéries Shigella20世纪4Avant les années 0, le groupe A était le pathogène dominant6Au début des années 0, elle a presque disparu, mais1969～197En 0, une épidémie soudaine de dysenterie éclate en Amérique centrale1972～1978Chaque année, une épidémie de dysenterie se déclare en Bangladesh, au sud de l'Asie, suivie de l'Inde, du Sri Lanka, du Népal, du Bhoutan, du Myanmar, de la Thaïlande et d'autres pays touchés. Groupe B20世纪5après les années 2000, elle占优势。Le groupe D à partir de}}20世纪6dans les années 2000, a grimpé au premier rang dans de nombreux pays développés, représentant95％ et plus.1984année en Chine14collectées dans les provinces et les villes2274souches de bactéries dysentériques, le groupe B représente65。8％, suivi du groupe D représentant25。1％, A1et le groupe C représentent8。3％ et 0。8％ et 0。1980 à1992ans, la souche principale en circulation dans la région de Pékin. Chez les enfants, le groupe D est plus fréquent que le groupe B.1986～1988année7préfecture modèle de santé maternelle et infantile5enfants de moins de113souches, principalement le groupe B, Friedländer1、2le plus courant, représentant72。6％, suivi du groupe D (Sonnei) représentant11。5％, le groupe A (Shigella) représente5。3％; en même temps, à Pékin5enfants de moins de66souches, le groupe D (Sonnei) est le plus courant, représentant66。6％, le groupe B (Friedländer) suit28。8％, le groupe C (Bordetella) représente4。5％, aucune A (Shigella) n'a été trouvée.

　　4、Recherche sur la résistance

　　Ces dernières années, des recherches étrangères en Chine montrent que la résistance des bactéries dysentériques aux médicaments antibactériens augmente de plus en plus, en raison de la différence des médicaments antibactériens utilisés dans différentes régions, la résistance rapportée dans différentes régions varie également.1988par l'Institut de pédiatrie de la capitale7La surveillance de la résistance dans une province et une ville montre que la résistance aux tétracyclines atteint71。1％～83。6％, le sulfamide54。4％～74。8％, la chloramphénicol33。9％～35。8％, la furazolidone (dysenterine)53。6％～100％, l'amoxicilline (amoxicilline)49。1％～97。1％. Les antibiotiques suivants conservent une résistance basse, la gentamicine29。2％～32。9％, la polymyxine E20％, la amikacine (amikacine)12。7％～5。2％, la kanamycine21。2％～33。6％, la néomycine, en raison de son utilisation réduite ces dernières années, la résistance est déjà descendue à12．0％～17。9％, les médicaments de la quinolone ont un bon effet sur les bactéries intestinales. Selon les recherches de Pékin302Les résultats des tests de résistance des hôpitaux montrent que le taux de résistance est très bas, la pipérazine3。9％～5。7％, la norfloxacine4。1％, l'enoxytocine (fluorouracile) est de 0。7％～0。9％, la ciprofloxacine est de 0. Ces dernières années, en raison de son utilisation fréquente, la résistance aux fluoroquinolones a augmenté, la résistance à la norfloxacine monte à26。5％～39。5％, la ciprofloxacine monte à9。8％～12％, les médicaments de la quinolone restent le choix préféré. Les bactéries dysentériques à berbérine restent modérément sensibles. L'utilisation conjointe avec d'autres antibiotiques a un effet synergétique et réduit la résistance. Les céphalosporines de troisième génération ont une bonne sensibilité.

　　Deuxièmement, mécanisme de développement de la maladie

　　1、Mécanisme de développement de la maladie

　　Toutes les bactéries dysentériques peuvent produire des endotoxines, les Shigella peuvent également produire des exotoxines. Les quelques types de bactéries dysentériques mentionnés ci-dessus peuvent causer à la fois la dysenterie bénigne et la dysenterie sévère cliniquement. L'identification du type sérique des bactéries aide à poursuivre l'origine de l'infection, la voie de transmission et à juger du pronostic, et aide également à choisir les médicaments antibactériens.

　　Les bactéries dysentériques pénètrent dans l'intestin grêle et le côlon par la bouche, elles doivent briser la défense gastro-intestinale pour causer des maladies. Les bactéries dysentériques ont une forte résistance à l'acide, donc elles pénètrent facilement dans l'intestin à partir de l'estomac, se multiplient rapidement dans l'environnement alcalin du mucus intestinal. Les bactéries dysentériques pénètrent directement dans les cellules épithéliales de la muqueuse intestinale grâce à leur force d'invasion et se multiplient à l'intérieur. Ensuite, elles pénètrent dans la couche de base pour continuer à se multiplier et provoquent une réaction inflammatoire colique. Les bactéries dysentériques sont dévorées par les cellules phagocytaires dans la couche de base, une petite quantité de bactéries dysentériques atteint les ganglions lymphatiques péritonéaux et est rapidement éliminée par le système de cellules phagocytaires mononucléaires, donc la septicémie à Escherichia coli est rare.

　　2Modifications pathologiques et physiologiques

　　En plus de l'inflammation des tissus du côlon, elle peut entraîner une altération de la microcirculation de la couche sous-muqueuse, entraînant une dénaturation et une nécrose des cellules épithéliales, formant des ulcères superficiels, entraînant ainsi des douleurs abdominales, de la diarrhée, une sensation d'urgence urinaire, des selles mucopurulentes, etc.

　　（1Modifications pathologiques aiguës de la dysenterie bactérienne : les lésions touchent souvent tout le côlon, le côlon sigmoïde et le rectum sont les plus évidents. Dans les cas graves, il peut s'étendre au bas du côlon. Principalement une inflammation séreuse, elle peut être divisée en :

　　① Période d'hyperémie et d'oedème : au début, c'est une inflammation catarrhale, se manifestant par une hyperémie et un oedème de la muqueuse et de la sous-muqueuse, ainsi qu'une augmentation de la pénétration des granulocytes neutrophiles et une augmentation de la sécrétion de mucus. Elle évolue vers une couche épaisse de sécrétions fibrineuses qui recouvre la surface, suivie de la nécrose des tissus superficiels de la muqueuse et des cellules sécrétées, qui se mélangent pour former une couche blanchâtre ressemblant à du farine, c'est-à-dire une pseudo-muqueuse. Sous la pseudo-muqueuse, les vaisseaux sanguins restent dilatés et hyperémis, avec une grande pénétration de granulocytes neutrophiles. La sous-muqueuse est extrêmement hyperémique et oedémateuse.

　　② Période de formation des ulcères : après la déshydratation de la pseudo-muqueuse épithéliale, des ulcères se forment. Ces ulcères sont généralement de petite surface et superficiels, avec des bords irréguliers, bien que penetrating dans la sous-muqueuse, ils pénètrent rarement dans la couche musculaire, donc ne causent pas de perforation.

　　③ Période de guérison des ulcères : avec le traitement et l'augmentation de la résistance de l'organisme, l'inflammation disparaît et les ulcères guérissent progressivement. Les petites ulcères peuvent guérir par la régénération de l'épithélium muqueux, tandis que les grandes ulcères guérissent par l'hyperplasie des tissus conjonctifs fibres formant des cicatrices. Parfois, l'hyperplasie de la muqueuse autour des cicatrices peut présenter des polypes. Les lésions intestinales internes varient en fonction des bactéries infectieuses. La dysenterie bactérienne atypique aiguë n'a pas de stade clair, les lésions sont mineures, et certaines ne présentent que des érythèmes et des oedèmes de la muqueuse intestinale.

　　（2Modifications pathologiques chroniques de la dysenterie bactérienne : les sites de lésion sont le plus souvent le rectum et le côlon sigmoïde, suivis du côlon transverse et du bas du côlon. L'oedème et l'épaississement de la muqueuse intestinale peuvent également former des ulcères, qui sont souvent chroniques et peuvent former des cicatrices concaves, entourées de polypes. Parfois, la contraction des tissus cicatriciels peut entraîner une sténose intestinale. Certains ulcères guérissent incomplètement, et des kystes muqueux d'adénocystes intestinaux peuvent se former sur la muqueuse. Les bactéries dysentériques peuvent s'échapper constamment à l'intérieur des kystes, entraînant des récidives de la maladie.

　　Lorsque les symptômes de dysenterie bactérienne aiguë, tels que les vomissements et la diarrhée, sont graves, ils peuvent entraîner une déséquilibre hydrique et électrolytique (déshydratation, acidose, hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, etc.). Les complications de la dysenterie chronique sont nombreuses, principalement causées par une malnutrition et une immunité faible. Les plus courantes sont la malnutrition et l'oedème营养不良性水肿, une carence en vitamines et en micro-éléments, se manifestant par une maladie oculaire sèche, une anémie营养不良性贫血, la rachitisme, et chez les cas graves, la beriberi et le scorbut. Ce dernier est rarement observé en Chine. Les ulcères intestinaux profonds peuvent entraîner des hémorragies intestinales massives, une diarrhée fréquente peut entraîner une prolapsus rectal, et une utilisation prolongée d'antibiotiques peut entraîner un déséquilibre de la flore intestinale ou une infection fongique. Chez certains enfants gravement malnutris, les ulcères intestinaux qui ne peuvent pas guérir longtemps peuvent entraîner une perforation intestinale.

　　Première période de latence

　　de quelques heures à8jours, la plupart sont1～3jour.

　　Deuxièmement, le type clinique de la dysenterie bactérienne

　　Selon la durée de la maladie et la gravité de la maladie, elle peut être divisée en dysenterie bactérienne aiguë, chronique et dysenterie toxique, en raison de la gravité spéciale de la dysenterie toxique, elle sera décrite plus tard, ici, discutons d'abord de la dysenterie bactérienne aiguë, du cours général de la dysenterie chronique.

　　1、急性细菌性痢疾

　　（1）Dysenterie typique : les cas typiques commencent soudainement, avec de la fièvre, la température peut être basse ou élevée, de la diarrhée, les selles quotidiennes10～3fois, les selles sont collantes et sanglantes, avec des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales paroxystiques, une légère douleur à la pression abdominale, parfois le côlon sigmoïde spasmodique peut être palpé dans le bas-ventre, l'intestin grêle est hyperactif, après la défécation, il y a un sentiment de Weight, les enfants sont faibles, l'appétit diminue, les jeunes enfants peuvent avoir des convulsions fébriles, la plupart des enfants atteints de dysenterie aiguë peuvent être guéris en quelques jours après un traitement raisonnable, la prévision est bonne, les enfants plus âgés ont des selles solides rapidement, les jeunes enfants peuvent avoir des selles liquides pendant plusieurs jours, ce qui est lié à la récupération plus lente de la fonction intestinale des jeunes enfants.

　　（2）Dysenterie atypique : sans fièvre ou avec une légère fièvre, sans symptômes de toxicose, diarrhée légère, selles liquides, les selles ne contiennent que du mucus sans pus ni sang, seule la culture fécale positive peut être diagnostiquée, pendant l'épidémie, le nombre de ces cas peut dépasser celui des cas typiques, car ils passent par une maladie intestinale similaire à la plupart des cas, ils sont facilement négligés et deviennent souvent des porteurs de dysenterie.

　　2、慢性细菌性痢疾

　　la durée de la maladie dépasse2semaines sont appelées dysenterie persistante, plus de2mois est appelée dysenterie chronique, sa cause principale est principalement due à une constitution affaiblie, une malnutrition, le rachitisme ou l'anémie et d'autres complications, ou à ce que ces enfants n'ont pas reçu un traitement raisonnable, en raison de la durée de la maladie, ils se瘦弱，粪便中含有大量粘液，不一定带有脓血，或粘液便与脓血便交替出现，粪便仍可培养出痢疾杆菌，但阳性率显著低于急性痢疾，慢性痢疾患儿如合并严重营养不良，往往容易发生一些危象，病儿可因发生电解质紊乱（低钠，低钾，低钙），严重心肌损害而意外死亡，这类病儿在中国已很少见到，而在其他发展中国家经常见到，在慢性痢疾过程中有时症状突然加重，呈急性发作的表现。

　　La prévention de la dysenterie doit mobiliser pleinement la population, mener une large campagne de sensibilisation à l'hygiène, adopter des mesures de prévention intégrées: renforcer la gestion hygiénique des enfants, se soucier de l'hygiène personnelle, laver les mains avec du savon avant et après les repas pour les personnes qui s'occupent des enfants; améliorer l'hygiène de l'eau, prévenir la pollution des sources d'eau, ne pas boire d'eau non bouillie; renforcer la gestion des excréments, les excréments des malades doivent être1Le chlorure de chlore doit être trempé dans de l'eau bouillante ou saupoudré de chaux vive avant d'être versé dans les égouts ou les fosses septiques, les couches des enfants malades et les sous-vêtements doivent être bouillis ou trempés dans de l'eau bouillante avant d'être lavés; renforcer l'hygiène alimentaire, ne pas manger de nourriture avariée, laver les fruits et légumes crus; renforcer l'hygiène environnementale, éliminer les mouches et les vers, couvrir les aliments pour prévenir la pollution des insectes; pour les malades, il est important de détecter, diagnostiquer, isoler et traiter le plus tôt possible, ce qui est la clé pour contrôler la propagation de la dysenterie. Pour les enfants atypiques, les porteurs asymptomatiques (rare dans l'enfance) et la dysenterie chronique, ils sont importants comme sources de transmission, il est important de détecter, isoler et traiter le plus tôt possible. Il faut noter que les causes qui peuvent transformer la dysenterie aiguë en chronique, telles que la rachitisme, la malnutrition et d'autres complications, doivent être traitées à temps.

　　对集体儿童机构的炊事员、保育员应定期检查粪便，必要时做细菌培养，发现带菌者应及时处理。

　　一、血常规检查

　　在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。

　　二、粪便检查

　　1、粪便常规

　　外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。

　　2、粪便培养

　　约70％以上可培养出致病菌，应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养，标本应新鲜，阳性者做药物敏感试验。

　　3、粪便细菌抗原检测

　　采用荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集试验，协同凝集试验，PCR直接检测法等，是具有快速，敏感，简便的诊断方法。

　　韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

　　另外，在恢复好转期间的细菌性痢疾患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

　　一、治疗

　　1、急性细菌性痢疾

　　重点在于控制感染、做好液体疗法及对症治疗。

　　（1）抗菌疗法：自磺胺药及抗生素广泛应用以来，痢疾杆菌的耐药率逐年增加。该菌对磺胺类药、氯霉素、四环素、链霉素、呋喃唑酮（痢特灵）及氨苄西林（氨苄青霉素）等多数已耐药（参见病原学）。根据现今药物敏感试验的结果，敏感有效的药物如下：

　　喹诺酮类药比较敏感列为首选。至于喹诺酮类药对小儿的毒性反应，20世纪70年代美国学者在用小动物做试验发现有关节软骨损害，当时英国学者在小婴儿中应用第一代喹诺酮类药萘啶酸并未发现有骨骼损害，认为有种族性差异。以后中国外多年的临床应用均未发现有骨骼损害，中国外许多临床资料表明喹诺酮类药在小儿中应用并非与实验动物一致，表现出相当的安全性。中华儿科杂志（1996）组织全国专家讨论，认为对儿童不应禁用喹诺酮类药，但要严格掌握适应证，剂量不应超过每天10～15mg/kg，疗程不要超过7jour.

　　①诺氟沙星（Norfloxacin，氟哌酸）：10～15mg/(kg·journée), divisé en3次口服。疗程，5～7jour.

　　②环丙沙星（Ciprofloxacin，环丙氟哌酸）：10～15mg/(kg·journée), divisé en3par jour en dose unique, peut également être diluée avec du chlorure de sodium isotonique ou du glucose.100 à300ml par perfusion intraveineuse, le temps de perfusion ne devrait pas être inférieur à30min.

　　③Pipéramide (Acide pipéramique) :15～30mg/(kg·journée), divisé en3par jour en dose unique. C'est une deuxième génération de fluoroquinolones, son efficacité est inférieure à celle des fluoroquinolones de troisième génération mentionnées précédemment, et les effets secondaires sont relativement nombreux, elle tend à être éliminée.

　　④Berberine (Berberine) :10～20mg/(kg·journée), divisé en3par jour, cours7jour.

　　⑤Sulfaméthoxazole/Méthotrexate (Combinaison newmome) :50mg/(kg·journée), divisé en2par jour, cours7jour.

　　⑥Le3génération de céphalosporines comme Céphalosporine céfotaxime (sodium céphalosporine céfotaxime, également connue sous le nom de Céphalosporine céfotaxime sodium ou Claforan), Céphalosporine céftriaxone (sodium céphalosporine céftriaxone, également connue sous le nom de Céphalosporine céftriaxone sodium ou Rocephin) et autres,100 à150mg/(kg·journée), divisé en2par perfusion intraveineuse, utilisé pour les patients graves qui ne peuvent pas prendre par voie orale. Céfixime (cefixime, Sivextro) peut être pris par voie orale3～6mg/(kg·journée), divisé en2par jour.

　　⑦Paromomycine (Paromycin) :40mg/(kg·journée), divisé en3～4par jour en dose unique.

　　⑧Autres antibiotiques : Gentamicine,110 000 à210 000 UI/(kg·journée), divisé en3～4par jour en dose unique. Polymyxine E :510 000 à1010 000 UI/(kg·journée), divisé en3～4par jour en dose unique. Les médicaments oraux ne sont pas absorbés dans l'intestin, sans effets secondaires. Cependant, en raison de l'invasion des lésions dysentériques dans la muqueuse intestinale, leur efficacité est inférieure à celle des médicaments systémiques absorbés.

　　（2Thérapie des liquides : corriger en temps opportun la déshydratation du patient en fonction de la gravité (voir la thérapie des liquides dans les maladies de diarrhée infantile).

　　（3Thérapie symptomatique :

　　①Fièvre : >38。5℃ traiter avec Acétaminophène ou Acétylparahydroxybenzoïque (Paracétamol) :

　　②Vomissements : administrer Domperidone (Motilium) par voie orale, 0.3mg/(kg·cible).

　　③Douleurs abdominales : pour les cas légers, administrer Atropine ou Scopolamine (Anisodamine) :654-2Oral, en cas de gravité accrue, administrer Scopolamine (Anisodamine) :654-2Injection intramusculaire :1mg/(kg·cible).

　　（4Thérapie traditionnelle chinoise : La dysenterie aiguë est appelée diharée humide et chaude en médecine traditionnelle chinoise, traitée avec la décoction de Radix Puerariae, Scutellaria baicalensis et Coptis chinensis. Les herbes médicinales couramment utilisées sont Radix Puerariae, Scutellaria baicalensis, Coptis chinensis, Polygonum aviculare, Poria, Semen Plantaginis. Ajouter Pinellia ternata et Zingiber officinale en cas de vomissements. Ajouter Aucklandia lappa, Radix Paeoniae alba et Corydalis yanhusuo en cas de douleurs abdominales.

　　（5Thérapie générale et gestion alimentaire : Le patient doit rester au lit et se reposer, procéder à la décontamination gastro-intestinale et à l'isolement en fonction de la situation locale. Le patient doit continuer à manger, tout ce qu'il a mangé auparavant peut être mangé, et dans le cas de vomissements graves, il peut être temporairement mis au jeûne et recevoir des perfusions intraveineuses.

　　2Traitement de la dysenterie persistante et chronique

　　（1Thérapie antibactérienne : Comme pour la dysenterie aiguë, il est préférable de cultiver les bactéries pathogènes et de choisir des antibiotiques sur la base des tests de sensibilité aux médicaments. Il est déconseillé d'utiliser des antibiotiques de manière aveugle, sinon cela pourrait entraîner un déséquilibre de la flore intestinale et un déséquilibre microbien, ce qui pourrait aggraver la diarrhée persistante.

　　（2Thérapie des liquides : Les diarrhées dysentériques persistantes sont souvent associées à une malnutrition, avec une hyponatrémie, une hypokaliémie, une déshydratation hypertonique. Par conséquent, il est nécessaire de faire des tests de biochimie sanguine et de corriger les liquides en fonction de la nature des déséquilibres hydriques et électrolytiques.

　　（3Thérapie nutritionnelle : Les troubles nutritionnels sont courants dans les cas de dysenterie chronique et persistante, donc le jeûne est dommageable. Le traitement par une alimentation raisonnable pour améliorer l'état nutritionnel du patient en un court laps de temps est la clé de la guérison de la maladie, et il faut fournir le plus possible de calories. L'ajout de protéines aide à la réduction des œdèmes, à la formation des anticorps et à la guérison des lésions. En règle générale, il devrait être au moins3g/（kg·d），progressivement augmenter4。5～5g/（kg·d）。De plus, il faut fournir diverses vitamines et oligo-éléments. Si nécessaire, fournir une nutrition intraveineuse, une transfusion sanguine ou un plasma.

　　（4）Thérapie microbienne : la plupart des enfants atteints de cette maladie souffrent de déséquilibre des flores intestinales et de déséquilibre microbien, l'ajout de prébiotiques tels que Bifidobacterium ou Lactobacillus aide à restaurer l'équilibre microbien intestinal, à reconstruire la barrière naturelle intestinale et à promouvoir la guérison de la maladie. Mais il faut faire attention à la qualité du médicament, sans une quantité suffisante de prébiotiques, le médicament est inefficace.

　　（5）Thérapie chinoise : la médecine chinoise dit que la diarrhée prolongée entraîne nécessairement une faiblesse, la dysenterie prolongée et chronique selon la dialectique de la médecine chinoise appartient à la diarrhée due à une faiblesse du système digestif et du froid ou à la diarrhée due à une faiblesse du système digestif, la dialectique spécifique et le traitement par les herbes sont les suivants :

　　① Diarrhée due à une faiblesse du système digestif et du froid : applicable aux maladies de dysenterie prolongée et chronique après la dysenterie aiguë.

　　Manifestations des symptômes : la maladie est prolongée2Semaine, parfois légère, parfois grave, les selles sont liquides, de couleur pâle sans odeur, perte d'appétit, teint jaunâtre, langue pâle, bavage fin et blanc, pouls fin et glissant.

　　Principe de traitement : réchauffer le milieu digestif et renforcer l'estomac, et arrêter la diarrhée. Médicaments : Taohua Tang avec modification.

　　Médicaments courants : Muxiang, Dingxiang, Chishizhi, Dangshen, Cangzhu, Baizhu, Fuling, Shanyao, Pelpi, Jinenjin, Wumei, etc.

　　② Diarrhée due à une faiblesse du système digestif : applicable aux symptômes des maladies de dysenterie prolongée et chronique suivants :

　　Manifestations des symptômes : la maladie est prolongée, parfois légère, parfois grave, parfois apparue, parfois arrêtée, les selles sont liquides, avec des résidus de lait ou de nourriture non digérée, de couleur pâle sans odeur, perte d'appétit, fatigue spirituelle, perte de poids ou obésité, la langue est pâle, le bavage est fin et blanc, le pouls est lent et faible.

　　Principe de traitement : renforcer les poumons et l'estomac, et arrêter la diarrhée. Médicaments : Sanlingbaizhu San avec modification.

　　Médicaments courants : Dangshen, Fuling, Cangzhu, Baizhu, Shanyao, Chenpi, Jiaosanshen ou Jinenjin, Chishizhi.

　　Hémorroïde anale : ajouter la Huangqi, le Shengma.

　　Deuxième partie : pronostic

　　La dysenterie aiguë peut guérir rapidement si elle est traitée à temps avec des antibactériens sensibles, avec un bon pronostic. Pékin302Les études hospitalières utilisent des placebos, même sans traitement antibiotique, il y a70 % des patients peuvent guérir spontanément. Les enfants souffrant de malnutrition sévère ou d'immunodéficience qui infectent la dysenterie ou qui infectent des souches résistantes peuvent ne pas guérir et entraîner des conséquences graves. En ce qui concerne les diverses bactéries pathogènes, la bactérie Shigella est la plus virulente, suivie de la bactérie Flexner, mais parfois les infections causées par la bactérie Flexner sont aussi violentes. Les infections causées par la bactérie Sonne sont généralement plus légères, mais si elles causent une dysenterie toxique, elles peuvent être également graves.