Παιδική βακτηριακή δυσεντερία

　　Πρώτο: οι αιτίες της νόσου

　　1、παθογόνο

　　Shigella, ανήκει στην οικογένεια Enterobacteriaceae, του γένους Shigella. Είναι γλυκοζυλική, αερόβια, χωρίς βρόχο, δεν μπορεί να κινηθεί, χωρίς κελύφι, δεν σχηματίζει σπόρους.长约1～3？m; στο νερό μπορεί να επιβιώσει5～9ημέρες, μπορεί να επιβιώσει στο τρόφιμα10ημέρες, είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στον ήλιο, μετά από30min θα πεθάνει; Στη60％10min, στη100℃ μπορεί να εξοντωθεί αμέσως. Σε χαμηλές θερμοκρασίες και υγρό περιβάλλον, μπορεί να επιβιώσει για μήνες. Στα λαχανικά, φρούτα, τρόφιμα και μολυσμένα αντικείμενα μπορεί να επιβιώσει1～2εκδόσεις. Χρησιμοποιώντας benzalkonium bromide (neojel), σόδα, υπεροξείδιο του ηυγιαίνου, οξείδιο του ασβεστίου, οξείδιο του ασβεστίου, και Lysol μπορεί να εξοντωθεί. Στη37％ αναπαράγονται καλά. Χρησιμοποιώντας SS medium με δεοξυχολικό οξύ και EMB medium μπορεί να αποκτηθεί καθαρή καλλιέργεια. Η positive rate είναι υψηλή με xylose lysine deoxycholate agar.

　　2、κατηγορίες

　　με βάση τη δομή του αντιγόνου O της βλάστης, μπορούν να διαχωριστούν σε A, B, C, D4ομάδες, οι οποίες στη συνέχεια διαιρούνται σε47αιμοστατικές ομάδες (συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων).

　　（1）Ομάδα A: Shigella Shigella, αυτή η ομάδα δεν φέρνει γλυκόζη, δεν έχει ουρειασική δεκαζωσίνη, δεν υπάρχει αίμαστατική σχέση με τις άλλες ομάδες. Αυτή η ομάδα έχει1～12αιμοστατικές ομάδες. Ομάδα A1τύπος είναι Shigella.2τύπος είναι Schmitz, οι υπόλοιποι είναι παρασιτικές Shigella.

　　（2）Ομάδα B: Flexner Shigella, φέρνει γλυκόζη, δεν έχει ουρειασική δεκαζωσίνη, υπάρχει διασταυρούμενη συσσώρευση μεταξύ των τύπων. Υπάρχει13αιμοστατικές ομάδες (συμπεριλαμβανομένων των υποτύπων και των παραλλαγών).

　　（3）Ομάδα C: Boydii Shigella, φέρνει γλυκόζη, έχει ουρειασική δεκαζωσίνη, δεν υπάρχει διασταυρούμενη συσσώρευση μεταξύ των τύπων. Υπάρχει1～18αιμοστατικές ομάδες.

　　（4）Ομάδα D: Σonne Shigella, φέρνει γλυκόζη, έχει ουρειασική δεκαζωσίνη, αργή φερόμενη γαλακτόζη. Υπάρχει μόνο1αιμοστατικές ομάδες. Αλλά πρόσφατα, ανάλογα με την ικανότητά τους να ферментώσουν γαλακτόζη, μπορούν να διαχωριστούν σε2τύπους, ανάλογα με την ικανότητά τους να παράγουν εντοξίνη της Escherichia coli, μπορούν να διαχωριστούν σε16τύποι.

　　3、επιδημιολογικές ομάδες

　　Η ομάδα Shigella έχει πολλές υποομάδες,20th century4Πριν από τη δεκαετία του 0, η ομάδα A ήταν η κύρια αιτία της επιδημίας, στη6Στη δεκαετία του 0, σχεδόν εξαφανίστηκε, αλλά στη συνέχεια1969～197Το 0 έτος ξαφνικά εξετάστηκε σε μέσες Αμερικής.1972～1978Η επιδημία στην Νότια Ασία στη Βανγκλαντές επαναλαμβάνεται συνεχώς τα τελευταία χρόνια, ακολουθούμενη από την Ινδία, τη Σρι Λάνκα, το Νεπάλ, το Μπτάν, τη Μιανμάρ, την Ταϊλάνδη κ.λπ., προσβληθείσα από την ομάδα B.20th century50年代 μετά από την ανάπτυξη των αναπτυσσόμενων χωρών, κατέχει20th century60年代 από την αρχή σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες έχει αναρριχθεί στην κορυφή, κατέχει95％ πάνω από1984年中国14πρωτεύοντες και επαρχιακοί2274σπόρους λοιμώδους ερυθρότητας, η ομάδα B κατέχει65。8％, η ομάδα D είναι η δεύτερη και κατέχει25。1％, η ομάδα A1ομάδα και η ομάδα C αντίστοιχα κατέχουν8。3％ και 0。8％ και 0。1980～1992τα χρόνια, η κύρια σπόρος της περιοχής του Πεκίνου. Στα παιδιά η ομάδα D είναι μεγαλύτερη από την ομάδα B.1986～1988η χρονιά7Περιφέρεια της επαρχίας του δείγματος της υγείας της παιδικής και γυναικοπαραινής5κάτω από τα παιδιά δοκιμάζονται για Shigella113σπόρους, η ομάδα B, η ομάδα B, η ομάδα F1、2Ο τύπος είναι ο πιο συχνός και κατέχει72。6％, η ομάδα D (Song Nei) είναι η δεύτερη και κατέχει11。5％, η ομάδα A (Shigella) κατέχει5。3％; την ίδια περίοδο στην Πεκίνο5κάτω από τα παιδιά δοκιμάζονται για Shigella66σπόρους, η ομάδα D (Song Nei) είναι ο πιο συχνός και κατέχει66。6％, η ομάδα B (Friedrich) είναι η δεύτερη σε28。8％, η ομάδα C (Bordetella) κατέχει4。5％, δεν έχει ανακαλυφθεί η ομάδα A (Shigella).

　　4、Σχετικά με την ανθεκτικότητα

　　Τα τελευταία χρόνια, οι έρευνες στο εξωτερικό της Κίνας δείχνουν ότι η ανθεκτικότητα των Shigella σε πολλά αντιβιοτικά αυξάνεται συνεχώς, λόγω της διαφορετικής χρήσης αντιβιοτικών σε διαφορετικές περιοχές, η ανθεκτικότητα που αναφέρεται στις διαφορετικές περιοχές είναι διαφορετική.1988年由首都儿科研究所牵头7Περιφέρεια της επαρχίας και της πόλης της ανθεκτικότητας παρακολούθησης, που δείχνει ότι η ανθεκτικότητα στο τετρακυκλίνη έχει φτάσει στο71。1％～83。6％， η σουλφαμίνη54。4％～74。8％， η chloramphenicol33。9％～35。8％， η furazolidone (shidetling)53。6％～100％， η ampicillin (ampicillin)49。1％～97。1％. Οι παραπάνω αντιβιοτικά διατηρούν χαμηλή ανθεκτικότητα, η gentamicin29。2％～32。9％， η polymyxin E20％， η amikacin (butylkanamycin)12。7％～5。2％， η kanamycin21。2％～33。6％, η neomycin λόγω της λιγότερης χρήσης τα τελευταία χρόνια, η ανθεκτικότητα έχει μειωθεί σε12．0％～17。9％. Οι κβαντονοτένιοι τύποι αντιβιοτικών έχουν καλή επίδραση στους παθογόνους του εντέρου. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Πεκίνου302Τα αποτελέσματα των δοκιμών ανθεκτικότητας των νοσοκομείων, η ανθεκτικότητα είναι πολύ χαμηλή, η pipemidic acid3。9％～5。7％, η norfloxacin4。1％, η enoxacin (fluorofen) είναι 0.7％～0.9％, η cyprofloxacin είναι 0. Τα τελευταία χρόνια λόγω της συχνής χρήσης, η ανθεκτικότητα των συχνά χρησιμοποιούμενων αντιβιοτικών έχει αυξηθεί, η ανθεκτικότητα της norfloxacin έχει αυξηθεί σε26。5％～39。5％, η cyprofloxacin αυξάνεται σε9。8％～12％. Η λοιμώδης ερυθρότητα του κβαντονοτένιου παραμένει η προτιμώμενη θεραπεία. Η λοιμώδης ερυθρότητα του berberine διατηρεί μια σταθερή μέτρια ευαισθησία. Η συνδυασμένη χρήση με άλλα αντιβιοτικά έχει την επίδραση της συνεργασίας και της μείωσης της ανθεκτικότητας.

　　、Αιτιολογία

　　1、Αιτιολογία

　　Όλες οι λοιμώδεις ερυθρότητες μπορούν να παράγουν ενδοτοξίνες, οι Shigella μπορούν επίσης να παράγουν εξωτοξίνες. Οι παραπάνω λοιμώδεις ερυθρότητες μπορούν να προκαλέσουν κοινή και τοξική λοιμώδεια ερυθρότητας στη κλινική. Η ταυτοποίηση της σειράς της λοιμώδους ερυθρότητας βοηθά στην απόσυρση της πηγής της λοίμωξης, της διαδρομής της μετάδοσης και της πρόβλεψης της πρόγνωσης, και βοηθά επίσης στην επιλογή αντιβιοτικών.

　　Η λοιμώδης ερυθρότητα εισέρχεται από το στόμα στον γαστρεντερικό τομέα και πρέπει να ξεπεράσει την άμυνα του γαστρεντερικού για να προκαλέσει ασθένεια. Η λοιμώδης ερυθρότητα έχει ισχυρή ανθεκτικότητα στην οξύτητα, οπότε είναι εύκολο να εισέλθει στο εντέρο μέσω του στομάχου, να αναπαράγει γρήγορα στο αλκαλικό περιβάλλον του εντέρου και να αναπαράγει μέσα στις ενδοκυτταρικές επιφάνειες του εντέρου. Στη συνέχεια εισέρχεται στην ινογενή στρώση για να συνεχίσει την αναπαραγωγή και να προκαλέσει φλεγμονή στο σigmoidοστέλο. Η λοιμώδης ερυθρότητα καταπιέζεται από τις φαγοκύτταρα στην ινογενή στρώση και λίγες λοιμώδεις ερυθρότητες φτάνουν στους λεμφαδένες του εντέρου, να καταστραφούν γρήγορα από το σύστημα των μονοκυττάρων και των φαγοκυττάρων, οπότε η λοιμώδης ερυθρότητα της λοιμώδους ερυθρότητας είναι εξαιρετικά σπάνια.

　　2Pathophysiological changes

　　In addition to the inflammation of the colonic tissue, it can also cause microcirculatory disorders in the lamina propria, leading to the变性 and necrosis of epithelial cells, forming superficial ulcers, thus causing abdominal pain, diarrhea, urgency, mucous and purulent stools, and so on.

　　（1Pathological and physiological changes of acute dysentery: The lesions of acute dysentery often involve the entire colon, with the sigmoid colon and rectum being most prominent. In severe cases, it can extend to the lower ileum. It is mainly exudative inflammation and can be divided into:

　　① Congestion and edema stage: Initially, catarrhal inflammation, manifested as congestion and edema of the mucosa and submucosa, and an increase in neutrophil infiltration and mucus secretion. Further development leads to a large amount of fibrinopurulent exudate covering the surface, followed by the necrosis of the superficial mucosal tissue and the exudate, which fuse to form a layer of grayish bran-like adherent material, i.e., pseudomembrane. Under the pseudomembrane, the remaining mucosa shows dilatation and congestion of blood vessels, and many neutrophils infiltrate. The submucosa is extremely congested and edematous.

　　② Ulcer formation stage: Ulcers are formed after the pseudomembrane of the mucosal epithelium peels off. This type of ulcer is generally small in area and superficial, with irregular edges, although it invades the submucosal layer, it rarely invades the muscular layer, so it does not cause perforation.

　　③ Ulcer healing stage: With the improvement of treatment and human resistance, inflammation subsides, and ulcers gradually heal. Small ulcers can heal through the regeneration of mucosal epithelium, while large ulcers heal through the proliferation of fibrous connective tissue to form scars. Sometimes the mucosa around the scar tissue proliferates, presenting as polyps. The intestinal lesions vary due to different pathogenic bacteria. Acute atypical dysentery has no obvious staging, the lesions are mild, and some only have congestion and edema of the intestinal mucosa.

　　（2Pathological changes of chronic dysentery: The most common site of lesions is the rectum and sigmoid colon, followed by the ascending colon and lower ileum. The edema and thickening of the intestinal mucosa can also form ulcers, which often do not heal, and sometimes even heal gradually, but due to the large area of the ulcer, it can form concave scars, with polyps forming around. Sometimes the scar tissue contracts, causing intestinal stricture. Some ulcers heal incompletely, and mucosal gland mucinous cysts can be seen on the mucosa. The cysts can continuously discharge Shigella, causing recurrent attacks of the disease.

　　In children with acute bacterial dysentery, when vomiting and diarrhea are severe, complications such as water and electrolyte imbalance (dehydration, acidosis, hypokalemia, hyponatremia, hypocalcemia, etc.) may occur. Chronic bacterial dysentery has more complications, mainly due to malnutrition and low immune function. The most common are malnutrition and edema due to malnutrition, deficiency of various vitamins and trace elements, manifested as dry eye disease, malnutrition anemia, rickets, and in severe cases, beriberi and scurvy. The latter is rarely seen in China. Deep ulcers in the intestinal tract can lead to massive intestinal bleeding, frequent diarrhea can lead to rectal prolapse, and long-term use of antibiotics can lead to intestinal flora disorder or fungal infection. Some children with severe malnutrition may have long-term intestinal ulcers that cannot be repaired, leading to intestinal perforation.

　　1. Latent period

　　από μερικές ώρες μέχρι8ημέρες1～3day.

　　Δεύτερο: κλινική κατηγοριοποίηση της βακτηριακής δυσεντερίας

　　Με βάση την διάρκεια της νόσου και την κατάσταση της νόσου, μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε οξεία βακτηριακή δυσεντερία, χρόνιο βακτηριακό δυσεντερικό και τοξική δυσεντερία, λόγω της ιδιαίτερης κατάστασης της τοξικής δυσεντερίας, θα συζητηθεί αργότερα, εδώ θα συζητηθεί η οξεία βακτηριακή δυσεντερία και η γενική πορεία της χρόνιο δυσεντερίας.

　　1, acute bacterial dysentery

　　（1）：Τυπική δυσεντερία: η νόσος ξεκινά ξαφνικά, πυρετός, η θερμοκρασία είναι χαμηλή ή υψηλή, διάρροια, τα κόπρανα κάθε μέρα10～3φορές, τα κόπρανα περιέχουν γλυκοζυλιωμένα υλικά και σπυράκια αίματος, έχουν ναυτία, εμετό, παροξυσμικό άλγος στο στομάχι, η κοιλιά έχει ελαφρά πίεση, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί την σπαστική σιγμοειδής οδύνη στο αριστερό κάτω μέρος της κοιλιάς, η εντερική φυσιολογία είναι έντονη, μετά το κόπρανο υπάρχει αίσθηση κρίσης και πτώσης, το παιδί είναι εξαντλημένο, η όρεξη μειώνεται, οι βρέφη και τα παιδιά μπορεί να έχουν υψηλό πυρετό και σπασμούς, οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία δυσεντερία μπορούν να βελτιωθούν και να αποκατασταθούν σε λίγες ημέρες με λογική θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή, οι μεγαλύτεροι παιδιάς έχουν γρήγορα μορφοποιημένα κόπρανα, τα βρέφη και τα παιδιά μπορεί να έχουν διάρροια για αρκετές ημέρες, αυτό έχει να κάνει με την αργή αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας των βρεφών και των παιδιών.

　　（2）：Ασυνήθιστη δυσεντερία: χωρίς πυρετό ή μόνο μικρό πυρετό, χωρίς τοξικότητα, ελαφρύ διάρροια, λεπτό κόπρανα, τα κόπρανα περιέχουν μόνο γλυκοζυλιωμένα υλικά χωρίς σπυράκια αίματος, μόνο η καλλιέργεια των κόπρανων μπορεί να διαγνωστεί, κατά τη διάρκεια της πανδημίας, ο αριθμός αυτών των περιπτώσεων μπορεί να ξεπεράσει τον αριθμό των τυπικών περιπτώσεων, επειδή περνούν όπως μια συνηθισμένη εντεροκολίτιδα, είναι εύκολο να αγνοηθούν, συχνά γίνονται μεταδότες της δυσεντερίας.

　　2、χρόνιο βακτηριακό δυσεντερικό

　　ημέρες της νόσου2ημέρες θεωρείται διπλωματική δυσεντερία2μήνα θεωρείται χρόνιο δυσεντερικό, η αιτία του είναι κυρίως η ευθύνη της αδυναμίας του σώματος, της ανεπαρκούς διατροφής, της ραβδοίωσης ή της αναιμίας και άλλων συνδυασμένων ασθενειών, ή λόγω της ανεπαρκούς θεραπείας αυτών των παιδιών, λόγω της μακράς διαδικασίας της νόσου, η απώλεια βάρους γίνεται αργά, τα κόπρανα περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκοζυλιωμένων υλικών, δεν περιέχουν απαραίτητα σπυράκια αίματος, ή τα γλυκοζυλιωμένα υλικά και τα σπυράκια αίματος εναλλάσσονται, τα κόπρανα μπορούν να καλλιεργηθούν για την καλλιέργεια της δυσεντερίας, αλλά η πιθανότητα είναι σημαντικά χαμηλότερη από την οξεία δυσεντερία, αν τα παιδιά με χρόνιο δυσεντερικό συνδυαστούν με σοβαρή ανεπαρκής διατροφή, είναι ευάλωτα σε κρίσεις, τα παιδιά μπορεί να πεθάνουν από διαταραχές του ηλεκτρολυτικού ισοζυγίου (χαμηλή νατρική, χαμηλή κάλιο, χαμηλή κάλιο), σοβαρές βλάβες στο μυοκαρδίωμα, και τυχαία θάνατος, αυτός ο τύπος παιδιών είναι σπάνιος στην Κίνα, αλλά συχνός σε άλλες αναπτυσσόμενες χώρες, κατά τη διάρκεια της χρονικής διαδικασίας της δυσεντερίας, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν ξαφνικά, και να εμφανιστούν τα συμπτώματα της οξείας νόσου.

　　Η πρόληψη της δυσεντερίας απαιτεί την πλήρη ενεργοποίηση του λαού, την ανάπτυξη εκτεταμένων υγιεινικών εκπαιδευτικών εργασιών και τη λήψη συνολικών προληπτικών μέτρων: ενισχύστε τη υγιεινή διαχείριση των παιδιών, δώστε σημασία στην προσωπική υγιεινή, πλύνετε τα χέρια με σαπούνι πριν από το φαγητό και μετά την τουαλέτα; Βελτιώστε την υγιεινή του νερού, αποφύγετε τη μόλυνση της πηγής νερού, μην πίνετε ωμά νερά; Ενισχύστε τη διαχείριση των κόπραων, τα κόπρανα των ασθενών πρέπει να χειριστούν1Για να μπορεί να ρίχνονται στο λάκκο ή στο κόπραλο, πρέπει να βυθιστούν στο υδροχλωρικό νατριο ή να βραχούν με βραστό νερό ή να σκεφτούν με ουρανίτη πριν από την ρίψη, τα ρούχα των παιδιών με ασθένεια πρέπει να βράσουν ή να βυθιστούν σε βραστό νερό πριν από το πλύσιμο; Ενισχύστε την υγιεινή της διατροφής, μην τρώτε αλλαγμένα τρόφιμα, πλύνετε καλά τα φρούτα και τα λαχανικά που τρώτε; Ενισχύστε την υγιεινή του περιβάλλοντος, εξοντώστε τα μυρμήγκια και τα μυρμήγκια, τοποθετήστε καλυμμένα τα τρόφιμα για να αποφύγετε την μόλυνση από τα έντομα; Για τους ασθενείς, η πρόωρη ανακάλυψη, η πρόωρη διάγνωση, η πρόωρη απομόνωση και η πρόωρη θεραπεία είναι η κλειδιά για τον έλεγχο της εξάπλωσης της δυσεντερίας. Για τους ασθενείς χωρίς τυπικά συμπτώματα, τους ασθενείς χωρίς συμπτώματα που μεταφέρουν μικροοργανισμούς (πρότυπο στη παιδική ηλικία) και τους ασθενείς με χρόνιο δυσεντερικό είναι σημαντικοί πηγές μετάδοσης, πρέπει να ανακαλύψουν νωρίς, απομονωθούν και θεραπευτούν. Πρέπει να δώσουμε προσοχή στους παράγοντες που προκαλούν την μετάβαση από την οξεία στη χρόνιο δυσεντερία, όπως η ραβδοίωση, η ανεπαρκής διατροφή και άλλες συνδυασμένες ασθένειες, πρέπει να χειριστούν άμεσα.

　　The cooks and caregivers in collective children's institutions should be examined regularly for feces, and bacterial culture should be done when necessary. Those found to be carriers should be treated promptly.

　　First, blood routine examination

　　During the acute stage, the total white blood cell count and neutrophils increase, and there is often mild anemia during the chronic stage.

　　Second, fecal examination

　　1, fecal routine

　　外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。

　　2, fecal culture

　　About7More than 0% can be cultured to produce pathogenic bacteria, and the pus and blood in the feces should be cultured before the application of antibiotics, the specimen should be fresh, and positive ones should be tested for drug sensitivity.

　　3, fecal bacterial antigen detection

　　Fluorescent antibody staining method, immunofluorescence bacterium sphere method, latex agglutination test, synergistic agglutination test, PCR direct detection method, etc., are rapid, sensitive, and simple diagnostic methods.

　　Leek, lamb, chili, fresh chili powder, strong tea, wine, and various coffee drinks are all strong stimulants that cause vasoconstriction, making the mucosa red, swollen, and damaged, so they should be avoided.

　　In addition, during the recovery period of bacterial dysentery patients, due to weak intestines and stomach, it is still necessary to avoid cold, hard, cold, slippery foods, such as cold dishes, beans, cold drinks, wine, fruits, etc.

　　I. Treatment

　　1, acute bacterial dysentery

　　The focus is on controlling infection, doing a good job of fluid therapy, and symptomatic treatment.

　　（1）Antibacterial therapy: Since the widespread use of sulfonamide drugs and antibiotics, the resistance rate of Shigella has increased year by year. This bacterium has developed resistance to most sulfonamide drugs, chloramphenicol, tetracycline, streptomycin, furazolidone (Shigeteling), and ampicillin (ampicillin) (see pathogeny). According to the results of today's drug sensitivity tests, the following drugs are sensitive and effective:

　　Fluoroquinolone drugs are more sensitive and are recommended as the first choice. As for the toxic reactions of fluoroquinolone drugs to children,20th century70s, American scholars found joint cartilage damage in small animal experiments, at that time British scholars applied the first generation fluoroquinolone drug acridine acid to small infants and did not find bone damage, believing that there is racial difference. In the years that followed, there were no reports of bone damage in the clinical applications of fluoroquinolone drugs in China, and many clinical data in China showed that the application of fluoroquinolone drugs in children was not consistent with experimental animals, showing a relatively high level of safety. Chinese Pediatrics Journal (1996）Organized a national expert discussion, believing that fluoroquinolone drugs should not be banned for children, but the indications should be strictly controlled, and the dose should not exceed daily10～15mg/kg, the course of treatment should not exceed7day.

　　①Norfloxacin (Norfloxacin, fluoroisopropyl acid):10～15mg/（kg·d），διανεμόνται3oral administration. Course of treatment,5～7day.

　　②Ciprofloxacin (Ciprofloxacin, cyclopropyl fluoroisopropyl acid):10～15mg/（kg·d），διανεμόνται3times ωστοματικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ισοθερμική νάτριο χλωρίδα ή γλυκόζη για την αραίωση.100～300ml ενδοφλέβια ένεση, η διάρκεια της ένεσης δεν πρέπει να είναι λιγότερο από30min。

　　③pipemidic acid（pipemidic acid）：15～30mg/（kg·d），διανεμόνται3times ωστοματικά. Είναι η δεύτερη γενιά της fluoroquinolone, η αποτελεσματικότητά της είναι λιγότερο καλή από την παραπάνω τρίτη γενιά της fluoroquinolone, και η παρενέργεια είναι σχετικά μεγαλύτερη, έχει γίνει σχεδόν αντικαταστάσιμη.

　　④berberine（coptis）：10～20mg/（kg·d），διανεμόνται3times ωστοματικά, διάρκεια7day.

　　⑤sulfamethoxazole/methoxazole（μελανοξυλον）：50mg/（kg·d），διανεμόνται2times ωστοματικά, διάρκεια7day.

　　⑥The3generation cephalosporins such as cefotaxime sodium（ένα άλλο όνομα cefotaxime sodium ή claforan），ceftriaxone sodium（ένα άλλο όνομα ceftriaxone sodium ή roxithromycin）etc，100～150mg/（kg·d），διανεμόνται2times ενδοφλέβια ένεση, για ασθενείς που δεν μπορούν να καταναλώσουν.3～6mg/（kg·d），διανεμόνται2times.

　　⑦Barbamycin（Paromycin）：40mg/（kg·d），διανεμόνται3～4times ωστοματικά.

　　⑧Άλλα αντιβιοτικά: gentamicin，1thousand to2thousand units/（kg·d），διανεμόνται3～4times ωστοματικά. Πολυμερές βακτηριοκτόνο E：5thousand to10thousand units/（kg·d），διανεμόνται3～4times ωστοματικά. Τα φάρμακα δεν απορροφώνται στον εντέρο, χωρίς παρενέργειες. Ωστόσο, λόγω της διείσδυσης της δυσεντερίας στην ενδομήτρια μήτρα, η αποτελεσματικότητά τους είναι λιγότερο καλή από την απορρόφηση των συνολικών φαρμάκων.

　　（2）Λογοθεραπεία: Σύμφωνα με την έκταση της υποοχυδρογονίας του παιδιού, δίνετε άμεση διόρθωση（αναφέρεται στην θεραπεία υγρών της παιδικής διάρροιας）.

　　（3）Ανακούφιση από τα συμπτώματα：

　　①Θερμική κατάσταση:〉38。5℃ δίνετε ασπιρίνη ή paracetamol（παρακεταμόλη）θεραπεία.

　　②Ναυτία: Δίνετε domperidone（madolol）ωστοματικά, 0。3mg/（kg·次）。

　　③Άλγος: Σε ελαφρά περιπτώσεις, δίνετε belladonna ή belladonna alkaloid（654-2）Οσφυϊκή χορήγηση, βαριά παιδιά δίνουν σκόνη του belladonna（654-2）Μυϊκή ένεση，1mg/（kg·次）。

　　（4）Κινεζική ιατρική θεραπεία: Η κινεζική ιατρική ονομάζει την οξεία δυσεντερία ως διάρροια υγρασίας και θερμότητας, χρησιμοποιεί το decoctum puerariae, scutellaria baicalensis και coptis, συχνά φαρμακευτικά, puerariae, scutellaria baicalensis, coptis, cyperus rotundus, poria, prunella, οπότε η ναυτία προστίθεται με pinellia και ginger. Ο πόνος στο στομάχι προστίθεται με lignum amurense, paeonia lactiflora και daturae stramonii.

　　（5）Γενική θεραπεία και διαχείριση διατροφής: Το παιδί πρέπει να μένει στο κρεβάτι, να καθοδηγείται κατάλληλα στη καθαριότητα του γαστρεντερικού συστήματος και την απομόνωση. Το παιδί πρέπει να συνεχίσει να τρώει, όλα τα πράγματα που έχει φάει πριν μπορούν να φαθούν, οι σοβαρές εμετοί μπορεί να απαγορευτούν για λίγο και να δοθεί ενδοφλέβια ενδοφλέβια ένεση.

　　2、Διάρκεια και θεραπεία της χρόνιου δυσεντερίας

　　（1）Αντιβιοτικά: όπως η οξεία δυσεντερία, είναι καλύτερο να μπορούμε να καλλιεργήσουμε τον παθογόνο μικροοργανισμό, να επιλέξουμε αντιβιοτικά με βάση την ευαισθησία τους και να αποφεύγουμε την ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της μικροβιακής συνοικεία του εντέρου, διαταραχή της μικροβιακής ισορροπίας και να προκαλέσει την παραμονή της δυσεντερίας.

　　（2）Λογοθεραπεία: Η διάρκεια και η χρόνιος δυσεντερία συχνά συνοδεύονται από υποθρομονογονία, συνοδευόμενη από χαμηλή περιεκτικότητα σε νατρίο και κάλιο, συνήθως με χαμηλή περιεκτικότητα σε υγρά, οπότε πρέπει να γίνει αίμα βιοχημερίας, να παρακολουθείται η υγρασία και η ηλεκτρολυτική διαταραχή και να γίνει συμπλήρωση υγρών.

　　（3）Διατροφική θεραπεία: Η διάρκεια και η χρόνιος δυσεντερία συχνά συνοδεύονται από διατροφικές διαταραχές, οπότε η νηστεία είναι βλαβερή. Η βελτίωση της διατροφικής κατάστασης του παιδιού σε συντομότερο χρονικό διάστημα μέσω της λογικής διατροφής είναι η κλειδιά για την αποκατάσταση της νόσου, πρέπει να προσφέρεται όσο το δυνατόν περισσότερη θερμότητα. Η συμπλήρωση πρωτεϊνης βοηθά στην υποχώρηση της οίδησης, τη δημιουργία αντισωμάτων και την επούλωση της πηκής. Γενικά πρέπει να είναι τουλάχιστον3g/（kg·d），逐步提高到4。5～5g/（kg·d）。Επιπλέον, πρέπει να παρέχονται πολλά βιταμίνες και μικροστοιχεία. Όταν είναι απαραίτητο, δίνετε ενδοφλέβια θρεπτική, αίμα ή πλάσμα.

　　（4）Microecological Therapy: Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διαταραχή της μικροοικονομίας του εντέρου και ανισορροπία της μικροοικονομίας, η προσθήκη της bifidobacteria ή της lactobacillus και άλλων μικροοικονομικών παραγόντων βοηθά στην αποκατάσταση της ισορροπίας της μικροοικονομίας του εντέρου, την ανασύνθεση του φυσικού φράγματος του εντέρου για την προώθηση της ανάρρωσης της νόσου. Αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή στην ποιότητα του παραγώγου, οι παραγόνοι χωρίς επαρκή αριθμό ζωντανών βακτηρίων είναι άχρηστοι.

　　（5）Παραδοσιακή Κινέζικη ιατρική θεραπεία: Η παραδοσιακή Κινέζικη ιατρική λέει ότι η μακροχρόνια διάρροια είναι αδύναμη, η μακροχρόνια και η χρόνιες παθήσεις ανήκουν στο σωληνίσματα του σοληνίσματος ή στο σωληνίσματα του σοληνίσματος, η συγκεκριμένη διάγνωση και η θεραπεία της συνταγής είναι η εξής:

　　① Σωληνίσματα του σοληνίσματος: Προσαρμόζεται σε μακροχρόνια και χρόνιες παθήσεις μετά την επιδημική παθογόνα λοίμωξη.

　　Ενδείξεις: Η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από2Ώρες, εναλλαγή μεταξύ ελαφρού και σοβαρού, κοπράρια λεπτά, αχνά, χωρίς άρωμα, απώλεια της όρεξης, χλωμότητα του προσώπου, αδύναμος γλωσσός, λεπτή λευκή φλούδα, λεπτή pulsation.

　　Διαδικασία θεραπείας: Θερμοποίηση του μεσαίου και ενίσχυση του σοληνίσματος, σφιχτοί και σφιχτοί. Συνταγή φαρμάκων: Taohua Tang加减.

　　Συχνές φαρμακευτικές: Roukou, Dingxiang, Chishizhi, Dangshen, Cangzhu, Baizhu, Fuling, Shanyao, Shiliupi, Jinenjin, Wumei κ.λπ.

　　② Σωληνίσματα του σοληνίσματος: Προσαρμόζεται σε μακροχρόνια και χρόνιες παθήσεις με τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

　　Ενδείξεις: Η διάρκεια της νόσου είναι μεγάλη, εναλλαγή μεταξύ ελαφρού και σοβαρού, εναλλαγή μεταξύ εκδήλωσης και παύσης, κοπράρια λεπτά, υπάρχουν γάλακτος ή μη απορροφήσιμα τρόφιμα, αχνά, χωρίς άρωμα, απώλεια της όρεξης, κούραση, φατνά ή φατνά, αδύναμος γλωσσός, λεπτή λευκή φλούδα, αργή pulsation.

　　Διαδικασία θεραπείας: Ενίσχυση του πνεύματος και της ενέργειας του σοληνίσματος, σφιχτοί και σφιχτοί. Συνταγή φαρμάκων: Shenling Baiju San加减.

　　Συχνές φαρμακευτικές: Dangshen, Fuling, Cangzhu, Baizhu, Shanyao, Chenpi, Jiaosanxian ή Jinenjin, Chishizhi.

　　Αναρρώματα του αιμορροϊδισμού: Προσθέστε Huangqi, Shengma.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η επιδημική παθογόνα λοίμωξη μπορεί να ιατηθεί γρήγορα αν ληφθεί το κατάλληλο αντιβιοτικό, με καλή πρόγνωση. Πεκίνο302Οι μελέτες του νοσοκομείου χρησιμοποιούν το placebo, ακόμα και χωρίς τη θεραπεία με αντιβιοτικά70% των ασθενών μπορούν να αυτοθεραπευτούν. Οι ασθενείς με σοβαρή υποσιτισμό, χαμηλή ανοσία που προσβάλλονται από πυρετό ή μολυσματική στερεοτύπα, μπορούν να μην αναρρώσουν, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες. Αν συζητήσουμε για τα διάφορα παθογόνα, η Shigella έχει την πιο ισχυρή ισχύ, η Flexneria είναι η δεύτερη, αλλά συχνά η λοίμωξη από την Flexneria είναι επίσης ισχυρή. Η λοίμωξη από την Shigella είναι συνήθως ελαφριά, αλλά αν προκαλέσει το δηλητηριασμένο πυρετό, μπορεί να είναι επίσης σοβαρή.