Arterias vasculares ectópicas y accesorias del riñón

　　1Causas de desarrollo

　　La arteria renal deriva de3El grupo de vainas vasculares primarias, que se fusionan para formar una circulación vascular completa, proporciona sangre a la estructura retroperitoneal. El grupo cefálico incluye2La transición del vaso sanguíneo hacia la glándula suprarenal en dirección dorsal forma la arteria diafragmática, el grupo intermedio incluye3La entrada lateral de los vasos sanguíneos hacia la región lateral del riñón forma la arteria suprarenal. El grupo caudal4Las arterias forman la arteria renal. Durante el proceso de migración renal, estas redes vasculares degeneran selectivamente, y las arterias restantes se forman gradualmente en el tronco principal. Las anomalías arteriales de los polos superiores e inferiores del riñón y las anomalías polivascular son causadas por una degeneración incompleta.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　Las arterias múltiples, vagas y accesorias que comprimen una cápsula renal pequeña, una cápsula renal grande o la unión reno-ureteral pueden causar estasis renal, infecciones del sistema urinario y formación de cálculos, lo que resulta en dolores o hematuria correspondientes. La torsión y la compresión de la arteria renal inferior sobre la vena renal puede causar proteinuria ortostática. La aparición de hipertensión no difiere de los que tienen un suministro sanguíneo normal. Sobre los mecanismos de obstrucción de la uretera causada por las arterias ectópicas, hay2Una opinión: ① Mayo, Quinby y otros creen que es causado por la intersección de las arterias ectópicas con la uretera; ② Hinman, Legeu, Geraghty y otros creen que es causado por la uretera que cruza sobre la arteria ectópica cuando el riñón es descendido, lo que resulta en una obstrucción. Ambas situaciones se pueden ver clínicamente, y la obstrucción, la estasis renal y el riñón descendido forman un ciclo vicioso.

　　Los síntomas de la anomalia vascular renal se deben principalmente a la estasis de orina, infecciones y cálculos renales debido a una drenaje urinario inadecuado. Los síntomas de la obstrucción de la ureteras comienzan en la infancia, pero debido a una falta de conocimiento, su significado no se ha dado importancia hasta que se descubren complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico. Los síntomas de la obstrucción de la ureteras son los mismos que los de la estasis renal. Por lo tanto, en la clínica, pueden causar infecciones del sistema urinario, cálculos renales, sepsis y otras complicaciones.

　　Los síntomas de la malformación vascular renal se deben principalmente a la hidronefrosis, infección, cálculos urinarios debido a una mala drenaje de la orina.

　　Los síntomas de obstrucción de la ureteras comienzan en la infancia, pero debido a una falta de conocimiento, su significado no se ha prestado atención hasta que se descubren complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico, los síntomas de obstrucción de la ureteras son los síntomas de hidronefrosis, cuando hay hidronefrosis, la presión intrarrenal aumenta, por lo tanto, el dolor lumbar es el más común, a veces hay cólico agudo debido a hinchazón o obstrucción aguda, en el ataque agudo, también hay fiebre y vómitos, es fácil confundirlo con apendicitis, la polidipsia es un síntoma reflejo, si hay infección, aparecen síntomas como ardor en la uretra, dificultad para orinar, hematuria y otros.

　　Debido a la obstrucción y la estancamiento de la orina, la eficacia del tratamiento es mala y se desarrolla en una 'nefritis pelviana crónica', en el momento de la obstrucción aguda, la infección se intensifica, a menudo se diagnostica como 'nefritis pelviana aguda', en realidad, la lesión patológica es 'nefropatía aguda por absceso', la hematuria se debe a la hipertensión renal o infección secundaria, a menudo hay fiebre de bajo grado y trastornos gastrointestinales como anorexia, náuseas, vómitos, dispepsia, gastritis crónica, estreñimiento, diarrea, pérdida de peso, anemia y otros síntomas, por lo tanto, la hidronefrosis infecciosa en adultos a menudo se diagnostica erróneamente como úlcera péptica o colecistitis y otros síntomas.

　　Debido a la insuficiencia renal, la absorción de toxinas, la infección urinaria, pueden producir síntomas sistémicos de sepsis como dolores de cabeza, trastornos gastrointestinales, etc., el riñón sano aún puede soportar, pero si ambos lados están obstruidos, o si un lado está obstruido y el otro riñón falta, está mal desarrollado o dañado por la sepsis, se pueden presentar síntomas de anemia nitrogenada, cuando el riñón está completamente destruido o casi completamente destruido, el paciente puede caer en coma y no estar consciente.

　　La etiología de esta enfermedad no está clara, está relacionada con la herencia autosómica recesiva, generalmente está relacionada con el matrimonio entre parientes cercanos, no se puede prevenir directamente esta enfermedad. Para los pacientes con historia familiar de anomalías cromosómicas sospechosas, se debe realizar una screening genético para evitar que los hijos contraigan esta enfermedad debido a la herencia cromosómica. Además, se debe prestar atención a fortalecer la nutrición prenatal, una dieta equilibrada, evitar estímulos adversos para el desarrollo embrionario como la ansiedad emocional.

　　Cuando se presentan los siguientes síntomas en la urograma intravenosa, es sospechoso de anormalidades vasculares renales:

　　1Defecto de llenado de la pelvis renal y condiciones de vasos sanguíneos anormales están en consonancia

　　2Presión en el gran callo renal superior con terminación aguda

　　3Obstrucción en la unión renal-ureteral

　　4La diferencia en el tiempo de contraste y la concentración del contraste en un segmento renal o en todo el riñón es diferente (especialmente cuando hay hipertensión), el vaso ectópico se refiere a que la arteria renal no se origina en la aorta abdominal, generalmente se acompaña de anomalías en la posición renal y la fusión renal, como riñón ectópico y riñón en herradura, que se origina en el tronco arterial grande cercano, la angiografía selectiva renal puede mostrar una malformación vascular poliquística.

　　1¿Qué alimentos son beneficiosos para la salud de las personas con vasos sanguíneos y vasos accesorios renales ectópicos?

　　Alimentos ligeros y fáciles de digerir, vegetales frescos y frutas en cantidades moderadas, beber agua en cantidades adecuadas. Prestar atención a la equidad nutricional de la dieta.

　　2、最好不吃哪些食物肾异位血管及副血管

　　Evite comer en exceso, alimentos no limpios. Evite pescados, carne de res, carne de cordero, alimentos picantes y刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。避免食用所有补品、补药及易上火食品如：辣椒、理智、巧克力等。

　　(La información anterior se proporciona solo como referencia. Para obtener detalles, consulte a un médico.)

　　1、tratamiento

　　El tratamiento de la obstrucción de la vena renal ectópica se realiza principalmente mediante cirugía. Los métodos como los medicamentos, las cinturas, la dilatación ureteral y la irrigación renal no son efectivos. Respecto a qué tipo de cirugía utilizar, se debe decidir según lo observado durante la exploración. Durante la cirugía, se requiere una exposición satisfactoria, y se debe entender claramente la供应肾的血管解剖，揭示输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管扭曲、结石等梗阻原因。Si la mayor parte de la sustancia renal es sana, incluso si hay una leve inflamación, se debe intentar utilizar cirugía conservadora. Si el riñón contralateral falta o está gravemente dañado, se debe conservar el riñón y utilizar cirugía de ostomía renal. En cirugía de emergencia, si la función renal del lado opuesto no se conoce, la ostomía renal también es una medida apropiada. Después de drenar con ostomía renal durante varios días o semanas, la función renal mejora, la infección disminuye y se puede realizar la cirugía necesaria y posible.

　　Si el vaso ectópico es una vena, se puede cortar para aliviar la obstrucción, ya que los riñones tienen un rico circuito colateral, por lo que no causará lesiones. Si el vaso ectópico es una arteria, se debe comprimir esta arteria durante la cirugía para observar el cambio de color de la corteza renal. Si el cambio de color es pequeño, se puede cortar esta arteria. Si el cambio de color afecta la sustancia renal1/4Como resultado, el corte de la arteria puede llevar a la atrofia y necrosis renal, es mejor utilizar otros métodos quirúrgicos que eviten esta arteria (como la cirugía de ostomía ureterorenal, la cirugía deoplastia renal, la cirugía de fijación renal alta, la cirugía deoplastia ureteral, etc.). Si la radiografía X sugiere la presencia de cálculos, pólipos o válvulas,则需要切开 el pelvis renal para explorar y proporcionar el tratamiento necesario. Después de eliminar la causa de la obstrucción, no debe haber estancamiento de la orina.

　　2、pronóstico

　　La malformación vascular renal no aumenta la susceptibilidad de los riñones a las enfermedades, y la hidronefrosis secundaria a la anomalía vascular es muy rara. Las anomalías vasculares múltiples tampoco desencadenarán hipertensión.