Hipermagnesemia

　　La insuficiencia renal aguda o crónica es más común, pero generalmente, los pacientes con insuficiencia renal que tienen hipermagnesemia pueden mantener niveles normales o ligeramente elevados, y no tienen síntomas causados por hipermagnesemia. Si se ingiere en exceso por un tiempo (como el uso de antiácidos) o se ingiere en exceso por otras vías (por ejemplo, inyecciones intramusculares de magnesio sulfato), es posible que aparezca hipermagnesemia grave y síntomas. Además, la tiroxina puede inhibir la reabsorción de magnesio en los túbulos renales y promover la excreción de magnesio en la orina, por lo que ciertos pacientes con mixedema pueden desarrollar hipermagnesemia. La aldosterona también tiene el efecto de inhibir la reabsorción de magnesio en los túbulos renales y promover la excreción de magnesio en la orina, por lo que los pacientes con enfermedad de Addison pueden tener hipermagnesemia.

　　Las complicaciones comunes de esta enfermedad son:

　　1, desaparición de los reflejos tendinosos.

　　2, disfunción de conducción cardíaca.

　　3, supresión respiratoria.

　　4, paro cardíaco.

　　La hipermagnesemia puede inhibir la fuerza de contracción del miocardio, causando insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico. Las concentraciones altas de magnesio pueden inhibir la conducción auriculoventricular y ventricular, y reducir la excitabilidad del miocardio, por lo que pueden causar bloqueo de conducción y bradicardia. En el electrocardiograma se puede ver P-La prolongación del período R y el ensanchamiento del complejo QRS.

　　5, el efecto en los músculos lisos. El magnesio también tiene un efecto inhibidor en los músculos lisos. La inhibición de los músculos lisos vasculares durante la hipermagnesemia puede hacer que las arteriolas y las arteriolas se dilaten, lo que lleva a una disminución de la resistencia periférica y una disminución de la presión arterial arterial. La inhibición de los músculos lisos viscerales puede causar síntomas como eructos, vómitos, estreñimiento, retención urinaria, etc.

　　La concentración de magnesio en suero >2mmol/L, aparecerán los síntomas y signos de hipermagnesemia, los principales son fatiga, debilidad, desaparición de los reflejos tendinosos y disminución de la presión arterial, etc. Cuando la concentración de magnesio en suero aumenta, se produce una disfunción de conducción cardíaca, el electrocardiograma muestra una prolongación del período PR, un ensanchamiento del QRS y un aumento de la onda T, que es similar a los cambios electrocardiográficos de la hiperkalemia, en la etapa tardía puede aparecer supresión respiratoria, somnolencia y coma, e incluso paro cardíaco.

　　Al usar medicamentos que contienen magnesio, se debe realizar un examen regular de la concentración de magnesio en suero para evitar la hipermagnesemia.

　　1, pronóstico

　　Si no se diagnostica ni trata a tiempo la hipermagnesemia, puede ocurrir insuficiencia renal aguda o crónica, se debe prestar atención a la monitorización de la concentración de magnesio en sangre y urina.

　　2, prevención

　　Después de establecer el diagnóstico de hipermagnesemia, se debe buscar activamente la causa. Si es causada por factores iatrogénicos, debe detenerse inmediatamente la aplicación de medicamentos o preparados que contienen magnesio.

　　Primero, exámenes de laboratorio

　　1, la concentración de magnesio en suero aumenta (la concentración de magnesio en suero >1.25mmol/L) puede diagnosticar directamente la hipermagnesemia.

　　2,24La cantidad de excreción de magnesio en la orina es de gran ayuda para el diagnóstico de la etiología. Si la pérdida disminuye, significa que es causada por factores renales, endocrinos y metabólicos, de lo contrario, es causada por un aumento de la ingesta o una distribución anormal.

　　Segundo, otras pruebas auxiliares

　　1Se presenta bloqueo de conducción y bradicardia en el electrocardiograma. La manifestación electrocardiográfica de la hipermagnesemia es P-La prolongación del período R, el ensanchamiento del QRS y el Q-La prolongación del período T. Debido a que la hipermagnesemia a menudo está acompañada de hiperkalemia, puede aparecer un complejo T alto y agudo.

　　2Exámenes de ultrasonido para detectar cambios orgánicos renales a tiempo.

　　Qué alimentos son beneficiosos para la salud de los pacientes con hipermagnesemia:

　　Comer alimentos ricos en hierro adecuadamente, como peces de mar profundo, algas, etc., luego carne y huevos. Los órganos internos de los animales, como el hígado, pueden aumentar la ingesta para complementar el hierro, pero el hígado de los organismos puede sedimentar toxinas, por lo que no es adecuado para el uso a largo plazo (no hay problema con algunas veces). El exceso de magnesio puede beber té viejo o agua potable fluorada para que el fluor y el magnesio actúen como antagonistas.

　　El calcio y el magnesio tienen un efecto antagonista significativo, por lo que se puede administrar primero por vía intravenosa10Gluconato de calcio10～20ml o10Cloruro de calcio5～10ml, para contrarrestar la inhibición del magnesio en el corazón y los músculos, al mismo tiempo, debe corregir activamente la acidosis y la deshidratación. Si la concentración de magnesio en suero no disminuye o los síntomas no se alivian, debe adoptar dialisis peritoneal o diálisis sanguínea a tiempo.

　　Primero, tratamiento sintomático

　　1Uso de calcio:Debido a que el calcio tiene un efecto antagonista sobre el magnesio, la inyección intravenosa10Gluconato de calcio o10Cloruro de calcio a menudo puede aliviar los síntomas, la dosis común es el primero10～20ml, el segundo5～10ml, inyectar lentamente.

　　2Tratamiento sintomático general:Se puede utilizar tratamiento de soporte respiratorio, tratamiento de medicamentos hipertensivos, tratamiento antiarrítmico, etc. según sea necesario.

　　3Inhibidores de acetilcolinesterasa:La hipermagnesemia puede reducir la liberación de acetilcolina en los extremos nerviosos, y el uso de inhibidores de acetilcolinesterasa puede reducir la destrucción de acetilcolina, lo que alivia los síntomas neurológicos causados por la hipermagnesemia-La disminución de la excitabilidad de las uniones musculares. Los medicamentos que se pueden probar incluyen neostigmina, etc.

　　Segundo, reducir la concentración de magnesio en la sangre

　　1Aumentar la excreción de magnesio en la orina:Los pacientes con función renal normal pueden complementar适当mente con salina fisiológica o líquido glucosado para corregir la deshidratación, aumentar la filtración glomerular y acelerar la excreción de magnesio. En la base de la corrección del volumen sanguíneo, el uso de diuréticos puede aumentar la excreción de magnesio en la orina. Se puede combinar diuréticos tiazídicos y diuréticos de asa. Pero para los pacientes con insuficiencia renal grave, el uso de diuréticos es ineficaz.

　　2Diálisis de sangre:La hipermagnesemia en el caso de insuficiencia renal es un indicador de tratamiento de diálisis, ya que en el caso de insuficiencia renal, la hipermagnesemia a menudo se acompaña de hipercalemia, y en este caso, el uso de tratamiento con calcio no es adecuado. Pero preste atención a usar líquidos sin magnesio durante la diálisis.

　　3Controlar rigurosamente la ingesta de magnesio:Debe interrumpir el uso de todos los medicamentos que contengan magnesio.