Ipermagnesemia

　　È più comune insufficienza renale acuta o cronica, ma generalmente i pazienti con insufficienza renale hanno un'elevata concentrazione di magnesio nel sangue che può mantenere un livello normale o leggermente alto, e non hanno sintomi causati dall'ipermagnesemia. Se si assume un'eccessiva quantità in un breve periodo (ad esempio, l'uso di agenti antiacidi) o entra nel corpo attraverso altri mezzi (ad esempio, iniezione di magnesio solfato), può verificarsi un'elevata concentrazione di magnesio nel sangue con sintomi. Inoltre, la tiroxina può inibire la riassorbimento del magnesio nei tubuli renali e promuovere l'eliminazione del magnesio nelle urine, quindi alcuni pazienti con gozzo possono sviluppare ipermagnesemia. L'aldosterone ha anche un effetto di inibire la riassorbimento del magnesio nei tubuli renali e promuovere l'eliminazione del magnesio nelle urine, quindi i pazienti con malattia di Addison possono avere ipermagnesemia.

　　Le complicazioni comuni di questa malattia sono:

　　1Scomparsa dei riflessi tendinei.

　　2Disfunzione della conduzione cardiaca.

　　3Soppressione respiratoria.

　　4Arresto cardiaco.

　　L'ipermagnesemia può inibire la forza contrattile del miocardio, causando insufficienza cardiaca o shock cardiogeno. Le concentrazioni elevate di magnesio possono inibire la conduzione atrioventricolare e intraventricolare e ridurre l'eccitabilità del miocardio, quindi possono causare blocco di conduzione e bradicardia. L'elettrocardiogramma mostra P-Periodo R prolungato e allargamento del complesso QRS.

　　5Influenza sui muscoli lisci. L'ipermagnesemia può inibire i muscoli lisci delle arterie, causando l'espansione delle arteriole e delle arteriole, portando a una riduzione della resistenza periferica e alla riduzione della pressione arteriosa. L'inibizione dei muscoli lisci viscerali può causare sintomi come bruciore di stomaco, vomito, costipazione, ritenzione urinaria.

　　Concentrazione sierica di magnesio>2mmol/L, possono verificarsi sintomi e segni di ipermagnesemia, principalmente affaticamento, debolezza, scomparsa dei riflessi tendinei e ipotensione, quando la concentrazione sierica di magnesio aumenta ulteriormente, si verifica un disturbo della funzione di conduzione del cuore, l'elettrocardiogramma mostra un prolungamento dell'intervallo PR, allargamento del complesso QRS e aumento del tratto T, simile ai cambiamenti dell'elettrocardiogramma dell'iperkaliemia, nella fase avanzata può verificarsi soppressione respiratoria, sonnolenza e coma, persino arresto cardiaco.

　　Quando si utilizzano farmaci contenenti magnesio, è necessario controllare regolarmente la concentrazione sierica di magnesio per evitare l'ipermagnesemia.

　　1Prognosi

　　Se l'ipermagnesemia non viene diagnosticata e trattata in tempo, può verificarsi insufficienza renale acuta e cronica, è necessario monitorare attentamente la concentrazione di magnesio nel sangue e nel urine.

　　2Prevenzione

　　Dopo la diagnosi di ipermagnesemia, è necessario cercare attivamente le cause, se è stata causata da fattori medici, deve essere immediatamente interrotta l'applicazione di farmaci o preparati contenenti magnesio.

　　Primo, esami di laboratorio

　　1Secondo, concentrazione sierica di magnesio aumentata (concentrazione sierica di magnesio>1.25mmol/L) può diagnosticare direttamente l'ipermagnesemia.

　　224L'eliminazione urinaria del magnesio ha una grande aiuto nella diagnosi delle cause. Se la perdita diminuisce, significa che è dovuta a fattori renali, endocrini e metabolici, altrimenti è dovuta a un aumento dell'assunzione o una distribuzione anormale.

　　Secondo, altre esami diagnostici ausiliari

　　1La diagnosi di blocco di conduzione e bradicardia ventricolare. L'elettrocardiogramma dell'ipermagnesemia si manifesta con P-Periodo R prolungato, QRS allargato e Q-Periodo T prolungato. Poiché l'ipermagnesemia è spesso associata all'iperkaliemia, può verificarsi un tratto T alto e acuto.

　　2、Esame ecografico per rilevare precocemente le alterazioni organiche renali.

　　Cibi che sono buoni per i pazienti con ipermagnesemia:

　　Aumentare l'apporto di cibi ricchi di ferro, come i pesci di mare, le alghe ecc., seguiti da carne e uova. Gli organi interni degli animali, come il fegato, possono anche essere mangiati in grandi quantità per integrare il ferro, ma è facile che i tossici si sedimentino nel fegato degli organismi, quindi non è raccomandato di consumarli a lungo termine (non c'è nulla di male in farlo occasionalmente). L'ipermagnesemia può bere tè vecchio o acqua potabile fluorata, in modo che il fluoro e il magnesio agiscano in modo antagonista.

　　C'è una significativa antagonismo tra calcio e magnesio, che può essere somministrato per via endovenosa in primo luogo10％ di gluconato di calcio10～20ml o10％ di cloruro di calcio5～10ml, per contrastare l'azione soppressiva del magnesio sul cuore e i muscoli, e contemporaneamente correggere l'acidosi e la disidratazione. Se il magnesio sierico non diminuisce o i sintomi non migliorano, è necessario adottare la dialisi peritoneale o la dialisi sanguigna in tempo.

　　Primo, trattamento sintomatico

　　1、Uso di ioni di calcio:Poiché il calcio ha un'azione antagonista sul magnesio, l'iniezione endovenosa10％ di gluconato di calcio o10％ di cloruro di calcio spesso può alleviare i sintomi, la dose comune è il primo10～20ml, l'ultimo5～10ml, somministrato lentamente.

　　2、Trattamenti sintomatici generali:Se necessario, possono essere utilizzati trattamenti di supporto respiratorio, trattamenti ipotensivi, trattamenti antiaritmici ecc.

　　3、Inibitori della acetilcolinesterasi:L'ipermagnesemia può ridurre la liberazione di acetilcolina nei termini nervosi, l'uso di inibitori della acetilcolinesterasi può ridurre la rottura dell'acetilcolina, thereby alleviating the neurological symptoms caused by hypermagnesemia-La riduzione dell'eccitabilità dei recettori muscolari. I farmaci che possono essere utilizzati includono neostigmină ecc.

　　Secondo, ridurre la concentrazione di magnesio nel sangue

　　1、Aumentare l'eliminazione del magnesio nelle urine:I pazienti con funzione renale normale possono integrare moderatamente il sale fisiologico o il liquido di glucosio per correggere la disidratazione, aumentare il flusso di filtrazione glomerulare e accelerare l'eliminazione del magnesio. Sulla base dell'integrazione del volume di sangue, l'uso di diuretici può aumentare l'eliminazione di magnesio nelle urine. Può essere utilizzato in combinazione di diuretici tiazidici e diuretici a breve durata d'azione. Ma per i pazienti con insufficienza renale significativa, l'applicazione di diuretici è inefficace.

　　2、Dialisi sanguigna:L'ipermagnesemia che si verifica nella insufficienza renale è un indicatore per l'applicazione della dialisi, perché quando c'è insufficienza renale, l'ipermagnesemia si verifica spesso insieme all'ipercalcemia, in questo caso, l'applicazione della terapia con calcio non è appropriata. Ma attenzione a utilizzare il liquido senza magnesio durante la dialisi.

　　3、Strettamente controllare l'assunzione di magnesio:È necessario sospendere tutti i farmaci contenenti magnesio.