فرط مستوى الماغنسيوم

　　غالبًا ما يحدث الفشل الكلوي الحاد أو المزمن، ولكن في معظم الحالات، يمكن أن يظل مستوى المغنيسيوم في الدم في مستوى طبيعي أو أعلى قليلاً لدى مرضى الفشل الكلوي، وليس هناك أعراض تسببها فقر الدم المرتفع. إذا تم استهلاك كميات كبيرة من المرة الواحدة (مثل استخدام مضادات الحموضة) أو إذا تم إدخال كميات كبيرة من خلال طرق أخرى (مثل الحقن بالرمد) فإنه يمكن أن يحدث فقر الدم المرتفع بشكل واضح وأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يثبط هرمون التايركسيد استعادة المغنيسيوم في القناة البولية ويشجع على إخراجه، لذا يمكن أن يحدث فقر الدم المرتفع لدى بعض مرضى التهاب المفاصل المزمن. ولديناسول يمكن أن يثبط استعادة المغنيسيوم في القناة البولية ويشجع على إخراجه، لذا يمكن أن يحدث فقر الدم المرتفع لدى مرضى Addisons.

　　التعقيدات الشائعة لهذا المرض:

　　1، عدم وجود ردود الفعل في الأوتار.

　　2، عيب في وظيفة انتقال النبض في القلب.

　　3، انخفاض في وظيفة التنفس.

　　4، توقف القلب.

　　يمكن أن يثبط المغنيسيوم القوة في انقباض القلب، مما يؤدي إلى فشل القلب أو الصدمة القلبية. يمكن أن يثبط المغنيسيوم في المستويات العالية انتقال النبض بين القلب والأوردة القلبية الداخلية ويقلل من نشاط القلب، مما يؤدي إلى انسداد في القلب وتباطؤ معدل ضرب القلب. يمكن رؤية P في رسم القلب-مدة R تمديد، وتمدد موجات QRS

　　5، تأثيره على العضلات الملساء. يؤثر المغنيسيوم أيضًا على العضلات الملساء. يمكن أن يؤدي تثبيط العضلات الملساء في الدم إلى توسع الأوعية الدموية الدقيقة مثل الأوعية الدموية الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الأوعية الدموية المحيطة والانخفاض في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تثبيط العضلات الملساء في الأعضاء الداخلية إلى ظهور أعراض مثل الغثيان والقيء والإمساك والتبول المتعثر.

　　مستوى المغنيسيوم في الدم>2mmol/L، سيظهر أعراض وعلامات فقر الدم المرتفع، مثل التعب والضعف، وعدم وجود ردود الفعل في الأوتار، وانهيار ضغط الدم، وعندما يزيد مستوى المغنيسيوم في الدم، يحدث عيب في وظيفة انتقال النبض في القلب، ويظهر رسم القلب على زيادة مدة PR وتمدد QRS وتردد T، يشبه تغييرات رسم القلب في فقر الدم المرتفع، يمكن أن يحدث في المراحل المتأخرة انخفاض في وظيفة التنفس، والنعاس والغيبوبة، وحتى توقف القلب.

　　عند استخدام الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم، يجب فحص مستوى المغنيسيوم في الدم بانتظام لتجنب ظهور فقر الدم المرتفع.

　　1، التشخيص المبكر

　　إذا لم يتم تشخيص وعلاج فقر الدم المرتفع في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث فشل الكلى الحاد أو المزمن، ويجب مراقبة مستوى المغنيسيوم في الدم وكمية المغنيسيوم في البول.

　　2، الوقاية

　　بعد تشخيص فقر الدم المرتفع، يجب البحث عن السبب بسرعة، إذا كان السبب طبيًا، يجب التوقف فورًا عن استخدام الأدوية أو المنتجات التي تحتوي على المغنيسيوم.

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　1، ارتفاع مستوى المغنيسيوم في الدم (مستوى المغنيسيوم في الدم>1.25mmol/L) يمكن تشخيص فقر الدم المرتفع مباشرة.

　　2،24كمية إخراج المغنيسيوم في البول تساعد في تشخيص السبب. إذا قلت الكمية المفقودة، فإن ذلك يعني أنه يحدث بسبب العوامل الكلوية أو العوامل التناسلية أو العوامل التمثيلية، وإلا فإن ذلك يحدث بسبب زيادة الاستهلاك أو عدم التوزيع بشكل صحيح.

　　ثانيًا، الفحوصات المساعدة الأخرى

　　1، ظهور انسداد في القلب وتباطؤ في معدل ضرب القلب. يظهر رسم القلب في حالة فقر الدم المرتفع في P-مدة R تمديد، وتمدد QRS و Q-مدة T تمديد. بسبب وجود بوتيرة عالية من المغنيسيوم في الدم، فإن يمكن أن يحدث بوتيرة عالية من تردد T.

　　2، الفحص بالأشعة الصوتية الموجودة بسرعة لتشخيص التغيرات الأيضية في الكلى.

　　ما هي الأطعمة الجيدة للمرضى الذين يعانون من فرط المغنيسيوم؟

　　ينبغي تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الأسماك البحرية، الكرفس، والثوم، والثوم، والبيض، والأطعمة مثل اللحوم والدجاج. يمكن أن يكون تناول الأطعمة الداخلية الحيوانية مثل الكبد مفيدًا أيضًا، ولكن يمكن أن تتراكم السموم في الكبد الحيواني، لذا يجب تجنب الاستخدام الدائم (ليس مهمًا إذا تم تناولها مرة أو مرتين). يمكن شرب الشاي القديم أو الماء المضاف إليه الفلور لتقليل تأثير المغنيسيوم، حيث يتفاعل الفلور مع المغنيسيوم.

　　يوجد تأثير معاكس واضح بين الكالسيوم والمغنيسيوم، يمكن إعطاء الأول عن طريق الوريد10الغلوكوزات الكالسيوم10～2مل أو10الكلوريد الكالسيوم بنسبة 100٪5～10مل، لمنع تأثير المغنيسيوم على القلب والعضلات، في نفس الوقت يجب التأكيد على تصحيح الحموضة والجفاف. إذا لم يحدث انخفاض في مستوى المغنيسيوم في الدم أو لم يتم تخفيف الأعراض، يجب اتخاذ تدابير استباقية مثل غسيل الكلى البطني أو غسيل الدم.

　　أولاً، العلاج الداعم

　　1، استخدام أيون الكالسيوم:بما أن الكالسيوم له تأثير معاكس للمغنيسيوم، يمكن إجراء حقن الكالسيوم静脉ياً10الغلوكوزات الكالسيوم أو10الكلوريد الكالسيوم بنسبة 100٪ يمكن أن يلجم الأعراض، وكمية العادة هي الأولى.10～2مل، أو5～10مل، حقن ببطء.

　　2، العلاج الداعم العادي:يمكن استخدام العلاج الداعم مثل العلاج بالتنفس، الأدوية المضادة للارتفاع في ضغط الدم، العلاج المضاد للتشنجات القلبية، حسب الحاجة.

　　3، مضادات الأكسيكولامين:يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى المغنيسيوم في الدم إلى انخفاض في إطلاق الأكسيكولامين في نهايات الأعصاب، يمكن استخدام مضادات الأكسيكولامين لخفض تدمير الأكسيكولامين، مما يقلل من تأثير ارتفاع مستوى المغنيسيوم في الدم على الأعصاب-انخفاض نشاط الماكروليدات العصبية. يمكن تجربة الأدوية مثل نيكوتينيوم.

　　ثانيًا، خفض مستوى المغنيسيوم في الدم

　　1، زيادة إخراج المغنيسيوم في البول:المرضى الذين لديهم وظيفة كلوية طبيعية يمكنهم تعديل محلول الصوديوم المائى أو محلول الغلوكوز لتحسين الجفاف، زيادة تدفق الكلى، وتسريع إخراج المغنيسيوم. بالإضافة إلى تعديل حجم الدم، يمكن استخدام مدرات البول لزيادة إخراج المغنيسيوم في البول. يمكن استخدام مدرات البول من نوع ثنائي الفوسفات ومدرات البول من نوع التبادل الكهربائي. ولكن بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فشل كلوي شديد، فإن استخدام مدرات البول غير فعال.

　　2، غسيل الدم:حدوث هبوط في مستوى المغنيسيوم في الدم عند وجود فشل كلوي هو مؤشر لتطبيق العلاج بالغسيل الكلوي، لأن عند وجود فشل كلوي، يحدث عادة ارتفاع في مستوى المغنيسيوم في الدم، وكذلك ارتفاع في مستوى الكالسيوم، مما يجعل استخدام العلاج بالكالسيوم غير مناسب في هذه الحالة. ولكن يجب الانتباه إلى استخدام سوائل بدون مغنيسيوم أثناء الغسيل الكلوي.

　　3، تنظيم استهلاك الماغنيسيوم بشكل صارم:يجب التوقف عن تناول جميع الأدوية تحتوي على الماغنيسيوم.