Hypermagnesemia

　　以急性或慢性肾功能衰竭多见，但一般肾功能衰竭患者血高镁血症镁大多仍能维持正常或正常偏高水平，且无高镁血症导致的症状。如果一时摄入过多（如使用抗酸剂）或经其他途径进入体内过多（例如肌注硫酸镁等），则有可能出现明显高镁血症并出现症状。此外，甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出，故某些黏液性水肿的患者可发生高镁血症。醛固酮也有抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出的作用，故Addison病患者可有高镁血症。

　　本病常见的并发症：

　　1、腱反射消失。

　　2、心脏传导功能发生障碍。

　　3、呼吸抑制。

　　4、心搏骤停。

　　高血镁可抑制心肌收缩力，导致心功能不全或心源性休克。高浓度的镁能抑制房室和心室内传导，并降低心肌兴奋性，故可引起传导阻滞和心动过缓。心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。

　　5、对平滑肌的影响镁对平滑肌亦有抑制作用。高镁血症时血管平滑肌的抑制可使小动脉、微动脉等扩张，从而导致外周阻力降低和动脉血压下降。对内脏平滑肌的抑制可引起暧气、呕吐、便秘、尿潴留等症状。

　　血清镁浓度>2mmol/L时，才会出现镁过量的症状和体征，主要表现有疲倦，乏力，腱反射消失和血压下降等，血清镁进一步增高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR间期延长，QRS增宽和T波升高，与高钾血症的心电图变化相似，晚期可出现呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。

　　使用含镁药物时应定期检查血清镁浓度，避免出现镁过多症。

　　1、预后

　　高镁血症若诊断、治疗不及时可发生急、慢性肾功能不全，应注意监测血镁、尿镁浓度。

　　2、预防

　　高镁血症诊断成立后，应积极寻找原因，若为医源性因素引起者。应立即停止应用含镁药物或制剂。

　　一、实验室检查

　　1、血清镁浓度升高（血清镁>1.25mmol/L）可直接诊断高镁血症。

　　2、24h尿镁排除量对诊断病因有较大帮助。若丢失量减少，说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素所致，否则是摄取增加或分布异常所致。

　　二、其他辅助检查

　　1、心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-R间期延长、QRS增宽及Q-T间期延长。由于高血镁常伴随高血钾，因此可能出现高尖T波。

　　2、B-Ultraschalluntersuchung zur frühzeitigen Entdeckung von organischen Veränderungen der Nieren.

　　镁过多症吃哪些食物对身体好：

　　适当多吃含铁的食物，吃深海鱼类、海带等等、其次是肉和蛋。动物内脏，如肝，多食也可以补铁，但是生物体肝中容易沉淀毒素，不宜给长期食用（偶尔几次不要紧）。镁过量可饮用老茶或加氟的自来水，使氟与镁产生拮抗作用。

　　Kalzium und Magnesium haben eine ausgeprägte Antagonistenwirkung, daher kann es zunächst intravenös verabreicht werden10％Glukonat Kalzium10～20ml oder10％Kalziumchlorid5～10ml, um die Hemmung von Magnesium auf Herz und Muskulatur zu bekämpfen, und gleichzeitig die Azidose und den Flüssigkeitsmangel aktiv zu korrigieren. Wenn der Serummagnesiumspiegel nicht abnimmt oder die Symptome nicht abnehmen, sollte eine Peritonealdialyse oder Blutdialyse frühzeitig durchgeführt werden.

　　一、对症处理

　　1、使用钙离子：Da Kalzium eine Antagonistenwirkung auf Magnesium hat, intravenöse Injektion10％Glukonat Kalzium oder10％Kalziumchlorid kann in der Regel die Symptome lindern, die häufig verwendete Dosis ist der Erste10～20ml, der Letztere5～10ml, langsam injizieren.

　　2一般对症处理：Bei Bedarf können Beatmungstherapie, Blutdrucksteigerungstherapie, Antiarrhythmietherapie und andere allgemeine Symptombehandlungen eingesetzt werden.

　　3胆碱酯酶抑制剂：Hochmagnesiämie kann die Freisetzung von Acetylcholin an den Nervenenden reduzieren, die Anwendung von Cholinesterase-Inhibitoren kann die Zerstörung von Acetylcholin reduzieren, was die Nervenreizbarkeit durch Hochmagnesiämie verringert.-Muskelendplatzelektrolytische Erregbarkeit. Es können Medikamente wie Neostigmin getestet werden.

　　二、降低血镁浓度

　　1增加尿镁的排出：Patienten mit normalem Nierenfunktion können适量的生理盐水或葡萄糖液补充脱水，增加肾小球滤过量，加速镁的排出。在补充血容量的基础上，使用利尿药可增加尿镁排出。噻嗪类利尿药和襻利尿药可合用。但对于明显肾功能不全者来说，应用利尿药是无效的。

　　2Blutdialyse:Hochmagnesiämie bei Niereninsuffizienz ist ein Anzeichen für die Anwendung von Dialysebehandlung, da bei Niereninsuffizienz häufig eine Kombination aus Hochmagnesiämie und Hochkalzämie vorliegt, in diesem Fall ist die Anwendung von Kalziumtherapie nicht angebracht. Aber beachten Sie, dass während der Dialyse Magnesiumfreies Fluid verwendet werden muss.

　　3Streng kontrollierte Magnesiumaufnahme:Es muss alles Magnesium enthaltende Medikamente abgesetzt werden.