Hypermagnésémie

　　Le syndrome de l'hypomagnésémie est le plus souvent observé dans l'insuffisance rénale aiguë ou chronique, mais généralement, les patients souffrant d'insuffisance rénale ont une concentration de magnésium dans le sang qui peut rester normale ou légèrement élevée, et sans symptômes dus à l'hypomagnésémie. Si une quantité excessive est ingérée temporairement (par exemple, l'utilisation d'antacides) ou si une quantité excessive en entre dans le corps par d'autres voies (par exemple, l'injection intramusculaire de sulfate de magnésium, etc.), une hypomagnésémie marquée peut survenir et des symptômes peuvent apparaître. De plus, la thyroxine peut inhiber la réabsorption du magnésium dans les tubules rénaux et promouvoir l'excrétion urinaire de magnésium, donc certains patients atteints de myxoedème peuvent développer une hypomagnésémie. L'aldostérone a également un effet d'inhibition de la réabsorption du magnésium dans les tubules rénaux et de promotion de l'excrétion urinaire de magnésium, donc les patients atteints de maladie d'Addison peuvent avoir une hypomagnésémie.

　　Les complications courantes de cette maladie sont :

　　1、Disparition des réflexes tendineux.

　　2、La fonction de conduction cardiaque est perturbée.

　　3、Inhibition respiratoire.

　　4、Arrêt cardiaque.

　　L'hypomagnésémie peut inhiber la contraction myocardique, entraîner une insuffisance cardiaque ou un choc cardiaque, et l'inhibition de la concentration élevée de magnésium sur l'AV et la conduction intracardiaque peut réduire l'excitabilité myocardique, entraînant ainsi une blocage de conduction et une bradycardie. Sur l'électrocardiogramme, on peut voir une P-L'intervalle R est prolongé et la largeur du complexe QRS est accrue.

　　5、L'influence sur les muscles lisses Le magnésium a également une inhibition sur les muscles lisses. Lorsque l'hypomagnésémie se produit, l'inhibition de la musculature lisse vasculaire peut entraîner une dilatation des artères périphériques et des artères rénales, etc., ce qui peut entraîner une réduction de la résistance périphérique et une diminution de la pression artérielle artérielle. L'inhibition de la musculature lisse viscérale peut entraîner des symptômes tels que des flatulences, des vomissements, de la constipation, de la rétention urinaire, etc.

　　La concentration de magnésium sérique>2mmol/Lorsque la concentration de magnésium dans le sang atteint un certain niveau, des symptômes et des signes d'hypermagnésémie apparaissent, principalement des symptômes de faiblesse, de faiblesse, de disparition des réflexes tendineux et de diminution de la pression artérielle, etc. Lorsque la concentration de magnésium sérique augmente davantage, la fonction de conduction cardiaque est perturbée, l'électrocardiogramme montre une prolongation de l'intervalle PR, une largeur accrue du complexe QRS et une onde T élevée, similaire aux changements de l'électrocardiogramme de l'hypokaliémie, et à un stade avancé, une inhibition respiratoire, une somnolence et un coma peuvent apparaître, même une arrêt cardiaque soudain.

　　Il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de magnésium sérique lors de l'utilisation de médicaments contenant du magnésium pour éviter l'apparition d'une hypomagnésémie.

　　1、Prévision

　　Si l'hypomagnésémie n'est pas diagnostiquée ou traitée à temps, elle peut entraîner une insuffisance rénale aiguë ou chronique, il est donc nécessaire de surveiller attentivement la concentration de magnésium et de magnésium urinaire.

　　2、Prévention

　　Après la confirmation du diagnostic d'hypomagnésémie, il est nécessaire de chercher activement les causes, si cela est dû à des facteurs médicamenteux, il est nécessaire d'arrêter immédiatement l'utilisation de médicaments ou de préparations contenant du magnésium.

　　Premièrement, les examens de laboratoire

　　1、L'augmentation de la concentration de magnésium sérique (la concentration de magnésium sérique>1.25mmol/L) peut directement diagnostiquer l'hypomagnésémie.

　　2、24La quantité d'excrétion urinaire de magnésium a une grande aide pour le diagnostic des causes. Si la quantité perdue diminue, cela signifie que c'est dû à des facteurs rénaux, endocriniens et métaboliques, sinon c'est dû à une augmentation de l'absorption ou à une distribution anormale.

　　Deuxièmement, d'autres examens complémentaires

　　1、l'examen électrocardiographique révèle une blocage de conduction et une bradycardie. Les signes électrocardiographiques de l'hypomagnésémie montrent une P-L'intervalle R est prolongé, la largeur du complexe QRS est accrue et Q-L'intervalle T est prolongé. En raison de la présence fréquente de l'hypomagnésémie avec l'hypokaliémie, une onde T haute et aiguë peut apparaître.

　　2Examen échographique pour détecter à temps les changements organiques rénaux.

　　Quels aliments sont bons pour les patients souffrant d'hypermagnésémie ?

　　Il est recommandé de manger plus de aliments riches en fer, comme les poissons de mer profonds, le konjac, etc., puis viennent la viande et les œufs. Les organes internes des animaux, comme le foie, peuvent également être consommés en grande quantité pour compléter le fer, mais le foie des organismes biologiques est facile à précipiter des toxines, il ne faut pas les consommer régulièrement (il n'y a pas de problème pour quelques fois). L'hypermagnésémie peut boire du thé noir ou de l'eau potable fluorée pour que le fluor agisse comme un antagoniste du magnésium.

　　Il existe une antagonisme significatif entre le calcium et le magnésium, et ils peuvent être administrés par voie intraveineuse d'abord10Pourcentage de glucose acétylé10～20ml ou10Pourcentage de chlorure de calcium5～10ml, pour contrebalancer l'effet inhibiteur du magnésium sur le cœur et les muscles, tout en corrigeant activement l'acidose et la déshydratation. Si le magnésium sérique ne diminue pas ou que les symptômes ne s'atténuent pas, il est recommandé de commencer la dialyse péritonéale ou la dialyse sanguine dès que possible.

　　Premièrement, traitement symptomatique

　　1Utilisation de calcium :En raison de l'effet antagoniste du calcium sur le magnésium, l'injection intraveineuse10Pourcentage de glucose acétylé ou10Pourcentage de chlorure de calcium peut souvent soulager les symptômes, la dose habituelle est le premier.10～20ml, celui-ci5～10ml, administrer lentement.

　　2Traitement symptomatique général :Selon les besoins, des traitements de soutien respiratoire, des traitements hypotenseurs, des traitements antiarythmiques peuvent être utilisés.

　　3Inhibiteurs de la cholinestérase :L'hypomagnésémie peut réduire la libération d'acétylcholine à la fin des nerfs, l'utilisation d'inhibiteurs de la cholinestérase peut réduire la dégradation de l'acétylcholine, thereby reducing the neurological symptoms caused by hypermagnesemia.-La diminution de l'excitabilité des jonctions musculaires. Les médicaments qui peuvent être essayés incluent la néostigmine, etc.

　　Deuxièmement, réduire la concentration de magnésium dans le sang :

　　1Augmenter l'élimination urinaire du magnésium :Les patients avec une fonction rénale normale peuvent corriger la déshydratation en administrant de l'eau salée ou du glucose, augmenter le débit de filtration glomérulaire, et accélérer l'élimination du magnésium. Sur la base de l'augmentation du volume de sang, l'utilisation de diurétiques peut augmenter l'élimination urinaire du magnésium. Les diurétiques thiazidiques et les diurétiques de bouche peuvent être utilisés ensemble. Cependant, pour les patients avec une insuffisance rénale sévère, l'utilisation de diurétiques est inefficace.

　　2Dialyse sanguine :L'hypomagnésémie est un signe d'indication de la dialyse en cas d'insuffisance rénale, car en cas d'insuffisance rénale, l'hypomagnésémie et l'hypercalémie sont souvent associées, et dans ce cas, l'utilisation du traitement au calcium n'est pas appropriée. Mais attention, utilisez un liquide sans magnésium pendant la dialyse.

　　3Contrôle strict de l'apport en magnésium :Il est nécessaire d'arrêter l'utilisation de tous les médicaments contenant du magnésium.