อาการเป็นมากของแร่มเก๋ง

　　以急性或慢性肾功能衰竭多见，但一般肾功能衰竭患者血高镁血症镁大多仍能维持正常或正常偏高水平，且无高镁血症导致的症状。如果一时摄入过多（如使用抗酸剂）或经其他途径进入体内过多（例如肌注硫酸镁等），则有可能出现明显高镁血症并出现症状。此外，甲状腺素可抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出，故某些黏液性水肿的患者可发生高镁血症。醛固酮也有抑制肾小管镁重吸收、促进尿镁排出的作用，故Addison病患者可有高镁血症。

　　本病常见的并发症：

　　1、腱反射消失。

　　2、心脏传导功能发生障碍。

　　3、呼吸抑制。

　　4、心搏骤停。

　　高血镁可抑制心肌收缩力，导致心功能不全或心源性休克。高浓度的镁能抑制房室和心室内传导，并降低心肌兴奋性，故可引起传导阻滞和心动过缓。心电图上可见P-R间期延长和QRS综合波增宽。

　　5、对平滑肌的影响镁对平滑肌亦有抑制作用。高镁血症时血管平滑肌的抑制可使小动脉、微动脉等扩张，从而导致外周阻力降低和动脉血压下降。对内脏平滑肌的抑制可引起暧气、呕吐、便秘、尿潴留等症状。

　　血清镁浓度>2mmol/L时，才会出现镁过量的症状和体征，主要表现有疲倦，乏力，腱反射消失和血压下降等，血清镁进一步增高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR间期延长，QRS增宽和T波升高，与高钾血症的心电图变化相似，晚期可出现呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。

　　使用含镁药物时应定期检查血清镁浓度，避免出现镁过多症。

　　1、预后

　　高镁血症若诊断、治疗不及时可发生急、慢性肾功能不全，应注意监测血镁、尿镁浓度。

　　2、预防

　　高镁血症诊断成立后，应积极寻找原因，若为医源性因素引起者。应立即停止应用含镁药物或制剂。

　　一、实验室检查

　　1、血清镁浓度升高（血清镁>1.25mmol/L）可直接诊断高镁血症。

　　2、24h尿镁排除量对诊断病因有较大帮助。若丢失量减少，说明是肾性因素、内分泌因素、代谢因素所致，否则是摄取增加或分布异常所致。

　　二、其他辅助检查

　　1心电图检查出现传导阻滞和心动过缓。高镁血症的心电图表现为P-ระยะ R ขยายออกไปต่อไป และ QRS ขยายออกไปต่อไป และ Q-ระยะ T ขยายออกไปต่อไป。เพราะเมื่อมีเหลวเลือดที่มี Mg สูง มักจะมี Mg ในเลือดสูงด้วย ดังนั้นอาจจะมี T ทอนคล้ายหัวใจที่สูงและแหลม。

　　2、B超检查及早发现肾脏器质性改变。

　　อาหารที่ดีต่อร่างกายของคนที่มีมองกะฐานสูงเกิน

　　เพิ่มการกินอาหารที่มีแร่เหล็ก กินปลาทะเลที่มีปริมาณสูง หรือเฟิร์น และเฟิร์นทะเล ตามมาด้วยเนื้อและไข่ หน้าที่ของตับของสัตว์เลี้ยงที่กินมากก็สามารถช่วยเพิ่มแร่เหล็กได้ แต่ตับของสัตว์เลี้ยงมีสารพิษที่ง่ายต่อการปะทุ ไม่ควรกินเป็นระยะยาว (ไม่มีปัญหาถ้ากินแค่ไม่กี่ครั้ง) มองกะฐานสูงเกินสามารถดื่มชาเก่าหรือน้ำประปาที่มีฟลูออริด์เพื่อทำให้ฟลูออริด์และมงกะฐานมีผลต่อต้านกัน

　　คลอริดเคลิกและมงกะฐานมีผลต่อต้านกันที่เห็นชัดเจน จึงสามารถใช้ยาผ่านแผลงายฉีดเข้าแรก10เปอร์เซ็นต์ไกลูโรนัตต์แคลิก10～2มิลลิลิตร หรือ10เปอร์เซ็นต์คลอริดเคลิก5～10มิลลิลิตร ใช้เพื่อต่อต้านผลของมงกะฐานต่อหัวใจและกล้างเนื้อ ขณะที่ต้องปรับปรุงการขาดน้ำและอาการชาติติด หากระดับเหล็กในเลือดยังไม่ลดลงหรืออาการไม่ลดลง ควรใช้การ透析ทางท้องหรือการ透析เลือดทันที

　　1. การรักษาตามอาการที่เกิดขึ้นเป็นปกติ

　　1、ใช้ไอออนคาลเซียม：เนื่องจากคลอริดเคลิกมีส่วนร่วมที่ต่อต้านมงกะฐาน การฉีดยาผ่านแผลงายสามารถลดระดับมงกะฐานลง10เปอร์เซ็นต์ไกลูโรนัตต์แคลิก10เปอร์เซ็นต์คลอริดเคลิก10～2มิลลิลิตร หรือ5～10มิลลิลิตร ฉีดเร็วๆ

　　2、การรักษาตามอาการที่เกิดขึ้นเป็นปกติ：หากจำเป็น สามารถใช้การรักษาด้วยการสนับสนุนการหายใจ ยาขยายแนวโน้มเลือด การรักษาอาการที่เกิดจากหัวใจที่ผิดปกติ

　　3、ยาปราบเชลิกแอลโดเนอะ：มองกะฐานสูงเกินสามารถลดการปล่อยอะซิติลเชลิกแอลโดเนอะในปลายเส้นประสาทลง การใช้ยาปราบเชลิกแอลโดเนอะสามารถลดการทำลายอะซิติลเชลิกแอลโดเนอะลง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มองกะฐานสูงเกินทำให้เส้นประสาทตายด้วย-การลดความกระตือหน้าของปลายเส้นประสาท สามารถทดลองใช้ยาเช่นเนสติมีน

　　2. ลดระดับเหล็กซึ่งเป็นมงกะฐานในเลือด

　　1、เพิ่มการขับมงกะฐานออกจากทางเพลิง：ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับปกติสามารถเพิ่มปริมาณน้ำเกลือของกายหรือน้ำตาลเพื่อแก้ไขการขาดน้ำ เพิ่มการกรองของโปรตอลิบราน และเร่งการขับมงกะฐานออกจากร่างกาย ในการเพิ่มปริมาณเลือด การใช้ยาละลายน้ำเป็นยาอาหารสามารถเพิ่มการขับมงกะฐานออกจากทางเพลิงและเม็ดเลือดขาว สามารถใช้ยาปัสสาวะแบบเจาะตรงและยาปัสสาวะแบบอุดมดิน แต่สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับอักเสบอย่างมาก การใช้ยาปัสสาวะอาจไม่มีประสิทธิภาพ

　　2、การ透析เลือด：การทำงานของตับเป็นอักเสบเมื่อมองกะฐานสูงเกินเป็นหลักของการใช้การ透析เพราะการทำงานของตับเป็นอักเสบมองกะฐานสูงเกิน มะเร็งเหล็กสูงเกินมักจะปรากฏกันด้วยกัน ในกรณีนี้การใช้การรักษาด้วยเหล็กไม่เหมาะสม แต่ในกรณีนี้ต้องใช้สารที่ไม่มีมงกะฐานในการ透析

　　3、ตรวจสอบการรับประทานมงกะฐานอย่างเคร่งครัด：ต้องหยุดใช้ยาที่มีมงกะฐานทั้งหมด