Granuloma del apéndice vermiforme

　　1El granuloma del apéndice vermiforme amebiano debido a la larga evolución de la lesión, produce una gran cantidad de tejido fibroso, infiltración inflamatoria y edema de la mesentérica y la pared intestinal, formando tumores granulomatosos y estrechando el lumen intestinal o causando trastornos de movimiento de la pared intestinal, lo que conduce a fenómenos de obstrucción intestinal.

　　2La granuloma del sanguijuela en el ángulo ileocecal es una lesión tardía de la sanguijuela intestinal, en la que los huevos de sanguijuela rompen las pequeñas venas que se rompen en la pared intestinal y entran en el tejido celular subyacente alrededor de los vasos sanguíneos, especialmente en la submucosa. Los huevos de sanguijuela causan infiltración de leucocitos en la pared intestinal, formación de nódulos falsos, proliferación de tejido fibroso, espesamiento y fibrosis de la pared intestinal en etapas tardías, y proliferación de mucosa que forma granulomas.

　　Síndrome de ADH de secreción excesiva, absceso hepático amebiano, intoxicación por pesticidas de metilxantato, enfermedad intestinal amebiana, intoxicación por opioides,柏-Síndrome de Charcot, síndrome de Brenneman, síndrome de Barrett, galactosemia, fallo hepático agudo, triquinosis, síndrome de Burkitt, síndrome de hepatitis aguda, constipación, intoxicación por pirazolona, esófago de Barrett, esofagitis de cardias, intoxicación por bario, intoxicación por fenilefrina, intoxicación por Escherichia coli, intoxicación por ricina, intoxicación por parathion, hepatitis viral C, síndrome de dermatitis palmoplantaris intestinal, desequilibrio de la flora intestinal, síndrome de volvulus intestinal, obstrucción intestinal aguda, entre otras enfermedades.

　　1La granulomatosis amebiana del colon ciego es dolor abdominal localizado y diarrea intermitente, a veces positivo el hematocrito oculto en las heces, se puede tocar una masa blanda y alargada en el cuadrante inferior derecho del abdomen.

　　2La granulomatosis de schistosomiasis esclerosa del ángulo ileocecal, además de la masa palpable en el cuadrante inferior derecho del abdomen, también se acompaña de obstrucción intestinal baja crónica, la enfermedad generalmente se prolonga durante varios meses, luego aparecen síntomas de obstrucción intestinal aguda.

　　Atención a prevenir la infección por amebiasis y schistosomiasis. Prestar atención a la higiene alimentaria. Los pacientes con diarrea crónica deben ser inspeccionados a tiempo, si son pacientes con amebiasis intestinal o portadores de quistes, deben recibir tratamiento completo y aislamiento intestinal. Si son empleados del sector de la gastronomía, deben ser temporariamente desviados de sus puestos de trabajo. Es importante erradicar moscas y cucarachas, y fortalecer la gestión de las heces.

　　1La propagación de esta enfermedad se realiza principalmente a través de la mano contaminada, moscas, cucarachas que llevan quistes de amebas protozoarias a los alimentos, y la infección por vía oral. Pero la mayoría de las personas no tienen síntomas clínicos después de la infección, se convierten en excretores asintomáticos; solo una pequeña parte de las personas con baja resistencia al cuerpo presentan síntomas clínicos.

　　2Los pacientes con enfermedad amebiana aguda pueden excretar una gran cantidad de trofozoítos de amebas en las heces, pero los trofozoítos mueren rápidamente en el medio ambiente externo, por lo que la infecciosidad de los pacientes agudos es generalmente baja. Mientras tanto, los excretores crónicos o asintomáticos, los quistes de amebas excretados en las heces tienen una resistencia al medio ambiente externo fuerte, y los desinfectantes comunes no pueden matarlos. Por lo tanto, estos pacientes crónicos, especialmente los portadores asintomáticos de quistes de amebas, son fuentes importantes de infección de la enfermedad, y pueden transmitir la enfermedad a otros.

　　3Las amebas protozoarias son principalmente heces-Transmisión oral, la forma de coito oral-anal tiene muchas oportunidades de contacto con esta fuente de infección, por lo que se puede infectar con el parásito ameboide.

　　I. Inspección de heces

　　1Método de inspección de trofozoíto vivo:Se utiliza el método de frotis directo con solución salina fisiológica para inspeccionar los trofozoítos activos. Se requiere que el recipiente sea limpio, las heces frescas, el envío para inspección sea rápido y mejor, y en la estación fría, también se debe prestar atención a la保温 durante el transporte y la inspección. Durante la inspección, toma una placa de vidrio limpia, gotea solución salina fisiológica1Gotee, luego use una espátula de bambú para tomar una pequeña cantidad de heces fecales, extiéndala en una solución salina fisiológica, cubra con un vidrio y luego colóquela bajo el microscopio para inspeccionar. La inspección microscópica muestra que la mucosidad contiene muchos glóbulos rojos coagulados y pocos glóbulos blancos, a veces se puede ver Charcot-Cristales de Leyden (Charcot-Cristales de Leyden）y trofozoítos activos.

　　2Método de inspección de quiste:En la práctica clínica, se utiliza el método de frotis con líquido de yodo, que es simple y práctico. Toma una placa de vidrio limpia, gotea líquido de yodo1Gotee, luego use una espátula de bambú para tomar una pequeña cantidad de heces, extiéndala en una lámina de yodo, cubra con un vidrio y luego colóquela bajo el microscopio para inspeccionar, distinguir las características y el número de núcleos celulares.

　　II. Cultivo de amebas

　　Existen varios medios de cultivo artificial mejorados, como el líquido de洛克氏, huevo, suero de cultivo, medio de agar nutritivo suero salino, medio de agar proteína gelatinosa bífase, etc. Pero la operación técnica es compleja, requiere ciertos equipos, y la tasa de positividad del cultivo artificial de amebas en la mayoría de los casos subagudos o crónicos no es alta, por lo que no parece ser adecuado como examen rutinario de diagnóstico de amebas.

　　Tres, examen de tejido

　　Observar directamente la úlcera mucosa a través de un endoscopio sigmoides o un endoscopio colónico fibroso, y hacer una biopsia de tejido o frotar la muestra, la tasa de detección es la más alta. Según los informes, los casos de lesiones en el colon sigmoido y el recto que tienen síntomas representan aproximadamente el2/3Por lo tanto, todos los pacientes sospechosos que estén en condiciones de hacerlo deben luchar por hacer una colonscopia, frotar el material de la muestra o tomar una biopsia de tejido vivo. La muestra de trofozoítos debe obtenerse en los bordes de las úlceras, y es mejor que haya un poco de sangrado local después de la pinza. La inspección del líquido de punción del absceso debe prestar atención a las características sexuales y obtener material del tejido de la pared del absceso, que es más fácil de desarrollar trofozoítos.

　　Suplemento de fibra de vegetales verdes:

　　1、Evitar comer en exceso, comer mucho y sentirse satisfecho, creyendo que se están suplementando todos los nutrientes necesarios para el cuerpo. De hecho, muchas fibras se pierden en la carne y pescado.

　　2、Es especialmente importante prestar atención a la suplementación de fibra dietética. La fibra dietética es fácil de ser insuficiente debido a la falta de frutas y verduras frescas, además de la disminución de la cantidad de ejercicio durante las vacaciones, lo que puede causar estreñimiento o defecación irregular, por lo que se debe comer más verduras frescas y menos carne, y suplementar suficiente fibra.

　　3、Es mejor usar alimentos vegetarianos para ajustar lentamente las tres comidas al día, el desayuno debe incluir verduras, como lechuga, mostaza, zanahoria, apio, etc., que son las verduras frescas mejores para comer como alimento principal.

　　1、Granuloma amebiano del ángulo ileocecal:Este granuloma generalmente no requiere tratamiento quirúrgico, el tratamiento con medicamentos (cloroquina, hidroxiacido de diiodo, metronidazol) tiene un buen efecto. Los granulomas amebianos del ángulo ileocecal sin tratamiento con medicamentos pueden causar complicaciones como peritonitis, absceso pericecal y fístula fecal después de la extirpación quirúrgica, por lo que la diagnóstico correcto antes de la cirugía es de gran importancia.

　　2、Granuloma de schistosomiasis en el ángulo ileocecal:Debido a que la granuloma de schistosomiasis en el ángulo ileocecal tiene la posibilidad de metástasis, se debe extirpar el segmento intestinal afectado por cirugía y hacer una anastomosis primaria de extremo a extremo, que es el tratamiento más efectivo. Si la adhesión intestinal alrededor del tejido afectado es amplia y el tejido afectado no puede ser extirpado temporalmente, se puede hacer una fístula intestinal temporal o una cirugía de derivación.