Hipercálcemia magnésica

　　Com mais frequência, insuficiência renal aguda ou crônica, mas geralmente, os pacientes com insuficiência renal que têm hipermagnesemia ainda podem manter níveis normais ou ligeiramente elevados, e não têm sintomas causados pela hipermagnesemia. Se houver ingestão excessiva por um tempo (como o uso de antiácidos) ou entrada em excesso por outras vias (por exemplo, injeção de magnésio sulfato), pode ocorrer hipermagnesemia significativa e sintomas. Além disso, a tireoide pode inibir a reabsorção de magnésio pelos túbulos renais e promover a excreção urinária de magnésio, portanto, alguns pacientes com miastenia gravis podem desenvolver hipermagnesemia. A aldosterona também tem o efeito de inibir a reabsorção de magnésio pelos túbulos renais e promover a excreção urinária de magnésio, portanto, os pacientes com doença de Addison podem ter hipermagnesemia.

　　As complicações comuns da doença são:

　　1, desaparecimento dos reflexos tendinosos.

　　2, disfunção de condução cardíaca.

　　3, supressão respiratória.

　　4, parada cardíaca.

　　O magnésio sérico elevado pode inibir a força de contração cardíaca, resultando em insuficiência cardíaca ou choque cardíaco. Magnésio em altas concentrações pode inibir a condução atrioventricular e intraventricular, e reduzir a excitabilidade miocárdica, portanto, pode causar bloqueio de condução e bradicardia. No ECG, pode ser visto que P-Período de R prolongado e alargamento do complexo QRS.

　　5, para o efeito sobre os músculos lisos Magnésio também tem efeito inibitório sobre os músculos lisos. Durante a hipermagnesemia, a inibição dos músculos lisos vasculares pode levar à dilatação das artériolas e microarterias, resultando em redução da resistência periférica e queda da pressão arterial. A inibição dos músculos lisos viscerais pode causar sintomas como distensão abdominal, vômitos, constipação e retenção urinária.

　　A concentração de magnésio sérico>2mmol/L,才会出现镁过量的症状和体征，主要表现有疲倦，乏力，腱反射消失和血压下降等，血清镁进一步增高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR间期延长，QRS增宽和T波升高，与高钾血症的心电图变化相似，晚期可出现呼吸抑制，嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停。

　　Deve-se fazer exames regulares da concentração de magnésio sérico ao usar medicamentos contendo magnésio, para evitar a hipermagnesemia.

　　1, prognóstico

　　Se a hipermagnesemia não for diagnosticada e tratada a tempo, pode ocorrer insuficiência renal aguda ou crônica, deve-se monitorar a concentração de magnésio no sangue e a concentração de magnésio na urina.

　　2, prevenção

　　Após o estabelecimento do diagnóstico de hipermagnesemia, deve-se buscar ativamente a causa, se for devido a fatores iatrogênicos. Deve-se parar imediatamente o uso de medicamentos ou formulações contendo magnésio.

　　Um, exames laboratoriais

　　1, a concentração de magnésio sérico aumenta (concentração de magnésio sérico)1.25mmol/L pode diagnosticar diretamente a hipermagnesemia.

　　2,24A quantidade de urina de magnésio excretada pode ajudar muito no diagnóstico da etiologia. Se a perda diminuir, isso indica que é devido a fatores renais, fatores endócrinos e fatores metabólicos, caso contrário, é devido ao aumento da ingestão ou à distribuição anormal.

　　Dois, outras verificações complementares

　　1O exame de ECG apareceu com bloqueio de condução e bradicardia. O padrão de ECG da hipermagnesemia é P-Período de R prolongado, QRS alargado e Q-Período de T prolongado. Devido ao magnésio sérico elevado geralmente accompanies elevação do potássio sérico, portanto, pode ocorrer onda T alta e aguda.

　　2Exame de ultra-som para detectar precocemente alterações orgânicas renais.

　　Quais alimentos são bons para a saúde dos pacientes com hipermagnesemia?

　　Coma mais alimentos ricos em ferro, como peixes do mar profundo, algas marinhas, etc., seguidos por carne e ovos. Os órgãos internos dos animais, como o fígado, podem ser consumidos em maior quantidade para补充ferro, mas o fígado dos organismos pode acumular toxinas facilmente, não é apropriado para consumo a longo prazo (não há problema com algumas vezes). A hipermagnesemia pode beber chá antigo ou água potável com flúor para que o flúor e o magnésio se antagonizem.

　　O cálcio e o magnésio têm um efeito antagonista significativo, que pode ser administrado primeiro por via venosa10Glicocálcio10～20ml ou10Cloruro de cálcio5～10ml, para combater a inibição do magnésio no coração e nos músculos, ao mesmo tempo em que corrigir a acidose e a desidratação ativamente. Se o magnésio sérico não cair ou os sintomas não melhorarem, deve-se usar diálise peritoneal ou diálise de sangue cedo.

　　Primeiro, tratamento sintomático

　　1Uso de cálcio:Devido ao efeito antagonista do cálcio sobre o magnésio, a injeção intravenosa10Glicocálcio ou10Cloruro de cálcio em geral pode aliviar os sintomas, a dose usual é o primeiro.10～20ml, o último5～10ml, injetar lentamente.

　　2Tratamento sintomático geral:Pode ser usado tratamento de suporte respiratório, tratamento de pressão arterial, tratamento antiarrítmico, etc. conforme necessário.

　　3Inibidores da acetilcolinesterase:A hipermagnesemia pode reduzir a liberação de acetilcolina nos terminais nervosos, e o uso de inibidores da acetilcolinesterase pode reduzir a destruição da acetilcolina, aliviando os sintomas neurológicos causados pela hipermagnesemia.-A redução da excitabilidade das junções neuromusculares. Medicamentos que podem ser testados incluem neostigmina.

　　Segundo, reduzir a concentração de magnésio no sangue

　　1Aumentar a eliminação urinária de magnésio:Os pacientes com função renal normal podem complementar salina ou solução de glicose para corrigir a desidratação, aumentar o fluxo de filtração glomerular e acelerar a eliminação de magnésio. Com base no aumento do volume de sangue, o uso de diuréticos pode aumentar a eliminação urinária de magnésio. Pode ser usado em combinação diuréticos tiazídicos e diuréticos de púrpura. Mas para pacientes com insuficiência renal significativa, o uso de diuréticos é ineficaz.

　　2Diálise de sangue:A hipermagnesemia em caso de insuficiência renal é um indicador de uso de diálise, pois a hipermagnesemia geralmente coexiste com hipercalcemia na insuficiência renal, e neste caso, o uso de tratamento a base de cálcio não é apropriado. Mas note que é necessário usar líquidos livres de magnésio durante a diálise.

　　3Controle rigoroso da ingestão de magnésio:É necessário descontinuar todos os medicamentos à base de magnésio.