镁过多症

　　Чаще всего встречаются острая или хроническая почечная недостаточность, но в большинстве случаев у пациентов с почечной недостаточностью уровень магния в крови сохраняется в норме или немного выше нормы, и у них нет симптомов гипермагниемии. Если внезапно摄人过多（например, использование антацидов) или чрезмерное количество через другие пути (например, внутримышечное введение магния сульфата и т.д.), может развиться明显ное гипермагниемия и出现 симптомы. Кроме того, тироксин может подавлять реабсорбцию магния в почечных канальцах и способствовать выведению магния с мочой, поэтому у некоторых пациентов с миxedema может развиться гипермагниемия. Aldosterone также подавляет реабсорбцию магния в почечных канальцах и способствует выведению магния с мочой, поэтому пациенты с болезнью Аддисона могут иметь гипермагниемию.

　　Общие осложнения этого заболевания:

　　1исчезновение рефлекса на пяточную кость.

　　2нарушение функции проводимости сердца.

　　3、прекращение дыхания.

　　4、остановка сердца.

　　Высокий уровень магния может подавлять силу сокращения миокарда, вызывать недостаточность сердца или кардиогенный шок. Высокие концентрации магния могут подавлять атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, а также снижать возбудимость миокарда, что может вызвать блокаду проводимости и брадикардию. На ЭКГ можно увидеть P-R-интервал продлен и QRS- kompleкс расширён.

　　5、влияние на гладкую мускулатуру. Магний также подавляет гладкую мускулатуру. При гипермагниемии подавление гладкой мускулатуры сосудов может вызвать расширение артериол и микроартерий,从而导致 снижение окружающего сопротивления и снижение артериального давления. Подавление гладкой мускулатуры внутренних органов может вызывать такие симптомы, как отрыжка, рвота, запор, задержка мочи и т.д.

　　сывороточный уровень магния>2mmol/L, только тогда会出现镁过量的症状和体征，主要表现为疲劳，无力，腱反射消失和血压下降等，当血清镁进一步升高时，心脏传导功能发生障碍，心电图显示PR-интервал удлиняется, QRS- kompleкс расширён и T-волна поднимается, что похоже на изменения ЭКГ при гиперкалиемии, в晚期可能出现呼吸 подавление, сонливость и кома, даже остановка сердца.

　　Регулярно проверяйте концентрацию магния в сыворотке крови при использовании препаратов, содержащих магний, чтобы избежать гипермагниемии.

　　1、прогноз

　　Если гипермагниемия не диагностируется и не лечится своевременно, может развиться острая или хроническая почечная недостаточность, необходимо контролировать концентрацию магния в крови и моче.

　　2、профилактика

　　После установления диагноза гипермагниемии необходимо активно искать причину, если это вызвано медикаментозными факторами, немедленно прекратите применение препаратов, содержащих магний.

　　一、实验室检查

　　1、сывороточный уровень магния повышен (сывороточный магний>1.25mmol/L)可直接诊断高镁血症。

　　224Объём экскреции магния с мочой имеет значительную помощь в диагностике причины. Если объём потери уменьшается, это означает, что это вызвано почечными, эндокринными и метаболическими факторами, в противном случае это вызвано увеличением uptake или аномальным распределением.

　　Двое другие вспомогательные исследования

　　1ЭКГ обнаруживает блокаду проводимости и брадикардию. ЭКГ-изображение гипермагниемии проявляется P-R-интервал продлен, QRS- kompleкс расширён и Q-T-интервал продлен. Из-за высокого уровня магния в крови часто наблюдается высокий уровень калия, поэтому可能出现高尖T-волн.

　　2B-сканирование для раннего выявления органических изменений в почках.

　　Какие продукты полезны для больных гипермагниемией:

　　Следует есть больше продуктов, содержащих железо, такие как морепродукты, ламинария и т.д.,其次是 мясо и яйца. Внутренние органы животных, такие как печень, также можно есть в больших количествах, чтобы補铁，но в печени животных легко оседают токсины, не рекомендуется их длительное использование (несколько раз не проблема). При избытке магния можно пить старый чай или воду с фтором, чтобы фтор взаимодействовал с магнием и产生了拮ативное действие.

　　Кальций и магний имеют значительное拮ативное действие, их можно вводить в вену сначала10％ глюконата кальция10～20мл или10％ хлорида кальция5～10мл, чтобы противостоять подавляющему действию магния на сердце и мышцы, в то же время активно корректировать ацидоз и дефицит жидкости. Если уровень магния в сыворотке все еще не снижается или симптомы не уменьшаются, следует как можно скорее провести перитонеальный диализ или диализ крови.

　　1. Симптоматическое лечение

　　1Использование ионов кальция:Из-за拮ативного действия кальция на магний, внутривенное введение10％ глюконата кальция или10％ хлорида кальция часто может смягчить симптомы, обычно используемая доза -前者10～20мл,后者5～10мл, вводить медленно.

　　2Общее симптоматическое лечение:В зависимости от необходимости можно использовать респираторную поддержку, лечение гипертензией, лечение аритмии и т.д.

　　3Ингибиторы холинэстеразы:Повышение уровня магния в крови может уменьшить выделение ацетилхолина в нервных окончаниях, применение ингибиторов холинэстеразы может уменьшить разрушение ацетилхолина, тем самым уменьшить нервные симптомы, вызванные гипермагниемией-Снижение возбудимости мышечных синапсов. Примеры лекарств, которые можно попробовать, включают неостигмин и т.д.

　　2. Снижение концентрации магния в крови

　　1Увеличение выведения магния с мочой:Пациенты с нормальной функцией почек могут适当地补充生理盐水或葡萄糖溶液以纠正脱水，增加肾小球滤过率，加速镁的排出。На основе补充血容量的基础上， использование диуретиков может увеличить выведение магния с мочой. Можно комбинировать тиазидные диуретики и петлевые диуретики. Но для пациентов с明显的 почечной недостаточностью применение диуретиков может быть неэффективным.

　　2Диализ:Повышение уровня магния в крови при почечной недостаточности является показанием к применению диализа, так как при почечной недостаточности часто наблюдается сочетание гипермагниемии и гиперкальциемии, в этом случае применение кальциевой терапии нецелесообразно. Но обратите внимание, что при диализе следует использовать безмагниевую жидкость.

　　3Строгий контроль за потреблением магния:Необходимо прекратить использование всех препаратов, содержащих магний.