La diabetes renal en ancianos

　　El desarrollo de la diabetes renal en ancianos es el resultado de la acción conjunta de varios factores, como desórdenes en la metabolismo de la glucosa, anormalidades en la dinámica de flujo sanguíneo renal, varios factores citokínicos activos y factores genéticos, entre otros, que juegan un papel importante en la aparición de la enfermedad.

　　La diabetes renal en ancianos puede causar varias complicaciones, generalmente incluyen lo siguiente:

　　1、proteinuria

　　El inicio se debe a una elevación de la presión de filtración glomerular y un cambio en la carga eléctrica de la membrana de filtración, lo que resulta en una aparición de microalbuminuria selectiva en la orina, sin aumento de la globulina, y este estado puede durar años. Con el aumento de los poros de la membrana basal glomerular, las sustancias macromoleculares pueden pasar y aparecer una proteinuria clínica no selectiva. A medida que la lesión avanza, la proteína urinaria se convierte gradualmente en una proteinuria grave persistente, y si la proteína urinaria excede3kg/es un signo de pronóstico desfavorable.

　　2、hinchazón

　　Los pacientes con enfermedad renal diabética en etapas tempranas generalmente no tienen hinchazón, algunos pacientes pueden tener leve hinchazón antes de que disminuya la proteína plasmática, cuando24La proteína urinaria en 1 hora excede3La hinchazón aparecerá cuando la presión sea de 1 kg. La hinchazón generalizada solo se ve en pacientes con enfermedad renal diabética que se desarrolla rápidamente.

　　3、hipertensión

　　La hipertensión es común en los pacientes con enfermedad renal diabética. La enfermedad renal grave a menudo se acompaña de hipertensión, y la hipertensión puede acelerar el progreso y la恶化 de la enfermedad renal diabética, por lo que es muy importante controlar eficazmente la hipertensión.

　　4、anemia

　　Los pacientes con diabetes con anemia nitrogenada grave pueden tener anemia leve a moderada, el tratamiento con hierro es ineficaz. La anemia es causada por trastorno de la generación de glóbulos rojos, que puede estar relacionada con la restricción a largo plazo de la dieta proteica, y la anemia nitrogenada.

　　La insuficiencia renal diabética en los ancianos (DN) tiene una gran variabilidad en los síntomas clínicos, en las etapas tempranas puede no haber síntomas clínicos, en las etapas tardías puede aparecer desorden metabólico grave de la insuficiencia renal terminal y afectación de múltiples sistemas corporales, los síntomas clínicos dependen principalmente de la etapa de la enfermedad de DN en el paciente y el grado de disminución de la función renal.

　　1、desorden de metabolismo de agua

　　Con el progreso de DN, la función renal se deteriora aún más, la capacidad de concentración y dilución se ve aún más disminuida, la densidad urinaria se fija en1.010～1.012，la presión osmótica está280mOsm/kg aproximadamente es similar a la plasma, llamada orina isotónica, la capacidad de regulación del agua del paciente ha disminuido significativamente. Si el apetito es pobre, se reduce la ingesta de agua, la acidosis hace que el rango de respiración aumente, la pérdida de agua en las vías respiratorias aumenta, y se acompaña de diarrea, vómitos y otros, es fácil aparecer deshidratación, la tasa de filtración glomerular disminuye enormemente, la cantidad de orina disminuye gradualmente, la urea nitrogenada y la creatinina en la sangre aumentan rápidamente.

　　2、desorden de metabolismo de electrolitos

　　La desorden electrólito en la uremia causada por DN es común, puede aparecer junto con deshidratación y edema, puede aparecer de manera única o simultánea en varios desordenes de metabolismo de electrolitos. Dependiendo de los electrolitos desordenados, los síntomas pueden incluir expresión apática, reacción lenta, debilidad en los movimientos, espasmos musculares, convulsiones, debilidad y fatiga, disminución o desaparición de los reflejos tendinosos, disminución del sonido de la intestino, aumento del ritmo cardíaco, disminución de la fuerza muscular, dificultad para tragar, somnolencia, bloqueo de conducción auriculoventricular o intracardiaca, e incluso puede aparecer parálisis del centro respiratorio, coma o paro cardíaco y otros síntomas.

　　3、acidosis

　　La acidosis clínica puede manifestarse como respiración profunda, disminución del apetito, fatiga y debilidad, insuficiencia de contracción miocárdica y disminución de la presión arterial.

　　La diabetes es una de las enfermedades más comunes en los ancianos, y la diabetes es también una de las causas importantes de insuficiencia renal diabética en los ancianos. Por lo tanto, todos los amigos deben aprender a tomar las medidas preventivas a continuación para reducir la aparición de enfermedades.

　　Prevención primaria

　　Una vez que el paciente ha sido diagnosticado con diabetes o se ha detectado una disminución de la tolerancia a la glucosa (IGT), debe recibir tratamiento activo para corregir el estado de IGT en el cuerpo. Prevenir la aparición de diabetes y microalbuminuria.

　　Prevención secundaria

　　Los pacientes con diabetes deben realizarse regularmente análisis de orina para proteínas, función renal (clearence de creatinina), glucosa y hemoglobina glicosilada, presión arterial y examen de fondo de ojo, especialmente el análisis de proteínas en la orina, lo que es beneficioso para el diagnóstico temprano de la enfermedad renal diabética.

　　Tercera prevención

　　La entrada en la etapa clínica de diabetes renal es un signo de insuficiencia renal irreversible. Pero controlar la metabolismo de azúcar puede ayudar a reducir las complicaciones asociadas con la diabetes (como enfermedades cardiovasculares, neuropatía, lesiones retinianas e infecciones) y puede ser beneficioso en cierta medida para reducir el progreso de la enfermedad renal diabética y mejorar la calidad de vida.

　　Para diagnosticar esta enfermedad, generalmente es necesario tomar las siguientes medidas de examen:

　　1、microalbuminuria (UAER)

　　la variabilidad de UAER en ancianos es grande, los hombres ancianos (11.4±2.6）μg/minutos, mujeres (8.2±2.2）μg/minutos.

　　2、microalbúmina en la orina

　　1988por Bernard y otros propuso que la microalbúmina en la orina también puede ser un indicador temprano de diabetes renal en la etapa de envejecimiento, algunos estudios sugieren que la tasa de excreción de transferrina (TER) puede ser más sensible que UAER, pero aún no se ha convertido en un indicador de diagnóstico temprano oficial.

　　3、cantidad de ácido glicolílico en la orina

　　La ácido glicolílico está normalmente en la membrana basal, su efecto de barrera de carga puede evitar que las moléculas pequeñas de albúmina se derramen en el suero. En la etapa temprana de diabetes renal en la etapa de envejecimiento, la pérdida de ácido glicolílico en la membrana basal destruye la barrera de carga de carga de la membrana basal, lo que resulta en una disminución significativa de la cantidad de ácido glicolílico en la orina, en cierta medida, la cantidad total de ácido glicolílico en la orina puede reflejar el grado de daño renal.

　　4、pruebas desencadenadas por ejercicio

　　algunos pacientes diabéticos no pueden detectar una cantidad aumentada de proteínas en la orina en condiciones de reposo o actividades normales, pero la cantidad de proteínas en la orina aumenta después de ejercicios intensos, lo que aproximadamente corresponde al segundo período de diabetes renal en la etapa de envejecimiento.

　　5、cambios en los parámetros hemodinámicos tempranos de los glomérulos

　　algunos indicadores de diagnóstico temprano se localizan principalmente en el tercer período, y algunos pueden alcanzar el segundo período.

　　6indicadores tempranos de insuficiencia tubular renal

　　la albúmina transferrina en la orina o NAG (N-acetil-B-La enzima D-galactosamina se encuentra en la orina, lo que sugiere daño a los glomérulos, mientras que las cambios hemodinámicos tempranos, principalmente la hiperfiltración glomerular, indican cambios funcionales glomerulares, las lesiones renales diabéticas no solo se manifiestan en el daño a los glomérulos, sino también en el daño funcional y sustancial de los túbulos renales, por lo que muchos estudios buscan indicadores tempranos de daño tubular renal para un diagnóstico temprano de diabetes renal en la etapa de envejecimiento.

　　7、inmunoglobulina G en la orina4（IgG4）排出量

　　IgG4es una inmunoglobulina G de macromoléculas en suero4uno de los subtipos, que aparece en la orina, significa el cambio en el diámetro de la brecha de la membrana basal glomerular, por lo tanto, la detección de IgG en la orina4puede ayudar a diagnosticar la diabetes renal en la etapa de envejecimiento de manera temprana.

　　8、marcadores genéticos

　　En los últimos años, la atención se ha centrado cada vez más en el papel que juegan los genes en la aparición de diabetes renal en la etapa de envejecimiento. Se considera que los factores genéticos juegan un papel importante, al menos en parte, en la aparición de diabetes renal en la etapa de envejecimiento, por lo que encontrar marcadores genéticos para predecir o ayudar en el diagnóstico prenatal de alto riesgo se ha convertido en un nuevo punto de interés.

　　Una dieta equilibrada puede ayudar eficazmente a los pacientes a recuperar mejor, para los pacientes con diabetes renal diabética en ancianos, no dude en probar las siguientes recetas de食疗, que son muy efectivas.

　　1、Gouqizi con ginkgo

　　Eíji shí30 gramos, ginkgo10unidades, arroz glutinoso30 gramos, arroz glutinoso. Quitar la cáscara de la ginkgo, con eíji shí y arroz glutinoso, agregar agua adecuada en la cacerola, hervir. Esta fórmula se puede usar para tratar síntomas como micción turbia, gran cantidad de proteínas en la orina.

　　2、Gouqizi con arroz glutinoso

　　Huangqi natural30-60 gramos, arroz glutinoso60 gramos, polvo de naranja amarga. Primero, hierve Huangqi15Después de 0 minutos, quitar los residuos, luego añadir arroz glutinoso para cocinar el sopa, cuando el sopa esté lista, añadir polvo de naranja amarga. Esta fórmula puede mejorar la función renal, eliminar la proteína urinaria y fortalecer la constitución.

　　3、Caldo de cerdo con judías negras

　　Judías negras50 gramos, carne magra100 gramos, carne magra. Primero, coloca la carne en el agua, hierve, desecha el caldo, luego añade agua y hervir con judías negras, espera a que la carne y las judías estén tiernas, luego añade especias adecuadas, come la carne y bebe el caldo. Esta fórmula tiene la función de fortalecer los riñones, diurética y fortalecer el bazo.

　　4、Gouqizi con arroz glutinoso

　　Gouqizi30 gramos, arroz glutinoso50 gramos. Ambos se hierven con agua adecuada para hacer sopa, se consume por la mañana y por la noche. Tiene la función de fortalecer los riñones y el bazo, y eliminar la proteína urinaria.

　　La diabetes renal diabética en ancianos que no se trata a tiempo puede tener consecuencias graves. A continuación, se presentan los métodos de tratamiento comunes de esta enfermedad.

　　1、Controlar los niveles de glucosa en sangre

　　El control temprano y activo de la diabetes puede hacer que la hipertrofia renal se recupere y que el GFR aumentado regrese a la normalidad; para la diabetes renal diabética en la fase III (fase de microalbuminuria), el tratamiento intensivo con insulina (inyección subcutánea continua o inyecciones subcutáneas múltiples) puede retrasar el progreso de las lesiones renales, reducir la proteína urinaria; la entrada en la fase clínica de la diabetes renal diabética es un signo irreversible de la enfermedad renal, pero el control de la metabolismo de la glucosa puede ayudar a reducir las complicaciones de la diabetes (como enfermedades cardiovasculares, enfermedades neurológicas, enfermedades retinianas e infecciones, etc.), lo que puede ralentizar en cierta medida el progreso de las lesiones renales y ser beneficioso para mejorar la calidad de vida.

　　2、Tratamiento antihipertensivo

　　La hipertensión puede acelerar el progreso y la恶化 de la diabetes renal, y el control efectivo y a largo plazo de la hipertensión puede retrasar la恶化 de la función renal y ayudar a reducir la proteína urinaria.

　　3、Inhibidores de ACE

　　Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) son medicamentos recomendados por la mayoría de los académicos para tratar la diabetes en los últimos años, especialmente la diabetes renal diabética.