مرض السكري الكلى لدى المسنين

　　إذا كان حدوث وتطور مرض السكري الكلى لدى المسنين نتيجة لعدة عوامل متشابكة، حيث يلعب عدم توازن عملية السكر، الاضطرابات الدموية الكبدية، مجموعة متنوعة من الفاكسينات النشطة، والعوامل الوراثية دورًا مهمًا في حدوث المرض.

　　قد يسبب مرض السكري الكلى لدى المسنين الكثير من المضاعفات، وتشمل في العادة ما يلي:

　　1، بروتين البول

　　البداية بسبب زيادة ضغط تصفية الكلى والمعدل الكهربائي للشبكة القياسية، يظهر بروتين قليل في البول، مما يؤدي إلى بول بروتين منتقى، وليس هناك زيادة في البروتينات الكبيرة، والوضع يمكن أن يستمر لسنوات عديدة. مع تزايد فتحات الغشاء الأساسي للكلى، يمكن للمركبات الكبيرة أن تعبر وتظهر بول بروتين غير منتقى، وتبدأ تطور المرض في تحويل بروتين البول إلى بروتين بولي مستمر ومرتفع، وإذا زاد بروتين البول...3كجم/، هو علامة سيئة للغاية للتنبؤ بالنتائج.

　　2، تورم

　　مرضى السكري الكلى المبكرين لا يظهر لديهم تورم، ولكن يمكن أن يكون هناك تورم خفيف قبل انخفاض البروتين في الدم، وعندما24البروتين في البول في الساعة الواحدة3بعد ساعات، سيظهر التورم.

　　3، ارتفاع ضغط الدم

　　يحدث ارتفاع ضغط الدم بشكل شائع في مرضى السكري الكبيدي. عادة ما يحدث ارتفاع ضغط الدم مع تدهور الكلى، ويمكن أن يسرع من تطور وتدهور مرض السكري الكبيدي، لذا من المهم التحكم في ضغط الدم بشكل فعال.

　　4، فقر الدم

　　مرضى السكري الذين يعانون من فقر الدم الكبيدي يمكن أن يكون لديهم فقر الدم المعتدل إلى المتوسط، والمعالجة بالحديد غير فعالة. يسبب فقر الدم عيوب تكوين الدم، قد يكون مرتبطًا بالتقييد الطويل الأمد للنظام الغذائي البروتيني، وفقر الدم الكبيدي.

　　مرض السكري الكلى عند المسنين (DN) يختلف بشكل كبير في التعبير السريري، حتى في المراحل المبكرة قد لا يكون هناك أعراض، ولكن في المراحل المتأخرة يمكن أن يظهر فوضى متقدمة في التمثيل الغذائي للكلية النهائية والتهاب الجسم المتعدد، والأعراض الرئيسية تعتمد على مرحلة DN التي يمر بها المرضى ومستوى تدهور وظيفة الكلى.

　　1، انسداد الماء

　　مع تقدم DN، يتم تدمير وظيفة الكلى بشكل أكبر، وتقليل القدرة على التركيز والتخفيف، وتكون كثافة البول ثابتة في1.010~1.012، والضغط الداخلي في280mOsm/kg تقريبًا مشابهًا للدم النقي، يُسمى بالبول التساوي، وقد أقلل المرضى من قدرة تنظيم الماء، إذا كانت الشهية ضعيفة، وتقليل استهلاك الماء، فإن التسمم بالحمض سيزيد من نطاق التنفس، وزيادة فقدان الماء في الجهاز التنفسي، بالإضافة إلى الإسهال والغثيان وما إلى ذلك، فإنه من السهل أن يحدث فقدان الماء، وانخفاض معدل الترشيح للكلية بشكل كبير، وتقليل كمية البول بشكل متزايد، وزيادة بسرعة مركب الأورام النيتروجينية والمخاطرة.

　　2، انسداد الكهارل

　　فوضع الفشل الكلوي الناتج عن DN يحدث عادة انسداد الكهارل، يمكن أن يظهر مع الجفاف والوذم، يمكن أن يحدث بشكل فردي أو مع عدة انسدادات كهارلية متعددة في نفس الوقت، اعتماداً على أنواع الكهارل المختلفة للانسداد، يمكن أن تشمل الأعراض تعبيرات غير واضحة، رد فعل بطيء، ضعف الحركة، تشنجات العضلات، تشنجات، ضعف الشهية، انخفاض رد الفعل العضلي، انخفاض أو فقدان رد الفعل العضلي، انخفاض أو فقدان صوت الإمعاء، زيادة معدل ضربات القلب، ضعف القوة العضلية، صعوبة البلع، النوم العميق، انسداد الناقل العصبي بين القلب والأذين أو بين القلب والأذين، حتى يظهر شلل مركز التنفس، الغيبوبة أو توقف القلب.

　　3، التسمم بالحمض

　　يمكن أن يظهر التسمم بالحمض بزيادة عمق التنفس، تناقص الشهية، الضعف والفقدان في الطاقة، ضعف انقباض القلب، وانخفاض ضغط الدم.

　　مرض السكري هو واحد من الأمراض الشائعة في المسنين، ويعتبر السكري سبباً رئيسياً لمرض السكري الكلى عند المسنين، لذا يجب على الجميع تعلم التدابير الوقائية التالية لقلل من حدوث المرض.

　　الوقاية الأولية

　　بمجرد تشخيص المرضى بمرض السكري أو اكتشاف انخفاض تحمل الجلوكوز (IGT)، يجب أن يتم العلاج بفعالية، والتصحيح حالة IGT داخل الجسم. منع ظهور مرض السكري والبروتين البولي المحدود.

　　الوقاية الثانية

　　مرضى السكري يجب أن يتحققوا بانتظام من اختبار البروتين البولي، وظيفة الكلى (نسبة التخلص من الكرياتينين)، مستوى الجلوكوز ومستوى الهيموجلوبين المدمج، ضغط الدم، والفحص الشبكي للعين، خاصة اختبار البروتين البولي، يساعد في التشخيص المبكر لمرض السكري الكلى في مراحله المبكرة.

　　الوقاية الثلاثية

　　يعد دخول مرحلة السكري النفوسي الكلوي في العمر المتقدم علامة على عدم عكسية الكلية، ولكن يمكن أن يكون التحكم في استقلاب السكر مفيدًا في تقليل مضاعفات السكري (مثل الأمراض القلبية الوعائية والنفسية والشبكية والعدوى) وقد يكون له تأثير على تقليل تطور التلف الكلوي وتحسين جودة الحياة.

　　لتحديد التشخيص الدقيق لهذا المرض، من الضروري اتخاذ التدابير التالية للفحص:

　　1، بروتينات الترابية الميكروية (UAER)

　　بما أن UAER في العمر المتقدم يختلف بشكل كبير، فإن الرجال الكبار (11.4±2.6μg/دقيقة، النساء (8.2±2.2μg/دقيقة.

　　2، بروتينات الترابية الميكروية

　　1988من قبل Bernard وما إلى ذلك، يمكن أن تكون بروتينات الترابية الميكروية أيضًا مؤشرًا مبكرًا لمرض السكري النفوسي الكلوي، ويشير بعض الأبحاث إلى أن معدل التخلص من البروتينات الترابية (TER) قد يكون أكثر حساسية من UAER، ولكن لم يُستخدم بعد كمعيار تشخيصي مبكر.

　　3، إفراز السائل السكاريد في البول

　　في الحالة الطبيعية، يوجد السائل السكاريد على الغشاء، والشحنة الكهربائية للشبكة يمكن أن تمنع تسرب البروتينات الصغيرة من الدم. في المراحل المبكرة من مرض السكري النفوسي الكلوي، يحدث فقدان السائل السكاريد من الغشاء، مما يدمج شبكة الغشاء الكهربائية، مما يؤدي إلى زيادة إفراز السائل السكاريد في البول بشكل ملحوظ، ويمكن أن يعكس درجة تلف الكلية بشكل معين.

　　4اختبار التحفيز البدني

　　بعض مرضى السكري لا يمكن اكتشاف زيادة كمية البروتين في البول في حالة الهدوء أو النشاط العادي، ولكن يمكن ملاحظة زيادة كمية البروتين في البول بعد نشاط مكثف، مما يمثل تقريبًا المرحلة الثانية من مرض السكري النفوسي الكلوي.

　　5تغييرات في المعلمات الديناميكية الدموية المبكرة للكلية

　　معظم مؤشرات التشخيص المبكر تركز على المرحلة الثالثة، وبعضها يمكن أن يصل إلى المرحلة الثانية.

　　6كعلامة مبكرة لانخفاض وظيفة القناة النفسية

　　البروتينات الترابية في البول أو NAG (N-أكسي-B-D-جلوكوزامينيداز) يشير إلى تلف الكلية، بينما التغيرات الديناميكية الدموية المبكرة التي تتميز بزيادة الترشيح الكلوي هي تغييرات وظيفية للكلية، لا يظهر تلف الكلية فقط في مرض السكري النفوسي الكلوي، بل أيضًا يظهر في تلف القناة النفسية والضرر الصلب، لذا يقوم العديد من الباحثين باستكشاف مؤشرات تلف القناة النفسية المبكرة لغرض تشخيص مرض السكري النفوسي الكلوي في العمر المتقدم مبكرًا.

　　7، بروتينات الجلوبيولينات في البول4IgG4نسبة التخلص

　　IgG4هي بروتينات كبيرة من الجلوبيولينات في الدم4من فصائلها، التي تظهر في البول، تعني تغيير حجم فتحات غشاء القلب الكلوي، لذا فإن فحص IgG في البول4المستوى يمكن أن يساعد في تشخيص مرض السكري النفوسي الكلوي في العمر المتقدم مبكرًا.

　　8علامات الجينية

　　في الآونة الأخيرة، تم التركيز بشكل متزايد على دور الجينات الوراثية في ظهور مرض السكري النفوسي الكلوي في العمر المتقدم، ويُعتقد الآن أن العوامل الوراثية تلعب دورًا مهمًا في مرض السكري النفوسي الكلوي في العمر المتقدم، أو على الأقل في جزء من الحالات، لذا أصبح البحث عن علامات الجينية كوسيلة للتنبؤ أو المساعدة في تشخيص مرض السكري النفوسي الكلوي قبل الإصابة بمرض السكري النفوسي الكلوي نقطة ساخنة جديدة.

　　1

　　3103

　　2

　　3-6۰ گرم، برنج قهوه‌ای6۰ گرم، پودر پوست ترش15دقیقه فیلتر شود، سپس به برنج قهوه‌ای اضافه شود و پس از جوشیدن با پودر پوست ترش اضافه شود. این دارو می‌تواند عملکرد کلیه را بهبود بخشیده و پروتئین ادرار را رفع کرده و体质 را تقویت کند.

　　3، جوش‌زنی لوبیا سیاه و گوشت

　　لوبیا سیاه5۰ گرم، گوشت بدون چربی10۰ گرم، گوشت بدون چربی. ابتدا گوشت را در آب قرار دهید و بجوشانید، آب را جدا کنید، سپس با آب دیگر و لوبیا سیاه پخته شود، تا گوشت و لوبیا پخته شوند، سپس ادویه‌های مناسب اضافه شده و گوشت خورده و آب نوشیده می‌شود. این دارو مزایای تقویت کلیه، ادرارآوری و تقویت شکم دارد.

　　4، جینسینگ پوره

　　جینسینگ3۰ گرم، برنج قهوه‌ای5۰ گرم. هر دو با مقدار کافی آب جوشانده و صبح و شب مصرف شود. این دارو مزایای تقویت کلیه و رفع پروتئین ادرار دارد.

　　در صورت عدم درمان به موقع دیابت نارسایی کلیوی در افراد مسن می‌تواند به نتایج جدی منجر شود، در اینجا روش‌های درمانی معمول برای این بیماری را به شما معرفی می‌کنیم.

　　1، کنترل سطح قند خون

　　کنترل فعال دیابت در مرحله اول می‌تواند بزرگ شدن کلیه‌ها را بهبود بخشیده و GFR افزایش یافته را به سطح عادی بازگرداند؛ برای دیابت نارسایی کلیوی مرحله ۳ (مرحله پروتئین ادرار کمی) درمان قوی انسولین (تزریق زیرپوستی یا تزریق چندگانه زیرپوستی) می‌تواند پیشرفت بیماری کلیوی را کند کرده و پروتئین ادرار را کاهش دهد؛ ورود به مرحله دیابت نارسایی کلیوی در مرحله بالینی نشانه غیرقابل بازگشت کلیه است، اما کنترل متابولیسم قند می‌تواند به کاهش并发症 دیابت (مانند بیماری قلبی، بیماری عصبی، بیماری شبکیه و عفونت‌ها) کمک کند و ممکن است به میزان مشخص سرعت پیشرفت بیماری کلیوی را کند کرده و به بهبود کیفیت زندگی کمک کند.

　　2، درمان هیپرتونی

　　هیپرتونی می‌تواند پیشرفت و بدتر شدن دیابت نارسایی کلیوی را تسریع کند، کنترل مداوم و مؤثر هیپرتونی می‌تواند پیشرفت نارسایی کلیوی را کند کرده و به کاهش پروتئین ادرار کمک کند.

　　3، بلاعمرکننده‌های ACEI

　　بلاعمرکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده انسولین (ACE) در سال‌های اخیر توسط بسیاری از محققان توصیه شده‌اند تا دیابت را درمان کنند، به ویژه دیابت نارسایی کلیوی.