Esta enfermedad a menudo se desarrolla después de infecciones (faringitis, amigdalitis o infecciones respiratorias superiores) o después de resfriarse o cansarse, y el tratamiento de esta enfermedad es generalmente el siguiente:
Primero, tratamiento general
1En el síndrome nefrótico, se debe descansar en cama principalmente, ya que descansar en cama puede aumentar el flujo sanguíneo renal y la cantidad de orina, y prevenir la infección cruzada. Pero también se debe realizar actividad adecuada al lado de la cama, para evitar la formación de trombos en las extremidades. Después de que los síntomas mejoren, se puede aumentar la actividad de manera adecuada. Esto es beneficioso para reducir los niveles de grasa en la sangre y reducir las complicaciones. Pero si aumenta la proteína urinaria, se debe reducir la actividad.
2El tratamiento dietético debe incluir alimentos ligeros y fáciles de digerir y absorber. Debido a que los pacientes con síndrome nefrótico a menudo tienen edema de mucosa gastrointestinal durante la hinchazón, y la función digestiva se ve afectada, se debe prestar atención a los componentes de la dieta.
Segundo, tratamiento sintomático
1El tratamiento de la hinchazón: además de limitar la ingesta de sodio y descansar en cama, se puede aplicar适当的利尿剂.
(1La diurésis osmótica: inyección intravenosa de glucosa y fructosa o infusión intravenosa de sustancias exógenas no reabsorbidas por los túbulos renales, como la dextran de bajo peso molecular y la manitol. El mecanismo es hacer que más solutos y agua lleguen a los túbulos renales, aumentando la presión osmótica en los túbulos renales, con el objetivo de aumentar la cantidad de orina. Sin embargo, la cantidad de orina no es suficiente400ml/Deben ser utilizados con precaución para evitar la insuficiencia renal aguda debido a la nefropatía osmótica.
(2La inhibición de la reabsorción de electrolitos: principalmente la inhibición de la reabsorción de iones de sodio y potasio en los túbulos renales. Por ejemplo, los diuréticos tiazídicos, comúnmente hidroclorotiazida (dihidroclorotiazida)2550mg,23vez/d, tiene un efecto diurético en la mayoría de los pacientes. Los diuréticos fuertes como furosemida (furosemida) son más efectivos cuando se administran por vía oral, intramuscular o intravenosa. Al usar estos medicamentos, preste atención a la hipotensión.
(3) Fármacos anti-aludrona: La增多 de aldosterona es un factor de edema en la enfermedad renal. Por lo tanto, se puede usar espironolactona (spironolactona) para inhibir la diuresis de aldosterona.
(4) Productos de plasma: Los pacientes con anemia grave de proteínas, debido a hipotensión ortostática y hipovolemia causada por la hinchazón refractaria y oliguria, la aplicación de albúmina humana o plasma puede aumentar temporalmente la volumen sanguíneo y la presión osmótica, lo que tiene un buen efecto diurético. En particular, la administración de diuréticos de asa como furosemida (furosemida) al final de la infusión puede mejorar aún más el efecto diurético. Es digno de mencionar que no se deben utilizar los productos de plasma como alimentos nutritivos ni diuréticos, ya que después de la infusión,2448h dentro de todo se excreta por la orina. Además, también aumenta la carga renal y reduce la eficacia de los esteroides. La sobredosis de albúmina humana también puede causar lesiones de las células epiteliales de los tubos renales, lo que conlleva a una
2, Tratamiento de la hiperlipidemia: En el pasado, se prestó poca atención al tratamiento hipolipídico, pero en los últimos años se ha reconocido que la hiperlipidemia aumenta la viscosidad de la sangre. Es fácil formar trombos, acelerar la aparición de enfermedades coronarias. Al mismo tiempo, la hiperlipidemia puede estimular la proliferación de las células del mesotelio glomerular renal, promover la sclerosis glomerular renal. Por lo tanto, además de prestar atención a la dieta, los medicamentos hipolipídicos tienen una importancia importante. El tratamiento hipolipídico incluye los siguientes medicamentos:
(1) Coenzima A monofosfato de 3-hidroxi-3-metilglutaril (HMG-CoA)-Inhibidores de la HMG-CoA reductasa: Principalmente bloquean la síntesis de colesterol en el hígado. Estos medicamentos incluyen lovastatina,20 ~80mg/d. Con la combinación del tratamiento dietético, se puede mejorar la eficacia del medicamento. Según las investigaciones recientes,6Años de resultados de aplicación, se considera que los medicamentos mencionados anteriormente son una clase de medicamentos razonables y seguros. Estos medicamentos pueden ser utilizados conjuntamente con los inhibidores de la unión a los ácidos biliares. Pero no pueden ser utilizados simultáneamente con los fármacos de la clase de los betabloqueantes, de lo contrario, pueden causar miopatía muscular grave.
(2) Resinas de unión a ácidos biliares: Reduce el colesterol, no es efectivo para reducir los triglicéridos, generalmente no se utiliza de manera individual, como colestipol (colestipol).
(3Utilizar el intercambio de plasma con dos filtros para eliminar el colesterol alto de la plasma, ayuda a tratar la síndrome nefrótico de resistencia a las hormonas, reducir la proteína.
