고령성 당뇨병 간질병

　　고령성 당뇨병 간질병의 발병 및 진행은 여러 가지 요인의 결합 작용으로 인해 발생하며, 당 대사紊亂, 간질 혈류 동적 이상, 여러 활성 세포 인자 및 유전적 요인 등이 병변 발생에 중요한 역할을 합니다.

　　고령성 당뇨병 간질병은 많은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 다음과 같은 합병증이 포함됩니다:

　　1백蛋尿

　　시작은 간질반막의 필터링 압력 증가와 필터링막의 전기적 성질 변화로 인해, 尿에 희박하게 백蛋을 보이며, 선택적 백蛋尿로 나타나며, 글로불린이 증가하지 않는 상태가 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 간질반막 기저막의 필터구멍이 커지면서 대분자 물질이 통과하여 비선택적 임상적 백蛋尿가 나타나고, 병변이 더 이상 진행되면서 尿백蛋은 점진적으로 지속적인 중증 백蛋尿로 변하게 됩니다. 尿백蛋이 너무 많으면3kg/일, 예후가 좋지 않은 징후입니다.

　　2、부종

　　초기糖尿병 신장병 환자는 일반적으로 부종이 없으며, 일부 환자는 혈액蛋蛋가 감소하기 전에 가벼운 부종이 있을 수 있습니다.24시간尿液蛋蛋超过3시간이 지나면 부종이 나타날 수 있습니다. 명확한 전신 부종은糖尿병 신장병이 빠르게 진행하는 환자에서만 볼 수 있습니다.

　　3、고혈압

　　고혈압은糖尿병 신장병 환자에서 흔히 발생합니다. 심각한 신장병은 대부분 고혈압과 동반되며, 고혈압은糖尿병 신장병의 진행과 악화를 가속화할 수 있으므로, 효과적인 고혈압 관리는 매우 중요합니다.

　　4、빈혈

　　명확한 질소血症가 있는糖尿병 환자는 가벼운부터 중간 정도의 빈혈이 있을 수 있으며, 철제 치료는 효과가 없습니다. 빈혈은 적혈구 생성 장애로 인해 발생할 수 있으며, 장기간의 단백질 섭취 제한과 질소血症와 관련이 있습니다.

　　노인糖尿병 신장병(DN)의 임상적 표현은 매우 다양하며, 초기에는 임상적 증상이 전혀 없을 수 있으며, 후기에는 만성 신장병의 심각한 대사 혼란과 전신 다양한 시스템에 미치는 영향이 나타날 수 있습니다. 그 임상적 표현은 주로 환자가 있는 DN 병기와 기능 저하 정도에 따라 결정됩니다.

　　1、수분 대사 장애

　　DN의 진행에 따라 기능이 더욱 파괴되고, 농축 및 희석 기능이 더욱 약해지며,尿液比重이 일정하게1.010～1.012，압력은280mOsm/kg 정도로 혈액과 유사하게 되며, 등량尿液이라고 불리며, 환자의 수분 조절 능력은 눈에 띄게 감소했습니다. 음식이 좋지 않고 수분 섭취가 줄어들면, 액신중독이 호흡 범위를 확대하게 하여, 호흡도에서 상실된 수분이 증가하고, 설사, 구토 등이 동반되면, 탈수가 쉽게 발생하며, 근골격 신장의 청소율이 극도로 감소하고,尿液량이 점점 줄어들고, 혈우르레아산, 크레아티닌이 빠르게 증가합니다.

　　2、전해질 대사 혼란

　　DN이 유발하는 요환병 중 전해질 혼란은 매우 일반적이며, 탈수, 부종과 함께 발생할 수 있으며, 단일 전해질 또는 여러 가지 전해질 대사 혼란이 동시에 발생할 수 있습니다. 혼란된 전해질에 따라 증상은 표정이 흐릿해지고, 반응이 지연되고, 움직임이 약해지고, 근육 경련, 경련, 피로감, 간지럼,腱 반사가 약화되거나 사라지고, 장음이 낮아지고, 심장 박동이 빨라지고, 근력이 약화되고, 삼키기 어려워지고, 졸림,嗜睡, 심실 전도 저하, 심실 내 전도 저하, 심장 중지 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　3、액신중독

　　액신중독은 호흡 깊어짐, 식욕 감소, 피로, 심장 근육 수축력 약화 및 혈압 하락 등의 임상적 표현이 될 수 있습니다.

　　糖尿병은 노인에서 흔히 발생하는 질병 중 하나로,糖尿병은 노인糖尿병 신장병의 중요한 유발 요인입니다. 따라서 많은 분들이 아래의 예방 조치를 배워야 하며, 질병 발생을 줄이기 위해 해야 합니다.

　　一级预防

　　환자가糖尿병이나 당뇨 저항성(IGT)이 진단되거나 발견되면, 적극적인 치료를 받아야 하며, 내부 IGT 상태를 수정해야 합니다.糖尿병 발병 및 미량 백백蛋尿의 발생을 예방해야 합니다.

　　二级预防

　　糖尿병 환자는 정기적으로尿液 백백蛋, 기능(크레아티닌 청소율), 혈당 및 글루코사이린 헴, 혈압,眼底 검사를 받아야 합니다. 특히尿液 백백蛋 검사는糖尿병 신장병의 초기에 빠르게 진단하는 데 유리합니다.

　　三级预防

　　고령성 당뇨병肾病이 임상적 당뇨병肾病 기간에 진입하면 신장의 불복귀를 나타내며, 당뇨병의 글루코메tabolism을 통제함으로써 당뇨병의 합병증(심혈관, 신경, 시력 장애 및 감염 등)을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 일정한 정도로 신장 병변의 발전 속도를 감소시키고 삶의 질을 향상시키는 데 유리할 수 있습니다.

　　이 질병을 명확하게 진단하기 위해 일반적으로 다음과 같은 검사를 수행해야 합니다:

　　1의 미량 알부민尿(UAER)

　　고령성 UAER는 변동이 크며, 고령성 남성(11.4±2.6）μg/분, 여성(8.2±2.2）μg/분.

　　2의 미량 트랜스피로빈尿

　　1988년에 Bernard 등이 제안한 미량 트랜스피로빈尿도 고령성 당뇨병肾病의 초기 진단 지표로 제안되었으며, 일부 연구에서 트랜스피로빈(TRF) 배출률(TER)이 UAER보다 더 민감할 수 있다고 제안되었지만, 현재는 공식적인 초기 진단 지표로 인정되지 않고 있습니다.

　　3의 배尿液 사료산

　　사료산은 일반적으로 기본막에 있으며, 그 전기의 장벽 작용은 혈浆 내 소분자 알부민이 새로운 장벽을 통과하지 못하도록 방지합니다. 고령성 당뇨병肾病 초기에는 기본막에 사료산이 손실되어 기본막의 전기 장벽이 파괴되어 배尿液 사료산 배출량이 크게 증가하며, 일정 부분 총 배尿液 사료산은 신장 손상 정도를 반영할 수 있습니다.

　　4의 운동 유발 시험

　　일부 당뇨병 환자는 휴식 상태나 일반 활동 중에尿蛋白数량 증가를 검출할 수 없지만, 극적인 운동 후尿蛋白数량 증가가 있으며, 이는 고령성 당뇨병肾病 Ⅱ기와 유사합니다.

　　5의 글로뮤캅셀 초기 혈류 동학적 파라미터 변화

　　일부 초기 진단 지표는 Ⅲ기에 위치하고 있으며, 일부는 Ⅱ기에까지 도달할 수 있습니다.

　　6의 초기 신장 기능不全의 지표

　　우에서 알부민 트랜스피로빈 또는 NAG(N-아세트-B-D아미노글루코사이드아제의 출현은 글로뮤캅셀 손상을 시사하며, 더 일찍 나타나는 글로뮤캅셀 고필터링을 기반으로 한 혈류 동학적 변화는 글로뮤캅셀 기능적 변화로, 당뇨병의 신장 병변은 글로뮤캅셀 손상뿐만 아니라 신장 털의 기능적 및 구조적 손상에도 반영됩니다. 따라서 많은 연구들이 초기 신장 털 손상의 지표를 탐색하여 고령성 당뇨병肾病의 초기 진단을 목표로 하고 있습니다.

　　7、배尿液 면역globulin G4（IgG4） 배출량

　　IgG4혈浆 대分子的면역globulin G4의 하위 분류 중 하나로, 그것이 배尿液에 나타나면 글로뮤캅셀 기본막의 구멍 직경이 변화하는 것을 의미하며, 따라서 배尿液 IgG를 검사하는 것은4레벨은 고령성 당뇨병肾病의 초기 진단을 돕을 수 있습니다.

　　8유전학적 마커

　　최근 몇 년간 고령성 당뇨병肾病에서 유전자 변이가 어떤 역할을 하는지에 대한 관심이 점차 높아지고 있습니다. 현재 유전적 요인은 고령성 당뇨병肾病, 또는 적어도 일부 고령성 당뇨병肾病의 발병에서 중요한 역할을 한다는 것으로 여겨지고 있으며, 따라서 고위험 집단의 예측이나 고령성 당뇨병肾病의 발병 전 진단을 돕기 위해 유전학적 마커를 찾는 것이 새로운 트렌드가 되고 있습니다.

　　적절한 식사는 환자가 더 나은 회복을 받을 수 있도록 도와줄 수 있습니다. 고령 당뇨병 신병 환자에게는 아래와 같은 식료법을 시도해 보시기 바랍니다. 효과가 좋습니다.

　　1、천미백과粥

　　천미30g, 백과10개, 간미3개, 간미, 간미. 백과, 천미, 간미를 함께 끓여서粥을 만들어서 병을 치료할 수 있습니다. 이 방법은 소변에 많은 단백질이 나오는 증상을 치료할 수 있습니다.

　　2、당귀粥

　　생 당귀30-60g, 간미60g, 베리 프루트 파우더 10g. 먼저 당귀를 끓여서15분을 걸러내고, 그 다음 간미를 추가하여粥을 만들어서粥이 끓이면 씻어낸다. 이 방법은 신장 기능을 개선하고 단백질尿를 제거하고 체력을 강화하는 효과가 있습니다.

　　3、흑두구이 돼지고기

　　흑豆50g, 돼지고기100g. 먼저 돼지고기를 물에 담그고 불을 켜서 끓여서 떠내린다. 다시 물을 추가하여 흑豆와 함께 더 익혀서 고기와 콩이 부드러워지면 적절한 양의 간식을 추가하여 고기를 먹고 주스를 마신다. 이 방법은 신장을 강화하고 이뇨하고 위장을 강화하는 효과가 있습니다.

　　4、귀리粥

　　귀리30g, 간미50g. 두 가지를 적절한 양의 물과 함께 끓여粥을 만들어 아침저녁에 먹습니다. 신장을 강화하고 단백질尿를 제거하는 효과가 있습니다.

　　당뇨병 신병이 적시에 치료되지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 아래에서 병의 일반적인 치료 방법을 소개하겠습니다.

　　1、혈당 수준 통제

　　당뇨병을 일찍이 적극적으로 통제하면 신장 비대를 회복하고 높아진 GFR를 정상 수준으로 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 당뇨병 신병 Ⅲ기(미량 백蛋白尿 기간)에서 강화된 인슐린 치료(인슐린 지속적인 피하注射 또는 여러 번의 피하注射)는 신장 병변의 진행을 지연시키고 혈청 단백질을 감소시킬 수 있습니다. 임상 당뇨병 신병 기간은 신장이 불복귀적이며, 당뇨병의 합병증(심혈관, 신경,網막 병변 및 감염 등)을 통제함으로써 질병의 진행 속도를 일정 부분 늦추고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

　　2、고혈압 치료

　　고혈압은 당뇨병 신병의 진행과 악화를 가속화할 수 있으며, 장기적으로 효과적으로 고혈압을 통제하면 신장 기능 악화를 지연시키고 혈청 단백질 감소에 유리할 수 있습니다.

　　3、ACEI 억제제

　　안지푸암 전환효소(ACE) 억제제는 최근 많은 학자들이 당뇨병 치료를 추천하는 약물로, 특히 당뇨병 신병에서 중요합니다.