Hepatitis viral C en niños

　　Primero, causa de desarrollo

　　El virus de la hepatitis C (hepatitis C virus, HCV) pertenece a la familia Flaviviridae, el genoma es una cadena de RNA positiva simple, tiene envoltura y capsid. Principalmente5Los géneros genéticos, su distribución tiene una característica geográfica, en China, el tipo II y III son los principales. El HCV es difícil de multiplicarse en cultivos celulares, y el chimpancé es el único modelo animal ideal en la actualidad. Calentamiento100℃10min, rayos ultravioleta,20％ de la hipoclorito de sodio y cloroformo pueden inactivar el virus.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　1、El mecanismo patogénico de la hepatitis C (viral hepatitis C, HCV) no está completamente claro. Se considera que el HCV tiene un efecto patógeno directo en las células, y también puede inducir lesiones inmunológicas. Los CTL específicos son el mecanismo principal del cuerpo para eliminar el HCV, y también son una de las razones principales para la destrucción directa o indirecta de las células hepáticas infectadas. La apoptosis de las células hepáticas infectadas mediada por el antígeno Fas también participa en el mecanismo de necrosis celular.

　　2、Las características de la alteración patológica hepática incluyen la lipoidosis común, la agregación de linfocitos en el área de los conductos biliares, la lesión o desaparición de los conductos biliares, y la necrosis de las células hepáticas es leve.

　　1、La infección de las vías biliares ocurre a menudo al mismo tiempo que la hepatitis grave o en niños con hepatitis C crónica, los síntomas subjetivos no son evidentes, los síntomas más comunes son fiebre baja o moderada de larga duración. O la ictericia persiste sin mejorar, a veces se encuentra un aumento de los leucocitos en la sangre periférica, los signos locales son raros. La diagnosis se puede confirmar principalmente mediante drenaje duodenal, análisis de bilis y cultivo, y la ecografía puede ayudar en la diagnosis.

　　2、La hepatitis hemolítica en sus primeras etapas debido a la aparición rápida de un cuadro hemolítico agudo, es más grave, los niños pueden presentar letargo debido a la anemia grave. La ictericia se agrava rápidamente, el nivel de bilirrubina sérica aumenta, principalmente indirecta, la hemoglobina y los eritrocitos periféricos disminuyen, y los eritrocitos reticulares aumentan.

　　3、La hepatitis grave de anemia aplásica o la hepatitis aguda ictericia grave, con ictericia y enzimas de conversión de aminoácidos que no disminuyen, suelen presentar anemia, anormalidades en los parámetros sanguíneos y en la morfología medular, a menudo con infecciones graves. Clínicamente, la disminución progresiva de los trombocitos es un signo temprano. La probabilidad de hepatitis grave con anemia aplásica es baja, pero cuando ocurre, avanza rápidamente y la mayoría de los pacientes mueren. Los portadores crónicos de hepatitis grave con anemia aplásica tienden a ser leves y su progresión es lenta.

　　4、Los niños con glomerulonefritis, los portadores crónicos de hepatitis B o hepatitis C pueden desarrollar glomerulonefritis asociada con antígenos de hepatitis B.

　　5、La deficiencia de vitamina A conlleva a la obstrucción de la bilis, los niños tienen dificultades en la absorción de vitaminas liposolubles y son propensos a desarrollar síntomas oculares de deficiencia de vitamina A.

　　Período de incubación2～26Semana, con un promedio de8Semana, los tipos clínicos comunes y las características son los siguientes:

　　Uno, hepatitis C aguda

　　La mayoría de los casos se desarrollan de manera oculta, los síntomas son leves, se observan generalmente cansancio o disminución de la tolerancia al ejercicio, falta de apetito, malestar abdominal, etc., aproximadamente25% aparecen ictericia, generalmente leve, el hígado se增大 ligero a moderado, la esplenomegalia es rara, la ALT puede manifestarse como un aumento unipolar o bipolar, y el segundo tipo indica que el daño hepático es grave o es susceptible de desarrollar un tipo crónico, y la duración de la enfermedad es de3～6Meses o más tiempo, con una tendencia clara a la cronificación, aproximadamente40% ~60% se convierte en hepatitis crónica.

　　Dos, hepatitis C crónica

　　La clasificación es la misma que la de la hepatitis B, la viremia puede ser persistente o intermitente, la primera es más común, la posibilidad de curación espontánea es muy pequeña, y algunos niños pueden desarrollar hepatitis y cirrosis hepática.

　　Tres, hepatitis C subclínica

　　Es un tipo clínico común en pediatría, los niños no tienen síntomas de hepatitis, a menudo se descubren enfermedades de hepatitis en la revisión médica o al buscar tratamiento por otras enfermedades, y solo se puede hacer el diagnóstico mediante una búsqueda exhaustiva de la etiología, y al interrogar el historial médico se puede descubrir que algunos niños están en la fase aguda y otros ya han entrado en la fase crónica.

　　Cuatro, estado de portador viral

　　No tiene síntomas de hepatitis, y la vigilancia regular no muestra anomalías en el tamaño y consistencia del hígado, la ALT no aumenta, y la biopsia hepática es básicamente normal o muestra una lesión leve.

　　Cinco, características de infección por HCV en niños

　　1Infección manifiesta: Es fácil aparecer ictericia, y la esplenomegalia es más común en niños mayores.

　　2Infección adquirida por transmisión materno-fetal: Los bebés pueden presentar una viremia transitoria, es decir, que la viremia desaparece pocos meses después del nacimiento, y la inmunidad contra el HCV también puede volverse negativa.

　　Seis, infección mixta de HCV con otros virus

　　1Infección mixta con HIV: Las investigaciones sobre los bebés infectados por infección mixta a través de la transmisión materno-infantil muestran que los dos virus tienen un efecto patógeno sinérgico: el progreso de la enfermedad del HIV es más rápido, y el nivel de viremia del HCV aumenta significativamente.

　　2Infección mixta con HBV: puede agravar el daño hepático, aumentar el riesgo de hepatitis grave y cáncer de hígado celular, y la replicación del HCV a menudo ocupa la posición dominante.

　　1La vía de transmisión del HCV es principalmente la sangre, los donantes de sangre infectados por HCV son una de las principales fuentes de transmisión. Por lo tanto, fortalecer la gestión del equipo de donantes de sangre, fortalecer la gestión y el control de calidad del proceso de envío de componentes sanguíneos como los glóbulos rojos y la plasma, y eliminar la fuente de transmisión de infección cruzada. Estrictamente seleccionar a los donantes de sangre, realizar una búsqueda cuidadosa de la prueba de HCV y la transaminasa. Establecer el control de calidad de los reactivos de diagnóstico de HCV, desarrollar métodos de diagnóstico genético de HCV más sensibles, y aumentar la tasa de positividad de la prueba. Fomentar la donación de sangre voluntaria y derogar el sistema de donación de sangre remunerada.2Fortalecer la gestión de productos sanguíneos, cada unidad de producción debe seleccionar cuidadosamente la sangre, proporcionar productos sanguíneos seguros, realizar una buena identificación de productos y fortalecer el control de calidad de la selección de sangre y productos de producción. Controlar estrictamente las indicaciones para el uso de sangre y productos sanguíneos, y que las instituciones médicas se adhieran estrictamente a ellas, oponiéndose al abuso para reducir la infección por HCV.

　　3Promover el uso de jeringas y dispositivos de infusión desechables, y fortalecer el control de calidad en la producción y venta de jeringas y dispositivos de infusión desechables. Fortalecer la gestión de desinfección de instrumental quirúrgico, endoscopios y instrumental de diálisis, y realizar operaciones, exámenes y diálisis en habitaciones y instrumental separados para infectados por HCV, para reducir las oportunidades de infección cruzada.

　　4、加强母婴传播的预防工作，将抗HCV及HCVRNA列为孕妇体检的常规检查项目。对抗HCV及HCVRNA阳性孕妇产房所有器械应严格消毒，尽量减少新生儿损伤及母血污染。

　　5、加强对丙型肝炎疫苗的研究目前尚无主动免疫和被动免疫措施可预防HCV感染。丙型肝炎疫苗在积极研制中。

　　病原学诊断：

　　1、HCV：RNA(RT-PCR法)取血清或肝组织作定性或定量检测，在感染后1～2周内，血清中病毒基因即可被检出，能进行早期快速诊断，是评估抗病毒疗效的有效指标。

　　2、血清抗HCV（包括针对结构和非结构抗原的抗体）：常检测抗HCVIgG，阳性表明已感染或正在感染HCV；其IgM型抗体可在IgG出现前，同时，甚至其后出现，持续半年以上不消退者常转为慢性肝炎，在慢性型肝病活动期常呈阳性，HCV抗原检查可直接检测血清，体液或肝组织内HCV抗原进行诊断，已建立免疫PCR法，可检出低水平表达的HCV抗原。

　　3、做腹部B超了解肝脏，脾脏等情况。

　　1、给予高蛋白饮食：Cuando padecen hepatitis viral, el hígado está gravemente dañado y se necesita补充足量蛋白质来加强肝细胞的再生与修复，因此应给予优质高蛋白饮食，以每日每千克体重供给蛋白质2～3aproximadamente cucharadas son adecuadas.

　　2、供给适量脂肪：Los niños con hepatitis hepática aguda tienen una disminución de la secreción de bilis, los síntomas clínicos en la fase aguda incluyen falta de apetito, náuseas, vómitos, aversión al aceite y otros síntomas digestivos. Los niños tienen una capacidad digestiva naturalmente deficiente y la grasa es difícil de digerir, por lo que la dieta debe limitar adecuadamente la grasa. La cantidad total de grasa proporcionada durante todo el día debe ser5aproximadamente 0 cucharadas son adecuadas.

　　3、适当掌握碳水化合物的供给量：Los carbohidratos pueden sintetizar el glucógeno hepático y tienen un efecto protector en el hígado dañado, por lo que durante la fase aguda se debe proporcionar una dieta alta en carbohidratos, que ocupe una parte del total de calorías diarias.61por ciento (aproximadamente70 cucharadas (aproximadamente) son adecuadas. Después de superar la fase aguda, se puede volver a la cantidad normal.

　　4、应注意补充钙、锌、铁等微量元素：Los niños están en el período de crecimiento y desarrollo, necesitan una mayor cantidad de microelementos esenciales para el cuerpo como calcio, zinc, hierro, etc. Cuando los niños padecen hepatitis viral, debido a que su capacidad de digestión y absorción es mala, es más fácil que les falte estos minerales, por lo que en la dieta debe haber un suministro abundante de alimentos ricos en calcio, zinc, hierro.

　　5、少量多餐：Cada día debe comer4～5La comida es adecuada. Según la nutrición de los alimentos, se puede simplificar en: comer alimentos básicos como arroz y pan cada día275Cucharadas, leche250 cucharadas, en los productos alimenticios complementarios, huevos, carne, aves, peces y otros en total150 cucharadas, vegetales300～350 cucharadas, aceite de maní25Cucharadas, sal3～5Cucharadas, frutas150～200克即可满足需要。

　　西医治疗小儿丙型病毒性肝炎的常规方法

　　1一、治疗

　　2、La hepatitis C aguda de tipo ictericia se trata básicamente de la hepatitis A. Debido a que la hepatitis C aguda es propensa a convertirse en crónica, por lo que se debe considerar el tratamiento antiviral.

　　（1、La hepatitis C crónica en el proceso de tratamiento integral, es necesario prestar atención a la eliminación del virus de la hepatitis.

　　）tratamiento antiviral:-① Interferón α: en la actualidad, falta un medicamento ideal que pueda eliminar completamente el virus de la hepatitis, el interferón α (IFN

　　α) se ha aplicado a algunos casos de hepatitis crónica que han mejorado o incluso se han curado. Al igual que en el tratamiento de otras enfermedades infecciosas, se presta cada vez más atención a la investigación del tratamiento etiológico. Interferón α tiene un inhibición cierta sobre la replicación viral, el proceso inflamatorio y la fibrosis hepática. La aplicación se refiere a la hepatitis B.5② Tratamiento de interferón de hepatitis C: la variación del genoma del HCV es muy grande, después de que el anfitrión se infecta con HCV es difícil producir una inmunidad protectora persistente, la hepatitis C aguda es autolimitante40% ~60%. Los informes de la literatura indican que en la hepatitis C crónica activa, la tasa de cronicidad después de la infección por HCV es alta5meses aproximadamente50% ocurre cirrosis hepática. Después de la cirrosis hepática de hepatitis C, finalmente, después de1% se desarrollará el cáncer de hígado celular hepatocarcinoma (HCC), la tasa de supervivencia de la hepatitis C grave es aproximadamente46.2%, por lo que el tratamiento antiviral es necesario.

　　③ Arabinosil: se convierte en trifosfato de arabinosil ATP en el cuerpo, puede inhibir la polimerasa de DNA y la reductasa de nucleótidos, inhibiendo así la síntesis viral. La dosis de arabinosil es10～15mg/(kg·d), infusión intravenosa cada vez para mantener8h,1～2N-acetil-L-cisteína, Kessailai): es un medicamento que contiene grupos sulfurados, que protege la estructura de los mitocondrias hepáticas, promueve la regeneración de las células hepatocíticas y la eliminación de radicales superóxidos, y mejora la función hepática. Oral

　　④ Aciclovir monofosfato: el mecanismo es el mismo que el anterior. La dosis de aplicación es: el5d10mg/(kg·d), inyección intramuscular o infusión intravenosa, el6～3d de inyección intramuscular5mg/(kg·d). La asociación de aciclovir monofosfato con timopentán (timosina) puede mejorar la eficacia.

　　⑤ Aciclovir: se convierte en trifosfato de inosina ciclodextrina en las células, inhibe la polimerasa de DNA viral. La dosis de aciclovir es15mg/(kg·d), dividido2vez de infusión intravenosa, el curso1～2meses. Los informes de la literatura indican que después del tratamiento de los pacientes con hepatitis B crónica, la tasa de conversión negativa de HBVDNA es44.4%, DNAP tasa de conversión negativa de62.5%, ant-La tasa de conversión de HBcIgM negativo es80.0%, el2La tasa de conversión de antígeno negativo es30.0%, HBeAg/ant-La tasa de conversión de HBe serológica es40.0%. En la región oriental de China32unidades de aciclovir se utilizan solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la hepatitis B crónica, la tasa de conversión reciente del marcador de replicación del virus HBV es40% ~60%.

　　⑥ PolyI：C: es un agente inductor de interferón, es barato.4～6mg/vez, inyectado intramuscularmente cada dos días,3meses como un curso, se puede usar2curso. También se puede aplicar10mg/d intravenosa, el curso3Meses. El medicamento generalmente no tiene efectos secundarios adversos, a veces puede haber fiebre leve transitoria después de tomarlo.1mg/kg, lo que resulta en efectos secundarios adversos significativos.}

　　⑦Fosfato de ácido inorgánico: es un análogo de fosfato de ácido, es un fármaco antiviral de amplio espectro, no solo tiene inhibición sobre el virus del citomegalovirus, el virus de la herpes simple, el virus EB, el virus de la varicela,-virus herpes zoster, etc., tiene inhibición sobre la polimerasa de ADN, y también tiene inhibición sobre la polimerasa de ARN del virus de la gripe y la transcriptasa inversa del VIH. En los últimos años, se ha descubierto que el medicamento tiene inhibición sobre la polimerasa de ADN del HBV. Los resultados de la investigación de la Universidad Médica de Harbin de China muestran que la eficacia a corto plazo del fosfato de ácido inorgánico en el tratamiento de la hepatitis crónica B no difiere significativamente de la del interferón alfa, la infusión intravenosa de tratamiento1meses, la tasa de conversión de HBeAg a negativo es42.86％，la tasa de conversión de HBVDNA a negativo es53.33％，mezclando fosfato de ácido inorgánico con interferón alfa, el primero se aplica1meses, el último se aplica3meses, la tasa de conversión de HBeAg a negativo es52.63％，la tasa de conversión de HBVDNA a negativo es65.00％，que es significativamente mayor que el uso de fosfato de ácido inorgánico o interferón alfa. No tiene efectos secundarios significativos, solo algunos tienen reacciones gastrointestinales, no se han observado efectos tóxicos renales significativos.

　　（2）Tratamiento de procesos inflamatorios hepáticos:

　　①Combinación de gliciresina (Qianglixin, Qianglin, Ganlixin): Es una combinación de gliciresina y L-deshidroaminoácido, glicina), se sintetiza. La gliciresina puede inhibir la activación excesiva de las células infectadas por HBV de los linfocitos T, inhibir la acción citotóxica mediada por TNF, evitar el daño a las células hepatocitarias mediado por Fas, y hacer que Th1/Th2mantener el equilibrio. En la práctica clínica, tiene efectos para mejorar los síntomas, reducir ALT, GGT y bilirrubina, y en cierta medida puede aliviar la respuesta inflamatoria hepática y el proceso de fibrosis. La dosis para niños40～60ml/d, se añade a10％solución de glucosa100ml, infusión intravenosa. El ciclo de tratamiento debe ser largo hasta1～3meses, si se interrumpe prematuramente, no se puede lograr el efecto de aliviar la inflamación hepática.

　　②Fosfato disódico: Promueve la síntesis de ATP de las células hepatocitarias, mejora la función celular, promueve el metabolismo de K en las células hepatocitarias,+、Na+intercambio, haciendo que el edema de las células hepatocitarias desaparezca, reduciendo la presión de los conductos biliares y la estasis biliar, haciendo que la ictericia desaparezca. Los adultos toman diariamente5g infusión intravenosa,3～4semanas como un ciclo de tratamiento. También se puede tomar por vía oral,2píldoras/vez,3vez/d.

　　③Glutatión (glutatión reducido, Gulaiding): Contiene un enlace SH activo, participa en varias reacciones bioquímicas en las células hepatocitarias, tiene la función de proteger la membrana celular hepatocitaria, promover el metabolismo de enzimas y ácidos biliares en las células hepatocitarias, y tiene un efecto de desintoxicación significativo. Adultos600mg,1vez/d, inyección intramuscular o infusión intravenosa,1～2meses como un ciclo de tratamiento. Este medicamento no tiene efectos secundarios adversos significativos.

　　④L-óxido de carnitina (carnitina L-óxido): La carnitina promueve la β-oxidación de los ácidos grasos,-proceso de oxidación, promueve el metabolismo de ácidos grasos no saturados en el mitocondrio de las células hepatocitarias. La orotic acid es un precursor en la síntesis de DNA y RNA biológicos, puede promover la recuperación de la función de las células hepatocitarias y evitar la necrosis de las células hepatocitarias. Corea ha aplicado este medicamento para tratar la hepatitis desde hace15años de historia. La forma de uso es4ml/d, infusión intravenosa,1～2N-acetil-L-cisteína, Kessailai): es un medicamento que contiene grupos sulfurados, que protege la estructura de los mitocondrias hepáticas, promueve la regeneración de las células hepatocíticas y la eliminación de radicales superóxidos, y mejora la función hepática. Oral

　　⑤Ademina metil (Simaitai): La ademina metil participa en reacciones bioquímicas importantes del cuerpo humano como donador de metilo y precursor de compuestos disulfídricos fisiológicos. Puede promover la desintoxicación de las células hepatocitarias, regular la fluidez de la membrana celular hepatocitaria y ayudar a prevenir la estasis biliar intrahepática. Se utiliza en hepatitis ictericia y hepatitis obstructiva, y puede ser administrada por vía oral, inyección intramuscular o infusión intravenosa. Adultos1000mg/00mg20～4d, los niños/0mg1vez/kg administrado por vía intravenosa,2～4d, la hepatitis aguda se utiliza4～6semana, la hepatitis crónica se utiliza

　　semana, para mejorar la descoloración y la recuperación de la función hepática es mejor que la inyección de anilina amarilla. Los efectos adversos son raros.2-⑥thiopurinone,3N-acetil-L-cisteína, Kessailai): es un medicamento que contiene grupos sulfurados, que protege la estructura de los mitocondrias hepáticas, promueve la regeneración de las células hepatocíticas y la eliminación de radicales superóxidos, y mejora la función hepática. Oral

　　（3meses como un curso de tratamiento.

　　3）prevenir o aliviar la fibrosis hepática: actualmente falta un medicamento definitivamente eficaz, y dado que el HBV no se elimina, es difícil esperar que el tratamiento con medicamentos anti-fibrosis能达到治疗效果。El hongo Cordyceps sinensis, las hierbas chinas para mejorar la circulación de la sangre y disolver la coagulación (por ejemplo, salvia miltiorrhiza) pueden tener cierta eficacia.-factores promotores) para tratar la hepatitis viral grave, lo que puede tener cierta eficacia, la dosis de uso en adultos es80～100mg administrado por vía intravenosa,1vez/d, el curso4～6semana. También se puede utilizar40mg inyectado intramuscularmente,2vez/d. Algunos pacientes pueden presentar fiebre baja y erupciones en la piel, sin otros efectos adversos. Recientemente, el uso del sistema de soporte hepático artificial (artificial liver support system, ALSS) para tratar la hepatitis grave ha obtenido un efecto significativo, reduciendo significativamente la tasa de mortalidad de la hepatitis grave. La aplicación de ALSS incluye el lavado de carbón activo, el separador de componentes plasmáticos tipo membrana, el adsorbente de bilirrubina, la elección de métodos como la置换 de plasma, la hemoperfusión, la hemofiltración, la diálisis de sangre y la adsorción de plasma, que se utilizan de manera individual o combinada según la enfermedad.

　　（1）La terapia antiviral de elección es el interferón (IFN-α), o utilizar interferón (IFN-α) y ribavirina en combinación. La dosis recomendada de ribavirina oral para niños es10～15mg/(kg·d), el tratamiento debe ser ≥6meses.

　　（2）Hasta ahora, no hay otro medicamento que pueda obtener un efecto mejor que el interferón. Se informan menos efectos terapéuticos en niños que en adultos, y también se utiliza interferón (IFN-α2b), generalmente se utiliza5mil～10mil U/(kg·vez), cada semana3vez,4～6meses. Los criterios clínicos de respuesta al tratamiento se determinan principalmente por la ALT sérica, al principio1～4meses70％ de los pacientes pueden reducir la ALT a niveles normales, como6meses con ALT normal continua, lo que indica una respuesta completa6meses después del final del tratamiento, aún hay algunos pacientes con ALT inestable, solo se puede lograr la estabilidad a largo plazo25％ de la HCVRNA sérica, en la mayoría de los casos disminuye o se convierte en negativa durante el tratamiento, después de suspender el medicamento6meses después, hubo más de60％ de los pacientes HCVRNA reapareció, también ALT aumentó, también ALT se mantuvo normal. Porque la interferona solo inhibe la replicación del HCV, haciendo que la inflamación se alivie, pero no ha alcanzado el objetivo de eliminar completamente el virus, por lo que el objetivo de tratamiento antiviral de la hepatitis C clínicamente, actualmente solo se puede exigir que la ALT en suero se normalice, muchos de los pacientes terminarán en recidiva. El principio de tratamiento de la hepatitis crónica aguda es el mismo que el de la hepatitis A y B, si debe utilizarse la interferona para tratar, la opinión es incon-consistente en la actualidad, porque la hepatitis crónica aguda tiene40％ puede curarse por sí solo, el tratamiento de hepatitis crónica aguda con IFN, si puede reducir la cronicidad, debe ser confirmado por un ensayo doble ciego y aleatorio riguroso.

　　（3）Un nuevo interferón alfa (CIFN) producido por técnicas de reingeniería genética es un compuesto166aminoácidos de interferón tipo I no natural nuevo (α), su secuencia de aminoácidos es conocida11La frecuencia más alta en los puntos de los subtipos de interferón (α) es la más alta, a través de la重组 de la estructura molecular, el activo biológico de la proteína unitaria se mejora significativamente. Los estudios in vitro han demostrado que tiene una fuerte actividad antiviral, por lo que puede ser la dirección para desarrollar la nueva generación de interferones para tratar la hepatitis B y C. Jensen comparó CIFN9g grupo y IFN-α2b3La tasa de conversión de HCVRNA negativa en el tratamiento de la hepatitis crónica C en el grupo MU, la tasa de conversión de CIFN (51％) es superior a la de IFN-α2b grupo (31％)；La tasa de normalización de ALT en el grupo CIFN (60％) también es superior a la de IFN-α2b grupo (7％).El estudio multicéntrico de China utiliza15La tasa de respuesta completa a corto y largo plazo del tratamiento con CIFN de g de CIFN es superior a la de IFN-α2a3Ciclo MU24Tratamiento semanal.4.El problema de la terapia génica ha avanzado rápidamente con el desarrollo de la biología molecular y la ingeniería genética, y la actualización continua de la tecnología de transferencia génica en los últimos diez años. El virus de la hepatitis es un vector hepatotrópico natural, debido a la falta de métodos adecuados para que las partículas virales se multiplican en el cuerpo, la estructura genómica de la hepatitis es extremadamente sensible a los cambios en la estructura genética, lo que ralentiza el progreso del trabajo de transformar el virus de la hepatitis en un vector de transferencia génica, pero el ideal de la terapia génica finalmente se cumplirá.

　　II. Pronóstico

　　La probabilidad de transformarse en hepatitis crónica es alta, lo que conlleva a la cirrosis hepática y al desarrollo de cáncer de hígado, por lo que el pronóstico es malo.