El tumor hepático infantil

　　La etiología del tumor hepático infantil, después de muchos estudios, aunque hay un conocimiento ciertamente, pero su causa hasta ahora no está clara, los estudios actuales creen que los factores causales:

　　1、Los pacientes con cirrosis hepática y cáncer de hígado celular aproximadamente80％ se acompaña de hepatitis y cirrosis hepática, y la mayoría de los pacientes son cirrosis nodulares grandes, lo que podría deberse a la degeneración y necrosis de las células hepáticas, la proliferación de tejido conjuntivo intersticial, la formación de espacios fibrosos, la regeneración nodular residual de células hepáticas que forman lobulillos, y las células hepáticas pueden variar durante el proceso de proliferación repetida, lo que finalmente lleva a la carcinogénesis.

　　2、La hepatitis viral, especialmente la hepatitis B, tiene una relación estrecha con el cáncer de hígado. Los pacientes con HbsAg positivo tienen una tasa de incidencia de cáncer de hígado significativamente mayor que los pacientes con HbsAg negativo. La hepatitis C también tiene una relación estrecha con la aparición del cáncer de hígado.

　　3、Después de ingerir alimentos que contienen aflatoxina, se absorben por el tracto digestivo, alcanzan el hígado, causando degeneración y necrosis de las células hepáticas, seguidas de proliferación y carcinogénesis.

　　4、Los carcinógenos químicos ahora clarificados incluyen nitratos y nitritos, entre otros.

　　5、El desarrollo del cáncer de hígado generalmente está relacionado con una disminución de la función inmunológica de los anticuerpos, especialmente con una disminución de la función inmunológica celular.

　　El hepatoblastoma se extirpa quirúrgicamente de manera completa, la tasa de supervivencia es85～, mientras que la supervivencia del cáncer de hígado celular es solo9～35． Pacientes con tumores incompletamente extirpados tienen un riesgo de recurrencia local y finalmente morir. Esta enfermedad a menudo se acompaña de ictericia, ascitis, osteoporosis, y puede causar fracturas múltiples, anemia y trombocitosis, etc.

　　El tumor hepático infantil generalmente se manifiesta como un aumento hepático irregular y limitado como síntoma inicial, la masa se encuentra en el lado derecho del abdomen o en la región superior derecha del abdomen. En el historial médico, se describe a menudo que el tumor crece rápidamente, algunos pueden alcanzar el ombligo o超越中线, la superficie de la masa es lisa, los bordes claros, la consistencia media, ligeramente móvil de izquierda a derecha, sin dolor en la presión. En las etapas tempranas, además de la anemia leve, en general, la condición es buena, en las etapas tardías, aparecen ictericia, ascitis, fiebre, anemia, pérdida de peso. Se pueden ver venas hinchadas en la pared abdominal, y puede haber dificultad para respirar debido a la masa gigante en el abdomen, aproximadamente2Más del 0％ de los casos de hepatoblastoma tienen osteoporosis, y en casos graves pueden causar fracturas múltiples.

　　Muchos pacientes que buscan tratamiento tienen anemia y trombocitosis, especialmente en niños con hepatoblastoma. Los niños con hepatoblastoma generalmente tienen una función hepática normal, pero en los casos de cáncer de hígado celular debido a la hepatitis o la cirrosis, las concentraciones de bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas pueden aumentar.6Más del 0％ ~9En más del 0％ de los casos de cáncer de hígado celular y9En más del 0％ de los casos de hepatoblastoma, los niveles de alfa-fetoproteína aumentan, y los niños con hepatoblastoma excretan más cistatina (cystathionine) en la orina.

　　Otras formas comunes de tumores primarios hepáticos incluyen hemangiomas cavernosos y tumores de células endoteliales vasculares. El primero puede comprimir el tejido hepático debido al crecimiento del tumor, y a veces hay短路 de arterias y venas en el tumor, lo que puede causar insuficiencia cardíaca en niños o muerte por hemorragia debido a la ruptura del tumor. Los hemangiomas pequeños crecen lentamente y pueden no tener síntomas clínicos.

　　El tumor de células endoteliales vasculares es maligno, hay la formación de sinusoides hepáticas, en la clínica puede haber dolor, fiebre y ictericia, el curso es lento, pero el pronóstico es malo.Los hamartomas hepáticos, los teratomas y los quistes hepáticos solitarios o múltiples son muy raros..

　　La causa de esta enfermedad aún no se conoce, se puede referir a los métodos de prevención generales de los tumores para conocer los factores de riesgo del tumor, y establecer estrategias de prevención y tratamiento correspondientes puede reducir el riesgo del tumor. La prevención del desarrollo del tumor tiene2Hay algunas pistas básicas, incluso si los tumores ya han comenzado a formarse en el cuerpo, pueden ayudar al organismo a mejorar la resistencia, estas estrategias se describen a continuación:

　　1Evitar la invasión de sustancias dañinas (factores oncogénicos) es lo que nos ayuda a evitar o reducir al mínimo el contacto con sustancias dañinas.

　　Algunos factores relacionados con el desarrollo de tumores pueden prevenirse antes de que se desarrollen. Muchos tipos de cáncer pueden prevenirse antes de que se formen.1988En un informe detallado de Estados Unidos se compararon las situaciones internacionales de tumores malignos, se propuso que muchos tumores malignos conocidos tienen factores externos que, en principio, pueden prevenirse, es decir, aproximadamente80％ de los tumores malignos pueden prevenirse mediante cambios simples en el estilo de vida. Continuando con la investigación,1969El doctor Higginson realizó una investigación y la resumió en el año90％ de los tumores malignos son causados por factores ambientales. "Factores ambientales", "estilo de vida" se refiere a la aire que respiramos, el agua que bebemos, los alimentos que elegimos preparar, los hábitos de actividad y las relaciones sociales, etc.

　　2、提高机体抵御肿瘤的免疫力能够帮助提高和加强机体免疫系统与肿瘤斗争。

　　Aumentar la inmunidad del cuerpo contra el tumor puede ayudar a mejorar y fortalecer la lucha del sistema inmunológico del cuerpo contra el tumor.

　　Nuestro trabajo actual en la prevención y tratamiento del cáncer debe prestar atención primero y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestra vida, como dejar de fumar, comer de manera razonable, hacer ejercicio regularmente y reducir de peso. Cualquiera que siga estas nociones simples y razonables del estilo de vida puede reducir la oportunidad de desarrollar cáncer.

　　Qué análisis de laboratorio se necesita realizar para el tumor hepático infantil

　　1La inspección de esta enfermedad incluye pruebas de laboratorio y otras pruebas auxiliares. El desarrollo continuo de la hematología y la imagenología proporciona varios métodos para la diagnóstico temprano del cáncer de hígado subclínico, clínicamente se llama diagnóstico cuantitativo al diagnóstico hematológico, diagnóstico de ubicación al diagnóstico de imagenología, biopsia de tejido o examen de células desprendidas se llama diagnóstico patológico. La aplicación combinada de estos métodos puede aumentar la precisión del diagnóstico.

　　de detección de alfa-fetoproteína (AFP)9La precisión de AFP para las células hepáticas alcanza8Aproximadamente 0%, no todos los pacientes con AFP positiva tienen cáncer de hígado. La AFP falsamente positiva se ve principalmente en hepatitis y cirrosis hepática, que representan la mayoría de los casos de falsa positividad.1Antitrypsina (AAT), γ-Gammaglutamiltransferasa (γ-GT), anticuerpo tumoral embrionario (CEA), fosfatasa alcalina (AKP) y otros, estos resultados de análisis de laboratorio en pacientes con enfermedades hepáticas pueden aumentar, pero no son específicos.

　　2de biopsia de tejido hepático

　　Para los que tienen un diagnóstico básicamente claro, no es necesario hacer una biopsia hepática, porque la biopsia hepática tiene ciertas complicaciones, la más común es la hemorragia, además, durante la biopsia hepática, la aguja de biopsia pasará por la vena portal o la vena hepática y las vías biliares, en este caso, podría haber una posible transferencia de células cancerosas al interior de los vasos sanguíneos, lo que podría causar metástasis.

　　3de ultrasonido

　　Puede mostrar más grande que1cm de tumor, la tasa de precisión del diagnóstico es90%. Puede mostrar el tamaño, la ubicación, la morfología, la cantidad, las vías biliares, la vena portal, el bazo, los ganglios linfáticos abdominales, etc., y puede hacer un diagnóstico de si hay o no cirrosis hepática, bazo grande y ascitis.

　　4de CT

　　La tasa de precisión de diagnóstico del cáncer de hígado es93%, la resolución de visualización más pequeña es1.5cm, sus ventajas son que puede observar directamente el tamaño, la ubicación y la relación con la vena portal hepática del tumor, y puede diagnosticar si hay o no un tumor en la vena portal o la vena hepática.

　　5de angiografía

　　La angiografía de la arteria hepática puede entender la condición de la circulación sanguínea de la lesión para determinar la posibilidad y las indicaciones de la cirugía, y puede mostrar1.5El tumor de aproximadamente cm es el método de diagnóstico por imágenes con la mayor resolución, y también tiene una importancia significativa para la distinción de los hemangiomas hepáticos. Al mismo tiempo que se realiza el diagnóstico, también se puede entender si hay una variación en la arteria hepática, lo que es muy útil para la cirugía de resección hepática. Si es un cáncer de hígado en estadio medio y avanzado, no se puede tratar quirúrgicamente, se puede proporcionar embolización y (o) quimioterapia.

　　6、MRI

　　1、T2Las imágenes pueden distinguir claramente el cáncer de hígado, el hemangioma hepático, la absceso hepático, el quiste, etc.

　　7、Escaneo de isótopos radiactivos

　　Para los pacientes que son difíciles de distinguir de los hemangiomas, se puede utilizar la escaneo de flujo para distinguirlos, ya que la resolución del escaneo de radiactivos es baja, generalmente se utiliza raramente como método de diagnóstico de cáncer de hígado.

　　8、Laparoscopia

　　En pacientes con dificultad para el diagnóstico, se puede considerar la laparoscopia para observar directamente el hígado, los tumores superficiales del hígado y la situación abdominal.

　　9、Radiografía

　　Bajo la radiografía de rayos X, se puede ver que el hemidiáfago derecho se eleva, se limita el movimiento o hay un aumento limitado.3En el 0％ de los casos, se puede ver una sombra de calcificación dentro del tumor en la radiografía de rayos X, aproximadamente10En el ％ de los casos, se diagnostica metástasis pulmonar.

　　En términos de dieta, los niños con tumores hepáticos infantiles deben mantener una dieta ligera, equilibrada, y pueden comer más alimentos que refuercen el sistema inmunológico, como jicama, tortuga, kiwi, higo, manzana, sardina, abeja, leche, hígado de cerdo, etc. También se pueden comer más batatas, manzanas y zanahorias.
　　　　

　　El tratamiento más efectivo de esta enfermedad es la extirpación quirúrgica de la lesión. Tanto los tumores benignos como los malignos pueden ser extirpados quirúrgicamente, aproximadamente95En el ％ de los casos, la lesión puede ser extirpada completamente. Después de la cirugía4～6El tejido hepático infantil puede repararse rápidamente, en este momento debe realizarse una revisión de CT y una ecografía abdominal para servir como base de revisión futura. El tumor es relativamente insensible a la radioterapia, y la combinación de c铂和多柔比星 (adriamicina) es efectiva para el tumor de hígado de células germinales, puede transformar el tumor inoperable en una lesión operable y puede eliminar los focos de metástasis pulmonar. No hay tratamiento efectivo para los tumores benignos hepáticos amplios que no pueden ser extirpados. Para los niños con hemangiomas que invaden las vías biliares izquierda y derecha y que no pueden ser extirpados, si los hemangiomas que causan fallo cardíaco no pueden ser extirpados, se puede realizar una ligation de la arteria hepática. Actualmente, se recomienda realizar la embolización de la arteria hepática.