Chronische Hepatitis C (viralhepatitis C, also bekannt als HCV) ist eine durch das Hepatitis-C-Virus verursachte Infektionskrankheit, die hauptsächlich die Leber schädigt. Sie war eine der Hauptursachen für posttransfusionelle Hepatitis und hat aufgrund ihrer versteckten Symptome und der hohen Wahrscheinlichkeit, chronisch zu werden, eine schlechte Prognose, da sie oft zu Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom führt. In der Zusammensetzung der viralen Hepatitis macht sie weniger als15%Die Inzidenz bei Kindern ist nicht hoch, kann durch Mutter-Kind-Übertragung und engen Kontakt übertragen werden.
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Kinderhepatitis C
- Inhaltsverzeichnis
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1.Welche Ursachen gibt es für die kindliche Hepatitis C?
2.Welche Komplikationen kann die kindliche Hepatitis C leicht verursachen?
3.Was sind die typischen Symptome der kindlichen Hepatitis C?
4.Wie kann man die kindliche Hepatitis C vorbeugen?
5.Welche Laboruntersuchungen müssen bei kindlicher Hepatitis C durchgeführt werden?
6.Dietary restrictions und -vorschriften für Patienten mit kindlicher Hepatitis C
7.Die gängige Behandlungsmethode der westlichen Medizin bei kindlicher Hepatitis C
1. Welche Ursachen gibt es für die kindliche Hepatitis C?
Erste, Ursachen
Der Hepatitis-C-Virus (Hepatitis C Virus, HCV) gehört zur Familie der Flaviviren, das Genom ist eine einfache positive RNA-Kette, es hat eine Hülle und einen Nukleokapsid. Hauptsächlich5Gene-Typen, deren Verteilung territorial ist, China ist hauptsächlich Typ II und III. HCV ist schwer zu vermehren, die Schimpansen sind derzeit das einzige ideale Modelltier. Erhitzen100℃10min, UV-Strahlung,20%Peressigsäure und Chloroform können das Virus inaktivieren.
Zwei, Pathogenese
1、Die Pathogenese der Hepatitis C (virale Hepatitis C) ist nicht vollständig geklärt. Derzeit wird angenommen, dass HCV eine direkte Zellveränderung verursacht und auch eine immunologische Schädigung induziert. Der spezifische CTL ist die Hauptmechanismus des Körpers, um HCV zu beseitigen, und zugleich ist er ein wichtiger Grund, direkt oder indirekt infizierte Hepatozellen zu zerstören. Die Apoptose der infizierten Hepatozellen durch Fas-Antigen ist auch an der Pathogenese der nekrotischen Hepatozellen beteiligt.
2、Die pathologischen Veränderungen der Leber bei Hepatitis C zeichnen sich durch häufige Fettveränderungen aus, es gibt eine Ansammlung von Lymphozyten in den portalen Bereichen, die Gallenwege sind beschädigt oder verschwunden, und die nekrotischen Hepatozellen sind weniger schwer.
2. Was sind die Komplikationen, die die kindliche Hepatitis C leicht verursachen kann?
1、Infektionen der Gallenwege treten oft gleichzeitig mit schwerer Hepatitis auf oder bei Kindern mit chronischer Hepatitis C auf, die自觉lichen Symptome sind nicht ausgeprägt, die häufigsten Manifestationen sind anhaltende subfebrile oder mäßige Fieber. Oder der Ikterus bleibt bestehen, gelegentlich wird eine Erhöhung der peripheren Leukozytenkonzentration festgestellt, lokale Zeichen sind selten. Die Diagnose kann durch Duodenaldrainage, Gallenuntersuchung und Kultivierung bestätigt werden, Ultraschall kann bei der Diagnose behilflich sein.
2、Schwere hämolytische Hepatitis im frühen Stadium der akuten Hepatitis kann aufgrund eines schnellen Auftretens von hämolytischen Krämpfen schwerwiegend sein, und die Kinder haben aufgrund schwerer Anämie eine depressive Stimmung. Der Ikterus verschlechtert sich schnell, die Serumbilirubinwerte steigen, hauptsächlich indirekte Bilirubine, die peripheren Erythrozyten und Hämoglobin sinken, und die retikulozytäre Zählung steigt.
3、Schwere hämolytische Hepatitis, schwere akute ikterische Hepatitis, persistierende Ikterus und Erhöhung der Transaminasen, die nach mehreren Wochen der Erkrankung oder im Heilungsprozess Anämie, Blutbild und Knochenmarkssymptome entwickeln, oft mit schweren Infektionen kombiniert. Klinisch wird eine fortschreitende Senkung der Thrombozyten als frühzeitiges Zeichen betrachtet. Die Wahrscheinlichkeit einer Kombination von Hepatitis und aplastischer Anämie ist niedrig, aber wenn sie auftritt, verläuft sie schnell und die meisten Patienten sterben. Chronische Hepatitis mit aplastischer Anämie ist oft weniger schwer und hat ein langsames Fortschreiten.
4、Chronische Hepatitis C oder HBV-Träger bei Kindern können eine Hepatitis-B-Antigen-assoziierte Nephritis entwickeln.
5、Vitamin A-Mangel kann zu Gallenstau führen, die Aufnahme lipidlöslicher Vitamine durch den Patienten wird behindert, und es können Augensymptome eines Vitamin A-Mangels auftreten.
3. Was sind die typischen Symptome der kindlichen Hepatitis C?
Inkubationszeit2~26Woche, durchschnittlich8Woche, häufig die folgenden klinischen Typen und Merkmale:
Erstes, akute Hepatitis C
Die Krankheit beginnt oft heimlich, die Symptome sind leicht, häufig Müdigkeit oder Abnahme der Aktivitätstoleranz, Appetitlosigkeit, Bauchunbehagen usw., etwa25% zeigen Gelbsucht, oft leicht, die Leber ist leicht bis mittelschwer vergrößert, die Milzvergrößerung ist selten, ALT kann eine monophone oder polyphone Erhöhung zeigen, letzteres Typ预示肝损害严重或易发展成慢性型,病程约3~6Monaten oder länger, mit einer klaren Tendenz zur Chronifizierung, etwa40%~60% zur chronischen Hepatitis wird.
Zweites, die chronische Hepatitis C
Die Klassifikation ist gleich wie bei HBV, die Virus血症 kann kontinuierlich oder intermittierend sein, letzteres ist häufiger, die Möglichkeit der natürlichen Heilung ist sehr gering, einige Kinder können zur Hepatitis und Leberzirrhose fortschreiten.
Drittes, das subklinische Hepatitis C
Es ist ein häufiges klinisches Syndrom in der Pädiatrie, die Kinder haben keine Hepatitis-Symptome, werden oft während der körperlichen Untersuchung oder wegen anderer Krankheiten entdeckt, die Hepatitis-Erkrankung, die weitere Untersuchung der Pathogenese ermöglicht die Diagnose, die Befragung der Anamnese kann feststellen, dass einige Kinder noch im akuten Stadium sind, während andere in die chronische Phase eingetreten sind.
Viertens, das Virus-Trägerstatus
Von Hepatitis-Symptomen frei, regelmäßige Nachsorge hat keine Anomalien in der Lebergöße und -textur, ALT steigt nicht, die Leberbiopsie ist weitgehend normal oder zeigt leichte Veränderungen.
Fünftens, die Merkmale der HCV-Infektion bei Neugeborenen
1Manifeste Infektion: Es tritt leicht Gelbsucht auf, die Milzvergrößerung ist bei älteren Kindern häufiger.
2Die Infektion durch die mütterliche Übertragung: Das Neugeborene kann eine vorübergehende Virus血症 aufweisen, die Virus血症 verschwindet nach einigen Monaten nach der Geburt, die AntHCV verschwindet oft mit.
Sechstens, die Kombination von HCV mit anderen Viren
1Die Kombination mit HIV-Infektion: Die Studien über die mit HIV und HCV kombinierten Infektionen der Neugeborenen zeigen, dass beide Viren eine synergetische pathogene Wirkung haben: Der Krankheitsverlauf von HIV-Infektionen fortschreitet schneller, der HCV-Virus血症spiegel steigt erheblich.
2Die Kombination mit HBV-Infektion kann die Leberschäden verschlimmern, das Risiko der Entwicklung schwerer Hepatitis und des HCC erhöhen, die Reproduktion von HCV dominiert oft.
4. Wie kann die Prävention der kindlichen Hepatitis C durchgeführt werden
1Die Hauptübertragungsweg von HCV ist die Blutübertragung, die HCV-Infizierten unter den Blutspender sind eine der Hauptinfektionsquellen. Daher die Verstärkung der Verwaltung der Blutspendertruppe, die Verstärkung der Verwaltung und Qualitätskontrolle des Transports von Blutzellen und anderen Blutkomponenten durch die Einzelspenderplasmaeinrichtungen, die Beseitigung der Übertragungsquellen der Kreuzinfektion. Die strikte Durchsetzung der Auswahl der Blutspender, die sorgfältige Durchführung der AntHCV- und Transaminasen-Screening. Die Etablierung der Qualitätskontrolle für HCV-Diagnose-Reagenzien, die Durchführung sensiblerer HCV-Gen-Diagnosemethoden, die Erhöhung der Positivquote der Screening. Die Förderung der ehrenamtlichen Blutspende, der Abbau des Systems der beruflichen bezahlten Blutspende.2Die Verstärkung der Verwaltung von Blutprodukten, jede Produktions单位严格筛选血液,供应安全的血制品,做好产品鉴定,加强对生产单位血液筛选和制品质量监督。严格掌握应用血液及血液制品的指征,医疗单位严格遵守,反对滥用以减少HCV的感染。
3Die Förderung des Einsatzes von Einmal-Injektionsnadeln und Infusionsgeräten sowie die Verstärkung der Qualitätskontrolle im Produktions- und Verkaufsprozess von Einmal-Injektions- und Infusionsutensilien. Die Verstärkung der Desinfektionsverwaltung von chirurgischen Instrumenten, Endoskopen und Dialysegeräten, die Trennung von Operationen, Untersuchungen und Dialyse für HCV-Infizierte, um die Möglichkeit der Kreuzinfektion zu verringern.
4, die Prävention der Mutter-Kind-Übertragung zu stärken, Antikörper gegen HCV und HCVRNA sollten in die Routineuntersuchungen der Schwangeren aufgenommen werden. Für Schwangere mit positiven Antikörpern gegen HCV und HCVRNA sollten alle Instrumente im Geburtszimmer streng desinfiziert werden, um die Verletzung des Neugeborenen und die Kontamination des Mütterblutes so gering wie möglich zu halten.
5, die Forschung an Impfstoffen gegen Hepatitis C zu stärken, es gibt derzeit keine aktive und passive Immunmaßnahmen, die die Infektion mit HCV verhindern können. Der Impfstoff gegen Hepatitis C wird aktiv erforscht.
5. Welche Laboruntersuchungen müssen bei Kindern mit Hepatitis C durchgeführt werden
Pathologische Diagnose:
1, HCV: RNA (RT-PCR-Methode) Serum oder Lebergewebe zur qualitativen oder quantitativen Analyse zu entnehmen, nach der Infektion1~2In der Woche können die Virusgene im Serum nachgewiesen werden, eine frühe und schnelle Diagnose ist möglich, und es ist ein wirksamer Indikator zur Bewertung der antiviralen Therapie.
2, Antikörper gegen HCV (einschließlich Antikörper gegen Struktur- und nichtstrukturale Antigene): Antikörper gegen HCV IgG werden häufig überprüft, ein positiver Test zeigt eine Infektion oder eine aktuelle Infektion mit HCV an; die IgM-Antikörper können vor dem Auftreten der IgG gleichzeitig oder sogar danach auftreten und für mehr als sechs Monate nicht abnehmen, oft zu chronischer Hepatitis umwandeln, in der aktiven Phase der chronischen Lebererkrankung oft positiv sein, die Untersuchung von HCV-Antigen kann direkt das Serum, Körperflüssigkeit oder Lebergewebe auf HCV-Antigen untersuchen, um eine Diagnose zu stellen, eine Immun-PCR-Methode wurde etabliert, um niedrig表达的HCV-Antigen zu detektieren.
3, um den Zustand der Leber und der Milz zu verstehen, eine Bauchultraschalluntersuchung durchzuführen.
6. Diätvorschriften und -verboten für Kinder mit Hepatitis C
1, hochproteinhaltige Ernährung zu geben:Wenn ein Kind an viraler Hepatitis leidet, wird die Leber schwer geschädigt und es ist erforderlich, genügend Protein zu ergänzen, um die Regeneration und Reparatur der Leberzellen zu stärken, daher sollte eine hochwertige hochproteinhaltige Ernährung bereitgestellt werden, um Proteine pro Kilogramm Körpergewicht zu liefern2~3Kilogramm bevorzugt.
2, ausreichend Fett zu liefern:Während der akuten Phase der Lebererkrankung bei Kindern nimmt die Sekretion von Galle ab, und die Symptome wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Abneigung gegen Fett und andere Symptome des Verdauungstrakts treten auf. Da die Verdauungsfähigkeit der Kinder ohnehin schlecht ist und Fett schwer zu verdauen ist, sollte die Ernährung angemessen auf Fett begrenzt werden. Der tägliche Fettverbrauch sollte5Kilogramm左右为宜。
3, die Menge der Kohlenhydrate sollte angemessen kontrolliert werden:Kohlenhydrate können Glykogen synthetisieren und haben einen schützenden Effekt auf den geschädigten Leber, daher sollte während der akuten Phase eine hochkohlenhydratige Ernährung bereitgestellt werden, um den täglichen Gesamtkalorienverbrauch zu decken61% über (etwa70 über Kilogramm) bevorzugt. Nachdem der akute Zustand überwunden ist, kann die normale Menge wiederhergestellt werden.
4, sollten Calcium, Zink, Eisen und andere Spurenelemente ergänzt werden:Kinder sind im Wachstums- und Entwicklungsalter und benötigen mehr der menschlich notwendigen Spurenelemente wie Calcium, Zink, Eisen. Wenn ein Kind an viraler Hepatitis leidet, ist es aufgrund der schlechten Verdauungs- und Absorptionsfähigkeit anfälliger für den Mangel an diesen Mineralien, daher sollte in der Ernährung mehr reiche Calcium, Zink, Eisen-Food gegeben werden.
5, weniger Mahlzeiten mit kleineren Portionen:Täglich sollte gegessen werden4~5Mahlzeit ist angebracht. Nach der Berechnung der Nährstoffe der Lebensmittel kann dies vereinfacht werden: Täglich das Einnehmen von Reis, Weizen und anderen Hauptnahrungsmitteln275Kilogramm, Milch250 Kilogramm, in der Beikost enthalten Eier, Fleisch, Geflügel, Fisch und andere150 Kilogramm, Gemüse300~350 Kilogramm, Sojaöl25Kilogramm, Salz3~5Kilogramm, Obst150~200克即可满足需要。
7. 西医治疗小儿丙型病毒性肝炎的常规方法
一、治疗
1、急性丙型肝炎淤胆型肝炎的治疗基本上同甲型肝炎。由于急性丙型肝炎易转为慢性,因此应考虑抗病毒治疗。
2、慢性丙型肝炎在综合治疗的过程中,必须重视清除肝炎病毒。儿童期的慢性丙型肝炎如得不到有效的抗病毒治疗,必然在今后人生道路上因患肝硬化或肝癌而陷于不幸。
(1)抗病毒治疗:
①干扰素α:在目前还缺乏理想的能彻底清除肝炎病毒的药物的情况下,干扰素α(IFN-α)的应用于已经使一部分慢性肝炎病情缓解,甚至痊愈。像对待其他传染病治疗一样,人们越来越重视病原学治疗研究。干扰素α对病毒的复制,肝内炎症和纤维化过程均有一定抑制作用。用法参照乙型肝炎。
②丙型肝炎干扰素治疗:HCV基因组变异很大,宿主感染HCV后很难产生持久的保护性免疫,急性丙型肝炎的自限性约为50%,HCV感染后的慢性化几率高达40%~60%。文献报告慢性活动性丙型肝炎,在组织中见到碎屑状坏死与桥接样坏死,则在平均50个月后约有50%发生肝硬化。丙型肝炎肝硬化后最终约1%将发生肝细胞肝癌(HCC),重症丙型肝炎的生存率约46.2%,所以抗病毒治疗是必需的。
③阿糖腺苷:在体内转化为三磷酸阿糖腺苷ATP,能抑制DNA聚合酶及核苷酸还原酶,从而抑制病毒合成。阿糖腺苷应用剂量为10~15mg/(kg·d),静脉滴注每次维持8h,1~2个月为一疗程。
④单磷酸阿糖腺苷:机制同上。应用剂量为:前5天10mg/(kg·d),肌内注射或静脉滴注,第6~30天肌内注射5mg/(kg·d)。单磷酸阿糖腺苷联合应用胸腺肽(胸腺素)可提高疗效。
⑤阿昔洛韦:在细胞中转变为三磷酸无环鸟苷,抑制病毒DNA聚合酶。阿昔洛韦剂量为15mg/(kg·d),分2次静脉滴注,疗程1~2个月。文献报告治疗慢性乙肝病人后,HBVDNA阴转率为44.4%,DNAP阴转率为62.5%,抗-HBcIgM阴转率为80.0%,前S2抗原阴转率为30.0%,HBeAg/抗-HBe血清转换率为40.0%。中国华东地区32个单位应用阿昔洛韦单用或合用其他药物治疗慢性乙肝,近期疗效中HBV病毒复制标志阴转率为40%~60%。
⑥聚肌胞(PolyI:C):是干扰素诱生剂,价格低。4~6mg/次,隔天肌内注射,3个月为一疗程,可用2个疗程。也可应用10mg/d静脉滴注,疗程3一个月。该药一般无不良反应,偶有用药后一过性低热。如剂量>1mg/kg, die Nebenwirkungen sind erheblich.]}
⑦ Fosfonat: ist ein Phosphorsaurederivate, ein breitspectrumantivirales Arzneimittel, das nicht nur gegen Cytomegalievirus, Herpes simplex Virus, EB-Virus, Varizellen-Herpes zoster Virus und andere DNA-Polymerasen hemmt, und hat auch hemmende Wirkung auf die RNA-Polymerase des Influenzavirus und das Reverse-Transkriptase des HIV. In den letzten Jahren wurde entdeckt, dass das Medikament die DNA-Polymerase von HBV hemmt. Die Ergebnisse der Studie der Harbin Medical University in China zeigen, dass die kurzfristige therapeutische Wirkung von Fosfonat bei chronischer Hepatitis B mit Interferon α nicht unterschiedlich ist, die intravenöse Infusionstherapie1Monaten, die HBeAg-Negativumrate42.86%, die HBVDNA-Negativumrate beträgt53.33%, indem Fosfonat und Interferon α kombiniert werden, letzterer1Monaten, letzterer3Monaten, die HBeAg-Negativumrate52.63%, die HBVDNA-Negativumrate beträgt65.00%, beide sind signifikant höher als diejenigen, die mit Fosfonat oder Interferon α allein angewendet werden. Es gibt keine signifikanten Nebenwirkungen, nur wenige haben Magen-Darm-Beschwerden, keine sichtbare Nierentoxicität.
(2)Therapie der Leberentzündungsprozesse:
① Komplexes Glycyrrhizin (Qianglixin, Qianglin, Ganlixin): Es besteht aus Glycyrrhizin und L-Diaminopropionsäure, Glycin repliziert. Glycyrrhizin kann die überaktivierte Aktivierung von T-Zellen durch HBV-infizierte Zellen unterdrücken, die zytotoxische Wirkung durch TNF mediiert, die Schädigung der Leberzellen durch Fas mediiert verhindern und die Th1/Th2ausgewogen zu halten. In der Klinik gibt es eine Verbesserung der Symptome, eine Senkung von ALT, GGT und Bilirubin und eine gewisse Linderung der Entzündungsreaktion und Fibrosierungsprozess der Leber. Die Dosis für Kinder40~60ml/d, zugesetzt zu10% Glucoselösung100ml, intravenös. Der Therapiezyklus sollte so lange dauern1~3Monaten, wenn die Medikation zu früh abgebrochen wird, kann die Linderung der Leberentzündung nicht erreicht werden.
② Diphosphoisocitrat: Fördert die Synthese von ATP in den Leberzellen, verbessert die Zellfunktion und fördert den Stoffwechsel von K+、Na+Austausch, um die Ödeme der Leberzellen abzubauen, die Kompression und Cholestase der Gallengänge zu verringern und die Gelbsucht zu beseitigen. Erwachsene nehmen jeden Tag5g intravenös3~4Wochen als Therapiezyklus. Es kann auch oral eingenommen werden2Tabletten/次,3次/d.
③ Glutathion (Reduziertes Glutathion, Gularin): Enthält aktive SH-Bindungen und nimmt an mehreren biochemischen Reaktionen in den Leberzellen teil, schützt die Leberzellmembran, fördert den Stoffwechsel von Enzymen und Gallensäuren in den Leberzellen und hat eine明显的 Entgiftungswirkung. Erwachsene600mg1次/d, intramuskulär oder intravenös1~2Monaten als Therapiezyklus. Dieses Medikament hat keine signifikanten Nebenwirkungen.
④ Lactat-Carnitin (Carnitine Lactat): Carnitin fördert die β-Oxidation von Fettsäuren-Oxidationsprozess, fördert den Stoffwechsel freier Fettsäuren in den Mitochondrien der Leberzellen. Orotat ist ein Vorläufer für die Biosynthese von DNA und RNA, kann die Wiederherstellung der Funktion der Leberzellen fördern und die nekrotische Zelltod der Leberzellen verhindern. In Korea wird dieses Medikament bereits seit15Jahre Geschichte. Die Anwendung ist4ml/d, intravenös1~2个月为一疗程。
Adenosylmethionin (Simeprevir): Adenosylmethionin als Methylspender und Vorläufer des physiologischen Disulfidkomplexes beteiligt sich an wichtigen biochemischen Reaktionen im Körper. Es fördert die Entgiftung der Leberzellen, reguliert die Fließfähigkeit der Leberzellmembran und hilft, die Cholestase im Lebergewebe zu verhindern. Es wird bei Gelbsucht und cholestatischer Hepatitis angewendet, kann oral, intramuskulär oder intravenös verabreicht werden. Erwachsene1000mg/d,小儿20~40mg/kg静脉滴注,1次/d,急性肝炎用2~4周,慢性肝炎用4~6周,对退黄、肝功能恢复正常的疗效优于苦黄注射液。不良反应罕见。
⑥硫普罗宁(2-巯基丙酰基甘氨酸,凯西莱):为含巯基类药物,保护肝线粒体结构,促进肝细胞再生及活性氧的清除,改善肝功能。口服3个月为一疗程。
(3)防止或减轻肝脏纤维化:目前尚缺乏肯定有效的药物,况且HBV不消除,炎症不缓解也难以指望单靠抗纤维化药物达到治疗效果。冬虫夏草菌丝、活血化瘀中草药(丹参等)可能有一定作用。
3、重症肝炎的治疗原则儿童少见。重型肝炎因肝细胞大量坏死而陷入肝功能衰竭。如有足够数量的存活肝细胞则可能逆转肝功能衰竭,这就需要抓紧治疗尽早制止肝细胞继续破坏,加强监护和维持各脏器功能,争取时间让肝细胞得以再生和恢复肝脏功能。应用促肝细胞生长素(hepatocytegrowth-promotingfactors)辅助治疗重型病毒性肝炎,有一定疗效,成人用法为80~100mg静脉滴注,1次/d,疗程4~6周。也可用40mg肌内注射,2次/d。个别病人有低热及皮疹,无其他不良反应。近来应用人工肝支持系统(artificialliversupportsystem,ALSS)治疗重型肝炎已取得显著疗效,明显降低了重型肝炎的病死率。ALSS应用包括药用炭灌流器、膜型血浆成分分离器、胆红素吸附器,根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用。
(1)抗病毒治疗首选干扰素(IFN-α),或采用干扰素(IFN-α)和利巴韦林联合用药。利巴韦林儿童口服推荐剂量为10~15mg/(kg·d),疗程≥6个月。
(2)目前还没有一种其他药物可获得比干扰素更好的效果。儿童治疗效果报道比成人明显少,对儿童慢性丙型肝炎也用干扰素(IFN-α2b),一般用5万~10万U/(kg·次),每周3次,4~6个月。治疗应答的临床标准主要由血清ALT判断,开始1~4个月内近70%的病人ALT可降至正常,如6个月内ALT持续正常,为完全应答,6个月后治疗结束,仍有部分病人ALT不稳定,长期稳定仅25%。血清HCVRNA,疗程中大多下降或转阴,停药6Monaten später wieder über60% der Patienten haben eine Wiedererscheinen des HCVRNA, auch eine Erhöhung des ALT, auch eine anhaltende Norm des ALT. Da Interferon nur die Reproduktion des HCV hemmt und so die Entzündung lindert, hat es noch nicht das Ziel, die Viren vollständig zu beseitigen, daher kann das Ziel der antiviralen Therapie der Hepatitis C klinisch derzeit nur die Wiederherstellung des ALT im Serum erfordern, viele Patienten werden letztlich wiederkehren. Die Behandlungsprinzipien der akuten Hepatitis C sind mit denen der Hepatitis A und B identisch, ob eine Interferon-Therapie eingesetzt werden sollte, gibt es derzeit unterschiedliche Ansichten, da die akute Hepatitis C etwa40% kann sich selbst heilen, ob die Behandlung der akuten Hepatitis C mit IFN die Chronifizierung reduzieren kann, muss durch eine strenge doppelblinde randomisierte kontrollierte Studie nachgewiesen werden.
(3)Ein neues Kombinationsinterferon α (CIFN) ist ein durch Gentechnik erzeugtes Kombinationsinterferon α, das enthält166Aminosäuren der nicht-natürlichen neuen Typ I (α-Typ) Interferon, deren Aminosäuresequenz bekannt ist11Art (α-Typ) Interferon-Subtypen, die auf den verschiedenen Punkten mit der höchsten Frequenz auftreten, haben durch die Rekombination der molekularen Struktur eine erheblich erhöhte biologische Aktivität des Proteins pro Einheit. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass sie eine starke antivirale Wirkung haben und daher möglicherweise die Entwicklung der neuen Generation von Interferon-Therapien für Hepatitis B und C sein könnten. Jensen et al. verglichen CIFN9g-Gruppe und IFN-α2b3MU-Gruppe zur Behandlung der chronischen Hepatitis C, HCVRNA-Negativumswertigkeit CIFN-Gruppe(51%) über der IFN-α2b-Gruppe(31%);ALT-Wiederherstellungsraten CIFN-Gruppe(60%) liegt ebenfalls über der IFN-α2b-Gruppe(7%). Eine chinesische Multizentrenstudie hat15g der CIFN-Therapie zeigen sowohl kurzfristige als auch langfristige vollständige Ansprechrate, die über der IFN liegt-α2a3MU-Behandlungszyklus24Wöchentliche Behandlung.4Mit der Entwicklung und Kombination der molekularen Biologie und der Gentechnik sowie der ständigen Aktualisierung der Gentransfer-Technologie in den letzten zehn Jahren hat die Gentherapie schnelle Fortschritte gemacht. Hepatitis-Viren sind natürliche Leber-Träger, da es an geeigneten Methoden mangelt, um Viruspartikel im Körper zu vermehren, ist die Hepatitis-Genomstruktur äußerst empfindlich gegenüber Veränderungen in der Genstruktur, was die Arbeit zur Modifikation von Hepatitis-Viren als Gentransfer-Träger langsam macht, aber das Ideal der Gentherapie wird eines Tages verwirklicht werden.
2. Prognose
Das Risiko, chronische Hepatitis zu entwickeln, ist hoch, was zu Leberzirrhose und Hepatokarzinom führen kann, daher ist die Prognose schlecht.
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