Παιδική ιογενής ηπατίτιδα τύπου C

　　Πρώτος τύπος, αιτία

　　Ο ιός της ηπατίτιδας C (hepatitis C virus, HCV) ανήκει στην οικογένεια των Flaviviridae, το γονιδίωμα είναι η μοναδική οριζόντια RNA, έχει κελινόκυτο και νουκλεόκυτο. Η κύρια5γενотип, η κατανομή έχει τοπικότητα, η Κίνα κυριαρχείται από τον τύπο II και III. Το HCV είναι δύσκολο να πολλαπλασιαστεί στον κύτταρο, ο χιμπανοζέπης είναι ο μοναδικός ιδανικός μοντέλο ζώου. Θερμασία100℃10min, ηλιακή ακτινοβολία,20％ υδρογονικό οξύ και χλωρομεθάνιο μπορεί να εξοντώσει τον ιό.

　　Δεύτερος τύπος, μηχανισμός ανάπτυξης

　　1Η αιτιολογία της ιογενής ηπατίτιδας C δεν είναι πλήρως κατανοητή. Πιστεύεται ότι το HCV έχει άμεση δράση στο κύτταρο και μπορεί να προκαλέσει ανοσολογική βλάβη. Η ειδική CTL είναι η κύρια μηχανισμός για την αφαίρεση του HCV από το σώμα, και είναι επίσης ένας από τους κύριους λόγους για την καταστροφή των λοιμωδών ηπατοκυττάρων. Η ανοσολογική αποσύνθεση των λιμφοκυττάρων μέσω του Fas αντιγόνου επίσης συμμετέχει στη μηχανισμό της ηπατικής νεκρωσης.

　　2Η χαρακτηριστική αλλαγή της ηπατικής δομής είναι η συχνή παραμονή της λιπογενεσης, η συγκέντρωση των λυμφοκυττάρων στην περιοχή των χολαγγιών, η βλάβη ή η εξαφάνιση των χολαγγίων, η ήπια νεκρωση των ηπατοκυττάρων.

　　1Η λοιμώδης της χολόχουνας συχνά συμβαίνει ταυτόχρονα με την σοβαρή ηπατίτιδα ή παρατηρείται σε παιδιά με κρανιοπαραγωγική ηπατίτιδα, τα συμπτώματα δεν είναι σαφή, τα πιο συχνά είναι η συνεχής ή μέτρια θερμοκρασία, ή η κολυτερία δεν υποχωρεί, μερικές φορές εμφανίζεται η αύξηση των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, τα τοπικά σημεία είναι σπάνια. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω της διήθησης του δωδεκαδάκτυλου, της εξέτασης της χολής και της καλλιέργειάς της, η υπερηχογράφηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση.

　　2Η αιμορραγική ηπατίτιδα εμφανίζεται στην αρχή της ηπατίτιδας με την ταχεία εμφάνιση της αιμορραγικής κρίσης, η κατάσταση είναι σοβαρή, οι ασθενείς έχουν εξασθένηση της ψυχικής τους κατάστασης λόγω της σοβαρής αναιμίας. Η κολυτερία αυξάνεται γρήγορα, η συγκέντρωση της χολερόληνης στο αίμα αυξάνεται, κυρίως η εσωτερική χολερόληνη, η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στο περιφερικό αίμα, η αύξηση των αριθμών των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

　　3Οι ασθενείς με σοβαρή αναιμία ή ηπατίτιδα με αυξημένα ΑΜΑ, συχνά εμφανίζουν αναιμία, ανωμαλίες της αίματος και του μυελού των οστών μετά από εβδομάδες από την έναρξη της νόσου ή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανόρθωσης, συχνά συνοδεύονται από σοβαρές λοιμώξεις. Η κλινική συχνά χαρακτηρίζεται από την progressive πτώση των αιμοπεταλίων ως ένας από τους πρώτους σημάδια.

　　4Οι παιδιά με ηπατίτιδα C ή μεταφέροντες τον HBV μπορεί να αναπτύξουν ηπατίτιδα B σχετική με το αντιγόνο.

　　5Η έλλειψη της βιταμίνης A προκαλεί την κολεστιρίνη, η απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών από τους ασθενείς είναι εμπόδιο, εύκολα εμφανίζονται τα οπτικά συμπτώματα έλλειψης της βιταμίνης A.

　　Latent period2～26Εβδομάδες, μέση8Εβδομάδες, συχνές κλινικές μορφές και χαρακτηριστικά:

　　Ένα, η οξεία ηπατίτιδα του HCV

　　Πολλά από αυτά είναι ασυμπτωματικά, τα συμπτώματα είναι ελαφρά, συχνά αίσθημα εξάντλησης ή μείωση της αντοχής, απάθεια, δυσφορία στο στομάχι κ.λπ., περίπου25％ εμφανίζεται η κίτρινη λάμψη, είναι κυρίως ελαφριά, η ηπατική μεγαλύτερη ή μέτρια αύξηση, η σplenomegaly είναι σπάνια, η ALT μπορεί να είναι μονοφάσεων ή πολυφάσεων αυξημένη, η δεύτερη μορφή προορίζεται για σοβαρή βλάβη του ήπατος ή ευκολότερη μετάβαση στη χρόνια μορφή, η πορεία της ασθένειας είναι περίπου3～6Μήνας ή περισσότεροι μήνες, με έντονη τάση για χρονική μετάβαση, περίπου40% -60％ μετατρέπεται σε χρόνια ηπατίτιδα.

　　Δύο, η χρόνια ηπατίτιδα του HCV

　　Η τύπος είναι ο ίδιος με τον HBV, η αιμορραγία του ιού μπορεί να είναι συνεχής ή διακοπτόμενη, η συνεχής είναι πιο συχνή, η φυσική ανάρρωση είναι πολύ μικρή, μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ηπατίτιδα και ηπατική σκληρότητα.

　　Τριάντα, η υποκλινική ηπατίτιδα του HCV

　　Είναι μια κοινή κλινική μορφή της παιδιατρικής, οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα ηπατίτιδας, συχνά ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας άλλων ασθενειών, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από περαιτέρω έρευνα της αιτίας, η ερώτηση για την ιστορία της ασθένειας μπορεί να ανακαλύψει ότι μερικοί ασθενείς βρίσκονται ακόμα στην οξεία φάση, ενώ άλλοι έχουν εισέλθει στη χρόνια φάση.

　　Δεκατέσσερα, η κατάσταση του φορέα του ιού

　　Από την απουσία συμπτωμάτων της ηπατίτιδας, η τακτική παρακολούθηση δεν έχει ανωμαλίες στο μέγεθος και την υφή του ήπατος, η ALT δεν αυξάνεται, η ηπατική βιοψία είναι基本上 κανονική ή ελαφρώς δυσμενής.

　　Πέντε, Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες της λοίμωξης του HCV στα παιδιά

　　1、Εμφανής λοίμωξη: Είναι εύκολο να εμφανιστεί η κίτρινη λάμψη, η μεγαλύτερη συχνότητα της σplenomegaly είναι στους μεγαλύτερους παιδιούς.

　　2、Μετάδοση από μητέρα σε παιδί: Το παιδί μπορεί να έχει μια προσωρινή αιμορραγία του ιού, δηλαδή η αιμορραγία του ιού εξαφανίζεται μετά από μερικούς μήνες από τη γέννηση, η ανίχνευση του αντι-HCV πολλές φορές γίνεται αρνητική.

　　Εξήντα, Η μετάδοση του HCV με άλλους ιούς

　　1、Μετάδοση με HIV: Η έρευνα για τα παιδιά που έχουν λάβει τη λοίμωξη από τη μητέρα τους δείχνει ότι τα δύο ιούς έχουν συνεργατική παθογόνο δράση: η λοίμωξη του HIV εξελίσσεται γρηγορότερα, ο επίπεδος της αίματος του HCV αυξάνεται σημαντικά.

　　2、Μετάδοση με HBV: μπορεί να επιδεινώσει τη βλάβη του ήπατος, να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρής ηπατίτιδας και καρκίνου του ήπατος, η αναπαραγωγή του HCV συχνά έχει την υπεροχή.

　　1、Η μετάδοση του HCV κυρίως συμβαίνει μέσω αίματος, οι δότες αίματος με λοίμωξη του HCV είναι ένας από τους κύριους πηγές μετάδοσης. Επομένως, η ενίσχυση της διαχείρισης της ομάδας των δονέτων αίματος, η ενίσχυση της διαχείρισης και της ποιότητας ελέγχου της διαδικασίας μεταφοράς των κυττάρων αίματος και άλλων συστατικών αίματος από τις μονάδες συλλογής αίματος, η εξάλειψη των πηγών μετάδοσης της διεπαγόμενης λοίμωξης. Ασφαλής έλεγχος της διαδικασίας επιλογής των δονέτων αίματος, σοβαρή διεξαγωγή της ανίχνευσης αντι-HCV και της έλεγχου της αμυλάσης. Δημιουργία της ποιότητας ελέγχου των δοκιμαστικών εξαρτημάτων του HCV, ανάπτυξη πιο ευαίσθητων μεθόδων γενετικής διάγνωσης του HCV, αύξηση της ευαισθησίας της ανίχνευσης. Ενθάρρυνση της εθελοντικής αίματος, αποκάλυψη του συστήματος επαγγελματικής αίματος.2. Ενίσχυση της διαχείρισης των αίματος, οι παραγωγικές μονάδες πρέπει να φιλτράρουν σφιχτά το αίμα, να παρέχουν ασφαλή αίμα, να κάνουν καλή αξιολόγηση των προϊόντων, να ενισχύσουν τον έλεγχο της ποιότητας των παραγωγικών μονάδων και των προϊόντων. Ασφαλής χρήση αίματος και αίματος προϊόντων, οι ιατρικές μονάδες πρέπει να τηρούν αυστηρά, να αντιτίθενται στην κατάχρηση για να μειώσουν την λοίμωξη του HCV.

　　3Καθορισμός της χρήσης μιας φορητής ενέσιμης συσκευής και των εξαρτημάτων διαλυμάτων, καθώς και η ενίσχυση της ποιότητας ελέγχου στην παραγωγή και πώληση μιας φορητής ενέσιμης συσκευής και των εξαρτημάτων διαλυμάτων. Ενίσχυση της διαχείρισης της απολύμανσης των εργαλείων χειρουργικής, των ενδοσκοπικών και των μηχανημάτων dialysis, η διάθεση των ασθενών με HCV πρέπει να διεξάγεται σε διαφορετικούς χώρους, με διαφορετικά εργαλεία χειρουργικής, εξετάσεις και dialysis, για να μειωθεί η ευκαιρία της διεπαγόμενης λοίμωξης.

　　4、加强母婴传播的预防工作，将抗HCV及HCVRNA列为孕妇体检的常规检查项目。对抗HCV及HCVRNA阳性孕妇产房所有器械应严格消毒，尽量减少新生儿损伤及母血污染。

　　5、加强对丙型肝炎疫苗的研究目前尚无主动免疫和被动免疫措施可预防HCV感染。丙型肝炎疫苗在积极研制中。

　　病原学诊断：

　　1、HCV：RNA(RT-PCR法)取血清或肝组织作定性或定量检测，在感染后1～2周内，血清中病毒基因即可被检出，能进行早期快速诊断，是评估抗病毒疗效的有效指标。

　　2、血清抗HCV(包括针对结构和非结构抗原的抗体)：常检测抗HCVIgG，阳性表明已感染或正在感染HCV；其IgM型抗体可在IgG出现前，同时，甚至其后出现，持续半年以上不消退者常转为慢性肝炎，在慢性型肝病活动期常呈阳性，HCV抗原检查可直接检测血清，体液或肝组织内HCV抗原进行诊断，已建立免疫PCR法，可检出低水平表达的HCV抗原。

　　3、 να γίνει υπερηχογράφημα της κοιλιάς για να κατανοηθεί η κατάσταση του ήπατος, του σplenός κ.λπ.

　　1、 να παρέχεται υψηλή πρωτεΐνη διατροφή:Όταν τα παιδιά έχουν ιογενή ηπατίτιδα, ο ήπαρ έχει υποστεί σοβαρές βλάβες, χρειάζεται να συμπληρωθεί επαρκής πρωτεΐνη για να ενισχύσει την αναγέννηση και την αποκατάσταση των ηπατοκυττάρων, οπότε πρέπει να παρέχεται υψηλή διατροφή υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης, με την παροχή πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους2～3κράτηση

　　2、 να παρέχεται η κατάλληλη ποσότητα λίπους:Τα παιδιά με ηπατίτιδα έχουν μειωμένη απορρόφηση της χολής κατά τη φάση της αιματορραγίας, τα συμπτώματα που εμφανίζονται στο πρόσωπο είναι η απώλεια της όρεξης, η ναυτία, ο εμετός, η διατροφική αδιαφορία κ.λπ. τα συμπτώματα του γαστρικού συστήματος. Τα παιδιά έχουν ήδη κακή δυνατότητα πέψης, τα λίπη είναι δύσκολο να απορροφηθούν, οπότε η διατροφή πρέπει να περιοριστεί适当 το λίπη. Η ημερήσια ποσότητα λίπους που παρέχεται πρέπει να είναι50 περίπου κράτηση

　　3、 να ελεγχθεί σωστά η ποσότητα των υδατανθράκων που παρέχονται:Οι υδατάνθρακες μπορούν να σχηματίσουν ηπαρίνη, έχουν προστατευτική δράση για τον ήπαρ που έχει υποστεί βλάβη, οπότε στη φάση της αιματορραγίας πρέπει να παρέχεται υψηλή δίαιτα υδατανθράκων, ώστε να καταλαμβάνει το σύνολο της ημερήσιας θερμίδος61% (περίπου70 πάνω (περίπου

　　4、 πρέπει να συμπληρωθούν τα μικροelements όπως το κάλιο, ο ζύνκος, ο σίδηρος κ.λπ.:Τα παιδιά βρίσκονται στη φάση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης, χρειάζονται περισσότερους μικροelements που είναι απαραίτητοι για τον ανθρώπινο σώμα, όπως ο κάλιο, ο ζύνκος, ο σίδηρος κ.λπ., όταν τα παιδιά έχουν ιογενή ηπατίτιδα, λόγω της κακής δυνατότητας πέψης και απορρόφησης, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν την έλλειψη αυτών των ορυκτών, οπότε η διατροφή πρέπει να παρέχει περισσότερα τρόφιμα που είναι πλούσια σε κάλιο, ζύνκο, σίδηρο κ.λπ.

　　5、πολλά γεύματα με μικρή ποσότητα:Κάθε ημέρα πρέπει να καταναλώνεται4～5Η δίαιτα πρέπει να είναι κατάλληλη. Με βάση τον υπολογισμό των θρεπτικών συστατικών των τροφίμων, μπορεί να απλοποιηθεί σε: κάθε ημέρα να καταναλώνεται ρύζι, μπαγιάτικο κ.λπ. κύρια τρόφιμα275Κράτηση, γάλα250 κράτηση, επιπρόσθετα τρόφιμα, αυγά, κρέας, πτηνά, ψάρι κ.λπ. συνολικά150 κράτηση, λαχανικά300-350 κράτηση, ελαιόλαδο25Κράτηση, νάτριο3～5Κράτηση, φρούτα150～200 γραμμάρια είναι αρκετά για να ικανοποιήσουν τις ανάγκες.

　　1、Θεραπεία

　　1、Η συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας της ηπατίτιδας C στο παιδί από τη δυτική ιατρική

　　2、Η θεραπεία της αιμορραγικής ηπατίτιδας C είναι基本上 η ίδια με την ηπατίτιδα Α. Επειδή η αιμορραγική ηπατίτιδα C είναι ευάλωτη στη χρονική μετάβαση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η αντιϊική θεραπεία.

　　（1、Η χρονική ηπατίτιδα C πρέπει να δώσει προσοχή στην αφαίρεση του ιού της ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της συνολικής θεραπείας. Η χρονική ηπατίτιδα C κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, αν δεν ληφθεί αποτελεσματική αντιϊική θεραπεία, είναι πιθανό να καταλήξει σε δυστυχία λόγω της ηπατικής σκληρότητας ή του καρκίνου του ήπατος στο μέλλον.

　　Αντιϊική θεραπεία:-① Αλφα-интерφερόν: Στην τρέχουσα κατάσταση, δεν υπάρχει ιδανικό φάρμακο που μπορεί να καθαρίσει πλήρως τον ιό της ηπατίτιδας, η ενδοφλέβια ένεση του αλφα-интерφερόν (IFN)

　　α) έχει εφαρμοστεί σε ασθενείς με χρόνιο ηπατίτιδα που έχουν βελτιωθεί ή حتى ιαφανιστεί μέρος της κατάστασης, όπως η θεραπεία άλλων λοιμώξεων. Ωστόσο, η έρευνα στη θεραπεία της παθογονίας έχει γίνει όλο και πιο σημαντική. Η ενδοφλέβια ένεση του αλφα-интерφερόν έχει οριστική δραστικότητα στην αναστέλλει τη ροή του ιού, την ενδοκυτταρική φλεγμονή και τον ινοπλασματικό σχηματισμό. Η χρήση παρατίθεται όπως η ηπατίτιδα Β.5② Ενδοφλέβια ένεση της ηπατίτιδας C: Η γονιδίωση του HCV είναι πολύ μεγάλη, είναι δύσκολο να αναπτυχθεί μακροχρόνιος προστατευτικός ιμμουνитет μετά την λήψη του HCV από τον οργανισμό, η αυτοπεριοριστική φύση της αιμορραγικής ηπατίτιδας C είναι περίπου40% -60%. Οι αναφορές της βιβλιογραφίας αναφέρουν ότι οι ασθενείς με χρόνιο ενεργή ηπατίτιδα C, η πιθανότητα χρονικής μετάβασης είναι υψηλή5μήνες μετά, περίπου50% αναπτύσσει ηπατική σκληρότητα. Μετά την ηπατική σκληρότητα της ηπατίτιδας C, η τελική επιβίωση είναι περίπου1% θα αναπτύξει καρκίνο του ήπατος (HCC), η επιβίωση από σοβαρή ηπατίτιδα C περίπου46.2%, οπότε η αντιϊική θεραπεία είναι απαραίτητη.

　　③ Αραβόζη: Μετατρέπεται στο τριφωσφορικό αραβόζιο ATP στο σώμα, μπορεί να αναστέλλει τον πολυμεράση του DNA και τον αναγωγισμό νουκλεοτιδίων, αναστέλλοντας έτσι τη σύνθεση του ιού. Η δόση της αραβόζης είναι10～15mg/(kg·d), ενδοφλέβια ένεση κάθε φορά για τη διατήρηση8ώρα,1～2μήνες ως ένα κύκλο θεραπείας.

　　④ Μονοφωσφορική αραβόζη: Η μηχανισμός είναι ο ίδιος με τον παραπάνω. Η δόση εφαρμοζόμενη είναι: πριν από5ημέρα10mg/(kg·d), ενδομυϊκή ένεση ή ενδοφλέβια ένεση, η6～3ημέρες ενδομυϊκή ένεση5mg/(kg·d). Η μονοφωσφορική αραβόζη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με συνδυασμό με το θυροειδές αλκαλοειδές (θυροειδής) για να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα.

　　⑤ Αζιθρομαϊκίνη: Μετατρέπεται σε τριφωσφορικό ακρομεριδικό γλυκόζιο σε κύτταρα, αναστέλλει τον πολυμεράση του DNA του ιού. Η δόση της αζιθρομαϊκίνης είναι15mg/(kg·d), διαιρείται2times ενδοφλέβια ένεση, διάρκεια της θεραπείας1～2μήνες. Οι αναφορές της βιβλιογραφίας αναφέρουν ότι μετά τη θεραπεία ασθενών με χρόνιο ηπατίτιδα Β, η τιμή της HBVDNA είναι αρνητική44.4%, Η τιμή της DNAP είναι αρνητική62.5%, Αντι--Η τιμή της HBcIgM είναι αρνητική80.0%, πριν από το S2Η τιμή της αντιδραστικής σημαίας είναι αρνητική30.0%, HBeAg/Αντι--Η τιμή της μετατροπής του HBeAg είναι40.0%. Στην περιοχή του ανατολικού Χονγκκονγκ της Κίνας32μονάδες εφαρμόζονται σε ασθενείς με χρόνιο ηπατίτιδα Β, η πρόσφατη αποτελεσματικότητα της λήψης αζιθρομαϊκίνης ή συνδυασμού άλλων φαρμάκων είναι ότι η τιμή της νόσου του HBV αντιδραστική σημαία είναι αρνητική40% -60%.

　　⑥ PolyI:C: Είναι ένα προκατασπαστικό παράγον της інτερφερόνης, με χαμηλή τιμή.4～6mg/times, κάθε άλλη μέρα ενδομυϊκή ένεση3μήνες για μια θεραπευτική περίοδο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί2επιλογές θεραπείας.10mg/d ενδοφλέβια ένεση, διάρκεια της θεραπείας3Μήνας. Το φάρμακο δεν έχει συνήθως ανεπιθύμητες ενέργειες, σπάνια παρατηρείται παροδική χαμηλή θερμοκρασία μετά τη λήψη της δόσης.1mg/kg, η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σημαντική.

　　⑦Φωσφορική ακετυλοσαλικίλη: Είναι ομοιομορφής με την οξαλικό οξύ, είναι ευρύτατο αντιβιοτικό, όχι μόνο για τον ιό των μεγάλων κυττάρων, τον ιό της απλής ηδροϊδίου, τον ιό του EB, τον ιό της κυστίτιδας, αλλά και για τους DNA πολυμεράσες του ιού των ηδροϊδίων, του ιού της γρίπης και του HIV αναστροφορεσκόμενο ένζυμο.-αντιδραστική ουσία για τους DNA πολυμεράσες του ιού των ηδροϊδίων, και έχει επίσης αντιδραστική δράση για τους RNA πολυμεράσες του ιού της γρίπης και το HIV αναστροφορεσκόμενο ένζυμο. Τα τελευταία χρόνια, έχει ανακαλυφθεί ότι το φάρμακο αυτό έχει αντιδραστική δράση για τους DNA πολυμεράσες του HBV. Τα αποτελέσματα της έρευνας του Πανεπιστημίου της Χαριβαρ της Κίνας δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της φωσφορικής ακετυλοσαλικίλης στη θεραπεία της κοινής ηπατίτιδας δεν είναι διαφορετική από αυτή της αλφα-ιντερφερόνης, η ενδοφλέβια θεραπεία1μήνες, η ποσοστό της μείωσης του HBeAg είναι42.86％，η ποσοστό της μείωσης του HBVDNA είναι53.33％συνδυάζεται με την φωσφορική ακετυλοσαλικίλη, η χρήση του1μήνες, η χρήση του3μήνες, η ποσοστό της μείωσης του HBeAg είναι52.63％，η ποσοστό της μείωσης του HBVDNA είναι65.00％，ισχυρότερη από τη χρήση της φωσφορικής ακετυλοσαλικίλης ή της αλφα-ιντερφερόνης. Χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες, μόνο λίγοι έχουν αντίδραση στο γαστρεντερικό σύστημα, δεν έχει παρατηρηθεί σημαντική τοξικότητα του ουροποιούς.

　　（2）θεραπεία της διαδικασίας της ηπατίτιδας του ήπατος:

　　①Συνδυασμός γλυκυρρίνης (Νέακουρ, Νέακουρ, Γλυκυρρίνη): Είναι η γλυκυρρίνη με L-αμινοξύ και γλυκίνη. Η γλυκυρρίνη μπορεί να αναστέλλει την υπερενεργοποίηση των κυττάρων της λοίμωξης με HBV των Τ細σεων, να αναστέλλει την τοξική δράση που προκαλείται από το TNF, να αποτρέπει τη βλάβη των ηπατοκυττάρων που προκαλείται από το Fas, να επιτρέπει την Th1/Th2διατηρώντας την ισορροπία. Κλινικά έχει βελτιώσει τα συμπτώματα, μειώσει το ALT, GGT, και την χοληστερόλη, σε κάποιο βαθμό μπορεί να ανακουφίσει την ηπατίτιδα και τον φυβρωτικό μηχανισμό.40～60ml/d, προστίθεται σε10％γλυκόζης100ml, ενδοφλέβια. Ο κύκλος θεραπείας πρέπει να είναι1～3μήνες, αν σταματήσει το φάρμακο νωρίτερα, δεν θα λάβει την επίδραση της ανακούφισης της ηπατίτιδας.

　　②Διφωσφορικό οξύ: Ενισχύει τη σύνθεση ATP των ηπατοκυττάρων, βελτιώνει τη λειτουργία των κυττάρων, ενισχύει τη μετατροπή K+、Na+αλλαγές, προκαλεί την υποχώρηση της οίδησης των ηπατοκυττάρων, μειώνει την πίεση των χοληδόχων αγγείων και την αποφράξεις χολής, προκαλεί την υποχώρηση της κίτρινης χρωστίδας. Ενήλικες καθημερινά5g ενδοφλέβια3～4εβδομάδες ως κύκλος θεραπείας. Μπορεί επίσης να ληφθεί ορθοτύπως2tab./ημέρα3ημέρα/d.

　　③Γλουταθειόνη (Ανακυκλωμένη γλουταθειόνη, Γουλάγκουρ): Περιέχει ενεργή SH κλειδί και συμμετέχει σε πολλές βιοχημικές αντιδράσεις στα ηπατοκύτταρα, προστατεύει τη μεμβράνη των ηπατοκυττάρων, ενισχύει τη μετατροπή των ενδοκυτταρικών ενζύμων και της χολής, έχει σημαντική αποτοξίνωση. Ενήλικες600mg1ημέρα/d, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια1～2μήνες ως κύκλος θεραπείας. Το φάρμακο αυτό δεν έχει σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.

　　④Οξαλικό οξύ Καρνιτίνη (Καρνιτίνη οξαλικού οξέος): Η καρνιτίνη ενισχύει τη β-οξείδωση των λιπαρών οξέων-οξειδωτικός μηχανισμός, ενισχύει τη μετατροπή των ελεύθερων λιπαρών οξέων στα μετοξείδια των ηπατοκυττάρων. Η οξαλικό οξύ είναι πρόδρομος της βιοσύνθεσης DNA, RNA και ενισχύει την αποκατάσταση της λειτουργίας των ηπατοκυττάρων, αποτρέπει τη νεκρωση των ηπατοκυττάρων. Η Κορέα χρησιμοποιεί το φάρμακο αυτό για τη θεραπεία της ηπατίτιδας από15χρόνια ιστορικό. Η χρήση είναι4ml/d, ενδοφλέβια1～2μήνες ως ένα κύκλο θεραπείας.

　　⑤Αδενυλομεθιον (Σιμεταζόλη): Η αδενυλομεθιον συμμετέχει σε σημαντικές βιοχημικές αντιδράσεις ως δοθείς μεθύλιου και πρόδρομος της φυσικής θειούχου ένωσης. Ενισχύει την αποτοξίνωση των ηπατοκυττάρων, ρυθμίζει τη ροή της μεμβράνης των ηπατοκυττάρων και βοηθά στην πρόληψη της χολόλυσης στο ήπαρ. Χρησιμοποιείται για ηπατίτιδα κίτρινης χρωστίδας και ηπατίτιδα με αποφράξεις χολής, μπορεί να ληφθεί ορθοτύπως, ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Ενήλικες1000mg/ημέρα, παιδιά20～40mg/kg ενδοφλέβια ένεση1ημέρα/ημέρα, η χρήση της οξείας ηπατίτιδας2～4εβδομάδες, η χρήση της κρυσταλλώδους ηπατίτιδας4～6εβδομάδες, η αποτελεσματικότητα της αποκατάστασης της χλωροζώνης και της αποκατάστασης της ηπατικής λειτουργίας είναι καλύτερη από την εμβόλιαση του κίτρινου χρώματος. Ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνιες.

　　⑥硫普罗宁(2-巯基丙酰基甘氨酸，凯西莱)：είναι φάρμακα που περιέχουν θειώδη, προστατεύουν τη δομή των ηπατοκυττάρων, προωθούν την αναγέννηση και την ενεργότητα των ηπατοκυττάρων και την αφαίρεση των ενεργοποιημένων οξυγόνων, βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος. Οπορτουνται3μήνες ως ένα κύκλο θεραπείας.

　　（3） την πρόληψη ή μείωση της ηπατικής σκληρωτικής διαδικασίας: μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει σαφής και αποτελεσματική θεραπεία, και η HBV δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η μη ανακούφιση της φλεγμονής είναι δύσκολο να ελπίζουμε να επιτύχουμε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με μονοθεραπεία με αντισκληρωτικές ουσίες. Η σκόρδο, τα φυτικά φάρμακα που ενισχύουν την κυκλοφορία του αίματος και την απομάκρυνση των συσσωρεύσεων (συμπεριλαμβανομένων του σανσενσού) μπορεί να έχουν一定作用.

　　3、η θεραπεία της σοβαρής ηπατίτιδας είναι σπάνια σε παιδιά. Η σοβαρή ηπατίτιδα πέφτει σε ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας λόγω της μεγάλης καταστροφής των ηπατοκυττάρων. Αν υπάρχουν αρκετά επιζώντα ηπατικά κύτταρα, μπορεί να αναστραφεί η ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, το οποίο απαιτεί να γίνει η θεραπεία το συντομότερο δυνατόν για να σταματήσει τη συνεχιζόμενη καταστροφή των ηπατοκυττάρων, να ενισχύσει τη φροντίδα και τη διατήρηση της λειτουργίας των οργάνων, να κερδίσει χρόνο για την αναγέννηση των ηπατοκυττάρων και την αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος. Η χρήση του παράγοντα ανάπτυξης ηπατοκυττάρων (hepatocytegrowth-promotingfactors) για τη συνδυαστική θεραπεία της σοβαρής ιογενής ηπατίτιδας, έχει一定疗效, η χρήση των ενήλικων είναι80～100mg ενδοφλέβια ένεση1ημέρα/ημέρα, διάρκεια θεραπείας4～6εβδομάδα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί40mg ενδομυϊκή ένεση2ημέρα/ημέρα. Μερικοί ασθενείς έχουν χαμηλή πυρετό και εξανθήματα, χωρίς άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. πρόσφατα, η χρήση του συστήματος υποστήριξης του τεχνητού ήπατος (artificialliversupportsystem, ALSS) για τη θεραπεία της σοβαρής ηπατίτιδας έχει επιτύχει σημαντική αποτελεσματικότητα, μειώνοντας σημαντικά τον θάνατο από σοβαρή ηπατίτιδα. Η χρήση του ALSS περιλαμβάνει το φυτοκαρπό, τον διαχωριστή πλάσματος, τον αφορμηστή της βilirubίνης, και επιλέγεται η αίμα αντικατάστασης, η αιμοπυκνόωση, η αιμοφιλτράρισμα, η αιμοδιαφόρωση, η αφορμητική αίματος και άλλες μεθόδους, χρησιμοποιούνται μονοθεραπεία ή συνδυασμένη θεραπεία.

　　（1） η αντιϊογενής θεραπεία προτιμάται το αλφα-ιντερφερόν (IFN-α), ή τη χρήση αλφα-ιντερφερόν (IFN-α) και η λιμπαβιρίνη σε συνδυασμό. Η συνιστώμενη δόση λιμπαβιρίνης για παιδιά είναι10～15mg/(kg·ημέρα), διάρκεια θεραπείας ≥6μήνες.

　　（2） δεν υπάρχει άλλο φάρμακο που να μπορεί να προσφέρει καλύτερη απόδοση από το αλφα-ιντερφερόν. Οι αναφορές για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε παιδιά είναι λιγότερες από αυτές σε ενήλικες, και η θεραπεία της κρυσταλλώδους ηπατίτιδας του παιδιού επίσης χρησιμοποιεί αλφα-ιντερφερόν (IFN-α2b) συχνά χρησιμοποιείται510.000～1010.000 UI/(kg·ημέρα), κάθε εβδομάδα3ημέρα4～6μήνες. Οι κλινικοί πρότυπα ανταπόκρισης της θεραπείας βασίζονται κυρίως στην ALT του αίματος, αρχικά1～4μήνες περίπου70％ των ασθενών μπορεί να μειώσει την ALT στο κανονικό επίπεδο, όπως6μήνες η ALT παραμένει κανονική, είναι πλήρης ανταπόκριση6μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, υπάρχουν ακόμα μερικοί ασθενείς με μη σταθερή ALT, η μακροπρόθεσμη σταθερότητα είναι μόνο25％ του HCVRNA της αίματος, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε πολλές περιπτώσεις μειώνεται ή γίνεται αρνητικό, μετά την διακοπή της θεραπείας6个月后又有超过60％的病人HCVRNA再现，也有ALT随之升高，也有ALT持续正常。因为干扰素只是抑制HCV复制，从而使炎症缓解，远未达到彻底清除病毒的目的，因而丙型肝炎临床抗病毒治疗的目标，目前还只能要求血清ALT恢复正常，其中许多病人终将复发。急性丙肝的治疗原则与甲型、乙型相同，是否应采用干扰素治疗，目前意见不一致，因急性丙肝约有40％可以自愈，对急性丙肝用IFN治疗，能否减少慢性化，尚待严格的双盲随机对照试验来证实。

　　（3）一种新型的复合干扰素α(CIFN)是通过基因重组技术产生的一个包含166个氨基酸的非天然的新的Ⅰ型(α型)干扰素，其氨基酸序列为已知11种(α型)干扰素亚型各位点上出现频率最高者，通过分子结构的重组使得单位含量蛋白质的生物学活性明显提高。体外研究证实其抗病毒作用较强，因而可能是开发新一代干扰素治疗乙、丙型肝炎的方向。Jensen等比较CIFN9g ομάδα και IFN-α2b3Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C, η συχνότητα της HCVRNA είναι αρνητική στο CIFN ομάδα(51％)είναι καλύτερη από την IFN-α2b ομάδα(31％)；Η συχνότητα της ALT είναι κανονική στο CIFN ομάδα(60％)είναι καλύτερη από την IFN-α2b ομάδα(7％)。Η μελέτη πολλαπλών κέντρων στην Κίνα χρησιμοποιεί15Η απόκριση του CIFN στη θεραπεία του CIFN και η απόκριση του CIFN είναι καλύτερη από την IFN-α2a3MU θεραπεία24Εβδομαδιαία θεραπεία4Με την ανάπτυξη της μοριακής βιολογίας και της τεχνολογίας της γενετικής μηχανικής και τη συνδυασμό τους, η τεχνολογία μεταφοράς γονιδίων έχει ενημερωθεί συνεχώς τα τελευταία δέκα χρόνια, η θεραπεία γονιδίων έχει αναπτυχθεί γρήγορα. Ο ιός της ηπατίτιδας είναι φυσικός οργανισμός του ήπατος, λόγω της έλλειψης κατάλληλων μεθόδων για την αύξηση της παραγωγής του ιού στο σώμα, η γονιτική δομή του ιού της ηπατίτιδας είναι πολύ ευαίσθητη στις αλλαγές στη δομή του γονιδιώματος, η εργασία της μετατροπής του ιού της ηπατίτιδας σε μεταφορέα μεταφοράς γονιδίων προχωρά αργά, αλλά η ιδανική θεραπεία γονιδίων θα επιτευχθεί τελικά.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η πιθανότητα να μετατραπεί σε κίρρωση του ήπατος είναι υψηλή, εύκολα να προκαλέσει κίρρωση του ήπατος και να προκαλέσει καρκίνο του ήπατος, οπότε η πρόγνωση είναι κακή.