Diseasewiki.com

البيت - قائمة الأمراض الصفحة 193

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

التهاب الكبد الوبائي من النوع سي لدى الأطفال

  التهاب الكبد الوبائي من النوع سي (التهاب الكبد الوبائي الفيروسي سي، أي HCV) هو مرض معدٍ يسبب ضررًا بالكبد يعتمد بشكل رئيسي. كان السبب الرئيسي للتهاب الكبد بعد التبرع بالدم، بسبب سرعة بدايته المخفية، والاحتمال العالي لتحولها إلى مرض مزمن، مما يؤدي إلى تصلب الكبد وتحفيز سرطان الخلايا الكبدية، لذا فإن التنبؤ سيئ. في نسبة تكوين التهاب الكبد الوبائي، أقل من15في المرضى الصغار، لا يكون الإصابة مرتفعة، يمكن أن تنتشر عن طريق الأم والطفل وغيرها من التلاميذ المقربين.

ملخص

1.ما هي أسباب الإصابة بالتهاب الكبد C عند الأطفال
2.ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فيروس الكبد C عند الأطفال
3.ما هي الأعراض المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي C عند الأطفال
4.كيفية الوقاية من التهاب الكبد C عند الأطفال
5.ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرضى التهاب الكبد C عند الأطفال
6.ما هي النظام الغذائي المناسب والمناسب لمرضى التهاب الكبد C عند الأطفال
7.طرق العلاج التقليدية للتهاب الكبد C عند الأطفال من الناحية الطبية

1. ما هي أسباب الإصابة بالتهاب الكبد C عند الأطفال

  أولاً، السبب في الإصابة

  فيروس الكبد C (HCV) ينتمي إلى فصيلة الفيروسات الصفراوية، ويكون الجينوم وحيد الاتجاه من RNA، ويكون لديه غلاف وغلاف هستي. لديه5أنواع الجينات، وتختلف في المناطق الجغرافية، ويتميز الصين بأنواع Ⅱ وⅢ. يصعب على فيروس الكبد C التكاثر في الثقافة الخلوية، ويُعتبر الشمبانزي هو الحيوان النموذجي الوحيد. يمكن تسخينها10درجة حرارة 0 درجة مئوية10، الأشعة فوق البنفسجية،2يمكن القضاء على الفيروس باستخدام الهيدروكلوريك والكلوروفورم.

  ثانيًا، ميكانيكية الإصابة

  1، لم يحدد بعد ميكانيكية الإصابة بالتهاب الكبد C بشكل كامل. يعتقد الآن أن HCV له تأثير مباشر على تلف الخلايا، ويمكن أن يسبب أيضًا تلفًا مناعيًا. CTL الخاص بالمناعة ضد HCV هو الميكانيزم الرئيسي للقضاء على HCV، وهو أيضًا السبب في تدمير الخلايا الكبدية المعدية مباشرة أو غير مباشرة. يشارك أيضًا موت الخلايا الكبدية المعدية المبكرة في ميكانيكية تدمير الخلايا الكبدية.

  2، يتميز تغييرات الطبيعة في الكبد بنسبة عالية من التغيرات الدهنية، وتجمع ليمفو سيت في مناطق الحوض، تلف القناة الصفراوية أو فقدانها، والنسيج الخلوي للكبد يتحلل بشكل خفيف.

2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها فيروس الكبد C عند الأطفال

  1، يمكن أن يحدث التهاب القناة الصفراوية مع التهاب الكبد الحاد أو يمكن أن يحدث عند مرضى التهاب الكبد C المزمن، ولا تظهر الأعراض بوضوح، ويكون من أكثر الأعراض شيوعًا ارتفاع درجة الحرارة المنخفضة أو المتوسطة. أو يمكن أن يستمر الصفراء دون انقطاع، ويظهر ارتفاع غير معتاد في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، والشواهد المحلية نادرة. يمكن التشخيص من خلال إفرازات الدهون من الاثني عشر، وفحص البول والبكتريا، ويمكن أن تساعد الأشعة فوق البنفسجية في التشخيص.

  2، يمكن أن يكون التهاب الكبد الناتج عن الهيموليزة في المراحل المبكرة شديدًا بسبب ظهور حالة الطوارئ الناتجة عن الهيموليزة، مما يؤدي إلى تعقد الحالة بشكل كبير، وقد يعاني المرضى من الهيموليزة الشديدة مما يؤدي إلى ضعف الجسم. يمكن أن يزداد الصفراء بسرعة، ويجب أن يرتفع مستوى الكوليسترول الدموي، ويكون الكوليسترول غير المباشر هو الأساسي، يقل عدد خلايا الدم الحمراء والهيموغلوبين في الدم، ويشهد زيادة في خلايا الدم الحمراء الشابة.

  3، يمكن أن يحدث فقر الدم الناتج عن أمراض الدم عند المصابين بالتهاب الكبد B الحاد أو الحاد الشديد، أو عند من يعانون من ارتفاع مستمر في مستوى الأنزيمات الأكولية، يظهر فقر الدم والطبيعة غير الطبيعية للدم والنخاع العظمي بعد مرور أسابيع من بداية المرض أو في مرحلة الشفاء، وغالبًا ما يصاحبهم التهابات شديدة. عادة ما يتميز السرطان بالانخفاض التدريجي للصفائح الدموية كأحد الأعراض المبكرة. يعتبر احتمال الإصابة بالتهاب الكبد B والنقص في الدم منخفضًا، ولكن عندما يحدث، فإن التقدم يكون سريعًا، وغالبًا ما يموت المرضى. يمكن أن يكون التقدم عند المصابين بالتهاب الكبد المزمن والنقص في الدم أخف وأبطأ.

  4، يمكن أن يحدث التهاب الكبد B المرتبط بالأنتي جين عند الأطفال المصابين بالتهاب الكبد C المزمن أو حاملات فيروس HBV.

  5، نتيجة لعدم وجود فيتامين أ، يمكن أن يحدث انسداد البول، وقد يعاني المرضى من ضعف امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون، مما يؤدي إلى ظهور أعراض عينية نقص فيتامين أ.

3. ما هي الأعراض المميزة لالتهاب الكبد الفيروسي C عند الأطفال

  فترة الحضانة2~26أسابيع، ويكون متوسطها8أسابيع، وتظهر العلامات والخصائص التالية بشكل شائع:

  الجزء الأول: التهاب الكبد الوبائي الحاد

  غالباً ما يبدأ بشكل سريري، والأعراض خفيفة، مثل التعب أو انخفاض تحمل النشاط، والشعور بعدم الراحة في البطن، وما إلى ذلك، ويكون حوالي25% يظهر الصفراء، غالباً ما تكون خفيفة، ويزداد حجم الكبد بدرجة خفيفة إلى متوسطة، ويكون حجم الكبد غير شائع، ويمكن أن يظهر ALT في شكل متعدد أو متقطع، والنوع الثاني يتنبأ بتلف الكبد الشديد أو التحويل إلى النوع المزمن، ويكون المرض حوالي3~6شهر أو أكثر، مع وجود توجيه واضح نحو التحويل إلى المزمنة، حوالي40.%~60% يتحولون إلى التهاب الكبد المزمن.

  الجزء الثاني: التهاب الكبد الوبائي المزمن

  التصنيف نفسه كفيروس B، يمكن أن تكون الدم البلازما الفيروسي مستمرة أو متقطعة، والشكل الأول أكثر شيوعاً، ويكون الشفاء الطبيعي غير محتمل، ويمكن أن يتحول بعض المرضى إلى التهاب الكبد والcirrhosis.

  الجزء الثالث: التهاب الكبد الوبائي السلبي

  من الأنواع السريرية الشائعة في طب الأطفال، لا تظهر أعراض التهاب الكبد، وغالباً ما يتم اكتشاف حالة التهاب الكبد أثناء الفحوصات الروتينية أو عند العلاج لأمراض أخرى، ويتم التشخيص بعد البحث عن السبب، ويمكن العثور على بعض الأطفال في المرحلة الحادة، بينما قد تكون بعضهم قد دخل في المرحلة المزمنة.

  الجزء الرابع: الحالة المحملة بالفيروس

  من دون أعراض التهاب الكبد، لا تظهر أي اختلافات في حجم الكبد أو نسيجه بانتظام أثناء المتابعة، ولا يرتفع ALT، ويكون الفحص الجراحي للكبد تقريباً طبيعياً أو يظهر تغييرات خفيفة.

  الجزء الخامس: أعراض فيروس CVC عند الأطفال

  1، العدوى السطحية: من المرجح أن يظهر الصفراء، ويزداد حجم الكبد لدى الأطفال الأكبر سناً.

  2، العدوى من خلال الأمومة: يمكن أن يظهر الطفل حالة فترة قصيرة من الدم البلازما الفيروسي، حيث يختفي الدم البلازما الفيروسي بعد بضعة أشهر من الولادة، ويصبح إيجابية فيروس CVC بعد ذلك.

  الجزء السادس: الت混合 مع فيروسات أخرى

  1، الت混合 مع HIV: أظهرت دراسات حول الأطفال المصابين بفيروس CVC من خلال العدوى بين الأم والطفل أن كلا الفيروسين لهما تأثيرات مرضية متعاونة: تطور حالة فيروس HIV بشكل أسرع، ويرتفع مستوى الدم البلازما لفيروس CVC بشكل ملحوظ.

  2، الت混合 مع HBV: يمكن أن يزيد من تلف الكبد، ويزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد الحاد والسرطان الخلوي للكبد، وغالباً ما تكون نسخة فيروس CVC هي السائدة.

4. كيفية منع مرض فيروس CVC عند الأطفال

  1، يعتبر وسيلة انتقال فيروس CVC الرئيسية من خلال الدم، ومالكي الدم من مصابي فيروس CVC هم من المصادر الرئيسية للعدوى. لذلك، يجب تعزيز إدارة فريق المتبرعين بالدم، وتعزيز إدارة عملية نقل خلايا الدم البيولوجية وغيرها من مكونات الدم في مؤسسات جمع الدم، وإزالة مصادر العدوى المتقاطعة. يجب تطبيق حاجز صارم لتصفية المتبرعين بالدم، والعمل بجد في إجراء الفحوصات لفيروس CVC وenzymes التحويل الأمامي للحمض النووي. يجب إنشاء نظام مراقبة جودة لفحوصات فيروس CVC، وتطوير طرق تشخيص جينية أكثر حساسية، لرفع معدل الفحوصات الإيجابية. يجب تشجيع التبرع بالدم التطوعي، والقضاء على نظام التبرع بالدم المدفوع.2. تعزيز إدارة منتجات الدم، حيث يجب على جميع الوحدات الإنتاجية تصفية الدم بشكل صارم، توفير منتجات دم آمنة، وإجراء تشخيص للمنتجات، وتعزيز مراقبة تصفية الدم في الوحدات الإنتاجية ومراقبة جودة المنتجات. يجب أن يتم تطبيق معايير صارمة لاستخدام الدم ومنتجات الدم، ويجب أن تتبع المؤسسات الطبية هذه المعايير، وتعارض الاستخدام غير المبرر للدم ومنتجات الدم لتقليل الإصابة بفيروس CVC.

  3، تعزيز استخدام الحقن المرة الواحدة وأجهزة التغذية الوريدية، وتعزيز مراقبة جودة إنتاج وتسويق الحقن المرة الواحدة وأجهزة التغذية الوريدية. تعزيز إدارة تعقيم الأدوات الجراحية وأجهزة الفحص الداخلي وأجهزة التناول، حيث يجب على مصابي فيروس CVC أن يعملوا في غرف منفصلة باستخدام أدوات منفصلة للجراحة والفحوصات والتنظير، لقلل من فرص الإصابة بالعدوى المتقاطعة.

  4،تعزيز تدابير منع الإنتقال بين الأم والطفل، يتم إدراج الجسم المضاد HCV وHCVRNA كجزء من الفحوصات الطبية الروتينية للحوامل. يجب تعقيم جميع الأدوات في مكان الولادة للحوامل المصابة بالجسم المضاد HCV وHCVRNA بشكل صارم، وقلل من تلف الطفل وتلوث الدم الأمومي إلى الحد الأدنى.

  5،تعزيز البحث والتطوير للقاحات التهاب الكبد الوبائي الأصلي، لا توجد حاليًا أي تدابير للمناعة الذاتية والمناعة اللاذمة لمنع الإصابة بفيروس HCV. يتم تطوير لقاح التهاب الكبد الوبائي الأصلي بجد.

5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها لمرضى التهاب الكبد الوبائي الأصلي للطفل

  التشخيص البيولوجي:

  1،HCV: RNA (RT-الطريقة PCR) أخذ الدم أو أنسجة الكبد للقيام بفحص الكمي أو الكمي، بعد الإصابة1~2في الأسبوع، يمكن اكتشاف الجينات الفيروسية في الدم، ويمكن إجراء تشخيص سريع مبكر، وهو مؤشر فعال لتقييم فعالية العلاج المضاد للفيروسات.

  2،الجسم المضاد HCV (بما في ذلك الأجسام المضادة للأنتيجينات الهيكلية والغير هيكلية): يتم عادةً قياس الجسم المضاد HCV IgG، والنتيجة الإيجابية تشير إلى أن الشخص مصاب أو يُصاب الآن بفيروس HCV؛ يمكن أن يظهر جسم مضاد IgM في وقت سابق من IgG، وفي بعض الأحيان حتى بعد ظهوره، ويبقى لمدة ستة أشهر أو أكثر دون انحسار، وغالباً ما يتحول إلى التهاب الكبد المزمن، ويكون إيجابياً في مرحلة النشاط في التهاب الكبد المزمن، ويُمكن إجراء فحص الأنتيجين HCV مباشرة على الدم أو السائل أو أنسجة الكبد للوصول إلى التشخيص، ويتم إقامة طريقة PCR المضادة للاكتشاف منخفض التعبير للأنتيجين HCV.

  3،إجراء فحص B-أUltrasound للكبد والكبدة وما إلى ذلك

6. التوجيهات الغذائية للمرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي الأصلي للطفل

  1،تقديم نظام غذائي عالي البروتين:عند الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي، يتعرض الكبد إلى ضرر شديد ويحتاج إلى إمداد كميات كافية من البروتين لتعزيز إعادة تشكيل خلايا الكبد وإصلاحها، لذا يجب تقديم نظام غذائي عالي البروتين عالي الجودة، ويجب تقديم بروتين لكل كيلوغرام من الوزن اليومي2~3كغ يُفضل.

  2،تقديم دهون مناسب:في فترة الحادة يقل إنتاج البوليباراجليكانيز في المرضى المصابين بالمرض الكبدي، ويظهر ذلك في عدم الرغبة في الأكل، والغثيان، والقيء، والكراهية للزيت، وما إلى ذلك من أعراض الجهاز الهضمي. لأن قدرة الأطفال على الهضم ضعيفة، وغير سهل هضم الدهون، لذا يجب تقليل الدهون في النظام الغذائي.5حوالي 0كغ يُفضل.

  3،التحكم في كمية الكربوهيدرات المقدمة:يمكن أن يُصنع الجلوكوز من الكربوهيدرات، مما يوفر حماية للكبد المتضرر، لذا يجب تقديم نظام غذائي غني بالكربوهيدرات في فترة الحادة، ويجب أن تشكل الكربوهيدرات نسبة من إجمالي السعرات الحرارية اليومية61%% فوق (حوالي70كثيراً) يُفضل. يمكن العودة إلى الكمية الطبيعية بعد مرور فترة الحادة.

  4،يجب أن يتم إمداد المعادن المهمة مثل الكالسيوم والزنك والحديد:يتمتع الأطفال في فترة النمو والتنمية بكميات كبيرة من المعادن المهمة للجسم مثل الكالسيوم والزنك والحديد، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الفيروسي، بسبب ضعف قدرتهم على الهضم والإمتصاص، مما يؤدي إلى نقص هذه المعادن، لذا يجب توفير الكثير من الطعام الغني بالكالسيوم والزنك والحديد في النظام الغذائي.

  5،الكميات القليلة والمرة الكبيرة:كل يوم يجب أن يأكل4~5الوجبات المناسبة. بناءً على حساب العناصر الغذائية للطعام، يمكن تبسيطها إلى: تناول الأرز والخبز وغيرها من الطعام الرئيسي كل يوم275ك،حليب250ك،من منتجات الطعام الثانوية مثل البيض واللحم والطيور والأسماك وما إلى ذلك150ك،خضروات300~350ك،زيت الفول السوداني25ك،ملح3~5ك،فواكه150~200 جرام يمكن أن يكفي لتلبية الحاجة.

7. طرق العلاج التقليدية للتهاب الكبد الدهني الدهني الدهني في الطب التقليدي

  أولاً، العلاج

  1، علاج التهاب الكبد الدهني الاكتيسي الدهني الشديد مشابه لعلاج التهاب الكبد الدهني A. نظرًا لأن التهاب الكبد الدهني الاكتيسي الدهني يمكن أن يتحول إلى التهاب الكبد الدهني المزمن، لذلك يجب النظر في العلاج المضاد للفيروسات.

  2، يجب الاهتمام بتحليل الفيروسات المضادة للكبد في عملية العلاج الشامل للتهاب الكبد الدهني B. إذا لم يتم العلاج المضاد للفيروسات بشكل فعال خلال فترة الطفولة، فإن المرضى سيكونون محتملين للإصابة بالتليف الكبدي أو سرطان الكبد في مستقبل حياتهم، مما يؤدي إلى مصير حزين.

  ())1علاج المضاد للفيروسات:

  ① إنترفيرون α: في الوقت الحالي، لا يزال هناك نقص في الأدوية المثلى التي يمكن أن تزيل فيروس الالتهاب الكبدي بشكل كامل، إنترفيرون α (IFN-α) تم تطبيقه على بعض المرضى الذين تم تخفيف حالتهم حتى الشفاء، مثل علاج الأمراض المعدية الأخرى، يزداد الاهتمام بالبحث في العلاج البيولوجي. إن الإنترفيرون α له تأثير معين على إعادة التلقيس للفيروس، عملية الالتهاب والليغوما في الكبد. يجب استخدامه بناءً على الالتهاب الكبدي الدهني B.

  ② علاج التهاب الكبد الدهني المزمن بالإنترفيرون: هناك تنوع كبير في الجينوم لفيروس HCV، بعد إصابة المضيف بفيروس HCV، يصعب تحقيق مناعة حماية دائمة، معدل التحويل الذاتي للتهاب الكبد الدهني المزمن هو50%, معدل التحويل إلى التهاب الكبد الدهني المزمن بعد إصابة HCV هو40.%~60%. وفقًا لتقارير الأدب، بعد الالتهاب الكبدي الدهني المزمن، إذا رُؤيت الأنسجة المتكسرة والأنسجة المتشابكة في الأنسجة، فإن معدل التحويل إلى التهاب الكبد الدهني المزمن هو5بعد 0 شهرًا حوالي50% يحدث التليف الكبدي.1% ستحدث سرطان الخلايا الكبدية الكبد (HCC)، معدل بقاء المرضى المصابين بالتهاب الكبد الدهني المزمن حوالي46.2%، لذلك العلاج المضاد للفيروسات هو ضروري.

  ③ حمض الأدينوسين: يتحول في الجسم إلى حمض الأدينوسين ثلاثي الفوسفات ATP، يمكنه منع أنزيم التلقيس للحمض النووي والأنوية، وبالتالي منع تكوين الفيروس. دоза حمض الأدينوسين هي10~15mg/(kg·d)، التحقق من التدفق الوريدي مرة واحدة لكل مرة للحفاظ على8ساعة،1~2个月为一疗程。

  ④ حمض الأدينوسين ثلاثي الفوسفات: الآلية مثل السابق. دоза الاستخدام هي: قبل5يوم10mg/(kg·d)، حقن عضلي أو التحقق من التدفق الوريدي، في اليوم6~3يوم، حقن عضلي5mg/(kg·d). يمكن استخدام حمض الأدينوسين ثلاثي الفوسفات مع بروتينات البويضات (تستيرون) لتحسين فعالية العلاج.

  ⑤ أسيكلوفيروكس: يتحول في الخلية إلى فينوسين ثلاثي الفوسفات، يمنع أنزيم التلقيس للحمض النووي الوراثي للفيروس. دоза أسيكلوفيروكس هي15mg/(kg·d)، توزيع2مرة التحقق من التدفق الوريدي، مدة العلاج1~2شهر. وفقًا لتقارير الأدب، بعد العلاج بالالتهاب الكبدي الحاد المزمن، معدل التحويل للDNA HBV هو44.4%، معدل التحويل للDNA النووي62.5%، مضاد-معدل التحويل للأجسام المضادة HBcIgM80.0%,S2معدل التحويل للبروتين السلبي30.0%,HBeAg/مضاد-معدل التحويل للأجسام المضادة HBe40.0%. في منطقة شرق الصين32وحدة لاستخدام أسيكلوفيروكس بمفرده أو مع استخدام أدوية أخرى لعلاج الالتهاب الكبدي الحاد، معدل التحويل الأخير للعلامات الم复制ية للفيروس HBV هو40.%~60.%

  ⑥ جسم خلايا البوليمر (PolyI:C): هو محفز للإنترفيرون، بسعر منخفض.4~6mg/مرة، كل يومين، حقن عضلي3شهر كمدة علاج، يمكن استخدام2مدة العلاج. يمكن أيضًا استخدام10mg/d التحقق من التدفق الوريدي، مدة العلاج3شهر. عادةً لا يوجد تأثيرات جانبية غير مرغوب فيها لهذا الدواء، ويمكن أن يحدث ارتفاع درجة الحرارة العابرة بعد تناول الدواء.1mg/kg,则不良反应明显。

  ⑦膦甲酸钠:是焦磷酸盐类似物,为广谱抗病毒药,不仅对巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒等DNA聚合酶有抑制作用,而且对流感病毒RNA聚合酶及HIV反转录酶也有抑制作用。近年来发现,该药对HBV的DNA聚合酶有抑制作用。中国哈尔滨医科大学研究结果证明,膦甲酸钠治疗慢性乙肝的近期疗效与干扰素α无明显差异,静脉滴注治疗1个月,HBeAg阴转率42.86%,HBVDNA阴转率为53.33%,将膦甲酸钠与干扰素α合用,前者应用1个月,后者应用3个月,HBeAg阴转率52.63%,HBVDNA阴转率为65.00%,均显著高于单用膦甲酸钠或干扰素α。无明显副作用,仅少数人有消化道反应,未见明显肾毒性。

  ())2)作用于肝脏炎症过程的治疗:

  ①复方甘草甜素(强力新、强力宁、甘利欣):为甘草酸与L-半脱氨酸、甘氨酸复制而成。甘草酸可抑制HBV感染的细胞对T细胞的过度激活,抑制TNF介导的细胞毒作用,阻止Fas介导的肝细胞损害,可使Th1/Th2保持平衡。临床上有改善症状、降低ALT、GGT、及胆红素等作用,在一定程度上也能缓解肝脏炎症反应和纤维化过程。儿童剂量40~60ml/d,加于10%葡萄糖液100ml中,静脉滴注。疗程应长至1~3个月,如过早停药,得不到缓解肝脏炎症的效果。

  ②二磷酸果糖:促进肝细胞的ATP合成,改善细胞功能,促进肝细胞内K+、Na+交换,使肝细胞水肿消退,减少胆小管压迫淤胆现象,使黄疸消退。成人每天5g静脉滴注,3~4周为一疗程。也可口服,2片/次,3次/d。

  ③谷胱甘肽(还原型谷胱甘肽,古拉定):含有活性SH键,参与肝细胞内多种生化反应,有保护肝细胞膜、促进肝细胞内酶及胆酸的代谢,有明显的解毒作用。成人600mg,1次/d,肌内注射或静脉滴注,1~2个月为一疗程。该药无明显不良反应。

  ④乳清酸卡尼汀(肉毒碱乳清酸盐):肉毒碱促进脂肪酸的β-氧化过程,促进肝细胞线粒体内游离脂肪酸的代谢。乳清酸是DNA、RNA生物合成中的前体,可促进肝细胞功能恢复,阻止肝细胞坏死。韩国应用该药治疗肝炎已有15年历史。用法为4ml/d,静脉滴注,1~2个月为一疗程。

  ⑤腺苷蛋氨酸(思美泰):腺苷蛋氨酸作为甲基供体及生理性巯基化合物的前体而参与体内重要生化反应。可促进肝细胞的解毒作用,调节肝细胞膜的流动性,有助于防止肝内胆汁淤积。用于黄疸型肝炎、淤胆型肝炎,可口服、肌内注射或静脉滴注。成人1000mg/d,小儿20~40mg/kg静脉滴注,1次/d,急性肝炎用2~4周,慢性肝炎用4~6周,对退黄、肝功能恢复正常的疗效优于苦黄注射液。不良反应罕见。

  ⑥硫普罗宁(2-巯基丙酰基甘氨酸,凯西莱):为含巯基类药物,保护肝线粒体结构,促进肝细胞再生及活性氧的清除,改善肝功能。口服3个月为一疗程。

  ())3)防止或减轻肝脏纤维化:目前尚缺乏肯定有效的药物,况且HBV不消除,炎症不缓解也难以指望单靠抗纤维化药物达到治疗效果。冬虫夏草菌丝、活血化瘀中草药(丹参等)可能有一定作用。

  3、重症肝炎的治疗原则儿童少见。重型肝炎因肝细胞大量坏死而陷入肝功能衰竭。如有足够数量的存活肝细胞则可能逆转肝功能衰竭,这就需要抓紧治疗尽早制止肝细胞继续破坏,加强监护和维持各脏器功能,争取时间让肝细胞得以再生和恢复肝脏功能。应用促肝细胞生长素(hepatocytegrowth-promotingfactors)辅助治疗重型病毒性肝炎,有一定疗效,成人用法为80~100mg静脉滴注,1次/d,疗程4~6周。也可用40mg肌内注射,2次/d。个别病人有低热及皮疹,无其他不良反应。近来应用人工肝支持系统(artificialliversupportsystem,ALSS)治疗重型肝炎已取得显著疗效,明显降低了重型肝炎的病死率。ALSS应用包括药用炭灌流器、膜型血浆成分分离器、胆红素吸附器,根据病情选用血浆置换、血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆吸附等方法单用或联合应用。

  ())1)抗病毒治疗首选干扰素(IFN-α),或采用干扰素(IFN-α)和利巴韦林联合用药。利巴韦林儿童口服推荐剂量为10~15mg/(kg·d),疗程≥6个月。

  ())2)目前还没有一种其他药物可获得比干扰素更好的效果。儿童治疗效果报道比成人明显少,对儿童慢性丙型肝炎也用干扰素(IFN-α2b),一般用5万~10万U/(kg·次),每周3次,4~6个月。治疗应答的临床标准主要由血清ALT判断,开始1~4个月内近70%的病人ALT可降至正常,如6个月内ALT持续正常,为完全应答,6个月后治疗结束,仍有部分病人ALT不稳定,长期稳定仅25%。血清HCVRNA,疗程中大多下降或转阴,停药6بعد أشهر أخرى، هناك أكثر6% من المرضى يعود HCVRNA، ويزداد ALT أيضًا، والبعض الآخر يبقى ALT طبيعيًا. لأن الإنترفيرون يمنع فقط إعادة تكرار HCV، مما يسبب تهدئة الالتهاب، ولم يصل إلى هدف إزالة الفيروس بشكل كامل، لذا فإن هدف العلاج المضاد للفيروسات في التهاب الكبد الوبائي، حتى الآن، يمكن أن يطلب فقط استعادة ALT إلى طبيعي، والكثير من المرضى سيعودون.4% يمكن الشفاء الذاتي، وعند علاج التهاب الكبد الوبائي الحاد باستخدام IFN، لا يزال من الضروري إجراء تجارب مزدوجة عمياء عشوائية صارمة لتحديد ما إذا كان يمكن تقليل التحويل إلى التهاب الكبد المزمن.

  ())3()) إن الإنترفيرون α المركب (CIFN) هو إنترفيرون مركب تم إنتاجه باستخدام تقنية الهندسة الوراثية، يحتوي على166البروتينات الأحادية غير الطبيعية الجديدة من نوع 1 (النوع α) من الإنترفيرون، والنظام المكون للبروتين هو معروف11النوع (النوع α) من أنواع الإنترفيرون التي تظهر بنسبة أعلى في نقاط الأنواع المختلفة (النوع α) من الإنترفيرون، من خلال إعادة هيكلة الهيكل الجزيئي، مما يجعل الفعالية البيولوجية للبروتين المكون للكمية الواحدة تزيد بشكل ملحوظ. أكدت الأبحاث في المختبر أن لديها تأثيرًا قويًا مضادًا للفيروس، لذا قد تكون اتجاه تطوير علاج الإنترفيرون الجديد لعلاج الوباء الوبائي والتهاب الكبد الوبائي.9المجموعة g مع IFN-α2ب3معدل تحويل HCVRNA السلبي في المجموعة MU لعلاج التهاب الكبد الوبائي المزمن، CIFN(51%) أفضل من IFN-α2بالمجموعة b(31%);معدل استعادة ALT في المجموعة CIFN(6%) أفضل من IFN-α2بالمجموعة b(7%).دراسة متعددة المراكز في الصين15معدل الاستجابة الكاملة القصيرة والطويلة الأمد للعلاج بـ CIFN يظهر أنهم يتفوقون على IFN-α2a3علاج MU24العلاج الأسبوعي.4.مع تطور علم الأحياء الجزيئي وتقنية الهندسة الوراثية والدمج، تطوير تقنية نقل الجينات باستمرار في العقد الماضي، تطور العلاج بالجينات بسرعة كبيرة. فيروس الكبد الوبائي هو حامل طبيعي للكبد، بسبب نقص الطرق المناسبة التي تجعل جزيئات الفيروس تنمو في الجسم، بسبب حساسية عالية لجينوم فيروس الكبد في تغيير بنية الجين، مما يجعل العمل على تحويل فيروس الكبد لتكون شحنته للنقل الجيني يتقدم ببطء، لكن النتيجة النهائية للعلاج بالجينات ستتحقق في النهاية.

  النتائج الطبية

  فرصة تطورها إلى التهاب الكبد المزمن عالية، وتسبب التهاب الكبد المزمن وتحفز تطور سرطان الكبد، لذا فإن التشخيص السيء.

نوصي: جرح الغدة الصفراوية عند الأطفال , مرض الداء الشديد والمرض البولي الدهني , سرطان الكبد لدى الأطفال , فشل الكبد عند الأطفال , مرض الشحوب لدى الأطفال , البطن العلوية  >

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com