Enfermedad de parásitos intestinales en el conducto biliar de los niños

　　Primero, causas de desarrollo

　　1La disfunción intestinal: como fiebre diarrea, el entorno del intestino se cambia, lo que promueve que la actividad de los parásitos intestinales se intensifique.

　　2La falta de medicamentos antiparasitarios, la irritación de la actividad de los parásitos intestinales se intensifica.

　　3El cambio en el pH del intestino debido a medicamentos o dieta, los parásitos intestinales prefieren el alcalino y desprecian el ácido, la baja acidez puede promover que los parásitos intestinales suban en reversa. Los niños suelen tener parásitos intestinales en el intestino, pero generalmente no aparecen síntomas, cuando hay hambre, fiebre alta, después de la cirugía gastrointestinal o la dosis incorrecta de medicamentos antiparasitarios, cambia el entorno normal del cuerpo. La disfunción gastrointestinal, el cambio en el entorno interno, más la costumbre de perforar de los parásitos intestinales, los parásitos intestinales pueden correr al duodeno. Cuando el esfínter de Oddi en el extremo inferior del conducto biliar se relaja, la disfunción funcional, la dilatación del conducto biliar, los parásitos intestinales alcalinos son fáciles de perforar en el conducto biliar. La estimulación mecánica de los parásitos intestinales en el conducto biliar provoca una espasmolisis del esfínter de la boca del conducto biliar, también trae infección del conducto biliar.

　　Segundo, mecanismo de desarrollo

　　Cuando los parásitos intestinales en el intestino delgado y el intestino delgado son estimulados, pueden subir hacia arriba en reversa hasta el estómago y el duodeno; los parásitos intestinales tienen la costumbre de perforar, cuando el esfínter de Oddi se relaja, los parásitos intestinales entran en el conducto cístico común, el conducto hepático, e incluso en el hígado, después de que los parásitos intestinales entran en el conducto biliar, debido al movimiento del parásito, se produce una espasmolisis de los músculos lisos, lo que provoca dolores abdominales agudos en la parte superior del abdomen, y también puede ocurrir infección del conducto biliar debido a la introducción de bacterias (principalmente Escherichia coli) por el parásito, lo que puede causar absceso hepático, lo que puede amenazar gravemente la vida del niño. Generalmente, la enfermedad de parásitos intestinales en el conducto biliar de los niños es la mitad anterior del parásito que entra en el conducto biliar, pero también se ha visto que decenas de parásitos intestinales entran en un solo4Informe de un niño de 3 años con conducto cístico común.3Esta forma:

　　1Algunos parásitos intestinales están en el conducto biliar, la cola sigue en el duodeno, debido a la presión de la espasmolisis del conducto biliar en la cabeza, la cola se enrolla fuertemente para que el parásito salga del conducto biliar, esta forma es la más común;

　　2、El cuerpo del oxiuro entra completamente en los conductos biliares, luego la cabeza del oxiuro gira y lentamente sale.

　　3、Después de que el cuerpo del oxiuro muere o se paraliza, parte de él se descompone y se expulsa con la bilis, sin embargo, si muchos oxiuros entran en los conductos biliares o en el hígado, es difícil que salgan.

　　Las complicaciones de la enfermedad de oxiuros en los conductos biliares主要包括以下几种：

　　1、Infección de los conductos biliares La infección de los conductos biliares es principalmente por infección de Escherichia coli. El niño tiene fiebre, dolor y tensión en el costado derecho superior, y a veces se puede palpar un bazo agrandado y doloroso debajo del riñón derecho. El recuento de leucocitos periféricos aumenta.

　　2、Necrosis de los conductos biliares El dolor agudo episódico disminuye, pero el área de dolor en el esternón y debajo del riñón derecho aumenta, y aparecen espasmos musculares abdominales. Si hay perforación necrosa, el rango de espasmos musculares se amplía a la parte superior izquierda o inferior derecha del abdomen. Cuando ocurre peritonitis biliosa, aparece distensión abdominal completa, espasmos musculares abdominales y a veces shock.

　　3、Hepatitis y absceso hepático La hepatitis causada por los oxiuros se manifiesta con hígado grande y doloroso, fiebre alta, aumento de leucocitos y aumento de transaminasas. Cuando se forma el absceso, el dolor agudo episódico desaparece, y los síntomas principales son fiebre alta, hígado grande y doloroso. La ecografía hepática puede detectar abscesos únicos o múltiples. A veces, el absceso hepático puede romperse en el espacio subdiaphragmático o el tórax, apareciendo un absceso subdiaphragmático o neumonía empírica.

　　4、Pancreatitis Debido a la espasticidad del esfínter de salida del conducto bilocular y el bloqueo del conducto bilocular por los oxiuros, la bilis refluye y se produce pancreatitis aguda, con dolor en el costado izquierdo superior y espasmos musculares abdominales. El aumento de la amilasa en sangre y orina.

　　5、Hemorragia hepática y biliar La ascensión de los oxiuros a las pequeñas vías biliares intrahepáticas puede causar hemorragia hepática o biliar debido a infecciones graves, que se expulsan por el tracto digestivo, manifestándose como heces de gran cantidad de sangre, vómitos de sustancias de café o hemorragia.

　　6、La formación de cálculos biliares, los huevos o los restos de los oxiuros en los conductos biliares pueden convertirse en el núcleo, formando cálculos, que son complicaciones posteriores de los oxiuros en los conductos biliares. Es raro en la infancia.

　　Con historial de infección por oxiuros, los síntomas principales son:

　　1、Dolor abdominal y vómitos

　　La aparición es abrupta, con dolor agudo en el costado derecho superior, incapaz de dormir tranquilamente, agachándose y rodando, llorando y sudando, el rostro se pinta de palidez o enrojecimiento, el estado de ánimo es malo, la apetencia es baja, a veces se vomita, a veces se vomita oxiuros, el dolor durante el período de interrupción prácticamente desaparece, o solo hay un ligero dolor en la parte superior del abdomen, que vuelve a aparecer después de un corto tiempo, el dolor es irregular, está directamente relacionado con la actividad de los oxiuros, si los oxiuros mueren en los conductos biliares o salen de los conductos biliares, el dolor disminuye gradualmente.

　　2、Signos y síntomas

　　Principalmente, hay una pequeña zona de dolor en el costado derecho superior cerca del ombligo, y el punto de dolor sigue existiendo incluso sin ataques. Después de la aparición de complicaciones, el rango de dolor aumenta y aparecen espasmos musculares abdominales, fiebre, y en muy pocos casos, ictericia.

　　La infección por oxiuros es典型地从口入，因此注意饮食生活卫生，改善卫生条件，纠正不良的饮食生活习惯是预防的根本：

　　1Adopte el buen hábito de lavarse las manos antes y después de comer, no coma frutas y verduras no limpias, y evite la infección por oxiuros.

　　2Si hay síntomas de infección por oxiuros o se puede infectar, debe realizarse un tratamiento de desparasitación a tiempo. Al tomar medicamentos contra los parásitos intestinales, asegúrese de calcular bien la dosis según la edad y el peso (excepto la limpieza intestinal).

　　1、Examen de heces: puedeSe pueden encontrar huevos de parásitos y la hemocultura fecal puede ser positiva.

　　2、Examen de hematología periférica:Con complicaciones de infección, hay un cuadro hematológico infeccioso, el recuento de leucemia aumenta y el recuento de neutrófilos aumenta.

　　3、Examen de bioquímica sanguínea:Cuando se desarrolla hepatitis, la transaminasa puede aumentar.

　　4Examen de drenaje duodenal:El líquido de drenaje duodenal puede ver los huevos de parásitos.

　　5、Radiografía de bario o cholangiografía de duodeno bariquizado:Se puede ver la sombra de los parásitos en el duodeno.

　　6、Cholangiografía oral o intravenosa:Se pueden encontrar sombras de parásitos en todas las partes de la vía biliar.

　　7、Cholangiografía retrógrada de la duodenoesofagografía:El método de diagnóstico más confiable es la cholangiografía retrógrada de la duodenoesofagografía o la extracción de parásitos.

　　8、Examen por ultrasonido:Se puede mostrar la dilatación de la vía biliar común y la sombra de los parásitos.

　　En términos de dieta, debe mantenerse regular y racional, es decir, consumir principalmente alimentos ricos en proteínas y vitaminas, como leche, huevos, pescados, carnes magras, y una variedad de productos lácteos. Las verduras y frutas frescas son ricas en vitaminas y tienen un alto valor nutricional.

　　Primero, las medidas principales del tratamiento no quirúrgico son aliviar la contracción y el dolor

　　1、Terapia de hierbas chinas: Con el objetivo de calmar a los parásitos y deshacerse de ellos.

　　2、Terapia de acupuntura: Yinfeng throught Sibai, using twisting method. Renzhong uses tremor method.

　　3、Analgésicos antiespasmódicos: Los niños en edad escolar utilizan pethidine (Durogesic)1～2mg/kg más atropina 0.3～0.5mg de inyección intramuscular. La aspirina oral tiene efectos analgésicos y antiespasmódicos, y los alimentos ácidos también tienen efectos desparasitantes.

　　4、Antibióticos: Gentamicina, metronidazol (metronidazol) y eritromicina, entre otros, se utilizan para prevenir y controlar la infección.

　　5、Medicamentos antiparasitarios: Consulte la sección de enfermedad de los parásitos o utilice la desparasitación con oxígeno.

　　Segundo, los criterios de indicación quirúrgica para la enfermedad de los parásitos de la vía biliar son

　　1、Largo tiempo (1De una semana a más, dolor agudo grave, no se puede controlar con métodos quirúrgicos, la tensión muscular debajo del esternón se expande o hay ictericia.

　　2、El hígado es hinchado y doloroso, y se sospecha que hay absceso hepático después de la examen por ultrasonido.

　　3、Las personas con cálculo biliar que no pueden expulsar parásitos muertos en el conducto biliar durante mucho tiempo. El método quirúrgico es cortar la vía biliar común para extraer los parásitos y hacer drenaje de la vía biliar común.