Úlcera de la unión

　　Tiene historia de cirugía gástrica por úlcera péptica. Dentro del estómago, el ácido gástrico y la pepsina son sustancias digestivas importantes del jugo gástrico. El ácido gástrico es una sustancia ácida fuerte, con una fuerte corrosividad; la pepsina tiene la función de hidrolizar las proteínas, puede destruir las proteínas en la pared gástrica, sin embargo, bajo la existencia de estos factores de erosión, el tracto gastrointestinal aún puede resistir y mantener la integridad de la mucosa y su propia función, principalmente porque la mucosa gástrica y duodenal还具有一系列防御和修复机制。Llamamos al efecto erosivo perjudicial del ácido gástrico y la pepsina el mecanismo de lesión, y al mecanismo de defensa y reparación propio del tracto gastrointestinal el mecanismo de protección. Se considera actualmente que el mecanismo de protección de la mucosa gástrica y duodenal normal es suficiente para resistir la erosión del ácido gástrico y la pepsina. Pero, cuando ciertos factores dañan algún enlace del mecanismo de protección, puede ocurrir que el ácido gástrico y la pepsina erosivas dañen la mucosa propia y causen la formación de úlceras. Cuando la secreción excesiva de ácido gástrico es mucho más allá de la acción de defensa y reparación de la mucosa también puede causar la aparición de úlceras. Las investigaciones recientes han demostrado que la bacteria Helicobacter pylori y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos son las causas más comunes de daño al mecanismo de protección gastrointestinal y la aparición de úlceras, el ácido gástrico juega un papel clave en la formación de úlceras. Además, los medicamentos, el estrés, las hormonas también pueden causar la aparición de úlceras, varios factores psicológicos y malos hábitos de alimentación y estilo de vida pueden desencadenar la aparición de úlceras.

　　容易发生穿孔、梗阻、出血等并发症。

　　1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

　　2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。

　　有消化性溃疡胃切除病史，症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同，腹痛最多见，多呈发作性，夜间痛显著，常向它处放射，腹痛发作期较长，而缓解期较短，进食或制酸剂能暂时缓解，纳差，恶心，呕吐及体重减轻等比较常见，部分患者可并发穿孔，梗阻和出血。腹部压痛部位常与腹痛一致，腹痛处有时可有腹肌紧张，病程长者，腹部复中可触及肿块。

　　此病应注意预防胃部疾病，合理饮食，粗细适中。同时应进行适当的体育锻炼，加强自身免疫力。

　　对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。

　　具体而言，应注意如下几点：

　　1、调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累；

　　2、戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；

　　3、避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；

　　4、少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇淋、苹果及橙子；

      5、少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。

　　1、粪潜血：当溃疡活动时，可持续性阳性。

　　2、内镜检查：Las úlceras más comunes se encuentran en el lado del intestino del吻合, la mayoría son úlceras únicas, con eritema y糜烂 de la mucosa, hinchazón, la biopsia puede excluir úlceras malignas.}

　　3、Prueba de ácido gástrico：Se muestra un aumento de BAO, después de la prueba de gastrina pentapéptida o el método de aumento de histamina, MAO aumenta significativamente, la medición de gastrina sérica puede aumentar, aproximadamente la mitad de los casos pueden verse anomalías de吻合, estrechamiento, residuos de bismuto, depresiones y dolor local, etc.

　　Condiciones de atención para úlceras bucales：

　　1、Intentar reducir la ingesta de condimentos picantes, como el pimiento, el vinagre, el jengibre, etc., al mismo tiempo, reducir la ingesta de alimentos fritos y otros alimentos demasiado crudos y duros. Estos alimentos pueden estimular la expansión adicional de la superficie de la úlcera.

　　2、Comer más alimentos que se cultivan abundantemente en otoño o ricos en vitamina C, como el loto, el eugenia, la naranja, etc., tienen un excelente efecto en el tratamiento de úlceras bucales.

　　3、Luego de cada comida, se puede enjuagar la boca con agua tibia con un poco de sal para prevenir la infección secundaria debido a los restos de alimentos.

　　Los medicamentos más utilizados en la actualidad se dividen en las siguientes categorías：

　　1、Medicamentos para inhibir la secreción de ácido gástrico：Actualmente, en la clínica principalmente hay H2Antagonistas del receptor (H2-RA) y los inhibidores de la bomba de protones (PPI). H2-RA puede inhibir la secreción de ácido gástrico básico y estimulado, los más comunes son cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina; los PPI actúan en la última etapa de la secreción de ácido gástrico de las células parietales del estómago, la enzima clave H+-K+ATPasa, lo que hace que sea irreversible inactivado, la acción inhibidora de la acidificación es más fuerte y persistente. Los PPI aceleran la velocidad de curación de úlceras y la tasa de curación es más alta, son adecuados para el tratamiento de úlceras refractarias o úlceras por NSAID en pacientes que no pueden interrumpir el uso de NSAID, y también pueden actuar en sinergia con antibióticos para la erradicación de Helicobacter pylori, por lo que son la elección de medicamentos para úlceras gástricas. Los PPI más comunes incluyen omeprazol, lansoprazol, rabeprazole, esomeprazol, aprepazole, etc.

　　2、Agentes protectores de la mucosa：Actualmente no es un medicamento de primera línea para el tratamiento de úlceras, pero cuando se utiliza con medicamentos inhibidores de la acidificación, puede mejorar la calidad de la curación de úlceras, reducir la recurrencia de úlceras, y los más comunes son sulfato de aluminio, bismuto coloidal, bismuto citrato de potasio, misoprostol, etc.

　　3、Medicamentos para la motilidad gastrointestinal：Se utiliza principalmente para los pacientes con síntomas como náuseas, vómitos y distensión abdominal para promover la evacuación gastrointestinal y aliviar los síntomas.