합병 점 복강성

　　消化성 복강성으로 인한 위 절제술 이력이 있습니다. 위 공간 내에서 위산과 효소는 위액 중 중요한消化 물질입니다. 위산은 강한 산성 물질로, 강한 침식성이 있습니다; 효소는 단백질을 분해하는 작용을 가지고 있으며, 위벽에 있는 단백질을 파괴할 수 있습니다. 그러나 이러한 침식 요인이 존재하는 경우에도 장관은 저항하여 점막의 완전성 및 자신의 기능을 유지할 수 있습니다. 이는 주로 위와 십이지장 점막이 다양한 방어와 복구 메커니즘을 가지고 있기 때문입니다. 우리는 위산 및 효소의 해로운 침식성을 손상 메커니즘이라고 부르며, 장관 자신이 가지고 있는 방어 및 복구 메커니즘을 방어 메커니즘이라고 부릅니다. 현재는 정상적인 사람의 위 십이지장 점막의 방어 메커니즘이 위산 및 효소의 침식을 저항할 수 있을 것으로 생각됩니다. 그러나 보호 메커니즘의 일부가 손상될 경우, 위산 및 효소가 자신의 점막을 침식하여 복강성이 발생할 수 있습니다. 과도한 위산 분비가 점막의 방어 및 복구 작용을远远 능가할 경우 복강성이 발생할 수도 있습니다. 최근 연구는 헬리코박터 pylori와 비스테로이드성 비스테로이드성 항염증제가 장관 방어 메커니즘을 손상하여 복강성 발병을 유발하는 가장 일반적인 원인 중 하나라고 보고했습니다. 위산은 복강성 형성에서 중요한 역할을 합니다. 또한, 약물, 스트레스, 호르몬도 복강성 발생을 유발할 수 있으며, 여러 심리적 요인 및 나쁜 식사와 생활 습관도 복강성 발생을 유발할 수 있습니다.

　　容易发生穿孔、梗阻、出血等并发症。

　　1、出血：出血是消化性溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当消化性溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

　　2、穿孔：一般的消化性溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当消化性溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚至出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。

　　有消化性溃疡胃切除病史，症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同，腹痛最多见，多呈发作性，夜间痛显著，常向它处放射，腹痛发作期较长，而缓解期较短，进食或制酸剂能暂时缓解，纳差，恶心，呕吐及体重减轻等比较常见，部分患者可并发穿孔、梗阻和出血。腹部压痛部位常与腹痛一致，腹痛处有时可有腹肌紧张，病程长者，腹部复中可触及肿块。

　　此病应注意预防胃部疾病，合理饮食，粗细适中。同时应进行适当的体育锻炼，加强自身免疫力。

　　对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解消化性溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防消化性溃疡的发作。

　　具体而言，应注意如下几点：

　　1调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累；

　　2戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；

　　3避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；

　　4少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇淋、苹果及橘子；

      5少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯、藕、土豆等。

　　1粪潜血：消化性溃疡活动时，可持续性阳性。

　　2内镜检查：常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单个溃疡，伴粘膜糜烂充血，水肿，活检可除外恶性溃疡。

　　3、胃泌酸试验：显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高，血清胃泌素测定可增高，X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形，狭窄，钡剂残留，龛影以及局部压痛等。

　　口腔溃疡的注意事项：

　　1、尽量少吃刺激性调味品，如辣椒、醋、姜等，同时少吃油煎食物和其他太过粗糙坚硬的食物。这些食物会刺激溃疡面进一步扩大。

　　2、多吃一些盛产于秋天或富含维C的食物，如莲子、藕、橙子等，对治疗口腔溃疡都有很不错的效果。

　　3、每次进食后，可用放了少许食盐的温开水漱口，防止因食物残渣加重继发感染。

　　현재 가장 많이 사용되는 약물은 다음과 같은 몇 가지로 나뉩니다：

　　1、위산 분비 억제제：현재 임상적으로 주로 사용되는 것은 H2수용체拮抗제（H2-RA） 및 푸리논 펌프 억제제（PPI）。H2-RA는 기본적인 및 자극된 위산 분비를 억제할 수 있으며, 일반적으로 시미트딘, 레니딘, 파모딘, 니자딘 등이 사용됩니다; PPI는 벽세포 위산 분비 최종 단계의 핵심 효소 H+-K+ATP酶를 불반사적으로 비활성화시키고, 절제 작용이 더 강하며 지속 시간이 더 길어집니다. PPI는 궤양 치유 속도가 빠르고 치유율이 높아, 각종 암성 궤양이나 NSAID 궤양 환자가 NSAID를 중단할 수 없을 때의 치료에 적합합니다. 또한, 항생제와의 협력 작용으로 헬리코박터 푸리리디움을 근본적으로 제거하는 치료에 사용됩니다. 따라서 궤양의 1선 약물입니다. 일반적으로 오메프라졸, 란소라졸, 레베라졸, 에소메프라졸, 에플라졸 등이 사용됩니다.

　　2、粘膜保護劑：현재는 궤양 치료의 1선 약물이 아님에도 불구하고, 절제약과 병용 시 궤양 치유 품질을 향상시키고 궤양 재발을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 설타 알루미늄, 점막질 비, 칼륨 구연산 비, 미소프로스탐 등이 사용됩니다.

　　3、胃肠动力药：主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。