吻合口溃疡

　　มีประวัติการผ่าตัดหมดเนื้อเยื่อที่เกิดจากโรคตุ้มตายของหลอดอาหารและตับหมากอาหาร ในช่องท้องของที่เป็นหมากอาหาร สายพันธุ์ของสารหลังเนื้อเยื่อและแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อเป็นสารที่สำคัญในกระบวนการย่อยสลายของท้อง แอลกาลีนเป็นสารที่มีความเจ็บปวดอ่อน มีความมีสารที่มีความเจ็บปวด แอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อมีความสามารถในการย่อยสลายโปรตีน สามารถทำลายโปรตีนที่อยู่บนเยื่อเยื่อท้อง อย่างไรก็ตาม ในตอนนี้ ท้องอาหารยังสามารถต่อต้านความเจ็บปวดของสารที่หลังเนื้อเยื่อและสารที่หลังเนื้อเยื่อเพื่อที่จะรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อเยื่อและการทำงานของตนเองได้ หลักเหตุที่เราสามารถรักษาได้คือเนื่องจากเยื่อเยื่อท้องและทางเดินทางที่มีความสามารถในการป้องกันและซ่อมแซมตนเอง พวกเราเรียกการที่เยื่อเยื่อท้องและแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อมีความมีสารที่มีความเจ็บปวดว่าเป็นกลไกที่ทำลาย และเรียกกลไกที่ท้องอาหารมีความสามารถในการป้องกันและซ่อมแซมว่าเป็นกลไกที่ป้องกัน ตอนนี้เชื่อว่ากลไกที่ป้องกันของเยื่อเยื่อท้องและทางเดินทางของมนุษย์ที่มีความสามารถในการป้องกันและซ่อมแซมมีความสามารถที่จะต่อต้านการทำลายของแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อและแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อ แต่เมื่อบางสาเหตุทำลายบางส่วนของกลไกที่ป้องกันอาจทำให้แอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อและแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อทำลายเยื่อเยื่อของตนเองและก่อให้เกิดรอยร้าย ขณะที่การปล่อยแอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อเกินความสามารถในการป้องกันและซ่อมแซมของเยื่อเยื่อก็อาจทำให้เกิดรอยร้ายด้วย การศึกษาในช่วงที่ผ่านมาได้แสดงให้เห็นว่าหน่วยเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori และยาของแนวไม่ได้เป็นยาต้านอาการอักเสบไม่เป็นยาต้านภาวะดังกล่าวเป็นสาเหตุที่เกิดโรคระบาดเปลวปลายเนื้อเยื่อที่เกิดจากการทำลายกลไกป้องกันของท้องอาหารที่มีที่มาแหล่งข้อมูลที่มากที่สุด แอลกาลีนที่หลังเนื้อเยื่อมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดรอยร้าย นอกจากนี้ ยา ความเครียด ฮอร์โมนก็อาจทำให้เกิดรอยร้าย และในหลายๆ ประเด็นที่เกี่ยวกับจิตวิญญาณและระบบทางอาหารและการดูแลตัวเองที่ไม่ดีก็อาจทำให้เกิดรอยร้าย

　　容易發生穿孔、梗阻、出血等並發症。

　　1、出血：出血是潰瘍發生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及對病人生命的危害程度取決於受到損傷的血管的大小，當潰瘍損傷的為毛細血管時，一般對病人危害較小，也不容易被發現，僅僅在大便隱血檢查時才被發現；而較大血管受損時，可能出現吐血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可出現各種消化道症狀加重的情况，但當出血停止後上腹部疼痛反而減輕甚至消失。

　　2、穿孔：一般的潰瘍損傷在消化道的粘膜肌層，當潰瘍持續進展深達消化道的潑膜層時，只剩最外面一層類似於薄薄的一張紙樣，隨時可發生急性消化道穿孔，穿孔後消化道內容物流入腹腔，導致急性弥漫性腹膜炎。表現為突然上腹部劇痛、嘔心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部X光見橫膈下游離氣體，部分患者甚出現休克狀態，在这种狀況下，患者應立即行急診手術處理，否則隨時都有生命危險。當然，隨著現在醫療條件的提高及患者及時的就診等情況，穿孔的發生率并不是很高，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，只有急性穿孔才需行手術治療。

　　有消化性潰瘍胃切除病史，症狀與消化性潰瘍術前相似而又有所不同，腹瀉最多見，多呈發作性，夜間痛顯著，常向其他處放射，腹瀉發作期較長，而緩解期較短，進食或制酸劑能暫時緩解，納差，嘔心，嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可並發穿孔，梗阻和出血。腹部壓痛部位常與腹瀉一致，腹瀉處有時可有腹肌緊張，病程較長者，腹部復中可觸及腫塊。

　　此病应注意預防胃部疾病，合理飲食，粗細適中。同時應進行適當的體育運動，加強自身免疫力。

　　對於醫生而言，所能做的是通過藥物及手術等手段竭力控制緩解潰瘍的症狀，而對於患者，則應注意保持樂觀的心態，養成良好的生活習慣，合理飲食，積極配合治療，只有這樣才能最大限度地預防潰瘍的發作。

　　具體而言，應注意如下幾點：

　　1、調整心態，注意休息，避免過度焦慮與疲勞；

　　2、戒煙戒酒，飲食規律，不宜過量；

　　3、避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等；

　　4、少吃過甜及過酸的食物及水果，如巧克力、冰淇淋、苹果及橙子；

      5、少吃易發氣的食物，如澱粉含量較高的紅薯，蓮藕，土豆等。

　　1、糞潛血：潰瘍活動時，可持續性陽性。

　　2、內鏡檢查：常见溃疡位于吻合口小肠侧，多数为单个溃疡，伴粘膜糜烂充血，水肿，活检可除外恶性溃疡。

　　3、胃泌酸试验：显示BAO增高，经五肽胃泌素或增大组织胺法，MAO明显升高，血清胃泌素测定可增高，X线钡餐检查约半数病例可见吻合口畸形，狭窄，钡剂残留，龛影以及局部压痛等。

　　口腔溃疡的注意事项：

　　1、尽量少吃刺激性调味品，如辣椒、醋、姜等，同时少吃油煎食物和其他太过粗糙坚硬的食物。这些食物会刺激溃疡面进一步扩大。

　　2、กินอาหารที่นิยมที่น่านที่และมีวิตามินซี เช่น หอมหวาน หอมเหล็ก นางงาม และอื่นๆ ที่มีประโยชน์ในการรักษาแผลปาก

　　3、หลังจากที่กินแล้ว สามารถชำระปากด้วยน้ำอบเย็นที่มีเกลือซ้อยน้อย ในการป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากเปลือกของอาหาร

　　ใช้ยาที่ใช้บ่อยที่สุดแบ่งเป็นหลายประเภทต่อไปนี้

　　1、ยาลดการปล่อยกรดเหลืองที่มีอยู่ในคลีนิกขณะนี้2รีเซอร์เวอร์ (H2-RA) และยาป้องกันฝาเซลล์ (PPI) ฝาเซลล์2-RA สามารถกำจัดการปล่อยกรดเหลืองของตับหลอดและกรดเหลืองที่ถูกกระตุ้น ตัวอย่างที่ใช้บ่อยคือซิมีเทดีน รีนิเทดีน แฟโมเทดีน และนิซาเทดีน+-K+ATPแอซิด ทำให้เป็นไปไม่ได้ที่จะหายไปอย่างไม่กลับไป ทำให้การลดกรดเหลืองมีผลลัพธ์และยังคงต่อเวลานาน ยาPPIทำให้การรักษาแผลเปิดเร็วและมีประสิทธิภาพสูง เหมาะสำหรับการรักษาแผลเปิดที่ยากที่รักษาหรือผู้ป่วยที่มีแผลเปิดจากยาNSAID ที่ไม่สามารถหยุดใช้NSAIDได้ ยังสามารถใช้ร่วมกับยาแก้ไขโรคที่มีผลร่วมกับแบคทีเรียหลอดอาหารที่สามารถทำให้หายไปได้ ดังนั้นยาPPIเป็นยาที่ใช้ในแผลเปิดที่รักษาได้ดีที่สุด ยาPPIที่ใช้บ่อยที่สุดคือโอเมปราโซล แลนโซโลลาซ รีเบปราโซล อีโซเมปราโซล และอีพราโซล และอื่นๆ

　　2、ยาปกป้องเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อตอนนี้ไม่ได้เป็นยาหลักในการรักษาแผลเปิด แต่เมื่อใช้ร่วมกับยาลดกรดเหลือง สามารถเพิ่มคุณภาพการรักษาแผลเปิด ลดการกลับมาของแผลเปิด ตัวอย่างที่เป็นที่รู้จักคือโซลูโมเลย์ท์ อะลุมินิ้ว โซลูโมเบลาดิมี้ โกเบิลอะติม มิโซโปรสตากอล และอื่นๆ

　　3、ยาเพื่อกระตุ้นการเดินของทางเมื่องยี้ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทุกข์ ท้องอับและบวมท้อง เพื่อกระตุ้นการเดินของทางเมื่องยี้ และบรรเทาอาการ