Ulcère à l'anneau d'union

　　Il y a un historique d'ulcère gastrique digestif et d'ablation de l'estomac. Dans la cavité gastrique, l'acide gastrique et la pepsine sont des substances digestives importantes du suc gastrique. L'acide gastrique est une substance acide forte,具有较强的侵蚀性；la pepsine a une action hydrolysante sur les protéines, capable de détruire les protéines sur la paroi gastrique, mais sous l'existence de ces facteurs d'agression, le tube digestif peut résister et maintenir l'intégrité de la muqueuse et ses fonctions, principalement parce que la muqueuse gastrique et du duodénum ont une série de mécanismes de défense et de réparation. Nous appelons l'agression nocive de l'acide gastrique et de la pepsine le mécanisme de lésion, et les mécanismes de défense et de réparation du tube digestif intrinsèque le mécanisme de protection. Actuellement, on croit que les mécanismes de protection de la muqueuse gastrique et duodénale des personnes normales sont suffisants pour résister à l'agression de l'acide gastrique et de la pepsine. Cependant, lorsque certains facteurs endommagent un certain aspect du mécanisme de protection, il peut y avoir une agression de l'acide gastrique et de la pepsine sur la muqueuse自身, entraînant la formation d'ulcères. Lorsque la sécrétion excessive d'acide gastrique dépasse largement l'action de défense et de réparation de la muqueuse, cela peut également entraîner la formation d'ulcères. Des recherches récentes ont montré que Helicobacter pylori et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les causes les plus courantes de dommages au mécanisme de protection gastro-intestinale et de développement d'ulcères, l'acide gastrique jouant un rôle clé dans la formation d'ulcères. De plus, les médicaments, le stress, les hormones peuvent également entraîner la formation d'ulcères, et divers facteurs psychologiques et mauvaises habitudes alimentaires peuvent déclencher l'apparition d'ulcères.

　　容易发生穿孔、梗阻、出血等并发症。

　　1、出血：出血是溃疡发展到一定程度，侵蚀到溃疡周围的血管，导致血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

　　2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚至出现休克状态，在这种情况下，患者应立即进行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需进行手术治疗。

　　有消化性溃疡胃切除病史，症状与消化性溃疡术前相似而又有所不同，腹痛最为常见，多呈发作性，夜间疼痛明显，常向其他部位放射，腹痛发作期较长，而缓解期较短，进食或制酸剂能暂时缓解，食欲不振，恶心，呕吐及体重减轻等比较常见，部分患者可并发穿孔，梗阻和出血。腹部压痛部位常与腹痛一致，腹痛处有时可有腹肌紧张，病程长者，腹部复中可触及肿块。

　　此病应注意预防胃部疾病，合理饮食，粗细适中。同时应进行适当的体育锻炼，增强自身免疫力。

　　对于医生来说，所能做的是通过药物和手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样，才能最大限度地预防溃疡的发作。

　　具体来说，应注意以下几点：

　　1、调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累；

　　2、戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；

　　3、避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；

　　4、少吃过甜和过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇淋、苹果和橙子；

      5、少吃易引起胀气的食物，如含淀粉较多的红薯、莲藕、土豆等。

　　1、潜血粪便：当溃疡活动时，可以持续呈阳性。

　　2、检查内镜：Les ulcères courants sont situés du côté intestin grêle de l'anneau d'adaptation, la plupart sont des ulcères isolés, accompagnés de lésions érosives et congestion des muqueuses, la biopsie peut exclure les ulcères malins.

　　3、test de sécrétion gastrique :Le test de la sécrétion d'acide gastrique montre une augmentation de BAO, après la pentaglycine gastrine ou l'augmentation de l'histamine, MAO augmente显著, la mesure sérique de la gastrine peut augmenter, environ la moitié des cas peuvent être vus des anomalies d'anneau d'adaptation, des sténoses, des résidus de baryté, des images d'ulcère et des douleurs locality, etc.

　　Précautions à suivre pour les ulcères buccaux :

　　1、éviter de manger des assaisonnements irritants, comme le piment, le vinaigre, le gingembre, etc., en même temps, manger moins de plats frits et d'autres aliments trop durs et rugueux. Ces aliments peuvent irriter davantage la surface de l'ulcère.

　　2、manger plus de nourriture abondante en automne ou riche en vitamine C, comme les lotus, les écrevisses, les oranges, etc., qui ont un très bon effet sur le traitement des ulcères buccaux.

　　3、après chaque repas, vous pouvez rincer la bouche avec de l'eau tiède salée pour prévenir l'infection secondaire aggravée par les résidus alimentaires.

　　Les médicaments les plus couramment utilisés sont classés en plusieurs catégories :

　　1、médicaments inhibant la sécrétion d'acide gastrique :Actuellement, principalement sur le marché clinique H2Récepteurs antagonistes (H2-RA) et les inhibiteurs de la pompe à protons (PPI). H2-L'RA peut inhiber la sécrétion de suc gastrique de base et stimulée, couramment utilisés, tels que la cimétidine, la ranitidine, la famotidine et la nizatidine ; les PPI agissent sur l'enzyme clé de la sécrétion de suc gastrique terminale des cellules pariétales H+-K+ATPase, ce qui le rend inactivable de manière irréversible, l'effet d'inhibition de l'acide est plus fort et durable. Les PPI accélèrent la guérison des ulcères et augmentent le taux de guérison, ce qui est approprié pour le traitement des ulcères résistants à divers traitements ou des ulcères NSAID chez les patients qui ne peuvent pas arrêter l'utilisation de NSAID. Ils peuvent également être utilisés en synergie avec les antibiotiques pour éliminer Helicobacter pylori, donc ils sont le médicament de premier choix pour l'ulcère gastrique. Les PPI couramment utilisés incluent l'oméprazole, le lansoprazole, le rabeprazole, l'esomeprazole, l'aprepazole, etc.

　　2、les agents protecteurs muqueux :Ils ne font plus partie des médicaments de première ligne pour traiter les ulcères, mais lorsqu'ils sont associés à des médicaments anti-acides, ils peuvent améliorer la qualité de la guérison des ulcères, réduire la récurrence des ulcères, et sont couramment utilisés, tels que l'aluminium sulfate, le bismuth coloidal, le bismuth potassium citrate, le misoprostol, etc.

　　3、les médicaments gastro-intestinaux motiles :Il est principalement utilisé pour les patients présentant des symptômes tels que des nausées, des vomissements, une distension abdominale, etc., pour promouvoir l'évacuation gastro-intestinale et soulager les symptômes.