Enfermedad de prolapso de mucosa gástrica

　　1Causas de desarrollo

　　Cuando hay inflamación en la parte inferior del esófago, los tejidos conjuntivos submucosos se vuelven laxos, la mucosa gástrica y la submucosa se hinchan, crecen y engrosan, formando pliegues mucosos hiperplásicos y largos. Al mismo tiempo, se incrementa la peristalsis gástrica, por lo que los pliegues mucosos son fáciles de enviar al píloro y formar un prolapso de mucosa gástrica; además, la función de la capa muscular mucosa es deficiente, al contraerse el esófago menor, no puede mantener la mucosa del esófago menor en pliegues longitudinales normales, sino que se enrolla en forma circular, lo que resulta en que la mucosa del esófago menor sea empujada hacia el píloro por el esófago menor contraído y forme un prolapso de mucosa gástrica; cuando la lesión maligna invierte la mucosa, puede causar hiperplasia y elongación de la mucosa, pérdida de la actividad normal de la mucosa gástrica, la mucosa hinchada actúa como un cuerpo extraño, es empujada hacia el tubo pilórico por la peristalsis gástrica aumentada, lo que lleva a un prolapso de mucosa gástrica; cuando hay una anomalía anatómica en el estómago, es decir, hay una membrana mucosa separadora en el esófago menor, que impide la peristalsis retrógrada de la mucosa, es fácil producir esta enfermedad. Además, el estrés, el alcohol, el tabaco, el café, los factores químicos y los estímulos mecánicos y otros factores pueden causar peristalsis gástrica intensa y también pueden causar un prolapso de mucosa gástrica.

　　2Mecanismo de desarrollo

　　En condiciones normales, la mucosa del píloro es más gruesa, la mucosa y la submucosa forman pliegues juntos, y se alinean irregularmente. La mucosa dentro de la esofagitis esofágica forma pliegues, denominados válvula pilórica. Su función fisiológica es: cuando la esofagitis esofágica se contrae, cierra el píloro para evitar que los contenidos gástricos entren en el duodeno, por lo que cuando hay peristalsis gástrica, hay una tendencia a empujar la mucosa del píloro hacia afuera y deslizarse hacia el duodeno. Pero debido al efecto de la musculatura mucosa, la mucosa del esófago menor puede cambiar por sí sola el tamaño, forma, posición y dirección de movimiento de los pliegues, sin estar bajo el control de la contracción de la capa muscular gástrica. Antes de la contracción del esófago menor, los pliegues mucosos en este lugar se alinean en forma longitudinal y paralela al eje longitudinal del estómago. Debido a la contracción de la musculatura mucosa gástrica, los pliegues en este lugar tienen una tendencia a alejarse del píloro, lo que asegura que la mucosa en este lugar no se empuje hacia el duodeno durante la contracción del esófago menor.

　　1En los pacientes con esofagitis esofágica, más del 50% de los pacientes también tienen esofagitis crónica, por lo que primero debe tratarse la esofagitis crónica para reducir los factores que causan el prolapso de la mucosa gástrica. Por lo tanto, se deben eliminar todos los posibles factores patógenos: como tratar completamente la esofagitis aguda y las infecciones crónicas en la boca y la garganta, evitar la ingesta de alimentos y medicamentos que irriten el estómago; para los pacientes con síntomas de dispepsia, generalmente se utilizan medicamentos según los principios de tratamiento de la úlcera gástrica, como varios inhibidores de la secreción ácida, protectores de la mucosa gástrica, etc.;根治Hp, ya que se considera que la infección por Hp tiene una relación cercana con la esofagitis crónica, por lo que se debe tratar activamente; para los pacientes con esofagitis biliar, se puede utilizar el胃复安 y el ácido tauroso para tratar, el metoclopramida (胃复安) tiene el efecto de promover la motilidad gástrica y duodenal, acelerar la evacuación gástrica y reducir el reflujo biliar; el ácido tauroso puede combinarse con sales biliares en el estómago y acelerar la excreción de sales biliares.

　　2、并发消化性溃疡在胃黏膜脱垂的患者中，有部分患者伴有消化性溃疡，故应治疗消化性溃疡，减少其致病因素。首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2、 la ulceración gástrica en pacientes con caída de la mucosa gástrica, algunos pacientes pueden tener ulceración gástrica, por lo que debe tratarse la ulceración gástrica, reducir sus factores patógenos. Primero, se aplican medicamentos para reducir los factores dañinos: como los inhibidores de la secreción ácida, los medicamentos anticolinérgicos, la H2antagonistas de los receptores, pranazina, prostaglandina E

　　3la síntesis de medicamentos y omeprazole, al mismo tiempo, se administran medicamentos para proteger la mucosa gástrica: como el aluminio de glicerato, el bismuto, el glicopirrolato (glicona gástrica) y la aplicación de antibióticos.9、 la hemorragia del tracto digestivo superior en pacientes con caída de la mucosa gástrica, algunos pacientes pueden tener hemorragia del tracto digestivo superior simultáneamente, por lo que también debe ser tratado activamente. Cuando el paciente presenta hemorragia del tracto digestivo superior, el paciente debe descansar en cama, al mismo tiempo, se debe observar de cerca la presión arterial, el pulso y la cantidad de sangre que se hemorragia, mantener las vías respiratorias abiertas. Al mismo tiempo, cuando la hemoglobina del paciente es menor de/0g12L, o la presión arterial sistólica inferior a9kPa (

　　1、 dolor abdominal

　　El dolor abdominal es la manifestación más común, sin un patrón cíclico y rítmico claro, el dolor puede ser provocado por la ingesta, a menudo se presenta como dolor espasmódico, también puede ser dolor ardiente, dolor de distensión irregular o punzante, generalmente sin dolor irradiado, a menudo acompañado de sensación de plenitud y malestar en el abdomen superior, eructos, falta de apetito y otros síntomas, a veces la aparición del dolor también está relacionada con la postura, es más probable que ocurra dolor cuando se está de lado derecho, y el dolor es menos probable o no ocurre cuando se está de lado izquierdo, algunas personas creen que este punto es una manifestación característica de la enfermedad, el tratamiento con medicamentos inhibidores de la secreción ácida generalmente es ineficaz, y el tratamiento con medicamentos alcalinos también es difícil aliviar, a veces, cuando la mucosa caída obstruye el tubo pilórico y se produce el enganche o la estenosis, se produce dolor abdominal persistente y severo, acompañado de náuseas, vómitos y otros síntomas.

　　2、 hemorragia del tracto digestivo superior

　　Es más común en la caída de la mucosa gástrica, la mayoría son hemorragias leves, y algunas pueden causar hemorragias graves, incluso shock hemorrágico, Feldman informó370 casos de caída de la mucosa gástrica,22Por ciento, la hemorragia alcanza9.4Por ciento, la hemorragia puede ser causada por la糜烂或溃疡 de la superficie mucosa caída o por la caída de la mucosa que se engancha, y también puede ser causada por la ulceración de la vejiga gástrica y la vejiga duodenal, por lo que a veces es difícil distinguir la causa de la hemorragia, por lo que es necesario preguntar seriamente sobre el historial médico, realizar una inspección física detallada y la确诊依赖于内镜检查。

　　3、Obstrucción pilórica

　　Su tasa de incidencia es muy baja, la mayoría de los pacientes tienen náuseas y vómitos durante el ataque, los vómitos pueden ocurrir después de comer, a menudo hay dolor abdominal severo en el abdomen superior, el dolor puede disminuir o desaparecer después de los vómitos.

　　4、Síntomas

　　Los pacientes pueden tener pérdida de peso, anemia leve, ligeramente dolor de presión en el abdomen superior, sin dolor de rebote. Cuando la mucosa se enclava en el conducto pilórico, se puede ver el tipo de estómago o las ondas de peristalsis gástricas, y se puede tocar una masa blanda en el abdomen superior. Puede haber ruido de agua en el abdomen superior.

　　Los expertos en gastroenterología sugieren principalmente medidas como comer menos y más veces, dormir de lado izquierdo, y al mismo tiempo usar medicamentos sedantes y anti-muscarínicos.

　　1、Mantener una actitud alegre. Los factores emocionales tienen un gran impacto en el apetito, la digestión y la absorción, y la tensión emocional y la agitación pueden causar movimientos peristálticos fuertes en el estómago, desencadenando la prolapsia de la mucosa gástrica o empeorando la enfermedad. Por lo tanto, es necesario mantener una buena actitud diariamente para ayudar a la función normal del sistema gastrointestinal.

　　2、Atenerse a comer menos y más veces, evitar alimentos picantes y刺激性. Comer menos alimentos picantes y difíciles de digerir, como alimentos ácidos y picantes, fritos, secos y pegajosos, y evitar comer alimentos fríos y crudos tanto como sea posible, y hacer lo posible por dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol para reducir el daño adicional a la mucosa gástrica ya dañada.

　　3、Tratar activamente enfermedades como la gastritis antral. Dado que la gastritis antral y otras enfermedades son los principales factores que causan la enfermedad de prolapsia de la mucosa gástrica, el tratamiento de la gastritis antral y otras enfermedades se ha convertido en un punto focal de prevención y tratamiento de la enfermedad de prolapsia de la mucosa gástrica.

　　La prueba de oculto de sangre en las heces puede ser positiva; el análisis de la secreción gástrica es normal, pero si hay acidez alta, hay la posibilidad de una úlcera en el bulbo duodenal.

　　1、Examen endoscópico

　　Su valor es limitado y solo puede considerarse como un método. Durante el examen, se puede ver que la mucosa del ángulo menor gástrico es normal o muestra eritema punteado, edema, a veces hemorragia punteada, erosión o úlcera superficial. Cuando el ángulo menor gástrico se contrae, las crestas mucosas son muy claras y pueden formar una forma de flor de jacinto, cubriendo la entrada pilórica. Cuando el ángulo menor gástrico se relaja, se puede ver que las pliegues mucosos que se han prolapsado en el duodeno se retroceden hacia el interior de la cavidad gástrica a través del conducto pilórico.

　　2、Radiografía de bario

　　La radiografía de bario es una importante base para el diagnóstico de la prolapsia de la mucosa gástrica, pero las manifestaciones radiológicas son diversas y suelen ser transitorias. Al realizar el examen en posición de decúbito lateral derecho, la tasa de detección positiva es alta. Además, las manifestaciones radiológicas dependen de la cantidad, el grado y la gravedad de la mucosa prolapsada. En caso de poco prolapsus, solo se ve una faja mucosa en el conducto pilórico, que se extiende ligeramente más allá del anillo pilórico hasta la base del bolo. Generalmente, es fácil que aparezca bajo el movimiento peristáltico fuerte. La manifestación radiológica典型的是：una deficiencia de llenado en la base del bulbo duodenal con una superficie cóncava, en forma de flor de col, de hongo o de paraguas. La mucosa gástrica prolapsada en el bulbo duodenal puede formar pequeñas áreas circulares o semicirculares de transparencia en el bolo, el conducto pilórico suele ser más ancho de lo normal, y se pueden ver las crestas mucosas normales o más hinchadas que pasan por el pilórico al bulbo duodenal. La motilidad gástrica se intensifica, a veces, la zona de transparencia del duodeno se inclina a un lado, y con la motilidad gástrica, la contracción y la técnica de presión durante el examen, las pliegues mucosos prolapsados pueden aparecer o desaparecer a voluntad. Por lo tanto, las manifestaciones mencionadas pueden variar en gravedad o ser ocultas y visibles.

　　胃黏膜脱垂吃哪些食物对身体好：胃黏膜脱垂症患者的饮食宜忌

　　吃菌类的食物，有助于保护胃粘膜。现在猴头菇被誉为佳品，因为它的营养价值非常高，主要是含硫丰富，对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。可以用来熬汤，如何不方便也可以选择口服液，分子小容易吸收。之前听说太阳神猴头菇胃肠保健口服液蛮不错的，你想应该可以试试。但最重要的是要“养”胃，少吃多餐。多吃些流质性，容易吸收的食物，如白粥。

　　1métodos convencionales de tratamiento西医 para el síndrome de prolapsus de mucosa gástrica

      一、tratamiento

　　2、atención general al tratamiento, prestar atención a la dieta

　　(1、menos comidas más frecuentes, evitar el tabaquismo y el alcohol, evitar alimentos irritantes; prestar atención a la posición del cuerpo, adoptar la posición lateral izquierda, evitar la posición lateral derecha; se pueden administrar medicamentos sedantes y anticolinérgicos para inhibir la motilidad gástrica excesiva y reducir las oportunidades de prolapsus. Los pacientes con estenosis pilórica deben evitar la ingesta de alimentos, la descompresión gastrointestinal y la rehidratación, y corregir la desequilibrio de electrolitos; para los pacientes con gastritis, úlceras o hemorragia gastrointestinal superior, se debe proporcionar el tratamiento correspondiente.15、tratamiento bajo endoscopia2~4)terapia de microondas: bajo visión directa del endoscopio, a través del orificio de biopsia, introducir el cable coaxial de microondas, según el volumen y la longitud de la mucosa prolapsada, alinear el cable en el extremo superior y el cuerpo de la mucosa prolapsada del conducto pilórico y cerca de él, corriente de trabajo1~8s, el punto de aplicación de la termoterapia, 0mA, la duración del tratamiento cada vez debe detenerse cuando la mucosa en el lugar se coagula y se vuelve blanca, generalmente aproximadamente85.7％.

　　(2)método de cirugía de bisturí de alta frecuencia: antes de la cirugía, determinar el tiempo de coagulación, el recuento de plaquetas y el tiempo de protrombina; antes de3)inyección intramuscular de diazepam (安定) y scopolamina (山莨菪碱)654-2)varios10mg, bajo visión directa del endoscopio, a través del orificio de biopsia, alinear el anillo de coagulación eléctrica en el extremo distante de la mucosa prolapsada del conducto pilórico o cerca de él, abrir el anillo para que la mucosa del manguito sobresalga 0.5～0.7cm, evitar que el tejido del manguito entre en contacto con otras partes, apretar el anillo del manguito para que el tejido del manguito sea de color púrpura oscuro, evitar aplicar fuerza excesiva para no cortar mecánicamente, usar PSD-10corriente mixta3”～“4”eliminar el tejido del manguito, tiempo de aplicación de la corriente

　　①Observar5~7día, especialmente recomendar a los pacientes que presten atención a si tienen heces negras, y si las tienen, deben regresar a consulta de inmediato.

　　②En7No se debe comer alimentos duros y ásperos en un día, es mejor optar por alimentos semi líquidos.

　　③ Utilizar medicamentos antiácidos, protectores de mucosa y antibióticos orales para promover la curación de la herida.

　　La mucosa plegada que causa síntomas de esta enfermedad solo obstruye un pequeño segmento del tubo pilórico, PSD-10La corriente mixta tiene la ventaja de cortar y coagular, la resección de la mucosa segmental que causa síntomas alcanza el objetivo del tratamiento, la tasa de eficacia total es95％.

　　3Tratamiento de medicina china

　　(1Tratamiento de acupuntura:

　　① Punto de acupuntura interior, tripietra, epigastrio3El acupunto se usa principalmente, el punto de acupuntura de la vejiga, el punto de acupuntura del estómago, el punto de acupuntura del psoas, el punto de acupuntura del gérmen, se elige libremente1~2Acupuntos, la prueba usa el método de descarga, la vacío usa el método de suplementación, la aguja se mantiene2Aproximadamente 0 minutos o con aguja eléctrica.

　　② Estimulación de la tripietra, el eptalogo y el interior, adecuada para el síndrome de vacío y frío.

　　(2El tratamiento a base de hierbas: esta afección pertenece a las enfermedades de la medicina china como 'regurgitación' y 'dolor epigástrico', y el tratamiento por dialecticación de la medicina china es bastante satisfactorio.

　　① Deficiencia de calor en el estómago y el bazo: síntomas de dolor sutil en el epigastrio, sensación de plenitud y opresión en el corazón, preferencia por el calor y el masaje, aversión al frío y los miembros fríos, debilidad y cansancio, falta de aliento y falta de habla, disminución del apetito y diarrea, lengua pálida y gorda con el cojinete blanco y espeso, pulso delgado y rítmico. Tratamiento con el calentamiento del medio, la dispersión del frío, la acondicionamiento del bazo y la digestión de la bebida, fórmula con Astragalus y Atractylodes Rhizome Powder con adición.

　　② Humedad y calor en el estómago y el bazo: síntomas de dolor agudo en el epigastrio, empeoramiento después de comer, especialmente con alimentos calientes, dolor que se niega a ser presionado, náuseas y vómitos, boca seca y sed, heces secas o desagradables, orina amarilla y roja, lengua roja y el cojinete amarillo y espeso, pulso delgado y rítmico. Tratamiento con la eliminación del calor y la humedad, la reducción del estómago y el regreso, fórmula con Huang Lian Yin Dan Decoction con adición.

　　③ Mixtura de frío y calor, vacío y pleno: síntomas de opresión y dolor en el epigastrio, empeoramiento al comer, acompañados de acidez y sensación de ardor, eructos frecuentes, boca seca y amarga, no wanting to drink, aversión al frío y preferencia por el calor, disminución del apetito y debilidad, heces secas o desagradables, lengua amarilla o amarilla y blanca mezclada, pulso delgado y rítmico. Tratamiento con apertura de la acidez y reducción del calor, ajuste del frío y el calor, fórmula con Bupleurum Decoction y Liu Jin Wan con adición.

　　4Cirugía

　　La hemorragia gastrointestinal superior grave y recurrente, la obstrucción pilórica con vómitos persistentes o dolor abdominal superior intenso, que no responde al tratamiento interno, y los sospechosos de metástasis pueden considerar la cirugía. En cuanto a los tipos de cirugía, se considera que la resección distal del estómago y la anastomosis gastroenterica son los más efectivos.

　　Previsión

　　El mecanismo de desarrollo de esta enfermedad aún no está claro. Según lo que se sabe hasta ahora, cualquier factor que cause la contracción intensa del estómago puede causar esta enfermedad. La enfermedad se trata principalmente con métodos internos, pero no hay medicamentos eficaces. El principio del tratamiento farmacológico es reducir la contracción gástrica, evitar que la mucosa del ángulo gástrico se deslice en el tubo pilórico, y al mismo tiempo, tratar activamente las enfermedades concurrentes.

　　La hemorragia gastrointestinal superior grave y recurrente, la obstrucción pilórica con vómitos persistentes o dolor abdominal superior intenso, que no responde al tratamiento interno, y los sospechosos de metástasis pueden considerar la cirugía. En cuanto a los tipos de cirugía, se considera que la resección distal del estómago y la anastomosis gastroenterica son los más efectivos.