Duplicación anómala del duodeno

　　1. Causas de desarrollo

　　Hay varias explicaciones sobre las causas de la duplicación anómala gastrointestinal congénita, pero no hay conclusiones satisfactorias, ni avances revolucionarios, se considera generalmente que hay varias teorías:

　　1、No completa la vacuolización:Bremer considera que en la etapa temprana del embrión, debido a la proliferación celular, el tracto digestivo se convierte en una etapa sólida, después de lo cual se forman vacíos en forma de línea longitudinal en el interior de la etapa sólida del intestino, que se fusionan para formar cámaras tubulares (etapa de vacuolización), si la vacuolización no es completa, puede formar estenosis, atresia y otros defectos. Si durante este proceso se forma un tubo cavitado redondo, se considera una duplicación anómala, adherida a la pared del intestino cercano. La estructura histológica de la duplicación anómala del duodeno es muy similar al duodeno.

　　2、No degeneración del saco diverticular:Thyng y Lewis descubrieron que en el embrión humano temprano y en los mamíferos, las partes del tracto digestivo tienen sacos externos en forma de divertículo, el íleon es el más común, lo que coincide con el hecho de que la duplicación anómala ocurre principalmente en el íleon. En condiciones normales, los sacos diverticulares pueden degenerar gradualmente por sí mismos.

　　3Otros:Como teoría de la duplicación gemelar embriológica:1953Año Ravitch considera que la duplicación anómala del recto y colon es similar a la duplicación anómala de los penes escrotales, la duplicación anómala del útero y vagina, y la duplicación anómala de la uretra, y es causada por defectos embriológicos gemelares. Teoría de la separación deficiente del raquis y el intestino primitivo:1952Año Veencklass considera que en el embrión del3Cuando el raquis se forma, las capas ectodérmica e endodérmica se adhieren, lo que dificulta la separación, la separación del tubo intestinal y del tubo neural se dificulta, y durante la formación del tubo intestinal se producen protuberancias diverticulares, que se desarrollan en的各种形态的消化道重复畸形。

　　2. Mecanismo de desarrollo

　　La duplicación anómala del duodeno generalmente se encuentra en el lado interno del duodeno, con una forma esférica o ovalada, la mayoría es del tipo quístico, debido a que no se comunica con la cavidad intestinal, se conoce clínicamente como quiste intestinal primario.

　　La pared del duodeno duplicado es similar en histología a la pared del duodeno normal, la mayoría es del tipo quístico, con paredes que contienen mesotelio, músculo liso y mucosa. La mucosa de la pared quística a menudo tiene mucosa gástrica errante. También puede causar úlceras, hemorragia gastrointestinal grande, perforación inflamatoria. La mayoría de las cavidades quísticas no se comunican entre sí, también pueden ser alimentadas por la misma arteria del intestino delgado. Las cavidades quísticas pueden comunicarse tanto en el extremo distante como en el proximal con el duodeno. Dentro de la cavidad quística hay moco incoloro, a veces sangrado que se convierte en negro azulado. Según la patología, se pueden clasificar en tipos de divertículo, quístico, tubular, etc.3de tipos.

　　Las complicaciones de la duplicación anómala del duodeno: la mucosa gástrica errante secreta una gran cantidad de ácido gástrico, que puede erosionar la pared del saco y la mucosa del duodeno, causando úlceras, también puede erosionar las grandes arterias submucosas, causando hemorragia gastrointestinal grave; si se perfora la pared o la pared del saco, se desarrolla una peritonitis grave. Los principales síntomas clínicos son el dolor abdominal, la tensión de los músculos abdominales, náuseas y vómitos, fiebre, y en casos graves, puede causar disminución de la presión arterial y una reacción tóxica sistémica, como shock tóxico, si no se trata a tiempo, puede morir por shock tóxico.

　　Los síntomas ocurren principalmente en los bebés, en el1La aparición de síntomas durante la primera toma de leche, pero también puede retrasarse hasta6Descubierto desde la edad de 0 años.

　　1Tumor en el abdomen superior:Generalmente se puede tocar un tumor móvil en el abdomen superior, a veces el tumor se detecta antes de que se desarrollen los síntomas, de diferentes tamaños, generalmente redondo y en forma de quiste, los más grandes pueden llenar el espacio entre la costilla y la cresta ilíaca, y hay informes de que la duplicación anómala del duodeno puede desarrollar cáncer.

　　2Síntomas de obstrucción:A medida que la anomalía de tipo quística se expande, presiona el duodeno, causando obstrucción completa o incompleta, y a veces ictericia.

　　3Dolor:La mucosa dentro de la anomalía produce una gran cantidad de líquido, aumentando la presión en la cavidad, lo que puede causar dolor.

　　4Necrosis intestinal:A veces, debido a la presión sobre el duodeno, puede causar hemorragia y necrosis intestinal.

　　5Úlceras hemorrágicas, perforación:A menudo se debe a la secreción en gran cantidad de ácido gástrico y enzimas digestivas de la mucosa gástrica errante en la cavidad, que erosiona la pared del saco o la pared del duodeno, formando úlceras, y la hemorragia es generalmente de color negro como el alquitrán.

　　1Evitar resfriados y fiebre durante el embarazo temprano.Las mujeres que tuvieron fiebre alta durante el embarazo temprano pueden que sus hijos no muestren defectos de nacimiento claros, pero el desarrollo del tejido cerebral puede verse afectado negativamente, lo que se manifiesta como bajo nivel intelectual, mala capacidad de aprendizaje y respuesta, este bajo nivel intelectual no se puede recuperar. Por supuesto, la formación de defectos de nacimiento en el feto debido a la fiebre alta también está relacionada con la sensibilidad de la mujer embarazada a la fiebre y otros factores.

　　2Evitar el contacto con gatos y perros.Pocas personas saben que los gatos portadores de bacterias también son una fuente de enfermedades infecciosas que amenazan gravemente la formación de defectos de nacimiento en el feto, y las heces de los gatos son la principal vía de transmisión de esta enfermedad mortal.

　　3Evitar mujeres que se maquillan intensamente todos los días.Las investigaciones muestran que las mujeres que se maquillan intensamente todos los días tienen una tasa de defectos de nacimiento en el feto que es1.25veces. Los principales factores que causan efectos adversos en el desarrollo anómalo del feto son los materiales tóxicos como el arsénico, el plomo y el mercurio en los cosméticos, que afectan el desarrollo normal del feto. En segundo lugar, algunas sustancias en los cosméticos pueden producir compuestos aromáticos con efectos teratogénicos después de ser expuestos a la radiación ultravioleta del sol.

　　4Evitar la tensión emocional durante el embarazo.La emoción humana está controlada por el sistema nervioso central y el sistema endocrino, y una de las hormonas endocrinas, el cortisol suprarrenal, tiene una relación cercana con los cambios emocionales. Cuando la mujer embarazada está nerviosa, el cortisol suprarrenal puede obstaculizar la fusión de ciertos tejidos del embrión, si ocurre durante el período inicial del embarazo.3meses puede causar defectos de nacimiento como labio leporino o paladar hendido.

　　5Evitar beber alcohol.El alcohol puede pasar a través del placenta y causar graves daños al feto en desarrollo, como un cerebro muy pequeño, narices muy pequeñas y labios superiores anchos y gruesos.

　　6Evitar comer alimentos contaminados con miconazol.Los expertos señalan que si las mujeres embarazadas consumen alimentos contaminados con miconazol (alimentos en descomposición), las toxinas del miconazol pueden pasar a través del placentas y afectar al feto, causando rotura de cromosomas celulares en el cuerpo del feto.

　　1Radiografía de bario:Se puede ver que el duodeno se ha agrandado, ha cambiado su forma y hay síntomas de obstrucción intestinal alta, a veces se puede encontrar una sombra de tumor.

　　2Otros:Radioisótopos99La escaneo con mTc ayuda a la hemorragia gastrointestinal, y la tomografía computarizada también puede confirmar el diagnóstico.

　　Evitar beber alcohol. Si las mujeres embarazadas beben alcohol, el alcohol puede pasar a través del placentas al feto en desarrollo y causar daños graves al feto. Como tener una cabeza muy pequeña, orejas muy pequeñas y labios superiores gruesos, etc. Evitar comer alimentos contaminados con miconazol. Los expertos señalan que si las mujeres embarazadas consumen alimentos contaminados con miconazol (alimentos en descomposición), las toxinas del miconazol pueden pasar a través del placentas y afectar al feto, causando rotura de cromosomas celulares en el cuerpo del feto.

　　Después de que se determine claramente que es un quiste duodenal duplicado, la cirugía es el método de tratamiento principal. Debido a que la pared intestinal y el quiste duplicado tienen la misma pared intestinal, la cirugía debe ser cautelosa para evitar lastimar la pared del duodeno intestinal y la circulación sanguínea.

　　El quiste duodenal duplicado está estrechamente relacionado anatómicamente con la cabeza del páncreas, el sistema biliar y el duodeno, es fácil lastimar el conducto biliar común, el páncreas y las arterias importantes, y la dificultad de la cirugía es grande, por lo que no es apropiado hacer una resección. Es mejor utilizar la técnica de anastomosis entre la pared del intestino duplicado y el duodeno (también conocida como cirugía de ventana), esta es la técnica de Gardner-Cirugía clásica de Hart.

　　Método: cortar longitudinalmente la pared anterior del quiste duplicado, absorber el líquido en el interior del quiste; revelar el espacio entre el quiste y el duodeno, y cortarlo; cortar una parte para formar una ventana abierta, coser continuamente la orilla de la ventana con hilo de seda para detener la hemorragia; luego cortar el exceso de pared quística y sellarla, para que el quiste y el lumen del duodeno estén en comunicación. Generalmente no es necesario drenaje peritoneal. También hay técnicas de anastomosis entre la cavidad quística y el intestino delgado.

　　Un gran quiste duodenal duplicado, generalmente la enfermedad es grave, hay infección en la cavidad quística, en situaciones de emergencia se puede hacer una técnica de sutura en saco y drenaje externo,2Considerar una cirugía根治性手术 en un mes.