Gastritis por reflujo postoperatorio

　　1Causas de enfermedad

　　La superficie de la mucosa gástrica normal tiene una capa de mucina que actúa como una barrera contra los iones de hidrógeno, permitiendo que el ácido gástrico se mantenga solo en el estómago. Cuando el mecanismo de defensa del esfínter pilórico contra el reflujo de bilis falla, la bilis refluye hacia el estómago e incluso hacia el esófago. La bilis refluida que entra en el estómago destruye la función de barrera de la capa de mucina en la superficie de la mucosa gástrica, y la capa de mucina en la superficie celular de la mucosa gástrica ya no tiene la función de barrera funcional para bloquear la difusión inversa de iones de hidrógeno y la entrada de iones de sodio. El resultado es: la bilis gástrica induce la liberación de histamina en la mucosa gástrica, aumenta la permeabilidad de la mucosa gástrica, aumenta la difusión inversa de iones de hidrógeno y sodio en la mucosa gástrica, produce hinchazón de la mucosa, acidosis intramucosa, isquemia nutricional de la mucosa, y produce gastritis por reflujo.

　　2Mecanismo de enfermedad

　　La superficie de la mucosa gástrica normal tiene una capa de mucina que actúa como una barrera contra los iones de hidrógeno, permitiendo que el ácido gástrico se mantenga solo en el estómago. Cuando el mecanismo de defensa del esfínter pilórico contra el reflujo de bilis falla, la bilis refluye hacia el estómago e incluso hacia el esófago. La bilis refluida que entra en el estómago destruye la función de barrera de la capa de mucina en la superficie de la mucosa gástrica, y la capa de mucina en la superficie celular de la mucosa gástrica ya no tiene la función de barrera funcional para bloquear la difusión inversa de iones de hidrógeno y la entrada de iones de sodio. El resultado es: la bilis gástrica induce la liberación de histamina en la mucosa gástrica, aumenta la permeabilidad de la mucosa gástrica, aumenta la difusión inversa de iones de hidrógeno y sodio en la mucosa gástrica, produce hinchazón de la mucosa, acidosis intramucosa, isquemia nutricional de la mucosa, y produce gastritis por reflujo. Algunos estudios han demostrado que la secreción de líquido duodenal tiene un efecto más dañino para la mucosa gástrica que la bilis sola. La fosfolipasa A de la bilis hidroliza el fosfolípido ovíparo de la bilis para formar fosfolípido lisado. La bilis gástrica y la tripsina activan esta reacción. El fosfolípido lisado se hidroliza nuevamente por la fosfolipasa, formando fosfoglicerol y ácidos grasos. Esta reacción es inhibida por la bilis gástrica. El fosfolípido lisado tiene un alto efecto citotóxico y dañino para la barrera mucosa gástrica. En el líquido gástrico de los pacientes con úlceras gástricas, úlceras gástricas recidivantes, úlceras de estrés y pacientes con resección gástrica, la concentración de fosfolípido lisado es mayor que en el líquido gástrico normal.10veces, por lo que la fosfolípida hemolítica puede desempeñar un papel importante en el mecanismo de desarrollo de la gastritis por reflujo.

　　1、Algunos pacientes pueden tener síntomas en la garganta debido a que el contenido gástrico refluye con frecuencia a la garganta, lo que puede causar síntomas en la garganta: laringitis crónica, dificultad para hablar, dolor de garganta, periodontitis, etc.

　　La laringitis crónica es una enfermedad común de la laringe, que se manifiesta principalmente por lesiones inflamatorias crónicas de las cuerdas vocales y las mucosas de la laringe.

　　2、El reflujo puede causar muchas enfermedades pulmonares, como bronquitis, tos crónica, neumonía por aspiración, etc.

　　La definición actual de la tos crónica considera que la tos persiste durante3La tos crónica se define como la tos que persiste durante más de una semana, sin evidencia clara de enfermedades pulmonares, es el único síntoma de consulta del paciente. La tos es uno de los síntomas clínicos comunes del sistema respiratorio. La etiología de la tos crónica es una de las enfermedades comunes del sistema respiratorio.

　　Gastritis por reflujo2Un síntoma común: dolor abdominal superior y vómitos biliares.

　　1、2Un síntoma clínico común:Dolor abdominal superior y vómitos biliares.

　　2、Examen endoscópico gástrico:La biopsia de patología de la mucosa gástrica es el paso más importante para diagnosticar la gastritis por reflujo.

　　3、胃-La imagen de esófago de 闪烁.

　　一、Prognóstico:Los resultados clínicos de los tratamientos farmacológicos o quirúrgicos son bastante satisfactorios.

　　二、Prevenir

　　1、Utilizar la técnica de Billroth I o Roux-La cirugía de resección gástrica en Y puede prevenir y tratar la gastritis por reflujo biliar, lo que puede reducir la incidencia de cáncer gástrico residual.

　　2、No beber alcohol, no comer alimentos picantes y otros alimentos irritantes, comer menos alimentos grasos, las comidas deben tener un horario regular, especialmente el desayuno debe comerse, no comer en exceso.

　　胃-La imagen de esófago de 闪烁 puede detectar el reflujo de la comida marcada con radioisótopos, la sensibilidad y especificidad son aproximadamente90％。

　　1、胃镜：La biopsia de patología de la mucosa gástrica es el paso más importante para diagnosticar la gastritis por reflujo, la mucosa gástrica o residual del reflujo gástrico se muestra roja, con congestión y edema, la estructura tisular es frágil, es fácil sangrar al tocar, se pueden ver úlceras superficiales y vasos linfáticos submucosos bajo el endoscopio.

　　2、标本镜检：Y examen de especímenes al microscopio:

　　1Recomendaciones dietéticas y tabúes para los pacientes con gastritis de reflujo postoperatorioY evitar comidas copiosas:

　　2El consumo excesivo de alimentos hace que una gran cantidad de alimentos permanezcan en el estómago durante un tiempo largo, aumentando la presión en el estómago.Y evitar alimentos duros:

　　3Los alimentos duros o difíciles de digerir (frijoles fritos, cacahuates fritos, alimentos fritos, etc.) pueden causar desgaste mecánico en la superficie de la úlcera, lo que puede causar hemorragia o perforación.Y evitar el alcohol:

　　4El alcohol estimula los vasos sanguíneos de la mucosa gástrica, causando espasmos y isquemia, aumentando la motilidad gastrointestinal.Y evitar refrescos:

　　5El bicarbonato de sodio disuelto en agua carbonatada puede producir una gran cantidad de gases de dióxido de carbono, aumentando la presión en el tracto gastrointestinal.Y evitar el té fuerte y el café:

　　6El té fuerte estimula la mucosa gástrica, causando dolor.Y evitar alimentos grasos en exceso:

　　7Los alimentos fritos, fritos y grasos en exceso son difíciles de digerir y aumentan la carga gástrica.Y evitar alimentos fríos:

　　8Estimula la secreción de ácido gástrico.Y evitar cambios emocionales:

　　9La tensión emocional o el cansancio excesivo pueden causar trastornos en la función digestiva.Y evitar alimentos muy calientes:

　　10Los alimentos calientes hacen que los vasos sanguíneos gastrointestinales se dilaten, lo que agrava la hemorragia.Y evitar dulces:

　　1Métodos convencionales de tratamiento de la gastritis de reflujo postoperatoria en la medicina occidental

　　Y tratamiento-Teóricamente, la combinación de medicamentos que contienen ácido biliar, como colestiramina (colestiramina), es una opción razonable para tratar la gastritis de reflujo. Pero en los ensayos aleatorios, ciegos y controlados con placebos en el tratamiento de la gastritis de reflujo con colestiramina (colestiramina), no hubo diferencias en comparación con el placebo. Afortunadamente, algunos síntomas en los pacientes con gastritis de reflujo pueden mejorar por sí solos. Para los pacientes con gastritis de reflujo con síntomas graves, larga duración, pérdida de peso, desnutrición, hemorragia gastrointestinal y (o) anemia de celdas pequeñas, se puede considerar la cirugía. El método común es Roux

　　2Y pronóstico

　　Los resultados clínicos de los tratamientos farmacológicos o quirúrgicos son bastante satisfactorios.