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十二指肠先天性狭窄

  十二指肠先天性狭窄,与十二指肠闭锁相似,只是胚胎时期发育不正常的程度较轻,仅停留在狭窄阶段,故预后较好。发病率也较低。

目录

1.十二指肠先天性狭窄的发病原因有哪些
2.十二指肠先天性狭窄容易导致什么并发症
3.十二指肠先天性狭窄有哪些典型症状
4.十二指肠先天性狭窄应该如何预防
5.十二指肠先天性狭窄需要做哪些化验检查
6.十二指肠先天性狭窄病人的饮食宜忌
7.西医治疗十二指肠先天性狭窄的常规方法

1. 十二指肠先天性狭窄的发病原因有哪些

  一、发病原因

  1、胚胎发育阶段腔化不全:正常肠道发育经过管腔开通、上皮细胞增殖和再度腔化3个阶段。当胚胎肠管在第2或第3个月中发育出现障碍,发生空泡但彼此融合不全,则形成肠管狭窄。

  2、胎儿时期肠管血液循环障碍:如胚胎10~12周中肠由脐囊还纳入腹腔时,遭遇脐环过早收缩,致小肠血液循环不良;小肠营养血管发育缺损或分支畸形等亦可使致小肠发育障碍,发展成肠管狭窄。

  二、发病机制

  最常见的狭窄部位是十二指肠下段。肠腔狭窄程度不一,肠管并未失去其连贯性。在十二指肠肠腔内黏膜有一环状增生,肠腔阻塞较轻,但该处没有扩张功能,病程发展较慢,近端肠段日久形成巨大十二指肠。有些为隔膜型,中央有较大的孔隙;也有些十二指肠狭窄在胆总管胰壶腹附近有一缩窄段。

  La microscopía de sección de tejido, se puede ver que la banda de estrechamiento está compuesta por mucosa y tejido submucoso fibroso. La dilatación del segmento intestinal proximal no causa isquemia, necrosis ni perforación.

2. ¿Qué complicaciones puede causar la estrechamiento congénito del duodeno

  Debido a los vómitos repetidos, los niños pueden desarrollar desequilibrio de fluidos y electrolitos. Los niños con enfermedades crónicas pueden desarrollar malnutrición, manifestándose como pérdida de peso o anemia.

  La malnutrición es causada por una ingesta insuficiente de energía y (o) proteínas, lo que lleva a una mala condición nutricional o incapacidad para mantener el desarrollo y crecimiento normales, principalmente en3Años de edad en niños

  La anemia es una clínica común en la que la capacidad de los glóbulos rojos periféricos del cuerpo disminuye, por debajo del límite inferior normal, debido a la complejidad de la medición de la capacidad de los glóbulos rojos, en la clínica se suele usar la concentración de hemoglobina (Hb) como sustituto.

3. ¿Cuáles son los síntomas típicos de la estrechamiento congénito del duodeno

  En el caso de atresia duodenal, las mujeres embarazadas pueden tener infecciones virales en el primer trimestre del embarazo, sangrado vaginal, etc., a menudo hay signos de polihidramnios, el bebé puede comenzar a vomitar repetidamente en las primeras horas después del nacimiento, con gran cantidad de vómitos, que contienen bilis, si la obstrucción está en el extremo proximal del ampolla duodenal, no contiene bilis, no hay evacuación de heces meconio normales, o puede evacuar una pequeña cantidad de moco blanco o sustancia aceitosa, pero también puede haber1~2La cantidad de heces de color grisáceo es pequeña, los síntomas en el caso de estrechamiento severo son similares a la atresia, en el caso de estrechamiento leve, los vómitos intermitentes pueden aparecer en las primeras semanas o meses de vida, e incluso pueden comenzar a vomitar años después, debido a que es una obstrucción alta, generalmente no hay hinchazón abdominal, o solo hay una leve hinchazón abdominal superior, la onda peristáltica gástrica es rara, debido a los vómitos intensos, hay deshidratación significativa, desequilibrio ácido-básico y desorden electrolítico, pérdida de peso y malnutrición.

4. ¿Cómo prevenir la estrechamiento congénito del duodeno

  1; en segundo lugar, desarrollar hábitos de vida saludables, dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol. La Organización Mundial de la Salud predice que si la gente dejara de fumar,5Después de unos años, el cáncer en el mundo disminuirá1/3; en segundo lugar, no beber alcohol en exceso. El tabaco y el alcohol son sustancias ácidas muy ácidas, las personas que fuman y beben alcohol a largo plazo son极易导致酸性体质.

  2No comer demasiado alimentos salados y picantes, no comer alimentos demasiado calientes, fríos, caducados o deteriorados; para las personas mayores y débiles o con ciertos genes de predisposición a enfermedades, se debe comer en cantidad adecuada algunos alimentos preventivos del cáncer y alimentos alcalinos con alto contenido de alcalinidad, mantener un buen estado de ánimo.

5. Para la estrechamiento congénito del duodeno, qué análisis de laboratorio se debe realizar

  Se puede realizar una radiografía de posición anteroposterior vertical de X rayos, donde se puede ver una gran superficie líquida en la parte superior izquierda del abdomen, también hay una superficie líquida en la parte superior derecha del abdomen, que es el estómago dilatado y el duodeno proximal, en otras partes del abdomen no hay gases, formando el signo de 'burbuja doble', este es un signo radiológico典型 de atresia duodenal, la radiografía plana de estrechamiento duodenal es similar a la atresia, pero la dilatación proximal del duodeno es más leve, la superficie líquida es ligeramente más pequeña, en el abdomen restante se puede ver una cantidad pequeña de gases, en el caso de obstrucción intestinal neonatal, se debe evitar la prueba de bario, ya que puede causar neumonía de aspiración letal de líquido de bario, a veces para distinguirlo de la malrotación intestinal, se puede realizar un enema de bario, observar la posición del colon ciego y el colon ascendente, pero en realidad no es necesario, ya que las imágenes de radiografía abdominal ya pueden determinar el diagnóstico.

6. La dieta de los pacientes con estenosis congénita del duodeno debe evitar ciertos alimentos.

  El principio general es una dieta suave y fácil de digerir, la dieta debe ser regular, asegurar las tres comidas al día, no comer de manera desordenada, no beber alcohol, té, café, no beber leche, no fumar, no comer alimentos irritantes como el pimiento, el ajo, etc., no comer alimentos muy ácidos o salados. No comer alimentos picantes e irritantes (pimientos, mariscos, alcohol), no comer alimentos fríos y duros (intente comer menos arroz y alimentos fritos), puede comer alimentos faciles de digerir como la harina, comer más vegetales y frutas (cocer con agua antes de comer), beber más agua, hacer más ejercicio. Intentar comer menos dulces y alimentos ácidos.

7. Métodos convencionales de tratamiento occidental para la estenosis congénita del duodeno

  1、tratamiento

  Después de confirmar el diagnóstico, debe realizarse la operación de inmediato. La preparación preoperatoria y la elección de la anestesia son las mismas que para la atresia del duodeno, y se debe corregir la anemia y la deshidratación lo más posible antes de la operación. El procedimiento quirúrgico a menudo se realiza mediante unión gástrico-jejunales, unión duodenal-jejunales o cirugía de unión doble. La eficacia quirúrgica es mejor que la atresia congénita.

  Para los pacientes con obstrucción del duodeno proximal, la operación debe realizarse mediante una incisión transversal superior a la umbilical en el lado derecho del abdomen, lo que permite una buena exposición del campo quirúrgico y facilita la exploración de todo el abdomen. Se corta la musculatura rectal abdominal con el bisturí eléctrico, y después de entrar en la cavidad abdominal, el duodeno dilatado a menudo se expone en el corte.

  Para los niños con estenosis de membrana del duodeno, antes de cortar el duodeno proximal, debe realizarse una gastrostomía y colocación de tubo. Si hay una membrana, el catéter se adherirá a ella, y durante la succión con presión puede causar pliegues en el catéter. Si hay una membrana en forma de saco de viento, el extremo del catéter puede sentirse insertado en un lugar más lejano, pero a menudo se producen pliegues en el lugar de adhesión de la membrana en forma de saco de viento o de membrana. Cuando esta membrana existe, la incisión debe comenzar desde el extremo proximal y extenderse longitudinalmente hasta el lugar posible de adhesión de la membrana. Ampliar la incisión, más allá del lugar de adhesión de la membrana. En este momento, debe ser muy cauteloso, ya que el ampúlar de Vater a menudo acompaña a estas membranas. La incisión de la membrana debe realizarse en forma radial para evitar dañar el ampúlar. Se puede confirmar el ampúlar de Vater presionando la vesícula biliar y verificando si hay bilis amarilla que fluya. El ampúlar de Vater puede mantenerse en forma de pestaña lobulada en el lumen del duodeno, y la incisión del duodeno puede realizarse con el método de Heineke.-Cierre transversal en el estilo de Mikulicz.

  En el transcurso de la operación, prestar atención a explorar si hay otras malformaciones concomitantes.

  2、pronóstico

  La eficacia quirúrgica es mejor que la atresia congénita.

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