Pancreatitis hemorrágica necrosante aguda

　　La etiología de la pancreatitis necrótica hemorrágica aguda no se conoce completamente hasta la fecha, principalmente debido a la gran diferencia entre los modelos animales y los casos clínicos. Según los datos, la etiología de la enfermedad está relacionada con los siguientes factores.
　　1、梗阻因素
　　Debido a la migración de parásitos intestinales, la obstrucción de cálculos en la ampolla de Vater, la estrechez de la papila duodenal, etc., lo que provoca el reflujo de bilis.
　　2、酒精因素
　　Las personas que beben alcohol con frecuencia están más propensas a desarrollar pancreatitis, en Occidente es un fenómeno común, que representa70％.
　　3、血管因素
　　La obstrucción aguda de los vasos sanguíneos pancreáticos pequeños y grandes, lo que conduce a una obstrucción del flujo sanguíneo pancreático agudo y a la pancreatitis necrótica hemorrágica aguda.
　　4、外伤和医源性因素
　　El traumatismo pancreático hace que las glándulas pancreáticas se rompan, el líquido pancreático se derrame y la falta de suministro sanguíneo después del traumatismo, lo que conduce a la pancreatitis aguda grave.
　　5、感染因素
　　La pancreatitis necrótica hemorrágica aguda puede causar varias infecciones bacterianas y virales, como el virus de la parotiditis, el adenovirus, el virus de la hepatitis A y la neumonía bacteriana, entre otros. Los virus o bacterias entran en el tejido pancreático a través de la sangre o el sistema linfático, lo que provoca pancreatitis.
　　6、其他因素
　　Como alergia a medicamentos, intoxicación por medicamentos, hemocromatosis, hormonas corticosuprarrenales, etc.

　　La pancreatitis necrótica hemorrágica aguda se manifiesta con dolor abdominal agudo repentino. Los pacientes con enfermedad grave y de larga duración pueden morir por shock; también pueden formarse abscesos limitados o pseudocisternas pancreáticas.

　　La pancreatitis necrótica hemorrágica aguda se manifiesta con dolor abdominal agudo repentino. El examen físico muestra distensión abdominal completa, dolor abdominal, ruido de movimiento de líquido, y ausencia de ruido de intestino. En algunos pacientes, debido a la filtración de líquido hemático que contiene enzimas pancreáticas a través del espacio retroperitoneal, se produce necrosis de la grasa subcutánea, manchas de moretones en los costados y descoloración alrededor del ombligo.

　　La pancreatitis necrótica hemorrágica aguda es particularmente peligrosa, con un desarrollo rápido y una alta tasa de mortalidad. Se sabe que la enfermedad se debe principalmente a la retroperfusion del líquido pancreático y el daño de la enzima pancreática al páncreas, por lo que se puede prevenir en función de estos factores.
　　1、胆道疾病：Evitar o eliminar enfermedades biliares. Por ejemplo, prevenir la infestación de parásitos intestinales, tratar a tiempo las cálculos biliares y evitar la aparición de crisis agudas de enfermedades biliares.
　　2、酗酒：Las personas que beben alcohol con frecuencia debido a la intoxicación crónica al alcohol y la desnutrición sufren daños en órganos como el hígado y el páncreas, lo que reduce su capacidad de resistencia a la infección. En este contexto, una vez de repente puede desencadenar pancreatitis aguda.
　　3、暴食暴饮：Puede causar desórdenes funcionales gastrointestinales, obstruyendo la actividad normal del intestino y su vaciamiento, dificultando la drenaje normal de la bilis y la胰液, lo que provoca pancreatitis.

　　Además de los síntomas clínicos y los signos, las pruebas complementarias son esenciales para el diagnóstico de la pancreatitis hemorrágica necrosante aguda. Las pruebas comunes utilizadas en临床上 incluyen:
　　1Pruebas de laboratorio La amilasa en sangre y orina puede aumentar continuamente o no aumentar debido a la necrosis pancreática generalizada; La caída de la concentración de calcio en sangre, su valor　　2Otras pruebas complementarias La ecografía tipo B muestra hinchazón de la glándula pancreática, reflejos de puntos internos escasos; La tomografía computarizada muestra un aumento difuso de la glándula pancreática, forma irregular, bordes borrosos, espacio peripancreático ampliado.

　　La pancreatitis hemorrágica necrosante aguda debe evitar el agua y el apetito en la etapa inicial para evitar la estimulación de la secreción de jugo pancreático. A medida que la enfermedad mejora, se debe comenzar a comer alimentos líquidos. Incluso si se puede consumir alimentos, la capacidad digestiva es muy baja. Por lo tanto, se debe preparar una dieta adecuada.
　　En resumen, el principio básico de la dieta para la pancreatitis aguda es proporcionar una dieta de azúcares que sea fácil de tragar y digerir, con poco contenido de proteínas y grasas. Algunos síntomas requieren un control estricto de grasas y proteínas, y se puede aumentar gradualmente cuando los síntomas no son anormales. Se debe limitar la ingesta de sal cuando haya hinchazón.

　　El tratamiento de la pancreatitis hemorrágica necrosante aguda incluye tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. Si los síntomas clínicos no son graves, y no hay infección en el páncreas necrosado y los tejidos circundantes, se puede adoptar primero un tratamiento conservador activo.

　　1. Tratamiento no quirúrgico
　　1Apetito prohibido, reducción continua de la presión gastrointestinal.
　　2Suplementación de volumen sanguíneo, atención a la corrección de desequilibrios hídricos y electrolíticos y mantenimiento del equilibrio ácido-básico.
　　3La aplicación de atropina,5-5-fluorouracilo, inhibina, cuando sea posible, se puede usar somatostatina y sus derivados. En los casos con hiperglucemia, se debe aplicar insulina.
　　4Nutrición parenteral total, suplementación adecuada de calcio.
　　5El uso de antibióticos efectivos para prevenir la aparición o el desarrollo de infecciones.
　　6La lavanda abdominal se utiliza en la etapa inicial de la pancreatitis grave.

　　2. Tratamiento quirúrgico
　　Indicaciones: La diagnosis de pancreatitis necrosante es aún inespecífica, y no se puede excluir a otros que necesiten tratamiento quirúrgico por síndromes abdominales agudos; La pancreatitis hemorrágica necrosante no ha mejorado clínicamente después del tratamiento no quirúrgico, o ha seguido una infección pancreática y peripancreática secundaria; Pancreatitis biliar, como la pancreatitis causada por la entrada de lombrices intestinales en el conducto pancreático o cálculos biliares en el conducto biliar común.