La enfermedad hepática asociada con el hipertiroidismo

　　Primero, las causas del desarrollo

　　1La acción directa de las hormonas tiroideas en el hígado tiene un重要作用 en la metabolización, transformación, excreción de la tiroxina y la síntesis de globulina de unión a la tiroxina.

　　2La hipoxia e isquemia celular hepática en el estado de hipometabolismo del hipertiroidismo.

　　3La disfunción del metabolismo energético hepático.

　　4Las complicaciones asociadas con el hipertiroidismo, como la infección.

　　Segundo, la mecanismo de desarrollo

　　1La acción directa de las hormonas tiroideas en el hígado tiene un重要作用 en la metabolización, transformación, excreción de la tiroxina y la síntesis de globulina de unión a la tiroxina.20% de T4Con T3Se degrada en el hígado, se combina con ácido glucurónico o ácido sulfato y se excreta en el intestino a través de la bilis. El aumento a largo plazo de la transformación y metabolismo de la tiroxina puede aumentar la carga hepática, y también puede tener un efecto tóxico directo en el hígado.

　　2En el estado de hipertiroidismo, el aumento de la cantidad de oxígeno consumido por las células hepáticas no aumenta el flujo sanguíneo hepático, lo que resulta en hipoxia e isquemia celular hepática.

　　3La disfunción del metabolismo energético hepático, el aumento de las tasas metabólicas de diferentes tipos en el cuerpo durante el hipertiroidismo, el aumento del consumo de nutrientes, la descomposición de la glucógeno hepática, la falta de proteínas y vitaminas, más la disfunción de la absorción gastrointestinal del paciente, la disminución de la absorción de nutrientes, causando insuficiencia de suplementación nutricional y deficiencia, lo que hace que la función protectora propia del hígado disminuya.

　　4La insuficiencia cardiaca congestiva en el corazón cardíaco asociado con el hipertiroidismo puede causar estancamiento venoso hepático, lo que agrava el daño hepático.

　　5Otras complicaciones de infección en pacientes con hipertiroidismo, que tienen un impacto adverso en el hígado en condiciones de estrés, o que pueden causar daño hepático debido a la respuesta inmunitaria propia.

　　Actualmente, no hay información sobre complicaciones. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más verduras y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a la suficiencia nutricional. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　El daño hepático causado por el hipertiroidismo propio incluye síntomas digestivos como ictericia, aumento de las enzimas hepáticas, falta de apetito, desinterés por los alimentos grasos, diarrea, etc. Debido a que no hay manifestaciones específicas, debe diferenciarse de la hepatitis viral y el daño hepático causado por medicamentos antitiroides, y esto3La mecanismos y los métodos de tratamiento de los daños hepáticos de diferentes especies son diferentes, por lo que una diagnóstico claro y temprano es especialmente importante.

　　Primero, las diferencias entre la hepatitis asociada con el hipertiroidismo y el daño hepático causado por el hipertiroidismo son las siguientes:

　　1No tiene relación con la gravedad de la hipertiroidismo.

　　2La falta de apetito, el desinterés por los alimentos grasos y otros síntomas de hepatitis como los del sistema digestivo son evidentes.

　　3Los marcadores de infección por hepatitis son positivos.

　　4La terapia antitiroides es ineficaz, etc.

　　El diagnóstico de lesión hepática por medicamentos antitiroides se realiza generalmente mediante exclusión

　　1Las pruebas de laboratorio clínicas tienen evidencia de daño hepático.

　　2La secuencia temporal de la medicación y el daño hepático, es decir, el daño hepático ocurre después de la administración de medicamentos.

　　3No hay evidencia serológica de infección por virus de hepatitis o hepatitis autoinmune.

　　4No hay evidencia de enfermedad hepática crónica.

　　5No se utilizan otros medicamentos hepatotóxicos conocidos al mismo tiempo.

　　6La función hepática mejora o se recupera después de suspender el medicamento.

　　7La patología muestra la inflamación de monocitos y linfocitos en el interior de los lobulos hepáticos.

　　8Reutilizar el mismo medicamento puede causar daño hepático nuevamente.

　　Se considera que la lesión hepática causada por medicamentos antitiroides es más común después de la administración de medicamentos3Meses, la lesión hepática causada por PTU se caracteriza principalmente por la necrosis de células hepáticas de diferentes grados, mientras que la lesión hepática por MMI se caracteriza principalmente por la obstrucción biliar intrahepática, es decir, la obstrucción biliar de las células hepáticas y (o) los ductos biliares, la primera se manifiesta principalmente por el aumento de las transaminasas, y la última se manifiesta principalmente por el aumento de la bilirrubina.

　　Prevenir primero, seguir regularmente, y realizar exámenes de función hepática antes de administrar medicamentos a pacientes con historia de hepatitis es necesario. Debido a que la lesión hepática por medicamentos ocurre principalmente durante el tratamiento3Meses, por lo que al comenzar el tratamiento3Meses de seguimiento regular del paciente, monitoreo de la función hepática y aviso al paciente de que si aparecen síntomas similares a la hepatitis, como anorexia o ictericia, debe buscar atención médica de inmediato.

　　1Examen de función hepática:Cuando las células hepáticas mueren, después de que la membrana celular hepática se destruya, GOT y GPT se liberan al torrente sanguíneo (normalmente GOT y GPT no solo existen en las células hepáticas, sino también en otras partes del cuerpo, como las células musculares, las células cerebrales, las células miocárdicas, etc., por lo que el aumento de GOT y GPT no siempre indica daño a la función hepática). Por lo tanto, algunas personas creen que denominarlos 'indicadores de inflamación hepática' es más apropiado que denominarlos 'indicadores de función hepática'. El nivel de GOT y GPT no tiene una relación necesaria con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad hepática. A veces, el sistema inmunológico libera células hepáticas muertas para eliminar el virus, lo que puede hacer que los valores de GOT y GPT aumenten, por lo que no se puede juzgar simplemente si el hígado tiene problemas solo basándose en GOT y GPT.

　　2Marcadores de hepatitis:Cuando las células hepáticas mueren, GOT y GPT se liberan al torrente sanguíneo, por lo que algunas personas creen que denominarlos 'indicadores de inflamación hepática' es más apropiado que denominarlos 'indicadores de función hepática'. El nivel de GOT y GPT no tiene una relación necesaria con la gravedad y el pronóstico de la enfermedad hepática. A veces, el sistema inmunológico libera células hepáticas muertas para eliminar el virus, lo que puede hacer que los valores de GOT y GPT aumenten, por lo que no se puede juzgar simplemente si el hígado tiene problemas solo basándose en GOT y GPT.

　　3Examen de ultrasonido abdominal:El análisis de sangre puede reflejar el estado de la función hepática del paciente, pero no puede proporcionar información clara sobre la cirrosis o el cáncer de hígado. Especialmente para algunos pacientes con cirrosis o cáncer de hígado, los resultados de las pruebas de función hepática pueden estar aún dentro del rango normal y pueden no tener síntomas. Por lo tanto, es necesario combinar el análisis de sangre con el examen de ultrasonido.

　　4、La proteína fetal (AFP en la sangre/Examen de proteína fetal (AFP)Proteína fetal (AFP/La proteína fetal) es un indicador importante para el diagnóstico de cáncer de hígado, el proteína fetal/El AFP es una manifestación de la activación del crecimiento de las células hepáticas, por lo tanto, una parte de las personas normales y las mujeres embarazadas pueden aumentar más que las personas normales, las células hepáticas del feto crecen activamente y secretan proteínas fetales/El AFP es significativamente más alto que el de las personas normales (por lo tanto, se puede llamar proteína fetal), el AFP puede pasar la barrera del placenta y hacer que el AFP en la sangre de la madre aumente, algunos pacientes con hepatitis en el período de recuperación pueden aumentar el AFP cuando las células hepáticas crecen activamente, pero generalmente el aumento es leve o la duración es corta, cuando el/Si el AFP aumenta significativamente o aumenta progresivamente, es posible que sea cáncer de hígado, preste atención a consultar a un especialista y someterse a un examen en el hospital a tiempo.

　　1Se recomienda una dieta alta en proteínas, alta en vitaminas, baja en azúcar y baja en grasa. No comer o comer menos grasas animales y dulces (incluidos los refrescos con azúcar). Comer más verduras, frutas y alimentos ricos en fibra, así como carnes magras, peces de río, productos lácteos, etc., no comer bocadillos, no comer antes de dormir.

　　2、Los alimentos que los pacientes con enfermedades hepáticas deben consumir diariamente incluyen maíz, mochi, fideos, pan, cacahuete, nogal, productos lácteos, loto, jujube, verduras, melón, aleta de tiburón seco, aleta de calamar seco, seta, carne de cerdo magra, riñones de cerdo, tripas de cerdo y cordero, gónadas de pollo y pato, carne de paloma, carpa.

　　1El principio de tratamiento de las lesiones hepáticas causadas por la hipertiroidismo es controlar la hipertiroidismo principalmente, en este momento, la dosis diaria de medicamentos antitiroides debe reducirse según sea necesario, ya que las dosis más altas de medicamentos son más propensas a causar lesiones hepáticas y no pueden aumentar la tasa de alivio de la hipertiroidismo. Al mismo tiempo, se debe monitorear de cerca la función hepática, si la lesión hepática continúa progresando, se debe interrumpir el medicamento.

　　2、Protección hepática, reducción de la ictericia, evitar medicamentos que dañen el hígado, como los medicamentos antipiréticos y analgésicos y la estrógena pueden causar lesiones hepáticas, es posible que estos medicamentos aumenten el nivel de hormonas tiroideas séricas, por lo tanto, después de que los pacientes con hipertiroidismo tomen ciertos medicamentos, pueden promover la acción tóxica hepática.

　　3、Para los pacientes con lesiones hepáticas leves por hipertiroidismo, se pueden usar medicamentos antitiroides de tipo tiouracilo, considera que para los pacientes con enfermedad hepática crónica o con función hepática deficiente después de tomar medicamentos, es mejor elegir radioterapia con yodo o cirugía.