La colecistitis litiasica

　　La colecistitis litiasica es la lesión más común en el sistema biliar, las causas específicas de aparición son las siguientes:

　　1Edad de aparición de enfermedades

　　Las investigaciones epidemiológicas muestran que la tasa de incidencia aumenta con la edad. La enfermedad es rara en la infancia y su aparición puede estar relacionada con la hemólisis o enfermedades congénitas del tracto biliar. A la edad de40 a69años5La tasa de incidencia anual es4veces, la línea de separación entre la alta y baja incidencia es40 años, aunque hay ciertas diferencias en los informes de diferentes países, la edad de pico de aparición de enfermedades está40 a50 años en esta edad.

　　2Diferencias en la proporción de género de la aparición de enfermedades

　　Los resultados de los estudios de diagnóstico por ultrasonido muestran que la proporción de enfermedades entre hombres y mujeres es aproximadamente1:2Las diferencias en la proporción de género se manifestan principalmente en la aparición de cálculos biliares de colesterol, la tasa de incidencia de cálculos biliares pigmentados en la vesícula biliar no muestra diferencias significativas entre sexos. La alta incidencia de cálculos biliares de colesterol en mujeres puede estar relacionada con la disminución de la estrógena, lo que reduce el flujo biliar, aumenta la secreción de colesterol en el biliar, reduce la cantidad y la actividad de ácidos biliares totales, y el efecto de la progesterona en la motilidad de la vesícula biliar, lo que hace que el biliar se estanque.

　　3Relación entre la aparición de enfermedades y la obesidad

　　Los estudios clínicos y epidemiológicos muestran que la obesidad es un factor de riesgo importante para la aparición de cálculos biliares de colesterol en la vesícula biliar, la tasa de incidencia de las personas obesas es3La razón por la que las personas obesas son más propensas a enfermarse radica en el aumento absoluto de la cantidad de síntesis de colesterol en su cuerpo, o en comparación con el aumento relativo de ácidos biliares y fosfolípidos, lo que hace que el colesterol esté en saturación excesiva.

　　4Relación entre la aparición de enfermedades y la fertilidad

　　El embarazo puede promover la formación de cálculos biliares y la frecuencia de embarazo está positivamente correlacionada con la tasa de incidencia, esta opinión ha sido probada por estudios clínicos y epidemiológicos.

　　5Diferencias en la región de la aparición de enfermedades

　　Existe una cierta diferencia en la tasa de incidencia entre diferentes países y regiones, la tasa de incidencia de colecistitis litiasica en Europa Occidental, América del Norte y Australia es alta, mientras que en muchas partes de África la litiasis biliar es rara. Los tipos de litiasis biliares entre países y regiones también son diferentes, en Suecia, Alemania y otros países, la litiasis biliares de colesterol es la principal, mientras que en el Reino Unido, la litiasis de carbonato de calcio tiene una tasa de incidencia más alta que en otros países.

　　6Aparición y factores dietéticos

　　La dieta es un factor principal que afecta la formación de cálculos biliares, la tasa de aparición de aquellos que comen alimentos refinados y alimentos ricos en colesterol es significativamente alta. Porque los carbohidratos refinados aumentan la saturación de colesterol en la bilis.

　　7Aparición y factores genéticos

　　Las diferencias en la incidencia de la colecistitis calcificada entre las razas también sugieren que los factores genéticos son uno de los mecanismos de aparición. Para aquellos con genes indígenas, la tasa de aparición de cálculos biliares es alta. Los estudios realizados con gemelos idénticos como sujetos demuestran que el riesgo de aparición de cálculos en los familiares de los pacientes también es alto, y la tasa de aparición de colecistitis calcificada en la familia es alta, y la edad de aparición también se adelanta, por lo que tienen una tendencia genética.

　　8Otros factores

　　La aparición de colecistitis calcificada también está relacionada con la cirrosis hepática, diabetes, hiperlipidemia, nutrición parenteral, trauma quirúrgico y el uso de ciertos medicamentos. Por ejemplo, la tasa de aparición de cirrosis hepática es3El riesgo de aparición de diabetes es2El desarrollo de la colecistitis calcificada se considera que está estrechamente relacionado con varios factores, como el metabolismo de las grasas, el tiempo de nucleación, la función motora de la vesícula biliar y fragmentos genéticos bacterianos.

　　La complicación más grave de la colecistitis calcificada es la colecistitis aguda de diferentes grados de gravedad, incluyendo colecistitis gangrenosa, colecistitis gaseosa, absceso periesplácnico y perforación, entre otros. La colecistitis calcificada crónica también es una complicación común de la litiasis de la vesícula biliar. Además, las complicaciones de la litiasis de la vesícula biliar incluyen pancreatitis, absceso hepático, colecistitis, hepatitis ascendente, flebitis portal, síndrome de Mirizzi y cáncer de vesícula biliar, entre otros.

　　Los cálculos en la vesícula biliar generalmente no producen síntomas de colecistalgia, se denominan cálculos estáticos, pueden haber síntomas de dispepsia como dolor oculto en el cuadrante superior derecho del abdomen, acidez estomacal, eructos, distensión abdominal, que se acentúan después de consumir alimentos grasos, y si se acompaña de infección, pueden haber síntomas de colecistitis aguda. Los cálculos en el conducto cístico pueden presentar síntomas de colecistalgia, dolor agudo y persistente en el cuadrante superior derecho del abdomen que empeora de manera intermitente, se extiende hacia la espalda y el hombro, acompañado de náuseas y vómitos, puntos clave de la anamnesis en la colecistitis aguda y crónica.

　　El objetivo de la prevención es evitar la formación de cálculos. Los cambios en la dieta y la formación de cálculos, el tipo de cálculos que desencadenan (cálculos de colesterol o cálculos biliares pigmentados) y la disolución de cálculos están relacionados. La aparición de cálculos está influenciada tanto por factores genéticos como por factores ambientales, los primeros son difíciles de cambiar, mientras que los segundos pueden ser ajustados. La investigación sobre los factores de riesgo de la enfermedad de cálculos biliares de colesterol también confirma esto: una alta ingesta de calorías y grasas aumenta la tasa de incidencia de la enfermedad de cálculos biliares; una ingesta baja reduce la aparición de cálculos.

　　La colecistitis calcificada es una enfermedad de cálculos biliares que se manifiesta principalmente por síntomas de disconfort y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen, y las pruebas que deben realizarse incluyen:

　　1La concentración total de leucocitos es superior a10×10del9a la potencia/El núcleo L se desplaza a la izquierda.

　　2En la radiografía abdominal, se pueden ver cálculos positivos en la región de la vesícula biliar.

　　3La exploración por ultrasonidos muestra un aumento de la vesícula biliar y un espesor de la pared.3.5mm, con agrupaciones de luz intensa acompañadas de sombras.

　　4La colecistografía endovenosa no muestra la vesícula biliar.

　　5CT o MR muestra cálculos biliares en la vesícula biliar.

　　Los pacientes con litiasis biliar deben comer regularmente, comer menos comidas más pequeñas, no comer demasiado. En la estructura de la dieta,严格控制脂肪 y alimentos ricos en colesterol, como carne grasa, alimentos fritos, órganos internos de animales, etc., ya que la formación de cálculos biliares tiene cierta relación con el colesterol alto y el trastorno metabólico en el cuerpo. No beber alcohol y comer alimentos picantes, comer más remolachas, verduras, granos, leche de soja y otros subproductos. Las remolachas tienen un efecto colerético y pueden ayudar a la digestión y absorción de grasas; las verduras contienen una gran cantidad de vitaminas y fibras; los granos contienen una gran cantidad de proteínas vegetales. Además, también se debe suplementar con algunos frutas, jugos, etc., para compensar la pérdida de líquidos y vitaminas causada por la inflamación.

　　La litiasis biliar es una enfermedad común en personas mayores, que se manifiesta principalmente por malestar y dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen. Es una enfermedad común en personas mayores. A medida que envejece, la tasa de incidencia también aumenta. Debido a que los cálculos en estas partes se forman y existen en diferentes ubicaciones, clínicamente se dividen en cálculos biliares, cálculos biliares y cálculos biliares hepáticos y biliares. Estos cálculos en estas partes existen simultáneamente con la infección de la vía biliar, y se convierten los unos en los otros, cómo elegir el mejor plan de tratamiento, es importante entender completamente la condición a través de la diagnosis clínica y la inspección física, hacer un diagnóstico preciso, determinar la ubicación, el tamaño y la cantidad de cálculos biliares, y luego elegir diferentes planes de tratamiento según las circunstancias.

　　Hay dos métodos para tratar la litiasis biliar clínicamente, uno es el tratamiento quirúrgico, es decir, extirpar el riñón biliar lesionado, extraer los cálculos, y el otro es el tratamiento no quirúrgico, es decir, tomar el tratamiento sintomático de la medicina tradicional china y occidental, lithotripsi extracorpórea, litolisis, etc., dos métodos tienen sus ventajas y desventajas.

　　El tratamiento quirúrgico es un método importante para tratar la litiasis biliar, pero debe controlar estrictamente los indicaciones quirúrgicas. Cuando los pacientes con litiasis biliar presentan obstrucción grave, infección y ictericia clínicamente, shock tóxico y complicaciones hepáticas, o obstrucción de la vía biliar, infección recurrente a largo plazo, sin eficacia en el tratamiento no quirúrgico, se puede considerar el tratamiento quirúrgico. Además, algunos pacientes tienen cálculos biliares grandes, síntomas de ataque frecuentes, o la vía biliar debido a la infección recurrente de cálculos, sospechando lesiones hepáticas, el principio de tratamiento es extirpar el cálculo lo antes posible y extirpar el riñón biliar lesionado.