La pancreatitis aguda biliar

　　La pancreatitis aguda biliar (ABP) es una enfermedad causada por cálculos biliares y inflamación que obstruyen las glándulas pancreáticas, dañan la barrera mucosa pancreática, hacen que el líquido pancreático escape y que el tejido pancreático se digiera a sí mismo. La causa de la pancreatitis aguda8Por ciento o más están relacionados con enfermedades biliares y consumo de alcohol.10Por ciento de los pacientes con cálculos biliares desarrollan pancreatitis aguda.

　　La pancreatitis aguda biliar es más susceptible a complicaciones que otras causas de pancreatitis.
　　1Las complicaciones locales: Incluyen pancreatitis aguda, absceso pancreático, quiste pseudopancreático, necrosis pancreática, trombosis de la vena porta, obstrucción duodenal, etc.
　　2Las complicaciones sistémicas: La pancreatitis grave puede presentar múltiples complicaciones sistémicas graves en los primeros días después de la enfermedad, como insuficiencia respiratoria, derrame pleural, insuficiencia renal aguda, hemorragia gastrointestinal, enfermedad cerebral pancreática, sepsis, diabetes, coagulación intravascular diseminada, etc.

　　Las manifestaciones clínicas de la pancreatitis biliar aguda son principalmente los siguientes aspectos:
　　1、dolor abdominal Uno de los síntomas principales de esta enfermedad, comienza en el abdomen superior, apareciendo temprano. Los casos típicos suelen sentir dolor repentino en el lado izquierdo del ombligo, persistente y con exacerbaciones episódicas, con un dolor punzante, que a menudo se irradia al hombro, el costado y la espalda. A medida que se extiende la inflamación, el dolor abdominal puede expandirse en una banda o extenderse a todo el abdomen.
　　2、náuseas y vómitos Uno de los síntomas tempranos de esta enfermedad, que ocurre casi al mismo tiempo que el dolor abdominal. La primera erupción es más frecuente, a menudo en forma de chorro, contenido con alimentos y bilis; en la etapa tardía, aparece parálisis intestinal, puede vomitar material coprolítico.
　　3、distensión abdominal Uno de los síntomas comunes de esta enfermedad, el grado de distensión abdominal tiene cierta relación con el grado de lesión de la pancreatitis, los leves pueden continuar2～3Días, los graves pueden continuar7Días o más, a menudo acompañado de排气, detención de deposiciones.
　　4、ictericia Generalmente son leves, la mayoría son obstructivos, pero en algunos pacientes con hemorragia y necrosis, el ictericia es una manifestación de daño hepático debido a infección abdominal grave.
　　5、otros La fiebre, la hemorragia gastrointestinal, el shock pueden aparecer en algunos pacientes.
　　

　　La pancreatitis biliar aguda se debe a enfermedades biliares, por lo que, tratar activamente las enfermedades biliares puede prevenir eficazmente la aparición de esta enfermedad. Las personas que beben en exceso debido a intoxicación crónica por alcoholismo y desnutrición han dañado órganos como el hígado y el páncreas, y la capacidad de resistencia a infecciones disminuye. En esta base, pueden desarrollar pancreatitis aguda debido a una vez de beber en exceso, por lo que se debe prestar atención a la prevención activa.

　　El diagnóstico de pancreatitis biliar aguda, además de depender de los síntomas clínicos y signos, también es indispensable el uso de exámenes de laboratorio y exámenes auxiliares. Las pruebas comunes son las siguientes:

　　1、exámenes de laboratorio
　　La cuenta de leucocitos es generalmente alta, la hemoglobina y la hematocrito aumentan; la capacidad de combinación de dióxido de carbono disminuye; la glucosa aumenta durante el ataque, y se mantiene durante varias horas o días; la calcemia en la pancreatitis necrótica aguda2～5Días comienzan a descender, si en1.75mmol o menos, lo que indica que la enfermedad es más grave; el aumento de la amilasa en la sangre y la orina es uno de los importantes criterios de diagnóstico de la pancreatitis.70％～95por ciento se manifiesta como aumento de la amilasa en suero,24horas alcanza el pico,5días dentro, y aumenta continuamente12Días por encima, indica que ya hay complicaciones. El aumento de la amilasa en la orina aparece un poco más tarde, y la duración es más larga. La lipasa en suero se normaliza en24horas aumentan.

　　2、punción abdominal
　　Durante la pancreatitis necrótica aguda, la punción abdominal a menudo puede extraer líquido turbio y puede haber gotitas de grasa, y puede presentarse como pus en caso de infección concomitante. La amilasa en el líquido abdominal a menudo aumenta, a menudo más alta que la amilasa en suero, y la duración también es más larga que la de la amilasa en suero2～4días.

　　3、abdominal radiografía
　　En los pacientes con pancreatitis aguda2/3Se puede mostrar una anomalía. Las manifestaciones específicas incluyen sombra pancreática aumentada, bordes no claros, densidad aumentada, parálisis intestinal limitada, signo de corte transversal del colon transverso (cuando se está en posición supina, se puede ver que el curvatura hepática y la curvatura esplénica del colon transverso están inflados, mientras que la mitad media del colon transverso no tiene gas).

　　4Y radiografía de tórax
　　La radiografía de tórax muestra que el diafragma izquierdo se eleva, hay una acumulación de líquido pleural en la cavidad torácica izquierda de cantidad moderada, o atrofia del pulmón izquierdo inferior.

　　5Y examen por ultrasonido
　　Se pueden detectar hinchazones difusas y agrandamientos de la glándula pancreática, los contornos de la línea positiva ligeramente en forma de arco, la tasa de positividad puede alcanzar45％～90％， y se pueden descubrir enfermedades de las vías biliares.

　　6Y examen por TC
　　Métodos de diagnóstico no invasivos y sensibles modernos70％～90％ de los pacientes tienen manifestaciones anormales, como agrandamiento focal o difuso de la glándula pancreática, densidad inhomogénea, forma irregular, acumulación de líquido en la glándula pancreática o alrededor de la glándula pancreática.

　　Los pacientes con pancreatitis biliar aguda deben comer alimentos ricos en proteínas, vegetales y frutas frescas. Deben evitar alimentos ricos en colesterol y grasas, como órganos internos de animales, yemas, huevos de Pekín, chocolate, carne grasa, alimentos fritos, pasteles, dulces, frituras, etc., así como condimentos picantes y estimulantes, tabaco y alcohol.

　　El tratamiento de la pancreatitis biliar aguda incluye tratamiento no quirúrgico y tratamiento quirúrgico. Los métodos de tratamiento específicos son los siguientes:

　　1Y control de la dieta y la descompresión gastrointestinal
　　Los pacientes con síntomas leves deben comer en pequeñas cantidades y alimentos ligeros; cuando los síntomas de náuseas, vómitos y distensión abdominal son obvios, se debe realizar descompresión gastrointestinal.

　　2Y tratamiento de apoyo
　　Suplemento intravenoso de electrolitos, mantenimiento de una cantidad suficiente de volumen de sangre circulante, suplemento suficiente y completo de nutrientes, es muy importante para mejorar la eficacia de la enfermedad.

　　3Y aplicación de antibióticos
　　Principalmente para inhibir el crecimiento bacteriano intestinal, prevenir y controlar la infección secundaria.

　　4Y terapia antipancreática
　　Las medidas de inhibición de la secreción pancreática pueden aplicarse.

　　5Y tratamiento quirúrgico
　　Actualmente, hay controversias sobre el período de cirugía y la manera de operar de esta enfermedad. La tendencia actual es que, basándose en los tratamientos sintomáticos y de apoyo activos, se realiza una cirugía diferida después de que los síntomas agudos del paciente se alivien. La cirugía se realiza generalmente después de una crisis aguda.7Alrededor de un día se realiza. Pero para aquellos que no están seguros del diagnóstico y que, después de usar varios tratamientos de apoyo, la enfermedad sigue empeorando, se debe realizar una cirugía a tiempo. La manera de operar debe seleccionarse según las diferentes lesiones de las vías biliares. El tratamiento de la pancreatitis necrótica puede incluir drenaje pancreático, resección parcial del páncreas y otros métodos.