Aneurisma de arteria mesentérica

　　1. Deficiencias congénitas en la estructura arterial  Casgrove en1947Año según el examen patológico, la atrofia y la deficiencia de la capa media de la arteria mesentérica y la capa de fibras elásticas son una de las razones importantes para la formación de aneurismas de arteria mesentérica. Además, los aneurismas de arteria mesentérica pueden coexistir con aneurismas en otras partes del cuerpo, como los aneurismas aórticos comunes y los aneurismas intracraneales. Sin embargo, estos aneurismas múltiples solo representan10％ aproximadamente. Por lo tanto, las deficiencias estructurales congénitas en las arterias no pueden explicar completamente la causa de la aparición de esta enfermedad.

　　2. Hipertensión portal  Un grupo229Ejemplo de información sobre aneurismas de arteria mesentérica,20％ tenían cirrosis hepática y hipertensión portal. Un grupo de Owens159En estos casos, también hay pacientes con la misma proporción de hipertensión portal. Un grupo de China220 ejemplos de hipertensión portal,73Ejemplo se sometieron a cirugía, entre ellos2Ejemplo encontraron aneurismas de arteria mesentérica. Esto sugiere que la hipertensión portal y la aparición de aneurismas de arteria mesentérica tienen una cierta relación.

　　3. Aterosclerosis  Owens recopiló159Entre los ejemplos de aneurismas de arteria mesentérica,96Ejemplo (60％) la arteria mesentérica tiene lesiones de aterosclerosis, degeneración transparente de la íntima arterial o calcificación, la arteria mesentérica presenta una forma serpenteante y retorcida, y generalmente afecta a pacientes mayores.

　　4. Lesión  Especialmente las lesiones penetrantes o las heridas de bala en la región superior del abdomen, si afectan la arteria mesentérica, pueden causar esta enfermedad.

　　5. Embarazo  El embarazo tiene una relación importante con la aparición de aneurismas de arteria mesentérica. Según las estadísticas, los aneurismas de arteria mesentérica ocurren más comúnmente en mujeres, y la tasa de incidencia puede ser mayor que en hombres.2～4veces, especialmente las mujeres embarazadas múltiples. Aproximadamente20% de los pacientes con aneurisma de la arteria esplénica son mujeres embarazadas, lo que suficiente para explicar la relación entre los dos. Pero la causa real no está clara, si es que la alteración de las hormonas y el cambio dinámico de la circulación sanguínea durante el embarazo desencadenan la lesión arterial, no puede afirmarse completamente.

　　6.Enfermedad de válvula cardíaca y embolismo de arteria esplénica  Aproximadamente23Del porcentaje de pacientes con aneurisma de la arteria esplénica, se encontraron émbolos en la arteria esplénica durante la exploración patológica, y la mayoría de estos pacientes tienen lesiones de válvulas cardíacas.

　　7.Arteritis esplénica  La arteritis sistémica grande de arterias o la arteritis esplénica simple pueden causar la degeneración amorfa de la pared arterial, incluso la necrosis fibrinosa, la pared arterial frágil, fácilmente se expande localmente la pared arterial, y gradualmente se desarrolla en aneurisma de la arteria esplénica.

　　8.Sífilis  Es parte de la lesión de infección sífilis sistémica.

　　9.Infección por hongos  Se manifiesta como una lesión local de la arteria esplénica.

　　La complicación más peligrosa del aneurisma de la arteria esplénica es la ruptura aguda del tumor que causa gran hemorragia. Un grupo de informes indica que en el embarazo, la mortalidad fetal por ruptura de aneurisma de la arteria esplénica es mayor de95%，la tasa de mortalidad materna es mayor de70%，en otras circunstancias (no embarazadas), la tasa de mortalidad por ruptura de aneurisma de la arteria esplénica es mayor de25.

　　Antes de la ruptura del aneurisma de la arteria esplénica, no hay síntomas claros, a veces hay una sensación de malestar en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Una vez que aparecen síntomas claros como dolor en el cuadrante superior izquierdo o en el área costal左侧, náuseas, vómitos y otros, a menudo预示an la ruptura prematura del aneurisma. Después de la ruptura, hay dolor agudo en el abdomen superior y dolor irradiado a la escápula izquierda (síndrome de Kehr), dolor en el margen costal izquierdo, hipotensión, shock y otros síntomas.

　　Algunos aneurismas de la arteria esplénica pueden presentar como síntoma inicial la hemorragia por ruptura, seguida rápidamente de shock e incluso muerte; si se rompe en la bolsa omentosa menor, puede detener la hemorragia temporalmente debido a la obstrucción de los coágulos, pero puede romperse nuevamente a través del orificio de Winslow en el abdomen. En casos muy raros, el tumor también puede formar un fístula arteriovenosa con el sistema portal, lo que puede causar hipertensión portal.

　　El aneurisma de la arteria esplénica es una enfermedad vascular poco común que se diagnostica fácilmente en el clínico, aproximadamente22.El porcentaje de pacientes que descubren el aneurisma de la arteria esplénica después de que el aneurisma se rompe es de8.5.Por lo tanto, el conocimiento del médico sobre el aneurisma de la arteria esplénica es útil para un diagnóstico y tratamiento tempranos de la enfermedad, lo que es crucial para liberar la amenaza a la vida del paciente de esta enfermedad.

　　1.Radiografía abdominal y angiografía  La enfermedad tiene un inicio encubierta, por lo que la mayoría de los pacientes son descubiertos accidentalmente durante una exploración de abdomen no específica. Los signos típicos son: la curvatura o el círculo de calcificación en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Actualmente, la angiografía es el 'estándar de oro' para el diagnóstico de aneurisma visceral. Puede revelar la ubicación exacta del aneurisma y ayudar a distinguir si hay otros aneurismas. Cuando el aneurisma está ubicado en el tronco de gran vaso, la presión de contraste y la velocidad del flujo deben reducirse en consecuencia para evitar la ruptura del aneurisma.

　　2.Exploración ultrasónica y Doppler colorido  La exploración ultrasónica puede descubrir la manifestación típica de aneurisma arterial, con flujo sanguíneo en la zona oscura cística. El Doppler colorido puede aclarar aún más la velocidad del flujo sanguíneo intravascular y si hay fenómeno de embolismo.

　　3.CT y MRA  La avanzada TC helicoidal puede realizar la reconstrucción tridimensional de imágenes, ayudar a identificar la relación entre el tumor y los órganos adyacentes, y facilitar enormemente la cirugía. La angiografía por resonancia magnética es una técnica de diagnóstico por imágenes vascular no invasiva relativamente nueva, y debido a factores técnicos, se ha limitado el uso de MRA en la aplicación de diagnóstico de enfermedades del sistema arterial abdominal.

　　La avanzada TC helicoidal puede realizar la reconstrucción tridimensional de imágenes, ayudar a identificar la relación entre el tumor y los órganos adyacentes, y facilitar enormemente la cirugía. La angiografía por resonancia magnética es una técnica de diagnóstico por imágenes vascular no invasiva relativamente nueva, y debido a factores técnicos, se ha limitado el uso de MRA en la aplicación de diagnóstico de enfermedades del sistema arterial abdominal.-Recientemente, la aplicación de MRA ha alcanzado nuevos avances, que se conoce como angiografía de resonancia magnética tridimensional de contraste ampliado, es decir, usar agente magnético ampliado-1El gadolinio como agente de contraste vascular, esta técnica tiene una T

　　Consejos dietéticos para pacientes con aneurisma de arteria esplénica
　　Prohibiciones alimentarias:

　　Evitar alimentos grasos, fríos y difíciles de digerir.
　　Alimentos adecuados:

　　1Métodos convencionales de tratamiento西医 de aneurisma de arteria esplénica

　　.Tratamiento quirúrgico

　　(1El tratamiento más ideal para el aneurisma de la arteria esplénica es la extirpación quirúrgica antes de que el aneurisma se rompa, y los criterios de indicación quirúrgica son:

　　(2)Aparecen síntomas claros, sospechando una ruptura prematura o una ruptura ya ocurrida con hemorragia;2cm;

　　(3)Diámetro del tumor
　　(4)Las mujeres embarazadas o en edad fértil deben someterse a una cirugía electiva antes o durante el embarazo;

　　(5)El aneurisma de la arteria esplénica encontrado accidentalmente durante la cirugía abdominal, si la condición lo permite, también debe lucharse por su extirpación.

　　(6)El aneurisma de la arteria esplénica causado por invasión de enfermedades de órganos adyacentes, lesiones, infecciones y otros, también debe ser extirpado quirúrgicamente a tiempo.

　　2.Tratamiento de intervención

　　Recientemente, con el progreso de las técnicas de intervención, la embolización de la arteria esplénica, la隔绝术 de la arteria esplénica endovascular y la técnica de embolización de muelle asistida por estent con la arteria esplénica han alcanzado efectos excelentes en el tratamiento de la aneurisma de la arteria esplénica. Actualmente, la intervención endovascular ha become el primer tratamiento de la arteria esplénica.