Tumores benignos de la glándula suprarrenal

　　De acuerdo con la diferencia en el tejido de origen, las causas de los tumores benignos de la glándula suprarrenal se dividen principalmente en3Grandes tipos:

　　1.El hemangioespongiosarcoma de la glándula suprarrenal es muy raro, su tasa de aparición en la cirugía de resección de la glándula suprarrenal es aproximadamente3/20 millones, las publicaciones en China son insuficientes10Ejemplo. Sus componentes consisten en componentes normales de la glándula, también conocidos como suprarenal accesorio, proliferación nodular de la glándula, también se conoce en la literatura como tumor de defecto de la glándula suprarrenal, la causa es la anomalía de desarrollo temprano de la base embrionaria de la glándula suprarrenal, lo que desordena la proporción de combinación de componentes constituyentes normales de la glándula, la mayoría de los tumores están compuestos por sinus de la glándula desequilibrados, los folículos de la glándula son muy raros, los tabiques de la glándula faltan o se ven ocasionalmente. A simple vista, el corte del tumor tiene forma circular o oval, con bordes claros, sin cáscara, de color grisáceo y rojo pálido.

　　2.El tumor vascular de la glándula suprarrenal está compuesto por vasos sanguíneos expandidos como esponja, también conocido como hemangioendotelioma, hemangioespongiosarcoma de la glándula suprarrenal, angioma expansivo de extremo vascular de la glándula suprarrenal y enfermedad de tumor vascular de la glándula suprarrenal, su base de desarrollo es una anomalía de desarrollo embrionario de los tejidos vasculares de la glándula suprarrenal, también es raro.

　　3.El tumor linfangioma esplénico en3.El tumor linfangioma esplénico está constituido por dilataciones císticas de los conductos linfáticos, también conocido como tumor linfangioma esplénico cavernoso o tumor linfangioma cístico esplénico. Su base de desarrollo es una anomalía local congénita de desarrollo, los conductos linfáticos obstruidos se dilatan continuamente.2/3El tumor benigno de la glándula biliar es común en este tipo de tumor, que representa

　　En algunos casos, especialmente en hemangiomas esplénicos, debido a la relación con el tráfico arteriovenoso, pueden ocurrir roturas esplénicas espontáneas, lo que lleva a una hemorragia abdominal grave. Después de la cirugía de tumores benignos de la glándula biliar, también pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

　　Primero, complicaciones abdominales

　　1、hemorragia: la hemorragia abdominal tardía después de la cirugía ocurre con mayor frecuencia en pacientes con hiperfunción de la glándula biliar y función hepática deficiente. Para estos pacientes, se deben tomar medidas antes y después de la cirugía para mejorar la función de coagulación y prevenir la hemorragia.

　　2、infección o absceso subdiafragma: ocurre con mayor frecuencia en pacientes con hemorragia subdiafrámica. Después de la cirugía3～4En el futuro, si la fiebre aumenta nuevamente, debe mantenerse una alta vigilancia y realizarse una investigación detallada a tiempo. Si ya se ha formado una absceso, debe realizarse una incisión y drenaje a tiempo.

　　3、páncreatitis aguda posoperatoria: aunque es raro, la enfermedad es muy grave, a menudo causada por lesiones durante la cirugía. Para los pacientes con dolor abdominal o superior izquierdo intenso, se debe medir la amilasa pancreática a tiempo para hacer el diagnóstico y tratarlo a tiempo.

　　Segundo, complicaciones pulmonares

　　La atelectasia y la neumonía son las más comunes, especialmente en ancianos. Si hay derrame pleural reactivo en el lado izquierdo del tórax, debe sospecharse de infección subdiaphragmática, pero también puede ser causada por complicaciones pulmonares, debe realizarse una punción torácica y drenaje de líquido, y tratarlo a tiempo.

　　Tercero, otras complicaciones

　　1、esofagitis biliar: después de la ligadura de la vena esplénica durante la cirugía, debido a que el extremo proximal se convierte en un extremo ciego, es fácil que se forme un trombo, y si se acompaña de infección, a menudo se presentan síntomas como fiebre alta, dolor abdominal y sepsis, se debe prestar atención a la prevención y tratamiento. La esofagitis biliar es una de las causas principales de fiebre persistente después de la esplenectomía, pero también se debe prestar atención a la posibilidad de que, después de la esplenectomía, la inmunidad del paciente disminuya y sea más susceptible a infecciones.

　　2、ictericia y coma hepático posoperatorio: ocurre con mayor frecuencia en pacientes con cirrosis hepática, generalmente con un pronóstico peor, se debe aumentar la vigilancia y prevenir y tratar a tiempo.

　　El tumor benigno de la glándula biliar suele ser unido, de diferentes tamaños y formas, debido a que los síntomas son ocultos, el diagnóstico clínico es difícil, a menudo se descubre accidentalmente durante la autopsia o la laparotomía, en algunos casos, debido a la megasplenomegalia, se presentan síntomas como masa en el cuadrante superior izquierdo, dolor, sensación de plenitud después de comer, dificultad para respirar y taquicardia, o debido a la hiperfunción de la glándula biliar, se descubren síntomas como anemia y tendencia a la hemorragia cuando se consulta, y también hay algunos casos que se descubren debido a la degeneración cística y calcificación de la masa.

　　Para prevenir el tumor benigno de la glándula biliar, se debe prestar atención a lo siguiente:
　　Desarrollar hábitos de vida saludables, mantener una nutrición equilibrada, dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol. La enfermedad debe adherirse al principio de prevención y tratamiento tempranos. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, consumir más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　El examen de laboratorio de tumores benignos de la glándula biliar se resume brevemente como sigue:

　　La radiografía abdominal puede detectar el agrandamiento de la sombra del bazo y los signos de compresión local, pero no es específico. Después de la sémola, se pueden ver las marcas de presión en la base gástrica y la curvatura del colon transversal en la irrigación de bario, el riñón izquierdo se puede ver empujado hacia abajo bajo la angiografía venosa, la ecografía puede ser la elección de examen inicial para el tumor del bazo, puede mostrar el tamaño del bazo, distinguir la naturaleza de la cáscara y la sustancia del tumor, entender la condición de la cáscara del tumor, tiene un gran valor en el diagnóstico del tumor del bazo, la ecografía Doppler colorida puede entender la condición de la circulación sanguínea interna del tumor, lo que ayuda a juzgar la naturaleza del tumor, la TC es el examen de imagen más valioso para el diagnóstico del tumor del bazo en la actualidad, puede proporcionar con bastante precisión el tamaño, la forma, la relación con los órganos circundantes del tumor, puede encontrar aproximadamente1Tumores pequeños de aproximadamente cm; también se puede obtener una comprensión más detallada de si hay otras lesiones en los órganos circundantes, etc., la RMN tiene un valor de diagnóstico de tumores del bazo similar al de la TC, que se aplica clínicamente no es muy común, la angiografía selectiva de la arteria celiaca puede entender la distribución de las ramas vasculares del bazo, según la cantidad de vasos sanguíneos, la presión, la interrupción y la nueva formación de vasos sanguíneos, etc., para juzgar su naturaleza, tiene un valor importante en el diagnóstico y la diferenciación diagnóstica de los tumores del bazo. Pero la biopsia por punción con aguja fina del bazo bajo la guía de ultrasonido o TC, debido al impacto de la respiración del paciente, la localización es bastante difícil, y puede complicarse con hemorragia abdominal grave o aneurisma falso del bazo, lo que representa un riesgo mayor, debe elegirse con cautela.

　　La laparoscopia puede observar las lesiones superficiales del bazo, y también se puede realizar angiografía vascular, biopsia por punción bajo guía, etc., lo que tiene cierta valoración en el diagnóstico de enfermedades del bazo o en la comprensión de las causas de la hinchazón del bazo.

　　Es mejor evitar alimentos grasos, crudos y difíciles de digerir para los tumores benignos del bazo. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más verduras y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, crudos y difíciles de digerir.

　　Dado que la diferenciación clínica de las neoplasias benignas y malignas del bazo es bastante difícil, en la actualidad se propone que una vez que se detecten, se debe realizar una resección biliar completa. Para aquellos que son tumores benignos confirmados, también se puede considerar la resección segmentaria del bazo o la resección biliar completa seguida de un transplante autólogo de tejido biliar sano, intentando conservar la función del bazo. Algunos también creen que para los tumores benignos del bazo no se debe realizar ningún tratamiento, pero se debe seguir de cerca y hacer revisiones periódicas.