Hipo

　　El hipo es un fenómeno común en el nivel fisiológico. Las causas de su aparición son las siguientes cuatro puntos:

　　1La espasticidad del diafragma: esta es la principal causa de la eructación, cuando el diafragma se espasma, su funcionamiento anormal conduce a la destrucción del patrón regular y se produce el fenómeno de la eructación. La eructación se debe al espasmo espasmódico del diafragma. En realidad, el diafragma no es una membrana que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, sino un gran músculo. Cada vez que se contrae firmemente, nuestros pulmones inhalan una respiración; ya que está controlado por el centro respiratorio del cerebro, los músculos del diafragma tienen actividades regulares, y nuestra respiración puede funcionar completamente de manera autónoma, y no necesitamos recordar constantemente cómo respirar. Durante la eructación, el músculo diafragmático se contrae espontáneamente, el aire se aspira rápidamente en los pulmones, y la fisura entre las dos cuerdas vocales se estrecha repentinamente, lo que provoca un sonido extraño. No estamos seguros de por qué el músculo diafragmático se contrae espontáneamente. Aunque la mayoría de los fenómenos de eructación son temporales, también hay algunas personas que eructan continuamente.

　　2、Dispepsia: Este tipo de pacientes suelen eructar después de comer, especialmente después de comer alimentos secos, el eructo es más severo.

　　3、Estímulo de sustancias externas, bioquímicos, físicos. Por ejemplo: La entrada de aire en el estómago es demasiado grande y sale por la boca, factores psicológicos y neurológicos (como la excitación del nervio vago, la espasmo del píloro), malos hábitos alimenticios (como comer y beber con prisa), movimientos de deglución excesivos (como saliva en exceso o en déficit), mientras que la neoplasia gastrointestinal funcional y las enfermedades crónicas gastrointestinales causan una disminución de la motilidad gastrointestinal, lo que aumenta la frecuencia de la enfermedad y es difícil mejorar el tratamiento.

　　4、Comer demasiado rápido: Debido a que la velocidad de comer es muy rápida, no se puede mezclar y descomponer completamente los alimentos y los líquidos digestivos, lo que provoca daños en el sistema digestivo y causa eructos temporales. Si es así durante mucho tiempo, es fácil causar dispepsia. Los eructos a menudo se producen después de comer demasiado.

      La eructación puede llevar a las siguientes enfermedades:

　　1、Úlcera duodenal: La úlcera duodenal se refiere a la lesión tisular que se produce cuando la mucosa gastrointestinal es digerida por los líquidos digestivos gástricos, causando una lesión que excede la mucosa muscular. Las úlceras pueden ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, siendo el estómago y el duodeno los más comunes, es decir, úlcera gástrica y úlcera duodenal, sus causas, síntomas y métodos de tratamiento son básicamente similares, la diagnosis se basa principalmente en la endoscopia gástrica. La úlcera duodenal, similar a la úlcera gástrica, se produce cuando la mucosa intestinal es digerida por los líquidos digestivos, es más común en los jóvenes y adultos, se diagnostica principalmente mediante endoscopia. Los pacientes con úlceras duodenales suelen sentir dolor en el estómago cuando están hambrientos, incluso pueden despertar por el dolor a medianoche, comer algo puede aliviarlo, a menudo hay fenómenos de regurgitación ácida. Es más fácil de aparecer en las estaciones de otoño e invierno, el dolor está en la parte superior derecha del abdomen, con un ritmo regular.

　　2、Gastritis crónica: La dolor de la gastritis crónica es generalmente el más irregular, su aparición no es programada, puede ser causada por el estrés emocional o puede estar relacionada con la dispepsia. Los síntomas incluyen sensación de plenitud después de comer o sensación de plenitud todo el día, eructos sin regurgitación ácida, falta de apetito, pérdida de peso gradual, tez pálida o grisácea.

　　3、Úlcera gástrica: El dolor de los pacientes con úlcera gástrica está relacionado con la ingesta de alimentos, generalmente se siente una sensación de hinchazón y dolor en el estómago inmediatamente después de comer, dolor en el abdomen superior y medio después de la comida, o náuseas, vómitos, sensación de retención de alimentos, la duración de la enfermedad puede ser muy larga.

　　Debido a que la eructación está acompañada de la cierre de las cuerdas vocales, por lo que a menudo se produce un sonido especial, al escuchar este sonido se puede juzgar que es la eructación.

　　Debido a que las causas que provocan la eructación son muy diversas, la diagnóstico de las causas debe basarse en el historial médico, los síntomas clínicos, el examen físico y la combinación de necesarios exámenes de laboratorio y otras pruebas complementarias.

　　It is very important to inquire about the medical history in detail to understand the triggers, frequency, duration, whether it affects eating or sleeping, and the past history of hiccups. If the patient has frequent hiccups for many years and does not need treatment or the hiccups can stop after general symptomatic treatment, it often indicates that hiccups are caused by improper diet, gastrointestinal bloating, or nervous factors; if hiccups occur in the chest or abdomen after a major surgery, it often indicates that hiccups are caused by gastrointestinal paralysis, bloating, or irritation of the diaphragm;

　　If hiccups occur frequently during the day without other symptoms and do not affect sleep at night (hiccups can stop during sleep), it is usually caused by nervous factors; if the patient has hiccups accompanied by severe headache, nausea, vomiting, and other symptoms, and accompanied by pathological nervous reflexes, it often indicates that hiccups are caused by central nervous system diseases; if hiccups are accompanied by symptoms such as cough, sputum, dyspnea, or chest pain, consider lung, bronchial, or mediastinal lesions; if hiccups are accompanied by symptoms such as acid regurgitation, burning sensation behind the sternum, upper abdominal pain, nausea, vomiting, and obstruction of eating, consider that hiccups are caused by peptic ulcer, gastric cancer, reflux esophagitis, cardia cancer, esophageal cancer, esophageal hiatus hernia, or liver and biliary tract lesions. Therefore, after a detailed medical history and careful physical examination, most patients' hiccups can be roughly determined for their etiology.

      Preventive measures for hiccups include adults and infants, as follows:

　　1.Distract attention, eliminate tension and negative stimulation.

　　2.Take a deep breath first, then hold your breath as long as possible, then exhale, and repeat several times.

　　3.Drink boiling water, especially drink slightly warm boiling water, take a big sip, and swallow it little by little.

　　4.Wash your hands, insert your index finger into your mouth, and gently stimulate the throat.

　　5.Place the mixed gas in a plastic bag and inhale it, the mixed gas contains90% oxygen and10% carbon dioxide.

　　6.Chew and take raw ginger slices.

　　7.Wash the raw scallions clean, squeeze out the juice and take it orally.

　　8.The calyx of persimmon (referring to the calyx of fresh persimmon or persimmon cake) each time20 pieces, boiled into100 milliliters, taken orally twice, once50 milliliters. You can also add scallion seeds to boil together according to the situation.

　　If a newborn suddenly starts hiccuping without any other diseases, and the hiccups are loud, strong, and continuous, it is generally caused by catching a cold. At this time, you can give the baby some hot water to drink, cover the baby's chest and abdomen with a blanket or clothes, and in winter, you can also put a hot water bag outside the clothes and blankets to keep warm. Normally, the baby can stop hiccuping in a while. But if the baby has long-term frequent hiccups, you can also soak a small amount of tangerine peel (which has the effects of smoothing the flow of Qi, clearing phlegm, and regulating the spleen) in hot water. Drink it when the water temperature is suitable. If the coldness is appropriate, the hiccups will stop. Generally speaking, newborns' hiccups are usually benign self-limiting hiccups that will go away in a while. However, hiccups can make the baby feel uncomfortable, so preventing hiccups in newborns should also focus on prevention.

　　Here are some TIPS to prevent the baby from having hiccups.

　　1.Do not feed the baby when the baby is extremely hungry or crying very fiercely.

　　2.When the weather is cold, pay attention to keep the baby warm and avoid catching a cold.

　　3.No matter if breastfeeding or formula feeding, do not let the baby eat too fast or too eagerly.

    　呃逆需要做的化验检查有以下三点：

　　1. 发作中胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗塞。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等。

　　2. 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　3. 疑有消化系统病变时，进行腹部X线透视、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。

　　1. 食物宜温暖。如冷饮、冷水、凉拌菜、冷粥等。否则易导致寒滞于胃，气逆上冲。

　　2. 不宜同时进食冷饮和热食。例如，饮热茶或热咖啡之后，食用冷饮及西瓜、苹果和梨等；过量饮酒后，以冷水解渴等。类似情况都可导致冷热之气相攻相激而致逆气动膈。

　　3. 大汗久渴、久病体虚者，不宜过量饮水。否则，可损伤脾胃，导致肺胃之气逆而下降，呃逆频发。

　　4. 膳食中应用适当汤汁类食物同进。否则，干硬粘稠的食物会刺激食管或胃肠道，或促使食物裹夹进体内的气体上逆而致呃逆。

　　5. 经常摄入能保持大便通畅的食物，如富含纤维素的蔬菜、绿豆、芝麻、木耳、香蕉等。

　　6. 久病体虚的患者应该适当进补，可选用核桃、狗肉、羊肉、鸡肉、芝麻、木耳、香蕉等。

　　7. 节制饮食，降和胃气，调志疏肝。

　　8. 缓解呃逆的食物有：瘦猪肉、韭菜籽、麻雀、韭菜、荔枝核、猪肚、黄芪、丁香、苏子等。

　　治疗原则首先为去除病因，并阻断呃逆反射弧。

　　一、非药物治疗

　　1、简易法：如分散注意力的交谈，疼痛或其它不适刺激，喝冰水、用纸袋或塑料袋罩于口鼻外做重复呼吸，喝大口水分次咽下，做Valsalva动作（即深吸气后屏气，用力做呼气动作），以阻断呃逆反射弧。

　　2、机械刺激法：可用牵舌法（使患者伸舌用纱布包住向外牵引3～5min，同时作深吸气、摒气动作）或通过鼻腔插入软导管，一般插入8～12cm，来回移动导管以刺激咽部，由于阻断呃逆反射环，常可使呃逆停止。

　　3、指压法：治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以患者耐受为限，双拇指交替旋转2～4min，并嘱患者节奏屏气，张文义以此法治疗数百例，疗效显著。

　　4、方法：患者闭眼，医生将双手大拇指放在患者双侧眼眶上，顺时针方向适度揉压眼球上部直到呃逆停止。若心率突然下降到60 veces/Las siguientes condiciones deben detenerse la operación, las personas con glaucoma y miopía alta deben evitar su uso, y las personas con enfermedades cardíacas deben usarlo con precaución.

　　5、吞食烟雾法：取一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，把用火点燃之纸屑放入盒中，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口一端紧压口周，留出鼻孔，嘱患者张口做进食动作，把烟雾吞咽下去，忌用抽吸，吞咽1～2min，呃逆可止。章文亮以此法治疗顽固性呃逆20余例，均获良效。

　　6、音频电疗法：使用音频电疗机患者取仰卧位，两极板包数层湿纱布置于两肋弓下的上腹部。操作电流调节旋扭，调至患者有难以忍受的腹部抽动感为止，再稍回调至能忍受的毫安数为最大耐受电流（多在40～80mA）。每次治疗25min，每日2次，4天为一疗程。赵惠珍治疗严重呃逆37例，有效率为94.6％。

　　7、颈交感神经节封闭法：在胸锁乳突肌内缘与胸锁关节上3～3.5cm交界处进针，垂直并稍向内刺入3～4cm，针尖可触及第六颈椎体前外侧，然后退针2～3cm，注入0.25％普鲁卡因20～25ml，注意勿损伤周围组织，如成功可能出现同侧Horner综合征，这可能与阻断神经传导有关，此法适用于各种原因所致的呃逆。

　　二、针灸或穴位注药疗法

　　1、针灸内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。

　　2、维生素B1、维生素B6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml（剂量分别为100mg、50mg），垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1vez.

　　3、阿托品、爱茂尔内关穴注射用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　4、阿托品足三里穴位注射常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。

　　三、药物治疗

　　1、胃复安10mg inyección intravenosa, después cada6h oral o inyección intramuscular10mg。

　　2、氯丙嗪25mg oral o inyección intramuscular, cada día3vez.

　　3、苯妥英钠200mg inyección intravenosa lenta（5min以上），以后100mg oral, cada día4vez.

　　4、盐酸丙咪嗪开始每次25mg, cada día3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。

　　5、钙通道阻滞剂尼群地平60mg,硝苯啶10mg, cada día3vez.

　　6、每次东莨菪碱0.3～0.6mg inyección intramuscular,6～12h1vez, hasta que la eructación cese.

　　7El mecanismo de tratamiento de la eructación con Lysine no está claro, puede ser a través del sistema nervioso central-La regulación de la función nerviosa visceral, o hacer que el nervio diafragma sea demasiado estimulado y alcance un estado de inhibición. La inyección intramuscular cada vez20mg,2h después de repetir, los que se repiten pueden repetir su aplicación.

　　8、Huáchán sù tiene efectos de protección celular y regulación inmunológica, el mecanismo de acción en la eructación es aún desconocido.2～4ml de inyección intramuscular, diariamente2～3vez. Tiene un efecto significativo en los casos de eructación asociada con cáncer gástrico, cáncer de hígado, enfermedad coronaria, cardiopatía pulmonar, enfermedades cerebrovasculares, etc.

　　9Primero se administra lidocaína100mg de inyección intravenosa, luego con una infusión de2～3mg de infusión intravenosa, si el efecto no es bueno, se administra de nuevo después de media hora100mg se añade a la jeringa de Murphy, se puede repetir si es necesario3vez, después de controlar la eructación, mantener la infusión intravenosa1～2Día. El mecanismo de acción puede estar relacionado con el bloqueo de la conducción periférica y central del nervio.

　　Cuatro, Actividad de estimulación del diafragma extracorpóreo

　　Aplicar el estimulador del diafragma extracorpóreo, con estimulación moderada cada minuto9vez, diariamente30～45min, hasta que la eructación cese. Los que se repiten pueden ser tratados diariamente1Siguiente. Este método puede inhibir el centro reflejo de la eructación a través del efecto de retroalimentación, haciendo que el diafragma se contraiga regularmente.

　　Cinco, Medicina china y medicamentos

　　La medicina tradicional china considera que la eructación es causada por el flujo ascendente del qi gástrico. Puede dividirse en:

　　1、Síntomas de frío gástrico: es decir, el frío interno obstruye, el qi gástrico no baja. El tratamiento es calentar el medio y dispersar el frío. Usar la decocción de Dīngxiāng Shìdìtì con modificaciones, a menudo usar Gōngdīngxiāng, Shìdìtì, Gāoliángjiāng, Xiāngfù, Bìbō, Gānjiāng, Chánpí, etc.;

　　2、Síntomas de calor gástrico: es decir, el calor de Yangming es intenso, el fuego del estómago sube. El tratamiento es refrescar el estómago y liberar el calor. Usar la decocción de Zhúyè Shīgāo con modificaciones, a menudo usar Zhúyè, Shīgāo, Màidōng, Fǎbànxià, Zhúru, Lúgēn, Báipá yè, Shāshēn, etc.;

　　3、Síntomas de estancamiento de qi: es decir, el qi del hígado invade el estómago, el estómago pierde el flujo. El tratamiento es suavizar el qi y reducir el flujo. Usar la decocción de Wǔmó Yǐn con modificaciones, a menudo usar Mùxiāng, Zhǐqiào, Bīnghé, Wūyào, Chénxiāng, Fóshǒu, Qīngpí, Chánpí, Dàizhìshí, Dīngxiāng, etc.;

　　4、Síntomas de yang vacío: es decir, vacío de yang de bazo y riñón, la pérdida de qi gástrico y la disminución del flujo. El tratamiento es calentar y reforzar bazo y riñón, equilibrar el qi gástrico y reducir el flujo. Usar la decocción de Fùxī Lǐzhōng con modificaciones, a menudo usar Fùxī, Gānjiāng, Báishú, Tiáncān, Jiāngbànxià, Xuǎnfǔ Huā, Dàizhìshí, Gōngdīngxiāng, etc.;

　　5、Síntomas de yin vacío: es decir, el consumo de yin gástrica, la pérdida de qi y la disminución del flujo. El tratamiento es nutrir el estómago y generar savia, equilibrar el qi y reducir el flujo, usar la decocción de Yìwèi, la decocción de Chépi Zhúru con modificaciones, a menudo usar Shāshēn, Màidōng, Shíxī, Yùzhú, Shìdì, Chépi, Zhúru, Dāodòuzi, Báipá yè, Shēngjiāngzhī, Gāncǎo, etc.