Litiasis biliar de colesterol

　　La causa de la litiasis biliar de colesterol no es muy clara, puede ser debido a la estimulación del colesterol en alta concentración en la bilis y la ingestión de cristales de colesterol por los macrófagos en la mucosa de la vesícula biliar, que se forman gradualmente lesiones polipoideas amarillas, acumuladas o proyectadas en la superficie de la mucosa. O debido al aumento de la actividad de la acetil-CoA:transferasa de acilcolesterol (ACAT) en las células de la mucosa biliar, lo que aumenta la síntesis de ésteres de colesterol.

　　Las complicaciones asociadas con la litiasis biliar de colesterol:
　　Algunos pueden acompañarse de cálculos biliares o anormalidades en la función hepática. Los pólipos ubicados en el cuello de la vesícula biliar pueden obstruir el conducto biliar y causar colecistitis aguda, raramente, la caída de un pólipo puede obstruir el orificio ampular, causando un ataque de pancreatitis.
　　Los cálculos biliares causados por la litiasis biliar de colesterol son generalmente cálculos de colesterol, la base de su formación es la desproporción de componentes como el colesterol, el ácido biliar y el fosfolípido en la bilis, lo que hace que el colesterol en la bilis esté en un estado de sobresaturación y se forme cristales, precipiten, se acumulen y se solidifiquen.

　　La litiasis biliar de colesterol afecta igualmente a hombres y mujeres, la mayoría de los pacientes no tienen síntomas o solo tienen síntomas como hinchazón y dolor oculto en el cuadrante superior derecho del abdomen, dispepsia y otros síntomas similares a la colecistitis crónica, raramente hay dolor leve en el cuadrante superior derecho del abdomen, algunos pueden tener cálculos biliares o anormalidades en la función hepática, los pólipos ubicados en el cuello de la vesícula biliar pueden obstruir el conducto biliar y causar colecistitis aguda, raramente, la caída de un pólipo puede obstruir el orificio ampular, causando una ataque de pancreatitis. El seguimiento a largo plazo muestra que esta enfermedad generalmente no se convierte en cáncer.

　　Las vías de prevención de la litiasis biliar de colesterol: La litiasis biliar de colesterol es más común en las personas mayores de mediana edad, principalmente debido a que son personas con sobrepeso, que no hacen ejercicio con frecuencia, lo que hace que el metabolismo del cuerpo sea relativamente lento, y que la función nerviosa del conducto biliar y la fuerza de contracción de la vesícula biliar y los conductos biliares se debiliten gradualmente, lo que facilita la acumulación de colesterol y bilirrubina en la bilis y la formación de cálculos. Algunas mujeres mayores de mediana edad pueden tener un aumento de la oportunidad de desarrollar cálculos biliares debido a que los estrógenos en el cuerpo afectan directamente las enzimas del hígado, lo que hace que los componentes de la bilis secretada por las células hepatocíticas cambien.

　　Exámenes de laboratorio para la acumulación de colesterol biliar en la vesícula biliar:
　　1.La galactografía oral muestra defectos de relleno en el interior de la vesícula biliar,贴近 la pared de la vesícula biliar, sin cambiar con la posición del cuerpo, la función de la vesícula biliar generalmente es normal.
　　2.El escaneo convencional de la tomografía computarizada abdominal tiene un espacio entre escaneos demasiado amplio, lo que facilita la omisión del diagnóstico, por lo que no se considera un examen convencional, se utiliza principalmente para distinguirlo del cáncer de vesícula biliar, en este momento se debe realizar un escaneo de capa densa.
　　3.Las características de eco del ultrasonido endoscópico de los pólipos de colesterol son puntos de luz muy pequeños o agrupaciones de puntos de luz muy pequeños, con o sin áreas de eco nulo, mientras que las imágenes de eco de la adenomiosis biliar y los adenomas o adenocarcinomas son masas de eco fuertes, múltiples microcápsulas o signos de cola de cometa.
　　4.El ultrasonido típico de la imagen de la pared de la vesícula biliar es una masa de eco de papila o esférica de eco fuerte, sin sombras de sonido, la masa no cambia con la posición del cuerpo, algunas lesiones tienen un tallo fino conectado a la pared de la vesícula biliar, pueden ser singulares, a menudo múltiples, el diámetro generalmente está en5mm aproximadamente, generalmente no supera10mm, algunas enfermedades conllevan cálculos biliares, pueden acompañarse de sombras de sonido, la tasa de coincidencia del diagnóstico por ultrasonido puede alcanzar9Por encima del 0％.

　　La dieta para la acumulación de colesterol biliar en la vesícula biliar debe prestar atención: evitar alimentos fritos y picantes, alimentos picantes como el pimiento, la cebolla y el ajo crudo. La dieta del paciente debe ser ligera y fácil de digerir, comer más vegetales y frutas, combinar adecuadamente la dieta, prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente también debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y crudos.

　　El tratamiento para la enfermedad de la acumulación de colesterol biliar incluye:
　　Tratamiento general:Dado que la mayoría de los pacientes con esta enfermedad no tienen síntomas específicos, generalmente no ocurre metástasis, y algunos pacientes pueden desprenderse y expulsar los pólipos por sí mismos, por lo que no es necesario tratamiento especial. Se debe prestar atención a una dieta baja en grasas y ligera, evitar comer en exceso. Los medicamentos biliares como la ácido ursodesoxicólico no tienen efecto significativo en los pólipos. Pero se debe observar dinámicamente y realizarse exámenes de ultrasonido de manera regular para evitar errores de diagnóstico.
　　Tratamiento quirúrgico:Cirugía quirúrgica: (Nota: en el caso de los casos crónicos, se debe preparar adecuadamente antes de la cirugía: corregir la anemia, mejorar la condición nutricional, utilizar tratamientos de protección hepática con alto contenido de azúcar, proteínas y vitaminas. Reserva de sangre antes de la cirugía300～500ml).