Síndrome de residualidad gástrica

　　La ocurrencia de esta enfermedad se debe principalmente a la falta de normas en el proceso de la cirugía gástrica. La causa de esta enfermedad es que la mucosa residual de la silla gástrica se estimula por el líquido gástrico alcalino refluido del duodeno, lo que produce una gran cantidad de gastrina, que se absorbe en la sangre y actúa sobre la mucosa del fondo gástrico, estimulando las células parietales del estómago residual para que secreten demasiado jugo gástrico y ácido gástrico demasiado alto, lo que provoca úlceras en el punto de unión postoperatorio.

　　La silla gástrica residual después de la cirugía gástrica se estimula por el líquido gástrico alcalino del duodeno refluido, lo que provoca la secreción de grandes cantidades de ácido gástrico, lo que es muy susceptible a úlceras recurrentes, incluso si se realiza una segunda cirugía gástrica, generalmente tiene un pronóstico adverso.

　　Los síntomas principales del síndrome de residual de la silla gástrica (post-quirúrgico gástrico) son la secreción excesiva de jugo gástrico y una serie de síntomas debido a la úlcera en el punto de unión, como dolor abdominal superior de larga duración, cíclico y por hambre, sensación de quemazón abdominal superior, regurgitación ácida, eructos, etc.

　　Para el diagnóstico clínico del síndrome de residual de la silla gástrica, se debe extirpar completamente el residual de la silla gástrica y restaurar el paso fisiológico del duodeno. Esto permitirá cambiar el Billroch II a I, como hacer una anastomosis de extremo a extremo entre el estómago y el duodeno y una cirugía de sustitución de la cola del intestino delgado libre. Algunos médicos proponen realizar al mismo tiempo la sección bilateral del nervio vago.

　　La exploración de enfermedades gástricas se realiza principalmente mediante endoscopia gástrica y estudios de imagen, pero la endoscopia fibrosa y la radiografía de bario del tracto gastrointestinal superior no son satisfactorias para el diagnóstico de residual de la silla gástrica. El diagnóstico preoperatorio del síndrome de residual de la silla gástrica es difícil, la mayoría de los pacientes solo obtienen el diagnóstico después de la exploración quirúrgica del extremo del duodeno residual.

　　Los pacientes con enfermedades en general deben prestar atención a su dieta, especialmente los pacientes con enfermedades gástricas, ya que una dieta razonable es especialmente importante. Si la dieta no es adecuada, es fácil que empeore la enfermedad y cause consecuencias adversas graves. Los pacientes con esta enfermedad deben prestar atención a lo siguiente:

　　1.Masticar lentamente: la comida estímula la secreción de saliva en la boca (que contiene enzimas beneficiosas para la digestión de los carbohidratos), masticar con cuidado, puede hacer que las partículas de comida sean más pequeñas, la saliva se mezcla con la comida en su totalidad, sustituyendo parte de la función gástrica. Masticar lentamente significa tragar lentamente, y también significa que el tiempo entre tragar debe ser largo, para evitar que la ingestión rápida de grandes cantidades de comida cause síntomas de desequilibrio como taquicardia y mareos.

　　2. Comidas en pequeñas porciones: después de la cirugía, la capacidad del estómago residual o del intestino conectado no puede compararse con la anterior, el cuerpo debe adaptarse a este cambio durante un período de tiempo más largo. La experiencia clínica muestra que para recuperar la dieta diaria de tres comidas, al menos8-10meses. Comience a comer, todos los días5-8vez, la cantidad de ingesta cada vez es50-100 gramos, según la tolerancia del paciente (sin síntomas de hinchazón y malestar para una buena tolerancia), aumentar gradualmente la cantidad de ingesta, reducir la frecuencia de las comidas. Debido a las diferencias individuales, el proceso de adaptación es diferente.

　　3. Diversidad en la dieta: los tipos de alimentos pueden elegirse según los gustos y hábitos dietéticos del paciente, pero se debe prestar atención a consumir lo más posible alimentos ricos en nutrientes, fáciles de digerir, como alimentos ricos en proteínas y vitaminas. Por ejemplo, pescado, huevos, verduras frescas, frutas (mejor beber jugo exprimido) y otros. Es necesario complementar con hierro, consumir más alimentos ricos en hierro, como hígado animal, espinacas, productos lácteos y otros. Beber yogurt también es beneficioso.

　　4. Posición de alimentación: para la cirugía de extirpación de la entrada del estómago, para evitar el reflujo de alimentos después de comer, debe mantenerse en posición sentada y en pendiente; para la cirugía de extirpación de la salida del estómago, para evitar que los alimentos se muevan rápidamente hacia abajo después de comer, primero acuéstate a descansar20 minutos, luego adopte una posición libre.

　　5. Después de la comida, siga las instrucciones del médico para tomar algunos medicamentos, como medicamentos digestivos y vitamina B12、ácido fólico, etc., ayudan a la digestión y absorción, y previenen la aparición de anemia.

　　Además, también se debe limitar el consumo de algunos alimentos que son más irritantes para el estómago: primero son los alimentos fritos, picantes e irritantes, también se deben evitar los alimentos crudos, fríos y duros. También se debe limitar adecuadamente los alimentos calientes, dulces y salados.

　　La sindrome residual es un problema遗留术后遗留问题，por lo tanto, el método de tratamiento principal es la cirugía.：El tratamiento es la extirpación completa del ángulo gástrico residual y la recuperación del paso del duodeno en sentido normal y fisiológico, es decir, cambiar el tipo II de Billroch a I, como hacer la anastomosis terminal-end de la boca gástrica y el duodeno y la cirugía de reemplazo de la rama libre del intestino delgado; Algunos argumentan que también se debe realizar la sección bilateral del nervio vago principal.