Gástritis residual

　　Después de la resección mayor del estómago, especialmente después de la cirugía de Billroth II, es fácil que se desarrollen inflamaciones en la gástrica residual y en la unión. Esto puede ser causado por factores como el reflujo biliar, la falta de acción nutritiva de las células del factor promotora de la secreción gástrica.

　　Debido a que la mayor parte del estómago ha sido cortada, la función del píloro, que actúa como guardia de la puerta, ha sido perdida, y los líquidos alcalinos del intestino delgado pueden fluir libremente hacia el estómago. Debido a que la bilis tiene un fuerte efecto de corrosión en la mucosa gástrica, la gástritis residual a menudo se acompaña de gástritis por reflujo biliar. En los casos graves, también se acompaña de esofagitis. El sensación de quemazón detrás del esternón a menudo sugiere inflamación del esófago.

　　Bajo la endoscopia, las manifestaciones inflamatorias como congestión, edema, textura áspera, fragilidad, hemorragia y erosión de la mucosa gástrica residual son claramente visibles, y la inflamación en la unión es aún más grave, por lo que la endoscopia a menudo diagnostica estomatitis en unión y gástritis residual. Con el tiempo, la gástritis atrofiana de la gástrica residual a menudo es muy prominente. La mayor parte del estómago ha sido cortada, la función del píloro, que actúa como guardia de la puerta, ha sido perdida, y los líquidos alcalinos del intestino delgado pueden fluir libremente hacia el estómago. Debido a que la bilis tiene un fuerte efecto de corrosión en la mucosa gástrica, la gástritis residual a menudo se acompaña de gástritis por reflujo biliar. En los casos graves, también se acompaña de esofagitis. El sensación de quemazón detrás del esternón a menudo sugiere inflamación del esófago. La tasa de aparición de gástritis residual después de la resección mayor del estómago es95por ciento o más.}

　　La prevención de la gastritis residual debe comenzar con comer en pequeñas porciones pero con frecuencia, comer alimentos secos y húmedos por separado, limitar la cantidad de azúcar, prevenir y tratar la anemia.

　　Comer en pequeñas porciones pero con frecuencia:Después de la cirugía, es recomendable comer en pequeñas porciones pero con frecuencia, cada día comer4～6Comer en comidas, para que el estómago no esté vacío ni hinchado, adaptándose a las características de la reducción del volumen gástrico, evitando comer en exceso. En circunstancias individuales, es mejor comer en horario y cantidad según lo proporcionado. La práctica ha demostrado que comer menos veces pero más veces puede controlar la digestión y la absorción, y aumentar la ingesta total de calorías, previniendo la pérdida de peso. Comer menos veces pero más veces, debido a la limitación de la cantidad de alimentos en cada comida, no causará una expansión excesiva del intestino, ni provocará una serie de síntomas de contracción vascular en el estómago residual. Limitar la ingesta de alimentos y azúcares no causará cambios significativos en el volumen sanguíneo.

　　Comer alimentos secos y húmedos por separado:No usar sopas ni bebidas durante las comidas, ya que los líquidos de fácil paso a través del tracto gastrointestinal entran rápidamente en el intestino delgado. Si se utilizan bebidas, deben beberse aproximadamente media hora antes o después de la comida, y mantenerse en posición horizontal o utilizar la técnica de comer en posición horizontal, para que los contenidos del intestino delgado regresen al estómago residual, reducir la expansión excesiva del intestino delgado, y hacer que los alimentos permanezcan en el estómago por más tiempo, pasen más lentamente por el intestino delgado, y promuevan la digestión y absorción adicionales de los alimentos.

　　Limitar la cantidad de azúcar:En los primeros días después de la cirugía gástrica, debido a que la cantidad excesiva de azúcar en el intestino puede causar una gran secreción de líquidos intestinales, lo que produce un cambio brusco en el volumen sanguíneo y una serie de síntomas clínicos. Por lo tanto, se debe limitar adecuadamente la ingesta de alimentos ricos en azúcar en cada comida, es mejor mezclar alimentos de azúcar simple, doble y polisacáridos, prolongar el tiempo de absorción y prevenir la aparición de síndrome de dumping.

　　Prevenir la anemia:Después de la cirugía gástrica, debido a la disminución del ácido gástrico, la peristalsis del intestino delgado superior se acelera, lo que desordena la función digestiva fisiológica, afectando la absorción de proteínas y hierro, lo que conlleva a la anemia ferropénica. Por lo tanto, los pacientes pueden comer más carne magra, pescado y mariscos, sangre y hígado y riñones de animales, y yema, productos lácteos, y jujube, verduras de hoja verde, mostaza de sésamo, etc., que son ricos en proteínas y hierro.

　　Reducción de la estimulación:Debido a que la función fisiológica del estómago después de la cirugía se debilita, no comer alimentos fríos y duros ni alimentos ricos en fibras, evitar condimentos picantes y estimulantes fuertes como la pimienta y la mostaza, y prohibir beber alcohol fuerte o fumar.

　　1、Endoscopia: En la endoscopia, tanto el cuerpo como el píloro del estómago pueden presentar elevaciones múltiples, con o sin depresión central o lesiones糜烂样;

　　2、组织学：组织学（histology）es la ciencia que estudia la estructura microscópica del organismo y sus funciones relacionadas. La histología se desarrolló a partir de la anatomía, con el surgimiento del microscopio, desarrollándose desde lo macro a lo micro. La histología estudia al organismo en el nivel de tejido, célula, subcélula y molécula. La manifestación es la gastritis linfocítica.

　　En resumen, es necesario comer lentamente, moderadamente, limpiamente, finamente y ligeramente.

　　Es recomendable comer lentamente. Masticar bien y lentamente puede reducir la estimulación de la mucosa gástrica por los alimentos crudos;

　　Es recomendable tener moderación. La dieta debe tener un ritmo, evitar comer en exceso y comer sin horario fijo;

　　Es recomendable mantener la higiene. Prestar atención a la higiene alimentaria y evitar que los microorganismos externos dañen la mucosa gástrica;

　　Preferiblemente fino. Trate de comer alimentos más finos y fáciles de digerir, nutritivos;

　　Preferiblemente ligero. Reducir la ingesta de alimentos grasos, dulces, gruesos, grasos, picantes y otros, reducir la ingesta de alcohol y té fuerte.

　　La enfermedad se trata principalmente con medicamentos combinados con la regulación de la dieta, con un estilo de vida ligero y fácil de digerir, evitando alimentos picantes y刺激性, comiendo en pequeñas porciones. Respecto a los jugos de vegetales, mejor no beber los muy dulces ni los muy amargos.

　　El tratamiento se centra en la protección de la mucosa y la promoción de la motilidad gastrointestinal. Generalmente se administran medicamentos como cisaprida, domperidona, etc., y sulfato de aluminio, magnesia aluminosa. Los casos graves de reflujo deben realizarse Roux-en-Y bypass surgery. Debido a que es principalmente un reflujo ácido, los protectores de mucosa pueden elegir medicamentos de diferentes sales biliares. El sulfato de aluminio es una sal de hidróxido de aluminio localmente activa de sacarosa octasulfato, que puede formar una capa protectora con las proteínas de la mucosa, y la dosis común es 4g/d masticado, ciclo 8~12 Semana. Simeticona, el principal componente es el montmorillonita de dos octaedros, puede cubrir la superficie de la mucosa, proteger la mucosa gástrica, y es común 3g disuelto en media taza de agua después de comer,3 vez/Día, la magnesia aluminosa (Dascal) tiene una estructura en capas, puede detener el daño de la pepsina y los ácidos biliares a la mucosa gástrica, especialmente adecuada para los que tienen reflujo ácido predominante. Cada vez 0.5g masticado,3vez/Día. Los medicamentos promotores de la motilidad pueden elegir domperidona, cisaprida, mosaprida, etc. El estómago residual es una lesión precancerosa, para el postoperatorio 10 Años de edad o más deben realizarse seguimientos endoscópicos para detectar precozmente el cáncer gástrico residual.

　　En un experimento, se diagnosticó endoscópicamente como gastritis residual48Ejemplo, todos se administran magnesia aluminosa1.0g,3vez/d, domperidona10mg,3vez/d, ciclo4Semana. Observar la mejora de los síntomas clínicos antes y después del tratamiento, los cambios endoscópicos y los efectos adversos de los medicamentos. Los resultados del uso combinado de los medicamentos mencionados anteriormente en este grupo de pacientes1Un ciclo, los síntomas clínicos disminuyen gradualmente hasta desaparecer, curación30 ejemplos(62.5％), mejora18Ejemplo(37.5％), sin casos ineficaces, tasa de eficacia total100％. Reacciones adversas escasas. Se puede llegar a la conclusión: La magnesia aluminosa puede unirse a los ácidos biliares, proteger la mucosa gástrica, y la domperidona puede coordinar el movimiento gastrointestinal, reducir el reflujo gástrico biliar, y ambos pueden aliviar efectivamente los síntomas de la gastritis residual, siendo un medicamento seguro y efectivo para tratar la gastritis residual.