Carcinoides del intestino delgado

　La carcinoides del intestino delgado proviene de las células de acinos de la pared intestinal y es un tumor que puede producir péptidos o hormonas peptídicas de moléculas pequeñas, es decir, tumores de células APUD. Las carcinoides tienen las características de crecimiento invasivo de tumores malignos. La invasión del cáncer destruye la capa mucosa, la capa muscular y la capa serosa, así como los tejidos conjuntivos adyacentes de grasa, y puede invadir los vasos linfáticos y sanguíneos, causando metástasis a distancia.

　　Además de sus manifestaciones clínicas, la carcinoides del intestino delgado puede causar otras enfermedades. La obstrucción intestinal, el invaginamiento intestinal, la fibrosis endocárdica, la asma y otras son complicaciones comunes de la carcinoides del intestino delgado, que deben ser atendidas con gran importancia por los médicos y los pacientes.

　　Los síntomas clínicos de la carcinoides del intestino delgado son los mismos que los de los tumores intestinales delgado comunes. Los pacientes pueden no tener síntomas o pueden tener síntomas gastrointestinales no claros. Debido a que las úlceras mucosas son poco comunes, la hemorragia intestinal es rara. Algunos pacientes pueden presentar síntomas de obstrucción intestinal. Los síntomas más comunes de la carcinoides del intestino delgado son eritema cutáneo, diarrea, disnea, enfermedad cardíaca valvular derechas y enfermedad de la piel áspera, entre otros. La aparición del síndrome de carcinoides a menudo sugiere la diseminación de carcinoides, lo que requiere una alta atención.

　　Los pacientes con carcinoides del intestino delgado pueden no tener síntomas, o pueden tener síntomas gastrointestinales no claros. Debido a que las úlceras mucosas son poco comunes, la hemorragia intestinal es rara. Algunos pacientes pueden presentar síntomas de obstrucción intestinal. Actualmente, no hay medidas preventivas efectivas para esta enfermedad, y el diagnóstico temprano es crucial para su prevención y tratamiento.

　　El diagnóstico preoperatorio de la carcinoides del intestino delgado es difícil. Ante la hemorragia gastrointestinal de causa desconocida, anemia, dolor abdominal recurrente, sospechar la presencia de un tumor del intestino delgado y considerar la posibilidad de esta enfermedad. Si se acompaña de síntomas de síndrome de carcinoides, se debe tener mayor vigilancia sobre la carcinoides del intestino delgado. En casos sospechosos, se debe considerar realizar las siguientes pruebas:

　　1y análisis de orina

　　24horas de orina5-La medición de HIAA como mayor que30mg/El día, tiene importancia significativa. Mayor que50mg/En el momento, se puede hacer un diagnóstico cuantitativo básico;

　　2、angiografía selectiva de la arteria mesentérica superior

　　La angiografía puede mostrar el tamaño del tumor, la situación de la hemorragia y el número de lesiones.

　　3、fibroendoscopia intestinal

　　El endoscopio intestinal puede observar directamente si hay hemorragia o tumores en el intestino delgado y hacer biopsia.

　　4、ecografía y TC

　　La ecografía y la TC tienen un valor diagnóstico considerable cuando aparecen metástasis hepáticas en la carcinoide.

　　En cuanto a la dieta, se deben prestar atención a los siguientes puntos en la carcinoide del intestino delgado:

　　1、la dieta debe ser regular y controlada, comer más veces al día.

　　2、comer más alimentos ricos en vitaminas A, C, E, comer más verduras verdes y frutas.

　　3、comer alimentos que contengan sustancias que puedan inhibir la carcinogénesis, como col rizada, col de Bruselas, zanahoria, brócoli, ajo, aceites vegetales, pescado, etc.

　　4、no comer alimentos salados, ahumados, asados y fritos.

　　5、se debe mantener una dieta baja en grasas, comer más carne magra, huevos y yogurt.

　　6、la comida debe mantenerse fresca, no comer alimentos en mal estado.

　　Los métodos de tratamiento de la carcinoide del intestino delgado主要包括以下几种：

　　1、tratamiento quirúrgico

　　El tratamiento de la carcinoide del intestino delgado se basa principalmente en la cirugía. Si se puede extirpar el foco primario en una etapa temprana, el tratamiento quirúrgico es el método más efectivo. Dado que la extirpación quirúrgica de los tejidos de carcinoide funcional es la manera más efectiva de aliviar la sindrome carcinoide, por lo que incluso si se sospecha de metástasis, se debe aprovechar la oportunidad quirúrgica y llevar a cabo el tratamiento quirúrgico de manera activa.

　　2、quimioterapia

　　La carcinoide generalmente no es sensible a los medicamentos químicos. Para los pacientes con metástasis a órganos como el hígado, se puede intentar la quimioterapia. Los medicamentos comunes incluyen 5-fluorouracilo (5-FU).5-、5-fluorouracilo (5-FU), doxorubicina (adriamicina), streptozocina (streptozotocina).

　　3、tratamiento de la sindrome carcinoide

　　Los medicamentos comunes utilizados en el tratamiento de la sindrome carcinoide incluyen5-Inhibidores de la síntesis de HT,5-Inhibidores de HT, inhibidores o antagonistas de la liberación de kininas.

　　4、terapia de soporte

　　Durante el tratamiento, se debe proporcionar a los pacientes una dieta alta en nutrientes y calorías, y se debe complementar activamente vitaminas y proteínas. Los pacientes con anemia pueden recibir transfusiones de sangre. En caso de hipotensión, se debe primero reponer el volumen de sangre y no se debe utilizar tratamiento con compuestos de feniletilamina.

　　5、tratamiento sintomático

　　En caso de diarrea y ataque de asma, se puede administrar tratamiento sintomático. Los pacientes con fallo cardíaco deben recibir digoxina y diuréticos.

　　6、radioterapia

　　El tratamiento de radioterapia es efectivo para el dolor causado por la metástasis ósea, con una dosis total de aproximadamente40～45Gy.